Georgia Department of Human Services

G E O R G I A D E P A R T M E N T O F H U M A N S E R V I C E S FORM 150I, FOSTER PARENT AFFIDAVIT OF ADOPTING FOSTER CHILD(REN) CURRENTLY IN HOME (INSTRUCTIONS)

W h e n D H S h a s r e c e i v e d a v o l u n t a r y s u r r e n d e r o f p a r e n t a l r i g h t s o r v e r i f i e d t h e f i l i n g o f a p e t i t i o n t o t e r m i n a t e p a r e n t a l r i g h t s o n a c h i l d w h o h a s r e s i d e d i n t h e h o m e o f t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) f o r s i x t y ( 6 0 ) d a y s o r m o r e , a s t a f f i n g s h a l l b e c o n v e n e d w i t h t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) t o d i s c u s s t h e p e r m a n e n t p l a c e m e n t p l a n s f o r t h e c h i l d ( r e n ) . T h e s t a f f i n g s h a l l b e h e l d a t a t i m e w h e n B O T H F o s t e r P a r e n t ( s ) ( i f a p p l i c a b l e ) c a n b e p r e s e n t . T h e o t h e r p a r t i c i p a n t s s h a l l i n c l u d e b u t n o t n e c e s s a r i l y b e li m i t e d t o t h e c h i l d ' s c a s e m a n a g e r , t h e f a m i l y ’ s c a s e m a n a g e r , t h e r e s p e c t i v e s u p e r v i s o r s a n d a n o t a r y .

T h e c h i l d ( r e n ) ' s c a s e m a n a g e r s h a l l c o m p l e t e t h e t o p p a r t o f t h e F o r m 1 5 0 p r i o r t o t h e s t a f f i n g . A t t h e t i m e o f t h e s t a f f i n g , t h e c h i l d ' s c a s e m a n a g e r a n d t h e f a m i l y ' s c a s e m a n a g e r s h a l l p r e s e n t a l l i n f o r m a t i o n r e f e r e n c e d b y t h e b u l l e t e d i t e m s o n t h e F o r m 1 5 0 t o a s s i s t t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) i n m a k i n g a n i n f o r m e d d e c i s i o n r e g a r d i n g t h e i r i n t e r e s t i n b e i n g c o n s i d e r e d t o a d o p t t h e c h i l d ( r e n ) i n t h e h o m e . I t s h a l l b e c l e a r l y e x p l a i n e d t h a t n o a d o p t i v e p l a c e m e n t m a y b e m a d e u n l e s s t h e c h i l d ( r e n ) b e c o m e s c o m p l e t e l y l e g a l l y f r e e a n d t h e J u v e n i l e C o u r t a w a r d s c u s t o d y t o D H S f o r t h e p u r p o s e o f a d o p t i o n . T h e r e s h a l l b e s u f f i c i e n t t i m e a l l o w e d d u r i n g t h e s t a f f i n g f o r t h e f o s t e r p a r e n t s t o r e a d e a c h i n d i v i d u a l s t a t e m e n t o n t h e F o r m 1 5 0 a n d t o a s k f o r c l a r i f i c a t i o n o r f u r t h e r i n f o r m a t i o n .

F o l l o w i n g t h e d i s c u s s i o n , t h e F o r m 1 5 0 s h a l l t h e n b e s i g n e d b y t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) , t h e c h i l d ' s w o r k e r , t h e s u p e r v i s o r a n d t h e n o t a r y . T h e o r i g i n a l c o p y o f t h e F o r m 1 5 0 w i l l b e p l a c e d i n t h e c h i l d ( r e n ) ' s f i l e a n d i n c l u d e d i n t h e c h i l d ’ s o r i g i n a l L i f e H i s t o r y . A n a d d i t i o n a l c o p y , a l o n g w i t h t h e P o s t A d o p t i o n S e r v i c e s / A d o p t i o n A s s i s t a n c e B e n e f i t s H a n d o u t , i s t o b e g i v e n t o t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) a n d a t h i r d c o p y p r o v i d e d f o r t h e f a m i l y ’ s f i l e .

A t t h e c o n c l u s i o n o f t h e s t a f f i n g t h e F o r m 1 5 1 , F o s t e r P a r e n t ( s ) N o t i f i c a t i o n o f D e c i s i o n R e g a r d i n g I n t e r e s t i n A d o p t i n g F o s t e r C h i l d ( r e n ) s h a l l b e g i v e n t o t h e F o s t e r P a r e n t ( s ) a n d t h e F o s t e r P a r e n t s i n f o r m e d t h e y h a v e s e v e n ( 7 ) c a l e n d a r d a y s t o i n d i c a t e t h e i r i n t e r e s t t o t h e a g e n c y i n b e i n g c o n s i d e r e d a s t h e p o s s i b l e A d o p t i v e R e s o u r c e f o r t h e c h i l d ( r e n ) . A r e t u r n e n v e l o p e s h a l l b e p r o v i d e d o r c l e a r i n s t r u c t i o n s a s t o t h e n a m e a n d a d d r e s s t o w h i c h i t s h o u l d b e r e t u r n e d . I t w i l l b e c l e a r l y e x p l a i n e d t h a t f a i l u r e t o r e t u r n t h e f o r m w i t h i n t h e s p e c i f i e d t i m e f r a m e w i l l p r o m p t t h e a g e n c y t o t a k e s t e p s n e c e s s a r y t o p u r s u e a n o t h e r a p p r o p r i a t e p l a c e m e n t a b l e t o o f f e r p e r m a n e n c y t o t h i s c h i l d ( r e n ) .

F O R M 1 5 0 I S N O T T O B E U S E D I N C A S E S W H E R E A N O N - S P E C I A L N E E D S I N F A N T I S P L A C E D I N A F O S T E R H O M E O N T H E B A S I S O F A V O L U N T A R Y S U R R E N D E R O F P A R E N T A L R I G H T S F O R T H E P U R P O S E O F A D O P T I O N .

FORM 150I, FOSTER PARENT AFFIDAVIT FOR CONSIDERATION OF ADOPTING CHILD CURRENTLY IN HOME (INSTRUCTIONS) PAGE 1 OF 1 REV. (NOVEMBER 2010)