A importância da Rede de Atenção Interestadual de Saúde do Vale do Médio São Francisco – Rede PEBA: Avanços e Desafios Como foi implantado a Rede PEBA ?

Evolução da Implantação da Rede PEBA

2008 2009 2010 2011 2020 PTR Carta do CRIE CRIL 1989/MS Vale do Médio São Francisco Carta do Vale do Médio São Francisco - 2009

1. Definir instância de cogestão da Macrorregião Interestadual; 2. Elaborar diagnóstico de saúde, identificando os principais problemas da região; 3. Implementar as Linhas de Cuidado de Atenção priorizadas no Pacto pela Saúde; 4. Fortalecer a Atenção Básica de Saúde; 5. Redimensionar os serviços de apoio diagnóstico e terapêutico; 6. Reorganizar o modelo de Atenção Especializada Hospitalar e Ambulatorial; 7. Participar da Elaboração e Implantação do Plano Diretor de Investimentos; 8. Participar da Elaboração e Implantação da Programação Pactuada e Integrada; 9. Desenvolver mecanismos da Região de Saúde para integrar a Regulação; 10. Fortalecer os Colegiados Regionais de Gestão. Rede de Atenção a Saúde

Art. 198 da Constituição Federal:

As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes... Regiões Interestaduais de Saúde

“...conformam-se em um arranjo territorial para constituição de uma RAS que integra dois ou mais estados, vários municípios com participação da União e conta com arenas formais de discussão, negociação e pactuação”.

Conceito elaborado a partir das normas infraconstitucionais – Decreto 7.508/2011 e das normas administrativas do Ministério da Saúde – NOAS e Pacto de Gestão. PEREIRA, 2017 Avanços da Rede PEBA Definiu a abrangência interestadual

Pernambuco: IV Macro : Macro Norte

Serra Salgueiro Talhada Cabrobó Orocó Afrânio Sta Maria L. GrandeB. Vista

Petrolina

Metropolitana Agreste Resolução CIB n. 1.734 de 17 de setembro de 2011 a nova Sertão conformação territorial da saúde por meio do PDR: 04 Macrorregiões Vale do São Francisco 12 Regiões de Saúde 11 Microrregiões de Saúde. Sede de GERES Sede da Macrorregião Fonte: Plano Diretor de Regionalização de , 2011 JUAZEIRO

FEIRA DE SANTANA

BARREIRAS

SALVADOR

Vitória da Conquista ILHÉUS

TEIXEIRA DE FREITAS

Fonte: Plano Diretor de Regionalização da Bahia, 2008. Alteração em 2013 () Rede PEBA IV Macrorregião Região Norte Pernambuco da Bahia

REGIÃO DE SAÚDE DE VIIª REGIÃO DE SAÚDE: : Abaré; Belém do São Francisco; Chorrochó; Glória; Cedro; ; Salgueiro; ; Macururé; Paulo ; Terra Nova; Afonso; Pedro; Alexandre; ; Santa Brígida

VIIIª REGIÃO DE SAÚDE: REGIÃO DE SAÚDE DE Afrânio; Cabrobó; JUAZEIRO : Campo Alegre de Dormentes; Lagoa Grande; Lourdes; ; Canudos; Orocó; ; Santa Curaçá; Juazeiro; Pilão; Maria da Boa Vista Arcado; ; Sento Sé; Sobradinho; Uauá Ixª REGIÃO DE SAÚDE: ; Bodocó; Exu; ; ; REGIÃO DE SAÚDE DE SENHOR DO Moreilândia; Ouricuri; Parnamirim; BONFIM: ; Antônio Santa Cruz; Santa Filomena; Gonçalves; ; Filadélfia; Itiúba ; ; Pindobaçu; Ponto Trindade. Novo ; População interestadual - PEBA População da Rede PEBA

2.150.000

2.100.000

2.050.000

2.000.000

1.950.000

1.900.000

1.850.000

1.800.000 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Série9 1.918.539 1.934.414 2.050.369 2.063.724 2.082.281 2.098.213 2.113.169 2.128.118

Fonte: Estimativa do IBGE, 2018 Fortaleceu a Atenção Primária de Saúde

 Os dados atuais apontam que houve uma melhora significativa das taxas de cobertura nas duas regiões: IV Macro de PE: 77,85% Macro Norte da BA: 75,83%

Ambas regiões com percentuais de cobertura acima da média estadual: PE: 70,75% BA: 73,26% PEREIRA, 2017 Implantou dispositivo de governança e regulação

- Constituiu um espaço de governança interestatual (CRIE); - Definiu as referências hospitalares (perfil), principalmente, localizadas nos municípios sedes (Petrolina/PE e Juazeiro/BA), reduzindo as transferências para as capitais dos Estados; - Implantou um dispositivo de regulação (CRIL), única no país. Diferenças entre a CRIE e a CRIL

Comissão de Co-Gestão da Região Interestadual de Saúde (CRIE) / *Dispositivo de GESTÃO *Instância colegiada de pactuação entre gestores.

Central de Regulação Interestadual de Leitos (CRIL) *Dispositivo de REGULAÇÃO *Serviço que regula o acesso as urgências e emergências para as unidades de referências previamente, acordados na CRIE. Hospitais de referências da CRIL Hospitais de Petrolina Hospitais de Juazeiro Hospital Universitário Hospital Regional de Juazeiro Hospital Dom Malan Hospital Promatre Hospital Memorial de Petrolina Hospital Materno Infantil de Juazeiro Hospital Dom Tomás SOTE (pacientes egresso)

Hospitais Regionais/ Hospitais Regionais/ PE BA Hospital Regional Inácio de Sá – Hospital Dom Antônio Monteiro – Salgueiro/PE Senhor do Bonfim/BA Pronto Socorro São Francisco – Hospital São Francisco – Campo Salgueiro/PE Formoso/BA Hospital Regional Fernando Bezerra – Ouricuri/PE

Hospitais pactuados na Comissão (CRIE) e regulados pela Regulação (CRIL) Fluxo de Acesso - CRIL

Unidade Solicitante HOSPITAL

Médico regulador da CRIL Regulação é ATO MÉDICO.

Unidade Executante HOSPITAL Desafios da Rede PEBA Ser formalizada

 Ser reconhecida através de atos normativos (nível federal);

 Foi publicada resoluções CIB´s (PE e BA) do regimento da CRIE. Potencializar a CRIE, como espaço de DECISÃO

Garantir participação efetiva dos membros da CRIE, principalmente a representação do MS;

Garantir a efetivação das reuniões da CRIE;

Discutir na CRIE a implementação da Rede PEBA. Realizar o planejamento interestadual

Elaborar o Planejamento Regional Integrado (PRI) - interestadual ;

Garantir o financiamento (PDR) – interestadual.

Resolução CIT nº 37, de 22/03/ 2018 Potencializar os pontos de atenção

Tornar a APS como ordenadora do cuidado, focando na promoção à saúde e prevenção de doenças;

Melhorar a capacidade de resolutividade nas unidades solicitantes da CRIL;

Tornar efetivo as unidades de referência da CRIL. Organizar as RAS´s Dar acesso em tempo oportuno

 Problemas da assistência que interfere na CRIL: - Rede assistencial (baixa e média complexidade) com baixa resolutividade; - Déficit de leitos UTI, principalmente pediátricos; - Enfrentar a superlotação nas principais portas de U/E. REGULAÇÃO Uma matemática que não bate...... Num sistema ainda não estruturado... As FILAS...

Apenas uma questão matemática? Emergência dos grandes hospitais...

Enfermarias de alguns hospitais... População doente

Regulação

“ Porque assim como em um corpo temos muitos membros, e nem todos os membros têm a mesma operação, assim nós, que somos muitos, somos um só corpo em Cristo, mas individualmente membros uns dos outros ” Rm 12:4,5