The Ammonia Sniff Test

THE AMMONIA SNIFF TEST

╔═══════════════════╗ ║ A STRONG MUSCLE ║ ║ AND ║ ║ A WEAK MUSCLE ║ ╚═════════╤═════════╝ │ │ │ │ ┌──────────────┴───────────────┐ │ │ │ PATIENT SNIFFS AMMONIA │ │ │ ├──────────────┬───────────────┤ │ WEAKENS │ STRENGTHENS │ └──────┬───────┴───────┬───────┘ │ │ │ │ ├───────────────┤ │ │ ┌───────────────────────┴─────┐ ┌────┴──────────────── ┐ │ │ │ CHECK: │ │ TEST ALPHA-KETOGLUTARIC ACID│ │ │ │ │ │ PYRIDOXINE AND │ ├─────────────┬───────────────┤ │ │ │ STRENGTHENS │ NO EFFECT │ │ P5P (Mg,Zn,P,B-2)│ └──────┬──────┴────────────┬──┘ │ │ │ │ │ PROTEIN INTAKE │ │ │ └─────────────────────┘ │ │ │ │ ┌──────┴────────────┐ │ │ CHECK: │ │ │ │ │ │ CAC FACTORS │ │ │ │ └──────────────────┐ │ THIAMINE (B-1) │ │ │ │ │ │ RIBOFLAVIN (B-2)│ │ │ │ ┌─────────┴─────────┐ │ NIACINAMIDE(B-3)│ │ CHECK: │ │ │ │ │ │ "G" │ │ PYRIDOXINE AND │ │ │ │ │ │ "B" │ │ P-5-P (Mg, Zn, │ │ │ │ │ │ MANGANESE │ │ P, B-2)│ │ │ │ │ │ PANTOTHENIC │ │ MOLYBDENUM │ │ │ │ │ │ LIPOIC ACID │ │ IRON │ │ │ └─────────┬─────────┘ │ PHOSPHORUS │ │ └───────────────────┘ │ │ ┌───────────────────┴─────────┐ │ │ │ TEST ARGININE │ │ │ ├──────────────┬──────────────┤ │ WEAKENS │ STRENGTHENS │ └───────┬──────┴───────┬──────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────────┴────┐ ┌────┴──────────────┐ │ CHECK: │ │ CHECK: │ │ │ │ │ │ MANGANESE │ │ PYRIDOXINE │ │ │ │ │ │ ARGINASE │ │ MAGNESIUM │ └───────────────────┘ │ │ │ BIOTIN │ │ │ │ ASPARTIC ACID │ │ │ │ (CAC FACTORS)│ │ │ │ PHOSPHORUS │ └───────────────────┘ UREA CYCLE ANALYSIS

╔═══════════════════╗ ║ ║ ║ A WEAK MUSCLE ║ ║ AND ║ ║ A STRONG MUSCLE ║ ║ ║ ╚═════════╤═════════╝ │ │ │ │ ┌──────────────┴──────────────┐ │ │ ┌───────────────────────────┐ │ TEST ARGININE ORALLY │ │ CHECK: │ │ │ │ │ ├──────────────┬──────────────┤ │ MANGANESE │ │ STRENGTHENS │ WEAKENS ├─────┤ │ └───────┬──────┴──────────────┘ │ ARGINASE ENZYME │ │ └───────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌───────┴─────────────────────┐ │ │ │ TEST CITRULLINE │ │ │ ┌───────────────────────────┐ ├──────────────┬──────────────┤ │ CHECK: MAGNESIUM │ │ STRENGTHENS │ OTHER ├─────┤ │ └───────┬──────┴──────────────┘ │ ASPARTIC ACID (CITRIC │ │ │ │ │ │ ACID CYCLE FACTORS) │ │ └───────────────────────────┘ │ │ ┌───────┴─────────────────────┐ │ │ │ TEST ORNITHINE │ │ │ ┌───────────────────────────┐ ├──────────────┬──────────────┤ │ │ │ STRENGTHENS │ OTHER ├─────┤ CHECK: BIOTIN │ └───────┬──────┴──────────────┘ │ │ │ └───────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌───────┴─────────────────────┐ │ DOES ALPHA-KETOGLUTARIC ACID│ │ │ │ OR REBREATHING STRENGTHEN? │ ┌───────────────────────────┐ ├──────────────┬──────────────┤ │ │ │ YES │ NO ├─────┤ CHECK: B-6(P5P), MAGNESIUM│ └───────┬──────┴──────────────┘ │ │ │ └───────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌───────┴────────────┐ │ │ │ CHECK: CAC FACTORS │ │ │ └────────────────────┘

┌───────────────────┐ │ CITRIC ACID CYCLE │ │ │ │ (CAC) FACTORS: │ │ │ │ THIAMINE (B-1) │ │ │ │ RIBOFLAVIN (B-2)│ │ │ │ NIACINAMIDE(B-3)│ │ │ │ "G" │ │ │ │ "B" │ │ │ │ MANGANESE │ │ │ │ PANTOTHENIC │ │ │ │ LIPOIC ACID │ │ │ │ BIOTIN │ │ │ │ MAGNESIUM │ │ │ │ PHOSPHORUS │ └───────────────────┘