FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION

ANNEE 2021

IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION

Nom de l’association :

Adresse du siège social : Contact : 

Correspondance :

Tél. fixe : Tél mobile : Courriel :

Site internet :

Activités habituelles de l’association :

 Date de déclaration en Préfecture :  N° SIRET (obligatoire) :

COMPOSITION DU BUREAU

Nom - prénom Adresse Tél - courriel Président

Trésorier

Secrétaire

Correspondant Mairie 1

RENSEIGNEMENTS D’ORDRE ADMINISTRATIF

L’association dispose t’elle d’un agrément ?

o Non o Oui, en ce cas précisez le(s)quel(s)

Type d’agrément : attribué par : en date du :

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L’association est-elle affiliée à une fédération ?

o Non o Oui, en ce cas précisez laquelle ?

Votre association dispose t’elle d’un commissaire aux comptes ?

o Non o Oui

Moyens humains de l’association Vous indiquerez ci-dessous le nombre de personnes participant à l’activité de votre association, tant de manière bénévole que rémunérée.

 Nombre de bénévoles :  Salariés : CDI, vacataires, emplois aidés, service civique…

Nombre :

Précisez le type de contrats et temps de travail

L’association a-t-elle une permanence ? (Merci d’indiquer les lieux, tel, horaires)

Pour les clubs sportifs, précisez le niveau sportif :

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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES ADHERENTS DE L’ASSOCIATION (Année 2020 ou année scolaire 2019/2020)

 Nombre total d’adhérents/bénéficiaires :  Nombre d’adhérents par lieu de résidence : • Nbre d’adhérents de Belleville-en-Beaujolais : ……………………………………………..

• Nbre d’adhérents de la Communauté de communes (en dehors de Belleville-en- Beaujolais) : Bien détailler par commune

AIGUEPERSE LES DEUX GROSNES

AZOLETTE

BEAUJEU

CENVES PROPIERES

CERCIE QUINCIE-EN-BEAUJOLAIS

CHARENTAY REGNIE-DURETTE

CHENAS ST BONNET-DES-BRUYERES

CHIROUBLES ST CLEMENT-DE-VERS

CORCELLES-EN-BEAUJOLAIS ST DIDIER-SUR-BEAUJEU

DRACE ST ETIENNE-LA-VARENNE

EMERINGES ST GEORGES-DE-RENEINS

FLEURIE ST IGNY-DE-VERS

JULIENAS ST LAGER

JULLIE TAPONAS

LANCIE

LANTIGNIE VERNAY

LES ARDILLATS VILLIE -MORGON

• Nbre d’adhérents autres communes : ……………………………………………………

 Nombre d’adhérents par tranche d’âge

< 10 ans 10/14 ans 14/18 ans 18/25 ans 25/60 ans > 60 ans

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 L’association accueille-t-elle des personnes en situation de handicap ? (Précisez s’il s’agit d’activités spécifiques)

RENSEIGNEMENTS SUR LES LOCAUX DE l’ASSOCIATION L’association dispose-t-elle de locaux mis à disposition par la ville ?

o Non o Oui

Si oui, listez précisément les locaux : Local Mode d’utilisation (partagé ou exclusif) Nbre d’heures

Les fluides sont-ils payés par l’association o Non o Oui

Si oui, précisez le montant moyen annuel :

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA PARTICIPATION A LA VIE LOCALE (Année 2020 ou année scolaire 2019/2020)

Participation à la Fête des Associations et du bénévolat OUI/NON

Listez les autres participations de l’association à la vie de la commune :  …………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………

En 2021, la subvention sera directement liée à l’implication de l’association dans la vie locale, que ce soit par l’organisation d’une manifestation ouverte à tous ou la participation à un évènement organisé par la commune. Ainsi, la collectivité pourra être amenée à solliciter votre soutien lors d’une manifestation (tenue d’une buvette par exemple). Toute demande correspond donc à un engagement de l’association vis-à-vis de la collectivité.

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CONCOURS SOLLICITES POUR 2021  SUBVENTION SOUHAITEE : ………………………………………………..  les associations doivent faire apparaître clairement et de façon détaillée l’ensemble des subventions obtenues (compte de résultat) ou sollicitées (budget prévisionnel).

Veuillez préciser en quelques lignes à quel(s) projet (s) est destinée la subvention sollicitée :

Signature du responsable de l’association

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PIECES à JOINDRE à VOTRE DOSSIER

• POUR TOUTE DEMANDE DE SUBVENTION SUPERIEURE A 200 € : (Pour les demandes inférieures ou égales à 200 €, ne fournir que les pages 1 à 6 du présent dossier)

• Un exemplaire des statuts déposés et approuvés par l’association s’ils ont été modifiés • Le budget prévisionnel de l’association signé par le représentant légal • Les derniers éléments de budget ( compte de résultat détaillé et bilan signés par le représentant légal et approuvé en AG ) • Le rapport d’activité de l’association • La photocopie des derniers arrêtés de tous vos comptes bancaires • Le bulletin d’inscription ou d’adhésion comportant les tarifs annuels • La liste détaillée de vos autres aides et subventions • Etat de trésorerie au 31/10 de l’année en cours faisant apparaître le solde de l’ensemble des comptes

• POUR TOUTE PREMIERE DEMANDE, NOUS FOURNIR EN PLUS :

• Les statuts de l’association régulièrement déclarée • La liste des personnes chargées de l’administration de l’association • Un Relevé d’identité Bancaire

Les dossiers doivent être transmis avant le 5 décembre 2020 à :

Monsieur le Maire Mairie 107 rue de la République 69 823 Belleville-en-Beaujolais

ATTENTION, LES DOSSIERS INCOMPLETS NE POURRONT PAS ETRE TRAITES.

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