COMUNE DI CIVITELLA UFFICIO URBANISTICA – EDILIZIA Spazio riservato alla MARCA DA protocollazione BOLLO PRIVATA E PUBBLICA € 16,00 VIA I° MAGGIO N. 6 58045 CIVITELLA MARITTIMA PEC: [email protected]

RICHIESTA CERTIFICATO DI IDONEITÀ DELL’ALLOGGIO

Il/La sottoscritto/a ______nato/a ______prov. ______stato______il ______residente in ______(prov.______) via/piazza/loc.______n°______domiciliato (se diverso dalla residenza) in ______(prov._____) via/piazza/loc.______n°______Tel. ______

RICHIEDE Il rilascio della certificazione attestante che l’alloggio ubicato in ______Via/piazza/loc. ______n°______censito al Catasto Fabbricati del Comune di foglio di mappa ______particella ______subalterno ______rientra nei parametri previsti dalla Legge Regionale Toscana n. 96/1996 per l’edilizia residenziale, al fine del ricongiungimento familiare ai sensi dell’art. 27 della Legge n. 40/1998. Indicare il nominativo dei familiari: 1) nome ______cognome______nato il ______a ______parentela______2) nome ______cognome______nato il ______a ______parentela______3) nome ______cognome______nato il ______a ______parentela______4) nome ______cognome______

COMUNE DI CIVITELLA PAGANICO COMUNE DI CINIGIANO Via I Maggio n. 6 – 58045 Civitella Marittima P.le Capitano Bruchi n. 3– 58044 Cinigiano Tel. 0564 900407 Fax 0564 900414 Tel. 0564 993407 Fax 0564 994103 [email protected] m.@comune.cinigiano.gr.it nato il ______a ______parentela______5) nome ______cognome______nato il ______a ______parentela______

Si allega la seguente documentazione obbligatoria: - planimetria dell’immobile oggetto di richiesta in scala 1:50, 1:100 o 1:200 con indicazione delle pratiche edilizie che hanno legittimato l’immobile e certificato di abitabilità dell’alloggio; - planimetria catastale relativa all’alloggio in copia conforme all’originale depositato; - copia del contratto di affitto (registrato), di compravendita, comodato o altro; - copia di documento di riconoscimento in corso di validità e/o del permesso di soggiorno rilasciato. - ricevuta del versamento di E. 45,00 per diritti segreteria effettuato sul c.c.p. n. 13011580 intestato a Tesoreria Comunale – Comune Civitella Paganico; - n. 1 marca da bollo da E. 16,00 per il ritiro del certificato.

Il sottoscritto dichiara, ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000, di essere informato, ai sensi del D. Lgs. 196/2003, ed autorizzano il trattamento dei dati per il procedimento amministrativo oggetto della presente domanda. data______firma

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NOTE - Il certificato ha validità 6 mesi dalla data di emissione.

COMUNE DI CIVITELLA PAGANICO COMUNE DI CINIGIANO Via I Maggio n. 6 – 58045 Civitella Marittima P.le Capitano Bruchi n. 3– 58044 Cinigiano Tel. 0564 900407 Fax 0564 900414 Tel. 0564 993407 Fax 0564 994103 [email protected] [email protected]