SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO SUBSECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E AMBIENTAL

INFORMATIVO CIEVS 006/2019

Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde/Unidade de Resposta Rápida

MONITORAMENTO DAS EMERGÊNCIAS EM SAÚDE PÚBLICA \\

SINDROME EXANTEMÁTICA EM GESTANTE

MICROCEFALIAS ASSOCIADAS À INFECÇÃO CONGÊNITA

Julho/2019

INFORMATIVO EPIDEMIOLÓGICO 006/2019

1. SÍNDROME EXANTEMÁTICA EM GESTANTES

O monitoramento da Síndrome Exantemática em gestantes iniciou-se em novembro/2015. Todavia, recebemos notificações retroativas a partir de janeiro de 2015. Assim, de janeiro de 2015 até 29/06/2019 foram notificados para a SES, 12.958 casos de Síndrome Exantemática em Gestante. Até a presente data apenas 08 municípios do Estado não registraram casos de gestantes com exantema (Areal, , Lage de Muriaé, Macuco, , Santa Maria Madalena, São José do Vale do Rio Preto e Trajano de Morais). Durante este período foram liberados 16.741 exames de gestantes com exantema, destes 15,8% (n=2.644) apresentaram positividade para Zika Vírus. O resultado positivo para Zika vírus não configura a existência de microcefalia.

Gráfico 1 – Evolução do número de notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes por Semana de Início do Exantema – Estado do Rio de Janeiro – SE 01/2019 a SE 26/2019 70 61 55 56 60 Total Geral de Notificações = 12.958 51 50 38 38 35 40 32 30 25 24 30 20 16 17 16 18 17 18 20 13 15 14 9 9 8 8 6 10 0

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 29/07/2019 - sujeitos a alterações.

Gráfico 2 – Evolução do número de notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes por Ano de Início do Exantema – Estado do Rio de Janeiro – 2015 a 2019

10000 8675 8000

6000

4000 1855 820 649 2000 425 0 2015 2016 2017 2018 2019 (até 29/06)

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 29/07/2019 - sujeitos a alterações.

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As notificações estão relacionadas à ocorrência de síndrome exantemática na gestante nos três trimestres, tendo sido observado maior frequência de notificações de gestantes com exantema na 20ª semana de gestação (n=628). No total, 88 registros não possuem a informação da idade gestacional, ou possuem erro no dado informado. Do total de casos notificados, durante todo o período de monitoramento, os sinais e sintomas associados mais frequentes são: prurido - 60% (n=7.811); artralgia - 47% (n=6.086); cefaléia - 43% (n=5.521), febre - 39% (n=5.000) e mialgia - 36% (n=4.714).

Gráfico 4 – Notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes, segundo Sinais e Sintomas mais frequentes – Estado do Rio de Janeiro – 01/01/2015 a 29/06/2019

Mialgia 36% Febre 39% Cefaléia 43% Artralgia 47% Prurido 60%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 29/07/2019 - sujeitos a alterações.

2 MICROCEFALIA

Do início do monitoramento, novembro de 2015, até o dia 29/06/2019, 1.122 casos foram notificados por 66 municípios do Estado. Destes, 514 casos foram descartados; 371 casos foram confirmados para microcefalia por infecção congênita, destes 268 por critério Clínico-radiológico, 46 com amostra positiva para vírus Zika; 57 sugestivos de infecção congênita por STORCH (Sífilis/Toxoplasmose/Rubéola/Citomegalovírus/Herpes); e 197 seguem em investigação. Do total de casos notificados temos 101 óbitos, sendo que 30 têm relação com infecção congênita; 56 não possuem relação com infecção congênita, e 08 permanecem em investigação. Os casos notificados de microcefalia que foram descartados seguiram os critérios previsto no Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia e/ou alterações do Sistema Nervoso Central (SNC). Do total de casos notificados que se encontram em investigação (n=197), 59% (n=116) a microcefalia foi detectada após o nascimento; 30% (n=59) no período intra-uterino e 11% (n=21) não possuem informação quanto ao período de detecção. Do total de casos confirmados para microcefalia, 62% (n=231) apresentaram história de exantema durante o período gestacional, e dos em investigação 27% (n=53) possuem história de exantema durante o período de gestação.

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3 COMBATE AO VETOR

Os Municípios realizam visitas a todos os imóveis urbanos (residências, comércios, indústrias, órgãos públicos, terrenos baldios etc) e infraestruturas públicas (praças, parques, jardins, bueiros etc) de seu território, de acordo com as Diretrizes do Programa Nacional de Controle da Dengue. As visitas abrangem atividades de orientação, inspeção do local, tratamento mecânico e químico de depósitos, quando necessário. Especial atenção é dada aos depósitos de água em locais onde há restrição de abastecimento público. Em cada visita ou inspeção, o agente cumpre sua atividade em companhia de moradores do imóvel visitado, de tal forma que transmita informações sobre o trabalho realizado e cuidados com a habitação.

1º CICLO/2019 – 01/01 a 28/02/2019 Tabela 1 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados 338 164 558 54 3 1 0 0 ACE 3.705.014 37.928 1218381 929.714 7.043 39.330 713 12.085 ACS 870 1.475 3140 4.835 0 1.948 0 0 DEFESA CIVIL 196 1 2 116 0 0 0 0 TOTAL: 3.765.418 39.568 1.222.081 934.719 7.046 41.279 713 12.085 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 2 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 4.707.183 7.312.026 64,38% Fonte: ASINFO / SVS /SES

2º CICLO/2019 – 01/03 a 30/04/2019 Tabela 3 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados 388 0 0 75 0 0 0 0 ACE 3.762.088 82.134 1508002 994.770 6.584 32.517 848 13.122 ACS 786.136 104 1719 3.639 20 1.262 0 6 TOTAL: 4.548.612 82.238 1.509.721 998.484 6.604 33.779 848 13.128 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 4 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 5.553.700 7.312.026 75,95% Fonte: ASINFO / SVS /SES

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3º CICLO/2019 – 01/05 a 30/06/2019 Tabela 3 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados 2.044 0 346 239 0 14 0 7 ACE 4.168.837 82.219 1475502 1.320.294 9.158 51.168 1.161 21.821 ACS 576.309 243 3138 7.611 30 366 0 24 FA: AERONÁUTICA 235 1 0 115 0 0 0 0 TOTAL: 4.747.425 82.463 1.478.986 1.328.259 9.188 51.548 1.161 21.852 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 4 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 6.084.872 7.312.026 83,22% Fonte: ASINFO / SVS /SES

4º CICLO/2019 – 01/07 a 31/08/2019 Tabela 5 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados 0 0 0 0 0 0 0 0 ACE 1.086.750 14.124 416128 373.115 1.736 7.385 44 2.068 ACS 13.118 7 38 1.236 47 0 0 0 TOTAL: 1.099.868 14.131 416.166 374.351 1.783 7.385 44 2.068 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 6 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 1.476.002 7.312.026 20,19% Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 7 – Municípios com envio de informação no Estado do Rio de Janeiro. 1º Ciclo/2019 = 91 municípios 98,91% 2º Ciclo/2019 = 92 municípios 100% 3º Ciclo/2019 = 92 municípios 100% 4º Ciclo/2019 = 82municípios 89,13% Fonte: ASINFO / SVS /SES

Equipe de Elaboração Angelo Batista Gilvania Lima Moura

Maiores informações: Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde / Unidade de Resposta Rápida: End: Rua México, 128 Sala 401B – Castelo – Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21) 2333.3996 / 2333.3852 / 2333.3993 Plantão (24h): 98596-6553 E-mail: [email protected]

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