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Diagnostic Projet Territorial De Santé Mentale Cantal

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Diagnostic Projet Territorial De Santé Mentale Cantal DIAGNOSTIC PROJET TERRITORIAL DE SANTE MENTALE CANTAL OCTOBRE 2019 2 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal CE TRAVAIL A ÉTÉ RÉALISÉ PAR L'OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ AUVERGNE-RHÔNE-ALPES Marie-Reine FRADET, chargée d’études Laure VAISSADE, chargée d’études Ont également contribué à la réalisation de ce diagnostic : ARS Auvergne-Rhône-Alpes M. Sébastien Goudin, Chargé de mission prévention et promotion santé Contrats Locaux de Santé du Pays d'Aurillac et de St Flour Co. / Hautes Terres Co. Mme Sophie Culson, Coordinatrice Mme Marianne Mazel, Coordinatrice Membres de la Commission Spécialisée en Santé Mentale M. Thierry Humbert, Président de la CSSM, Directeur, ACAP Olmet M. Pascal Tarrisson, Directeur, Centre hospitalier Aurillac Mme Marie-Claude Arnal, Vice-présidente, CCAS d’Arpajon sur Cère - Gestionnaire d’EHPAD -Trésorière de l’UDCCAS Cantal M. Christophe Lestrade, Directeur, Centre les Bruyères Mme Evelyne Vidalinc, Directrice départementale ANPAA Cantal Mme Nathalie Boivent, Directrice ANEF Cantal Dr Jacques Malaval, Médecin généraliste Dr Rémi Serriere, Médecin coordonnateur de la HAD et de l'UTEP, Centre hospitalier Aurillac M. Christophe Odoux, Union Nationale pour la Prévoyance Sociale de l'Encadrement CGC Mme Véronique Lagneau, Directrice, DDCSPP Cantal Mme Marie-Noëlle Gaben, Présidente de la CPAM du Cantal M. Michel Albert, UNAFAM Cantal Membres du groupe de travail Dr Jean Paul Blachon, Médecin chef du service de psychiatrie adulte, Centre hospitalier Aurillac M. Christophe Rigal, Cadre de santé supérieur, service psychiatrie, Centre hospitalier Aurillac M. Pierre Mosse, Directeur adjoint, Centre hospitalier Aurillac M. Maillard Antoine, Directeur adjoint, DDCSPP du Cantal Mme Muratet Catherine, Chargée de mission, DDCSPP du Cantal Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 3 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal À la demande et avec le soutien financier de l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes Ce rapport est disponible sur le site Internet de l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes : www.ors-auvergne-rhone-alpes.org 4 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal Remerciements L’Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes remercie toutes les personnes qui ont participé et permis ce diagnostic partagé : - Les professionnels et représentants d’usagers et de familles de patients qui ont participé aux différents groupes de travail, pour la qualité de leur participation et de leurs échanges, - Les personnels de l’ARS DT 15 pour leur lecture attentive de ce rapport. Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 5 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal 6 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal Sommaire REMERCIEMENTS ............................................................................................................... 5 CONTEXTE ..........................................................................................................................11 OBJECTIFS .........................................................................................................................12 METHODOLOGIE ................................................................................................................13 ÉLEMENTS DE CONTEXTE : DONNEES SOCIO-SANITAIRES DU TERRITOIRE ............14 1. DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES : TROIS TERRITOIRES AVEC DES PROFILS DIFFERENTS .......................................................................................................................14 1.1. Population ..................................................................................................................14 1.2. Indicateurs socio-économiques ..................................................................................16 1.3. Typologies de territoires .............................................................................................19 2. RESSOURCES DE SANTE : UNE REPARTITION ET UN ACCES INEGAUX .............19 2.1. Les professionnels de santé ......................................................................................19 2.1.1. Les psychiatres ...................................................................................................19 2.1.2. Les médecins généralistes .................................................................................20 2.2. Les psychologues ......................................................................................................21 2.3. Les établissements hospitaliers .................................................................................21 2.3.1. Les établissements de santé ayant une autorisation en psychiatrie ....................21 2.3.2. Les établissements MCO ayant une activité de médecine d’urgence ..................22 2.3.3. Les dispositifs/structures ambulatoires ...............................................................22 Les Centres médico psychologiques (CMP) ..............................................................22 L’équipe mobile précarité psychiatrie (EMPP) ............................................................22 Les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) ..............................................22 Les Centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP) ............................................22 Les Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) ..................................................22 La Maison des adolescents (MDA) ............................................................................23 Les usagers ...............................................................................................................23 3. L’OFFRE MEDICO-SOCIALE .......................................................................................23 3.1. Les établissements d’accueil des personnes en situation de handicap ......................23 3.2. Offre de soins et médico-sociale sur les trois arrondissements ..................................24 3.3. CSAPA, CAARUD, CJC .............................................................................................28 3.4. LHSS, ACT ................................................................................................................28 3.5. Autres structures en lien avec la santé mentale .........................................................28 4. ÉTAT DE SANTE ..........................................................................................................29 4.1. Recours aux soins ambulatoires ................................................................................29 4.1.1. Le recours aux psychiatres libéraux ....................................................................29 4.1.2. Le recours aux établissements de psychiatrie en ambulatoire ............................29 4.2. État de santé mentale ................................................................................................30 Observatoire Régional de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes | 2019 7 Diagnostic Projet territorial de santé mentale Cantal 4.2.1. Les affections longues durées ............................................................................30 4.2.1.1. Les ALD pour affection psychiatrique ..............................................................30 4.2.1.2. Les ALD pour maladies d’Alzheimer ................................................................30 4.2.2. Les consommations médicamenteuses ..............................................................31 4.2.3. Les hospitalisations ............................................................................................31 4.2.3.1. Les hospitalisations en médecine chirurgie obstétrique (MCO) .......................31 4.2.3.2. Les hospitalisations en psychiatrie ..................................................................31 4.2.4. La mortalité .........................................................................................................33 RESULTATS DE L’ENQUETE QUALITATIVE ....................................................................36 1. ELEMENTS TRANSVERSAUX : L’ACCES AUX SOINS .............................................36 1.1. Spécificités territoriales ..............................................................................................36 1.2. Les déterminants de la santé mentale .......................................................................36 La définition OMS de la santé mentale : ............................................................................36 1.3. L’offre en présence variable en fonction des territoires ..............................................38 1.3.1. La difficulté d’accès aux psychiatres ...................................................................38 1.3.2. L’accès aux psychologues libéraux .....................................................................39 1.3.3. Une accessibilité aux médecins généralistes qui se dégrade ..............................40 1.3.4. Le rôle des infirmiers ..........................................................................................40 1.3.5. Les services d’urgences .....................................................................................40 1.3.6. Les dispositifs départementaux ...........................................................................41 1.4. Le parcours de soin, le parcours de vie : ruptures et continuité
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