DOSSIER D'inscription Année Scolaire 2020-2021
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DOSSIER D’INSCRIPTION Année scolaire 2020-2021 e e e e 6 5 4 3 Identité de l’élève NOM ………………………… Prénom(s) ……………… , …....................... née le ……………. à ………….……….. Code postal (ou pays) ………….. Sexe masculin féminin nationalité ……………........................... de l’élève ………………..... @courriel …………………………….………..… Régime externe ou demi-pensionnaire 4 jours : lundi / mardi / jeudi / vendredi demi-pensionnaire 5 jours : lundi à vendredi Au collège Boris VIAN Classe orchestre oui non (uniquement pour les niveaux 6e, 5e et 4e pour la rentrée 2020) Merci de compléter le bulletin d’inscription joint à ce dossier. Langues allemand – à partir de la 6e e espagnol – à partir de la 5 langues et culture de l’antiquité (latin) – à partir de la 5e Option chorale oui non (de la 6e à la 3e) – option incompatible avec la classe orchestre Atelier Football oui non (de la 6e à la 3e) - option incompatible avec la classe orchestre e Option Anglais Euro oui non – à partir de la 4 (sous réserve de validation des professeurs d’anglais) Avant l’année 2020-2021 Classe de l’année précédente en …………….. à ……………………………………………....... Classe(s) redoublée(s) en école primaire : ............................................................................... Passage anticipé dans la classe supérieure en école primaire ............................................. Et / ou classe(s) redoublée(s) dans le secondaire : ................................................................. Identité des responsables légaux à renseigner soigneusement et complètement Responsable 1 et Financier Responsable 2 NOM ……………......................................... NOM ……………......................................... Prénom ……………................................... Prénom ……………................................... Adresse ……………..................................... Adresse…..………........................................ …………….................................................... …………........................................................ …………….................................................... …………….................................................... …………….......... ……………….......... ……………........... ………….…........... professionnel ……………....................... professionnel ……………...................... @courriel...........……………………………… @courriel...........………………………..…… Profession ……………................................ Profession ……………................................ Situation familiale Situation familiale marié veuf divorcé marié veuf divorcé séparé remarié concubinage séparé remarié concubinage pacsé pacsé Responsable 1 : père ou mère Responsable 2 : père ou mère Si vous êtes remarié(e) ou vivez maritalement, indiquez l’identité et les coordonnées de votre conjoint(e) : Conjointe du père Conjoint de la mère NOM ………………………………..….….. NOM ………………………………..….….. Prénom ……………………………… Prénom ……………………………… Profession …………………………………... Profession …………………………………... Adresse …………………………………....… Adresse …………………………………....… ………………………………………………….. ………………………………………………….. ………………………………………………….. ………………………………………………….. ………………….... ……………………. ………………….... ……………………. professionnel …………………………… professionnel ……………………………. Tout changement de situation en cours d’année (adresse, téléphone, etc.) doit être signalé par écrit au Secrétariat du collège. Autre(s) personne(s) à contacter NOM ……………......................................... NOM ……………......................................... Prénom ……………................................... Prénom ……………................................... Lien avec l’enfant : ……………..…………… Lien avec l’enfant : …………………………… Adresse ……………..................................... Adresse…..………........................................ …………….................................................... …………........................................................ …………….................................................... …………….................................................... …………….......... ……..………........... ……………........... ………….…........... professionnel ……………...................... professionnel ……………...................... @courriel...........……………..……………… @courriel...........……………………………… Profession ……………................................ Profession ……………................................ Etablissement NOM – Prénom Date de scolaire fréquenté ou Classe suivie des frères et sœurs naissance profession Transport Scolaire Organisé et géré par le Département de la Haute-Loire. Inscription auprès des mairies ou communautés de communes. Votre enfant utilise le transport scolaire ? oui non Si oui, n° de circuit du transport (se reporter au tableau ci-dessous) ………………………………… TRANSPORTS SCOLAIRES QUOTIDIENS - DESSERTE COLLEGE BORIS VIAN RETOURNAC Ces circuits sont ceux de l’année 2020-2021. S’adresser aux communes ou communauté de communes pour s’assurer de leur validité. Ces informations peuvent varier d’une année sur l’autre : elles peuvent être Organisateurs secondaires N° modifiées annuellement selon les besoins. Monistrol Pirolles Beauzac La Croix de l’Horme La Para Jussac 162.01 Retournac Lavoûte Larcenac Vorey Le Chambon Chamalières 162.02 Retournac Chadoire Gare de St Vincent Cheyrac La Ribeyre Retournac La Fretisse (Beauzac) Combres Sarlanges Le Cortial Sainte Reine 162.04 Commune de RETOURNAC Retournac 162.08 Artites Le Corset Cottier Vousse Le Liard Château de Ribbes Lingoustre Retournac 162.11 Fontannes Chenebeyres Le Mazel La Navette Retournac 162.12 La Brousse St Ignac La Chazotte La Bastide Jussac Retournac 162.16 Sagnes Chanoux Préaux Chabanolles Retournaguet Retournac Commune de ROCHE EN 164.03 / Villages de Roche en Regnier (circuits en cours de définition) REGNIER 164.05 Commune de ROSIERES1 165.01 Lavoûte Beaulieu Rosières Retournac 307.03 La Gazelle Le Perrier Chazelles Besse Boubas Retournac CCRC2 Solignac-sous-Roche Crespinhac La Pontvianne (D24) Tiranges/La de ROCHEBARON à 307.04 Villette Retournac CHALENCON 307.06 Saint-André-de-Chalencon Montager Les Granges Retournac 1 Prendre contact avec la Communauté d’agglomération du Puy, 16 Place de la Libération, 43000 Le Puy-en-Velay, 04 71 04 37 46 2 CCRC : Communauté de communes Rochebaron à Chalencon, Place de la Liberté, 43210 Bas-en-Basset. Tél. : 04.71.61.85.21 PIECES A FOURNIR photocopie complète du livret de famille (parents et enfants) photocopie du carnet des vaccins 1 photo d’identité (à remettre en indiquant nom, prénom et niveau de classe et qui sera collée sur le carnet de correspondance à la rentrée) 1 R.I.B. pour éventuel remboursement (sorties, voyages) en indiquant au verso, nom, prénom, niveau de classe Cadre réservé facultatif Règlement financier et contrat de prélèvement automatique au Mandat de prélèvement automatique avec 1 RIB original supplémentaire Collège fiche présence dans l’établissement / autorisation de sortie 2 fiches « infirmerie » fiche de prises de vue dans le cadre scolaire attestation d’assurance scolaire 2020-2021 (possibilité à la rentrée) Atelier Musique (uniquement pour les élèves de 6e, 5e et 4e) FSE SIGNATURE DES RESPONSABLES DE L’ELEVE e er Rentrée des élèves de 6 : mardi 1 septembre à 8h30 e e e Rentrée des élèves de 5 , 4 et 3 : mercredi 2 septembre à 8h30 Collège Boris VIAN - 9 rue Jean Saby, BP3 - 43130 Retournac 04.71.59.46.97 - [email protected] .