FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION
ANNEE 2021
IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION
Nom de l’association :
Adresse du siège social : Contact :
Correspondance :
Tél. fixe : Tél mobile : Courriel :
Site internet :
Activités habituelles de l’association :
Date de déclaration en Préfecture : N° SIRET (obligatoire) :
COMPOSITION DU BUREAU
Nom - prénom Adresse Tél - courriel Président
Trésorier
Secrétaire
Correspondant Mairie 1
RENSEIGNEMENTS D’ORDRE ADMINISTRATIF
L’association dispose t’elle d’un agrément ?
o Non o Oui, en ce cas précisez le(s)quel(s)
Type d’agrément : attribué par : en date du :
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L’association est-elle affiliée à une fédération ?
o Non o Oui, en ce cas précisez laquelle ?
Votre association dispose t’elle d’un commissaire aux comptes ?
o Non o Oui
Moyens humains de l’association Vous indiquerez ci-dessous le nombre de personnes participant à l’activité de votre association, tant de manière bénévole que rémunérée.
Nombre de bénévoles : Salariés : CDI, vacataires, emplois aidés, service civique…
Nombre :
Précisez le type de contrats et temps de travail
L’association a-t-elle une permanence ? (Merci d’indiquer les lieux, tel, horaires)
Pour les clubs sportifs, précisez le niveau sportif :
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RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES ADHERENTS DE L’ASSOCIATION (Année 2020 ou année scolaire 2019/2020)
Nombre total d’adhérents/bénéficiaires : Nombre d’adhérents par lieu de résidence : • Nbre d’adhérents de Belleville-en-Beaujolais : ……………………………………………..
• Nbre d’adhérents de la Communauté de communes (en dehors de Belleville-en- Beaujolais) : Bien détailler par commune
AIGUEPERSE LES DEUX GROSNES
AZOLETTE MARCHAMPT
BEAUJEU ODENAS
CENVES PROPIERES
CERCIE QUINCIE-EN-BEAUJOLAIS
CHARENTAY REGNIE-DURETTE
CHENAS ST BONNET-DES-BRUYERES
CHIROUBLES ST CLEMENT-DE-VERS
CORCELLES-EN-BEAUJOLAIS ST DIDIER-SUR-BEAUJEU
DRACE ST ETIENNE-LA-VARENNE
EMERINGES ST GEORGES-DE-RENEINS
FLEURIE ST IGNY-DE-VERS
JULIENAS ST LAGER
JULLIE TAPONAS
LANCIE VAUXRENARD
LANTIGNIE VERNAY
LES ARDILLATS VILLIE -MORGON
• Nbre d’adhérents autres communes : ……………………………………………………
Nombre d’adhérents par tranche d’âge
< 10 ans 10/14 ans 14/18 ans 18/25 ans 25/60 ans > 60 ans
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L’association accueille-t-elle des personnes en situation de handicap ? (Précisez s’il s’agit d’activités spécifiques)
RENSEIGNEMENTS SUR LES LOCAUX DE l’ASSOCIATION L’association dispose-t-elle de locaux mis à disposition par la ville ?
o Non o Oui
Si oui, listez précisément les locaux : Local Mode d’utilisation (partagé ou exclusif) Nbre d’heures
Les fluides sont-ils payés par l’association o Non o Oui
Si oui, précisez le montant moyen annuel :
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA PARTICIPATION A LA VIE LOCALE (Année 2020 ou année scolaire 2019/2020)
Participation à la Fête des Associations et du bénévolat OUI/NON
Listez les autres participations de l’association à la vie de la commune : ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………
En 2021, la subvention sera directement liée à l’implication de l’association dans la vie locale, que ce soit par l’organisation d’une manifestation ouverte à tous ou la participation à un évènement organisé par la commune. Ainsi, la collectivité pourra être amenée à solliciter votre soutien lors d’une manifestation (tenue d’une buvette par exemple). Toute demande correspond donc à un engagement de l’association vis-à-vis de la collectivité.
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CONCOURS SOLLICITES POUR 2021 SUBVENTION SOUHAITEE : ……………………………………………….. les associations doivent faire apparaître clairement et de façon détaillée l’ensemble des subventions obtenues (compte de résultat) ou sollicitées (budget prévisionnel).
Veuillez préciser en quelques lignes à quel(s) projet (s) est destinée la subvention sollicitée :
Signature du responsable de l’association
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PIECES à JOINDRE à VOTRE DOSSIER
• POUR TOUTE DEMANDE DE SUBVENTION SUPERIEURE A 200 € : (Pour les demandes inférieures ou égales à 200 €, ne fournir que les pages 1 à 6 du présent dossier)
• Un exemplaire des statuts déposés et approuvés par l’association s’ils ont été modifiés • Le budget prévisionnel de l’association signé par le représentant légal • Les derniers éléments de budget ( compte de résultat détaillé et bilan signés par le représentant légal et approuvé en AG ) • Le rapport d’activité de l’association • La photocopie des derniers arrêtés de tous vos comptes bancaires • Le bulletin d’inscription ou d’adhésion comportant les tarifs annuels • La liste détaillée de vos autres aides et subventions • Etat de trésorerie au 31/10 de l’année en cours faisant apparaître le solde de l’ensemble des comptes
• POUR TOUTE PREMIERE DEMANDE, NOUS FOURNIR EN PLUS :
• Les statuts de l’association régulièrement déclarée • La liste des personnes chargées de l’administration de l’association • Un Relevé d’identité Bancaire
Les dossiers doivent être transmis avant le 5 décembre 2020 à :
Monsieur le Maire Mairie 107 rue de la République 69 823 Belleville-en-Beaujolais
ATTENTION, LES DOSSIERS INCOMPLETS NE POURRONT PAS ETRE TRAITES.
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