Innst. S. nr. 160 (2007-2008) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument nr. 8:3 (2007-2008)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om tidsbegrenset uførestønad i Norge, og at det fra og representantforslag fra stortingsrepresentantene med 1997 har vært en sterk økning i antallet uføre- Martin Engeset, Inge Lønning og Sonja Irene trygdede. Sjøli om tiltak for å sikre raskere helsehjelp og Forslagsstillerne viser til at det i Norge forsvant redusere sykefravær mer enn 100 000 årsverk i sykefravær i 2006, og de mener at for å redusere veksten av mennesker som uføretrygdes hvert år, er det av avgjørende betydning Til Stortinget å redusere sykefraværet. Det vises til at myndighetene gjennom IA-avta- len har forpliktet seg til å øke behandlingskapasiteten SAMMENDRAG for å redusere langtidssykefraværet. Det understrekes Det fremmes i dokumentet følgende forslag: at det er en meget viktig forutsetning for å få mennes- ker friske og tilbake til arbeid at avsatte midler bru- "Stortinget ber Regjeringen kes riktig, at tiltak settes inn raskt, og at tilgjengelige helsetjenester benyttes. Det framholdes at en stor andel av sykefraværet 1. snarest mulig utvikle et informasjonstilbud med skyldes muskel- og skjelettlidelser og psykiske lidel- oversikt over ledig kapasitet i private helsevirk- ser, og at det er lange og økende ventetider for somheter. behandling. 2. fremme forslag om ordninger som sikrer riktig Det påpekes at samtidig som pasienter venter på prioritering av pasienter i private helsevirksom- hjelp, har privatpraktiserende spesialister og institu- heter, og et henvisningssystem som ikke avhen- sjoner ledig kapasitet. Det vises til at dersom pasien- ger av personlige søknader til den enkelte private ten ønsker å få et offentlig finansiert behandlingstil- helsevirksomhet. bud i spesialisthelsetjenesten, må det foreligge en 3. fremme forslag om ordninger for henvisning, avtale mellom det regionale helseforetaket og ved- kvalitetssikring og tilsyn som erstatter dagens kommende spesialist eller institusjon, og at for at pri- krav om avtaler med regionale helseforetak for vatpraktiserende fysioterapeuter og jordmødre skal private avtalespesialister og andre private helse- kunne tilby helsetjenester som godtgjøres helt eller virksomheter, for at disse skal kunne tilby offent- delvis av kommunen og folketrygden, må det fore- lig finansierte helsetjenester. ligge en avtale mellom kommunen og den private 4. fremme forslag om ordninger for kvalitetssikring helsevirksomheten. Forslagsstillerne mener at og tilsyn som erstatter dagens krav om avtaler dagens krav til slike avtaler bør avvikles for å sikre at med kommuner som vilkår for at privatpraktise- pasientene kan få bedre tilgang til nødvendige helse- rende fysioterapeuter og jordmødre kan tilby tjenester. offentlig finansierte helsetjenester." Forslagsstillerne understreker at offentlige mid- ler skal brukes til å dekke nødvendige helsetjenester Forslagsstillerne viser til at mer enn 300 000 i tråd med pasientrettighetsloven og prioriteringsfor- mennesker i dag er mottagere av uførepensjon og skriften, og at det er nødvendig å etablere ordninger 2 Innst. S. nr. 160 – 2007-2008 som sikrer at det er pasientens reelle behov for nød- ca. 120 000 sykmeldte arbeidstakere i Norge. Det er vendige helsetjenester som er avgjørende for den et alvorlig problem som trenger målretta tiltak. behandlingen som tilbys. Det framholdes at offentlig F l e r t a l l e t er derfor glad for at Regjeringen har hatt finansierte helsetjenester ikke må baseres på kom- så skarpt fokus på å få sykmeldte arbeidstakere til- mersielle eller økonomiske motiv for den som tilbyr bake i arbeid. Nærmere 10 000 sykmeldte arbeidsta- helsetjenesten, verken hos private eller offentlige kere fikk i løpet av 2007 et behandlingstilbud gjen- helseaktører, og at det er nødvendig å sikre kvalitets- nom "Raskere tilbake", og i desember økte tallet på kontroll og tilsyn med virksomhetene. henvisninger med mer enn 2 500 mennesker. De Etter forslagsstillernes syn er det nødvendig å fleste ble henvist til spesialisthelsetjenesten, og en sikre at pasientene får bedre informasjon om ledig del ble henvist til arbeidsrettet rehabilitering. Det er kapasitet hos privatpraktiserende helsevirksomheter, utviklet tilbud innenfor spesialisthelsetjenesten i alle slik at pasientene lettere kan orientere seg om aktu- helseregioner, og tilbud innenfor arbeidsrettet rehabi- elle behandlingsmuligheter. Det understrekes at det litering er på plass i samtlige fylker. Fastlegene hen- må etableres ordninger som sikrer riktig prioritering viser til tilbud innenfor spesialisthelsetjenenesten, og god ressursbruk i private helsevirksomheter, og både behandling og rehabiliteringstilbud, mens NAV ordninger som sikrer at tilgang til private helsetjenes- henviser til arbeidsrettet rehabilitering, individuell ter ikke avhenger av den enkeltes ressurser eller oppfølging og avklaring. Gjennom "Raskere tilbake" mulighet for å fremme personlige søknader om er det nå utviklet et tilbud om raskere behandling behandling. innenfor spesialisthelsetjenesten i alle helseregioner, mens tilbudet via NAV om individuell oppfølging, avklaring og arbeidsrettet rehabilitering er på plass i KOMITEENS MERKNADER samtlige fylker. Komiteen, medlemmene fra Arbei- F l e r t a l l e t er derfor glad for at behandlingstil- derpartiet, , Jan Bøhler, budet "Raskere tilbake" vil bli trappet opp i 2008 som -Bartholsen, et viktig ledd for å redusere sykefraværet i Norge og , fra Fremskrittspar- 2008. F l e r t a l l e t viser til at det ble bevilget 604 tiet, Jan-Henrik Fredriksen, Vigdis Gil- mill. kroner til "Raskere tilbake" i 2007 og 742 mill. tun og Harald Valved, fra Høyre, Inge kroner i 2008 Lønning og Sonja Irene Sjøli, fra Sosi- F l e r t a l l e t vil også påpeke at for å nå målet om alistisk Venstreparti, Kirsti Saxi, fra å gi enda flere sykmeldte arbeidstakere et slikt tilbud Kristelig Folkeparti, Laila Dåvøy, fra er en avhengig av at arbeidstakerne kjenner til tilbu- Senterpartiet, Rune J. Skjælaaen, og fra det i "Raskere tilbake". F l e r t a l l e t er derfor posi- Venstre, , deler for- tivt til at Sosial- og helsedirektoratet og Arbeids- og slagsstillernes bekymring over utviklingen av antall velferdsdirektoratet har lansert en bred informasjons- uføretrygdede de siste årene. Det er, slik k o m i t e e n kampanje med en rekke tiltak som strekker seg fra ser det, både nødvendig og ønskelig å se på tiltak som annonser i dagspresse, ukepresse, fagpresse og på kan få flere til å stå i jobb, og det vil også være med Internett til informasjonsmateriell og plakater på lan- å heve livskvaliteten til dem det gjelder. dets apotek, fastlegekontor og NAV-kontor. K o m i t e e n deler videre forslagsstillernes syn F l e r t a l l e t vil påpeke at de som er sykmeldte på behovet for å redusere veksten av antall mennes- som følge av muskel- og skjelettlidelser, utgjør en av ker som uføretrygdes hvert år, og at man må se på de største gruppene innenfor sykmeldte arbeidsta- ulike tiltak for å sikre at mennesker kan komme til- kere. Vanlige årsaker er problemer med nakke, skul- bake i jobb. der, rygg og kne. F l e r t a l l e t mener det er viktig at K o m i t e e n viser til at myndighetene gjennom det nå satses spesielt på et tilbud om tjenester innen- IA-avtalen har forpliktet seg til å øke behandlingska- for spesialisthelsetjenesten for disse pasientene. pasiteten for å redusere langtidssykefraværet. F l e r t a l l e t vil også vise til at Regjeringen i arbeidet K o m i t e e n er av den oppfatning at det er en meget med statsbudsjettet for 2008 styrket det viktige arbei- viktig forutsetning for å få mennesker friske og til- det som gjøres ved forsknings- og formidlingsenhe- bake til arbeid at avsatte midler brukes riktig, at tiltak ten innenfor Bevegelsesdivisjonen ved Ullevål uni- settes inn raskt, og at tilgjengelige helsetjenester versitetssykehus med 1 mill. kroner. Enhetens hoved- benyttes. mål er å bidra til at pasienter med muskel- og skjelett- lidelser skal møte en kompetent, velinformert og Komiteens flertall, medlemmene fra kommuniserende helsetjeneste. Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- F l e r t a l l e t vil også påpeke at det er utviklet parti og Senterpartiet, er klar over den behandlingstilbud for lidelser i bl.a. nervesystem, bekymringsfulle situasjonen med at det hver dag er kretsløp, åndedrett og for psykiske lidelser. NAVs til- Innst. S. nr. 160 – 2007-2008 3 bud innen arbeidsrettet rehabilitering omfatter blant sevirksomheter. Dette vil, slik d i s s e m e d l e m m e r annet opptrening, arbeidsforberedende trening, ser det, sørge for at pasientene lettere kan orientere arbeidsutprøving og opplæring. seg om aktuelle behandlingsmuligheter. Disse medlemmer er videre opptatt av at det Et annet flertall, medlemmene fra etableres ordninger som sikrer riktig prioritering og Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- god ressursbruk i private helsevirksomheter, og ord- parti, Kristelig Folkeparti, Senterpar- ninger som sikrer at tilgang til private helsetjenester t i e t o g V e n s t r e , foreslår at dokumentet vedleg- ikke avhenger av den enkeltes ressurser eller mulig- ges protokollen. het for å fremme personlige søknader om behandling. Disse medlemmer er skeptiske til hvorvidt K o m i t e e n vil påpeke at redskapene NAV-sys- gjennomføringen av ordningen "Raskere tilbake" har temet kan bruke til habilitering og rehabilitering, bør vært mest hensiktsmessig med hensyn til finan- utvikles videre slik at de kan bli mer målrettede og gi sieringsansvar, og mener det ville vært en bedre løs- bedre effekt. ning dersom ansvaret ble tillagt NAV-systemet. K o m i t e e n mener det er bekymringsfullt hvis Disse medlemmer mener det er beklagelig at det er slik at ventetidene er lange, spesielt gjelder deler av midlene overføres gjennom basisfinan- dette for mennesker med muskel- og skjelettsykdom- sieringen til de regionale helseforetakene, og er av mer og med psykiske lidelser. K o m i t e e n mener en den oppfatning at dette kan føre til at midlene ikke redusert ventetid for disse gruppene vil bidra positivt blir brukt på en målrettet måte. med tanke på både sykefravær og antall uføretryg- dede. Komiteens medlemmer fra Frem- skrittspartiet, Høyre, Kristelig Folke- Komiteens flertall, medlemmene fra p a r t i o g V e n s t r e viser til at kapasiteten i det pri- Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- vate rehabiliteringstilbudet er redusert med 16 parti, Kristelig Folkeparti, Senterpar- prosent i 2007, noe som skaper lengre køer for pasi- t i e t o g V e n s t r e , mener det er viktig å satse på enter som trenger rehabilitering. Det er, slik d i s s e habilitering og rehabilitering både i kommunehelse- m e d l e m m e r ser det, uheldig at private og ideelle tjenesten og i helseforetakene, uavhengig av gruppe. institusjoner ikke får benyttet den kapasiteten og kompetansen de innehar, og at utviklingen som har Komiteens medlemmer fra Frem- vært under den rød-grønne regjeringen, rammer reha- skrittspartiet, Høyre, Kristelig Folke- biliteringspasienter. parti og Venstre har som mål at de som er syk- meldte, skal komme raskt tilbake til arbeidslivet. Komiteens medlemmer fra Frem- Kjøp av helsetjenester er etter disse medlem- s k r i t t s p a r t i e t viser videre til omleggingen av m e r s mening en effektiv måte å gjøre dette på. finansiering knyttet til private laboratorier og rønt- Disse medlemmer mener at dagens lange vente- geninstitusjoner. D i sse medlemmer viser til tid for behandlinger er for kostbar og helt unødven- Fremskrittspartiets merknader i Budsjett-innst. S. nr. dig. Den lange ventetiden fører etter disse med- 11 (2007-2008), hvor dette er omtalt nærmere. l e m m e r s mening til store problemer for Disse medlemmer vil vise til at signalene som arbeidstakerne som står i behandlingskøen, og den nå er kommet, blant annet fra Østfold, viser at dette gir mange problemer for bedriftene både i form av har negative konsekvenser for pasientene. dårligere produktivitet og forlengede og kostnadskre- vende sykmeldingsperioder. Komiteens medlemmer fra Frem- s k r i t t s p a r t i e t o g H ø y r e fremmer følgende for- Komiteens medlemmer fra Frem- slag: skrittspartiet og Høyre er opptatt av at den kapasitet som finnes hos de private og ideelle aktø- "Stortinget ber Regjeringen rene, må benyttes, slik at ventetider og ventelister reduseres. Disse medlemmer anser private og 1. snarest mulig utvikle et informasjonstilbud med ideelle aktører for å være en del av det totale helsetil- oversikt over ledig kapasitet i godkjente private budet i Norge og mener derfor finansieringsmodellen helsevirksomheter. og avtaleverket må endres slik at denne kapasiteten 2. fremme forslag om ordninger som sikrer riktig blir benyttet fullt ut. prioritering av pasienter i private helsevirksom- Disse medlemmer deler forslagsstillernes heter, og et henvisningssystem som ikke avhen- syn om at det er nødvendig å sikre at pasientene får ger av personlige søknader til den enkelte private bedre informasjon om ledig kapasitet hos private hel- helsevirksomhet. 4 Innst. S. nr. 160 – 2007-2008

3. fremme forslag om ordninger for henvisning, behandling et forslag om å åpne for sykmeldingsrett kvalitetssikring og tilsyn som erstatter dagens for psykologer. Etter hva disse medlemmer for- krav om avtaler med regionale helseforetak for står, har dette arbeidet pågått svært lenge. D i s s e private avtalespesialister og andre private helse- m e d l e m m e r mener spørsmålet om sykmeldings- virksomheter, for at disse skal kunne tilby offent- rett for psykologer er et viktig virkemiddel både for å lig finansierte helsetjenester. kunne utvikle et godt psykisk helsetilbud til befolk- 4. fremme forslag om ordninger for kvalitetssikring ningen, men også for å redusere sykefravær og ufør- og tilsyn som erstatter dagens krav om avtaler het. Disse medlemmer er kjent med at halvpar- med kommuner som vilkår for at privatpraktise- ten av alt sykefravær for gruppen under 40 år skyldes rende godkjente tjenesteytere kan tilby offentlig psykiske lidelser. finansierte helsetjenester." Disse medlemmer vil i den forbindelse vise til forslag i Budsjett-innst. S. nr. 15 (2007-2008): Disse medlemmer viser til Helse- og omsorgsdepartementets brev av 28. februar 2008 til "Stortinget viser til anbefalinger fra Arbeids- og helse- og omsorgskomiteen. Departementet viser til velferdsdirektoratet og ber Regjeringen om igang- sette en forsøksordning der psykologer gis adgang til at det ikke finnes informasjon om ledig kapasitet hos å dokumentere arbeidsuførhet (sykmeldingsrett) som private helsetilbydere uten avtaler med regionale hel- et nytt tiltak i arbeidet med å forebygge sykefravær." seforetak. D i s s e m e d l e m m e r viser til at repre- sentanten Sonja Sjøli oppfordret helse- og omsorgs- Disse medlemmer har ikke registrert at ministeren til å foreta en slik kartlegging i et departementet har trukket noen konklusjoner av spørsmål i spørretimen 22. november 2006. Slik arbeidet med å vurdere psykologers sykmeldingsrett, disse medlemmer ser det, er det svært uheldig at og fremmer følgende forslag: helse- og omsorgsministeren ennå ikke har vurdert om flere pasienter kan få raskere hjelp gjennom å "Stortinget ber Regjeringen om å legge frem en utvide antallet avtaler med private tjenesteytere. redegjørelse for fremdriften i arbeidet med å vurdere Disse medlemmer mener det er nødvendig at det psykologers sykmeldingsrett." snarest mulig foretas en kartlegging av dette med sikte på å gi pasientene raskere tilgang til nødvendig helsehjelp. FORSLAG FRA MINDRETALL Disse medlemmer ber departementet ras- Forslag fra Fremskrittspartiet og Høyre: kest mulig sørge for at de regionale helseforetakene Forslag 1 har et koordinert henvisningssystem som sikrer at pasientene ikke selv må henvende seg til flere tjenes- Stortinget ber Regjeringen teytere for å finne noen som har ledig kapasitet. 1. snarest mulig utvikle et informasjonstilbud med K o m i t e e n viser til Helse- og omsorgsdeparte- oversikt over ledig kapasitet i godkjente private mentets brev av 28. februar 2008 til helse- og helsevirksomheter. omsorgskomiteen. K o m i t e e n deler departementets 2. fremme forslag om ordninger som sikrer riktig vurdering av behovet for å sikre god geografisk dek- prioritering av pasienter i private helsevirksom- ning av helsetjenester og riktig prioritering i helsetje- heter, og et henvisningssystem som ikke avhen- nesten. ger av personlige søknader til den enkelte private helsevirksomhet. Slik komiteens medlemmer fra Frem- 3. fremme forslag om ordninger for henvisning, s k r i t t s p a r t i e t o g H ø y r e ser det, fører imidler- kvalitetssikring og tilsyn som erstatter dagens tid dagens krav til avtaler med regionale helseforetak krav om avtaler med regionale helseforetak for og kommuner til at de samlede ressursene i helsetje- private avtalespesialister og andre private helse- nesten ikke utnyttes godt nok. Det er derfor nødven- virksomheter, for at disse skal kunne tilby offent- dig å endre ordningen med sikte på at pasientene kan lig finansierte helsetjenester. få raskere hjelp for det offentliges regning. 4. fremme forslag om ordninger for kvalitetssikring og tilsyn som erstatter dagens krav om avtaler Komiteens medlemmer fra Høyre, med kommuner som vilkår for at privatpraktise- Kristelig Folkeparti og Venstre viser til at rende godkjente tjenesteytere kan tilby offentlig Arbeids- og inkluderingsdepartementet har til finansierte helsetjenester. Innst. S. nr. 160 – 2007-2008 5

Forslag fra Høyre, Kristelig Folkeparti og K o m i t e e n viser til representantforslaget og Venstre: merknadene og rår Stortinget til å gjøre følgende Forslag 2 vedtak: Stortinget ber Regjeringen om å legge frem en redegjørelse for fremdriften i arbeidet med å vurdere Dokument nr. 8:3 (2007-2008) - representantfor- psykologers sykmeldingsrett. slag fra stortingsrepresentantene Martin Engeset, Inge Lønning og Sonja Irene Sjøli om tiltak for å KOMITEENS TILRÅDING sikre raskere helsehjelp og redusere sykefravær - vedlegges protokollen. Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti, Sen- terpartiet og Venstre.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 4. mars 2008

Rune J. Skjælaaen Jan-Henrik Fredriksen fung. leder ordfører

www.stortinget.no A/S O. Fredr. Arnesen