Rapport DLS Aix Les Bains
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AIX-LES-BAINS MARS 2018 2 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains CE TRAVAIL A ÉTÉ RÉALISÉ PAR L'OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ AUVERGNE-RHÔNE-ALPES Mathieu GAULTIER, statisticien Eve GIOVANNINI, chargée d’études Patricia MEDINA, responsable des études qualitatives, sociologue A la demande de la ville d’Aix-les Bains Et avec le soutien financier de la délégation départementale de la Savoie de l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes Ce rapport est disponible sur le site Internet de l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes : www.ors-auvergne-rhone-alpes.org Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 3 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains 4 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains Remerciements L’Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes tient à remercier ici toutes les personnes qui ont contribué à la réalisation du diagnostic local de santé dans la ville d’Aix- les-Bains et tout particulièrement : Madame Martine Etellin, responsable du Pôle Santé Prévention Solidarité au CCAS de la Ville d’Aix-les-Bains, pour son aide précieuse dans la mise en place de cette étude et notamment pour la mise en contact avec les partenaires locaux ; Les professionnels et habitants rencontrés en entretiens individuels et de groupes, pour leur disponibilité et leur excellente participation. Ainsi que l’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes et le département d’information médicale du Centre Hospitalier de la Savoie qui ont enrichi ce diagnostic par la transmission de données. Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 5 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains 6 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains Sommaire CONTEXTE ET OBJECTIF DE L’ETUDE ....................................................................................9 METHODOLOGIE DE L’ETUDE ............................................................................................... 11 DONNEES QUANTITATIVES .................................................................................................. 13 1. Contexte socio-économique .......................................................................................... 17 1.1. Caractéristiques démographiques ........................................................................ 17 1.2. Carcatéristiques socio-economiques .................................................................... 20 1.3. Les indicateurs de précarité .................................................................................. 22 2. Offre et recours aux soins ................................................................................................ 25 2.1. L'Offre libérale ....................................................................................................... 25 2.2. Le recours aux praticiens libéraux ........................................................................ 26 2.3. Les trajectoires hospitalières ................................................................................ 27 3. Etat de santé ..................................................................................................................... 28 3.1. Les Affections de longue durée ............................................................................. 28 3.2. Les hospitalisations en MCO .................................................................................. 31 3.3. Les soins spécialisés en psychiatrie ...................................................................... 34 3.4. La consommation réguliere de traitements médicamenteux ............................... 36 3.5. La mortalité ............................................................................................................ 38 3.6. La prévention et le dépistage ................................................................................. 41 3.7. Focus sur le quartier en politique de la ville : « Marlioz » .................................... 42 Synthèse ............................................................................................................................... 46 DONNEES QUALITATIVES .................................................................................................... 47 1. Constats Transversaux .................................................................................................. 49 1.1. Aix-les-Bains : ville-centre dans un territoire favorisé ......................................... 49 1.2. Les ressources de santé en présence ................................................................... 51 2. La santé mentale .............................................................................................................. 54 2.1. Santé mentale : introduction ................................................................................. 54 2.2. Les ressources de santé mentale en présence ..................................................... 57 2.3. Problématiques rencontrées par les personnes ayant des troubles psychiatrique s ....... 67 2.4. Problématiques spécifiques en lien avec la santé mentale .................................. 77 3. La santé des publics en précarité : accès aux soins et à la prévention et état de santé .......... 80 3.1. Les ressources en présence .................................................................................. 80 3.2. Problématiques de santé transversales repérées pour les publics précaires ..... 85 3.3. Les problématiques de santé spécifiques par catégorie de public ....................... 88 SYNTHESE ET PISTES D’ACTION .......................................................................................... 94 Synthèse ............................................................................................................................... 94 Pistes d’action .................................................................................................................... 100 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 7 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains 8 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains Contexte et objectif de l’étude Contexte territorial Aix-les-Bains est la deuxième ville de la Savoie, après Chambéry au plan démographique. Comptant près de 30 000 habitants, elle est aussi la ville-centre de la Communauté d'Agglomération du Lac du Bourget (plus de 50 000 habitants). Enfin, située dans un département très dynamique au plan économique, elle se trouve à seulement une dizaine de kilomètres de Chambéry et à moins de 30 kilomètres d'Annecy. Sa position géographique remarquable lui donne une identité très forte. En effet, Aix-les- Bains se trouve au bord du lac du Bourget, le plus grand lac naturel de France, et aux pieds du Mont Revard, premier rempart naturel du massif des Bauges. La ville a, historiquement, peu mis en valeur son lien avec le lac (rendu néanmoins fort célèbre par Alphonse de Lamartine) privilégiant le thermalisme du fait de la présence de sources d'eau chaude, prélevées par des forages. Si cette particularité est connue depuis des siècles, c'est à la fin du XIXème siècle qu'elle commence véritablement à être exploitée, faisant d'Aix-les-Bains une ville d'eau et un haut lieu de villégiature, de renommée internationale. Toujours fréquentée par de nombreux touristes et curistes, Aix-les-Bains séduit par ses attraits paysagers et sa qualité de vie, si bien que certains curistes viennent s’y établir définitivement. Le rayonnement de la ville s’est renforcé ces dernières années. Outre le fait qu’Aix-les- Bains est un centre de congrès reconnu, jouissant de bonnes connexions autoroutières et ferroviaires, le lac du Bourget est aujourd'hui davantage valorisé, notamment au travers d'évènements culturels de portée nationale, comme le festival Musilac. De même, le thermalisme n'est plus la principale activité économique du bassin aixois et Aix-les-Bains est devenue un pôle industriel avec quelques grosses entreprises comme Alstom et le siège des entreprises Léon Grosse, ABB Cellier, Aixam ainsi qu'une manufacture de haute maroquinerie, entre autres. Aix-les-Bains est ainsi l’un des centres urbains moteurs en Savoie, en articulation avec la ville de Chambéry, toute proche. Comme de nombreuses villes de Rhône-Alpes, Aix-les-Bains, malgré son dynamisme économique, comprend une population concernée par des problématiques de précarité socio-économique. De ce fait, Aix-les-Bains a compté plusieurs quartiers en politique de la ville. Aujourd'hui, seul un quartier est maintenu dans ce dispositif, les autres quartiers touchés par la défavorisation sociale étant désormais en "veille active". Autre point d’attention concernant la ville : on note que la pyramide des âges est marquée par une présence très importante de personnes de plus de 50 ans. En lien avec son histoire de ville thermale, Aix-les-Bains est de longue date préoccupée par les enjeux de santé, un intérêt souligné par l’appartenance de la ville au réseau français des Villes Santé OMS (depuis 2008), mais aussi par la mise en place d'un Atelier Santé Ville depuis 2007. Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2018 9 Diagnostic local de santé. Aix-les-Bains Au-delà de l'Atelier Santé Ville qui s’inscrit dans bonne dynamique locale, Aix-les-Bains compte de nombreuses ressources en santé et des partenariats pluri-professionnels importants, notamment