Årgang 1 nummer 3

Kontakt info prosjektstab

Interkommunalt samhandlingsprosjekt Britt Eirin Bøe Olssøn Prosjektleder og Rømskog 2011- Delprosjektleder ØHD E-post: 2013 briolss@.kommune.no Mobil: 91 19 28 11

Liv Tveito Delrapporter ferdige– veien videre Delprosjektleder SKE, rehabilitering , lindrende Samhandlingsreformen er en retningsre- samarbeid om enkelttjenester. Skal regi- behandling og demens form som kan innebære flere utviklings- onen etablere et eller flere lokalmedisins- E-post: løp for kommunen og spesialisthelsetje- ke sentra som huser ulike tjenester, eller [email protected] nesten og dermed påvirke oppgavediffe- skal en etablere samarbeidsløsninger som Mobil:93 04 81 47 rensieringen mellom de to nivåene. Dette legges til eksisterende fagmiljøer i ulike er et krevende men spennende utvik- kommuner? Prosjektet har så langt utre- Trine Berget-Ausland lingsarbeid som har mange muligheter. det samarbeid om enkeltområder. Disse Delprosjektleder Det regionale samhandlingskontoret som blir presentert i dette nyhetsbrevet. Re- helsefremmende og er vedtatt er et eksempel på et innovativt sultatene vil danne grunnlaget for arbei- forebyggende arbeid og spennende grep som kan gi regionen det med en hovedrapport som skal fer- E-post: en utviklingskraft knyttet til den nye digstilles tidlig vår 2013. Denne skal [email protected] kommunehelserollen, både når det gjel- inneholde fremtidige alternativer for in- Mobil: 90 51 92 57 der partnerskapet med spesialisthelsetje- terkommunalt samarbeid: samarbeidsom- nesten, forskning og kompetanse. I den råder, organisering og lokalisering. andre enden er et alternativ som ivaretar

HOVEDRESULTATER FRA DELRAPPORTENE:

Delrapport 1: Anbefaler etablering av ØHD i tilknytning til Nedre Romerike legevakt Trine Liv Brit Arbeidsgruppen som har utredet akuttmedisinske tjenester, herunder legevakt og den utvidede plikten til å tilby øyeblikkelig hjelp på døgnbasis (ØHD), anbefaler å legge ØHD-tjenesten til det eksisterende legevaktsamarbeidet på Nedre Romerike. Rapporten er behandlet av styringsgruppen som i sitt vedtak legger til grunn at kommuner vil søke om midler til etablering av ØHD i 2013. Endelig avklaring av deltakelse skjer gjennom Delrapportene kan lastes politisk behandling i hver av kommune før 01.03.2013. ned fra en av prosjektkom- munenes hjemmeside, alternativt ta kontakt med ØHD er hjemlet i kommune- og omsorgs- I perioden frem til 2016 er det lagt ut en prosjektstaben. helsetjenestelovens 3-5 og utdypet i en finansieringsordning som gjør det mulig veileder fra helsedirektoratet. De viktigste å planlegge og igangsette tjenesten før rammene for ØHD er at tjenesten er fullfi- 2016. Søknadsfristen er 01.mars hvert år nansiert med kr 4330 pr pasient pr ligge- frem til 2016. døgn. Anbefalt liggetid er maksimalt 3 ØHD-tjenesten kan og bør sees i en fag- dager. For prosjektkommunene i denne lig sammenheng med øvrige tjenester, regionen er det beregnet at om lag 7500 men er i sin finansielle innretning rettet liggedøgn i spesialisthelsetjenesten skal mot pasienter som et tilbud før og iste- erstattes av kommunale tilbud. denfor sykehusinnleggelser, og ikke for Plikten inntrer uavhengig av avstand til utskrivningsklare pasienter. nærmeste helseforetak.

Side 2

Arbeidsgruppa har tatt utgangspunkt i tjenester. Observasjons, - vurderings- og den nasjonale veilederen som forutsetter handlingskompetanse er sentralt innenfor at personellet har observasjons-, vurde- ØHD og ligger svært tett opp til legevak- rings- og handlingskompetanse for å tens kompetanseområder. Det legges ivareta pasienter som blir akutt syke, derfor til grunn at en slik ordning vil som får en forverring av tilstand eller være en faglige god løsning for pasien- behøver observasjon og overvåkning. ten. En samdriftsløsning vil også reduse- Det stilles også krav om prosedyrekunn- re transaksjonskostnadene ved etablering skap som for eksempel hjerte/lunge red- og sikre stordriftsfordeler. Det er mulig å ning (HRL) og nødvendig bruk av medi- etablere 14 senger allerede i 2013, og sinsk utstyr. Det skal sørges for nødven- arbeidsgruppa har lagt til grunn at det vil dig opplæring og planer for og rutiner for være forsvarlig å etablere ØHD for regi- undervisning, hospitering, veiledning og onen innenfor denne løsningen. praktisk trening. Etableringen av ØHD skal avtalefestes Arbeidsgruppen anbefaler å etablere mellom de kommunene som skal etable- ØHD-tjenesten som et interkommunalt re ØHD og helseforetaket. Enighet om tilbud og i tilknytning til Nedre Romeri- innholdet i en slik avtale er hovedkriteri- ke Legevakt for å sikre tilstrekkelig kva- litet og kompetanse i tjenesten. Nedre er for å løse ut midler til etablering i Romerike Legevakt er et interkommunalt 2013. samarbeid som har døgndriftet legevakt-

” Delrapport: 2b Lindrende enhet

Lindrende enhet Skedsmotun er i dag et Arbeidsgruppen anbefaler videre drift av samarbeid mellom fire kommuner og en interkommunal enhet, men utvides til Ahus. Rapporten gir en beskrivelse av å gjelde alle kommunene. Enheten skal målgruppen innenfor lindrende behand- kunne fungere som et kompetansesenter ling, eksisterende drift og samarbeid og for regionen og vil med et tett samarbeid erfaring med dette. Videre er det gjort en med Ahus kunne trekke på deres spiss- kartlegging av tilbud innen området i alle kompetanse. En interkommunal enhet vil kommunene og beskrivelse av tilbudet og ha en robusthet i forhold til å opparbeide videreutvikling ved Ahus. Erfaringene seg svært god kompetanse om målgrup- med lindrende enhet Skedsmotun er gode pen og bidra til utvikling av gode pasi- og et tett samarbeid med sykehuset trek- entforløp, kompetanseheving og veiled- kes fram som avgjørende for et godt re- ning. sultat. Det anbefales at enheten dimensjoneres Arbeidsgruppen har utarbeidet et pasient- med 8 -10 senger og 4 dagplasser med forløp og beskrivelse av rolle og ansvars- muligheter for utvidelse på sikt. Nåvæ- fordeling ut fra dagens drift og anbefa- rende lokalisering ved Skedsmotun kan linger fra nasjonale retningslinjer for muligens utvides med to plasser, som en palliasjon. Samhandlingsreformens juri- kortsiktig løsning, men en større enhet diske og økonomiske virkemidler griper og nye lokaler må utredes nærmere. inn i dagens organisering av tilbudet og Arbeidsgruppas anbefalinger legges til det er behov for at grensesnittet mellom grunn for videre arbeid. kommune og sykehus avklares nærmere og om mulig nedfelles i egen avtale. Side 3 Årgang 1, nummer 1

Delrapport: 2 a SKE/rehabilitering

Denne rapporten utreder videre drift av ressursene dette krever. Evaluering av spesialisert korttidsenhet (SKE) som pr. i SKE, erfaring fra andre kommuner og dag er et interkommunalt tilbud mellom forskning fra bl.a. Larvik kommune kan fire kommuner og Ahus, et tilbud om vise til gode resultater ved å organisere etterbehandling og opptrening i over- rehabiliteringstilbud til eldre pasienter i gangen mellom sykehus og hjem for egne rehabiliteringssentre. målgruppen over 60 år. Med bakgrunn i overordnede føringer, Utredningen har kartlagt dagens drift av kartlegging av SKE og rehabiliteringstil- SKE og bl.a. konsekvenser av nytt avta- bud i kommunene, samt erfaring siste leverk og endret praksis for utskrivnings- året, anbefaler arbeidsgruppen at klare pasienter i forbindelse med sam- kommunene satser på et interkommunalt handlingsreformen. Videre er det gjen- rehabiliteringssenter for eldre over 60 år nomført en kartlegging av rehabilite- (videreutvikling av SKE) og et eget til- ringstilbud i alle kommunene, som viser bud for yngre, under 60 år, samt vurdere at kommunene har ulike tilbud og noe opprettelse av et interkommunalt vurde- ulik satsning på rehabilitering. Tre kom- ringsteam som sikrer god pasientflyt muner har definerte rehabiliteringsavde- mellom ulike nivå og tjenester. linger i sykehjem, mens de andre tilbyr opptrening og rehabilitering i ordinære Det foreslås i første omgang 24 + 10 korttidsavdelinger. Det er en generell plasser, men med muligheter for utvidel- økende interesse og satsning på rehabili- se i forhold til framtidige økte behov. tering i hjemmet med etablering av reha- Tilbudet skal ha en bred tverrfaglig kom- biliteringsteam og innsatsteam i kommu- petanse. Det skal legges til rette for nene. forskning og faglig utvikling og enheten Erfaring fra rehabiliteringstilbud i syke- skal samarbeide tett med både kommu- hjem i kommunene viser at økt press på nene, sykehus, høyskole m.fl. sykehjemsplassene medfører at rehabili- Lokaler og organisering må utredes nær- teringstilbudene står i fare for å ”vannes” mere. Arbeidsgruppas anbefalinger leg- ut og det er vanskelig å ha stort nok fo- ges til grunn for videre arbeid. kus på tverrfaglig rehabilitering med de Side 4 Delrapport: 2c Demens

En av de største omsorgsutfordringene vi Kartlegging har vist at alle kommunene har, står overfor som følge av økt levealder og eller er under planlegging av, egne demens- endret alderssammensetning i befolkning- koordinatorer eller ressurspersoner innenfor en, er at tallet på mennesker med ulike demens og flere kommuner er i gang med Nyttige linker: demenslidelser sannsynligvis vil bli for- demensteam. Arbeidsgruppa mener derfor doblet i løpet av 35 år. I demensplan 2015 at demensutredning og oppfølging bør iva- (St.meld.nr. 25) beskrives utredning og retas i den enkelte kommune og at det ikke www.helsedirektoratet.no diagnostisering av demens som et viktig er aktuelt med interkommunale demenste- satsningsområde. Målet er at alle kommu- am. Det er imidlertid et stort behov for å www.samhandlingprosjektet.no ner innen 2015 skal ha satt utredning av heve kompetansen på området og utvikling demens i system og det anbefales oppret- av samarbeid med både fastlegene og Ahus. www.ahus.no telse av kommunale eller interkommunale Demensteam og demenskoordinatorene er demensteam. en relativ ny satsning for de fleste kommu- www.kunnskapssenteret.no Arbeidsgruppa for demens har hatt mandat nene, og arbeidsgruppen mener det vil være å kartlegge og beskrive behovet for de- svært nyttig å etablere et nettverk som kan mensutredning i kommunene, avklare bidra til å styrke kommunene i dette arbei- grensesnittet opp mot sykehuset og utrede det. Et organisert nettverk vil styrke kom- mulig samhandlingstiltak som for eksem- munenes eget arbeid og samtidig være til pel interkommunale demensteam. god støtte for kommunenes egne koordina- torer og ressurspersoner.

Delrapport: 3 Helsefremmende og forebyggende tjenester

Arbeidsgruppa har utredet muligheten for samarbeider om etableringen av ett eller interkommunalt samarbeid om tjenester til flere lærings - og mestringssentre i regio- innbyggere i risikosonen, oppfølging til nen. Slike sentre vil kunne ivareta de felles store kroniske diagnosegrupper og alvor- utfordringene kommunene har ovenfor store lig syke, samt miljørettet helsevern. diagnosegrupper, alvorlig syke og deres Arbeidsgruppa anbefaler den enkelte kom- pårørende. Dette innebærer at et slikt senter mune å tilstrebe etablering av friskliv- må ha kompetanse innenfor visse fagområ- sentral for å kunne møte et forsterket an- der, enten i form av egne ansatte eller sam- svar for å forebygge utvikling av sykdom arbeid med andre. gjennom hjelp til endring og mestring av Det legges ut midler som kommunene kan levevaner. søke på for etablering av disse tjenestene, Det anbefales kommunene å søke om pro- som anbefalt videreført i prosjektet i 2013. sjektmidler til en interkommunal koordi- nator innenfor friskliv, med arbeidsoppga- Miljørettet helsevern er en sentral del av ver som etablering og drifting av nettverk kommunens helhetlige helseansvar. Mange og fagligutvikling. av kommunene i vår region opplever ut- Det anbefales videre at kommunene også fordringer knyttet til rollen miljørettet hel- samarbeider om enkeltkurs innenfor severn blir ivaretatt på. friskliv for å nå flere grupper, differensie- Det anbefales at kommunene styrker kom- re tilbudet og øke volumet på tiltak i regi- petansen, ressursene og koordineringen av onen. Dette vil også gi en økonomisk plan og tilsynsarbeidet enten ved å etablere gevinst. et interkommunalt samarbeid eller sikre robuste løsninger i egen organisasjon. Helsedirektoratet anbefaler kommunene å Arbeidsgruppas anbefaling legges til grunn etablere lærings - og mestringssenter, og for arbeidet videre. har kommet med mulig oppgaveløsning mellom sykehuset og kommunen. Arbeidsgruppa anbefaler at kommunene Side 5

Etablering av et regionalt samhandlingskontor

Prosjektet har utredet bakgrunn for og Rælingen, , Sørum og . innholdet i etableringen av et regionalt Kontoret er foreslått etablert som en verts- samhandlingskontor. Anbefalingen om å kommuneløsning hvor Rælingen kommu- etablere et regionalt samhandlingskontor ne har ansvar for etablering og drift. Det er er vedtatt i styringsgruppen og er under avsatt midler til 2 årsverk som skal være politisk behandling i prosjektkommune- på plass senest midten av 2013. Se nyhets- ne Skedsmo, Lørenskog, brev 2 for mer informasjon.

Nye 2013– prosjekter Velferdsteknologi og psykisk helse og utredes i 2013. Endelig mandat for arbeidet rus er to hovedområder som skal skal være ferdig januar 2013.

Vi takker for et godt samarbeid gjennom året og ønsker alle en riktig god jul!

Hilsen Liv, Trine og Brit