Al Dirigente Scolastico dell’I.C. “G. MARCONI” di

Il/La sottoscritto/a insegnante della scuola di Rivarolo del Re ed Uniti,

CHIEDE l’autorizzazione ad effettuare un viaggio a scopo di studio con destinazione

mediante l’uso di n.ro scuolabus per la/e classe/i della scuola il giorno dalle ore alle ore

Rivarolo de Re ed Uniti,

In Fede

ISTITUTO COMPRENSIVO “G. MARCONI” DI CASALMAGGIORE Via De Gasperi, 4 – 26041 Casalmaggiore

Al di Rivarolo del Re ed Uniti e-mail

Vista la richiesta di cui sopra si richiede l’autorizzazione all’uso di n.ro scuolabus di proprietà del Comune di Rivarolo del Re ed Uniti per il trasporto alunni come da elenco qui allegato. Distinti saluti

Il Dirigente Scolastico Dott.ssa Cinzia Dall’Asta (Firma autografa sostituita a mezzo stampa ai sensi dell’articolo 3, comma 2, del D.lgs n. 39 del 1993)

UNIONE DI COMUNI LOMBARDIA FOEDUS Rivarolo del Re ed Uniti – – Piazza Roma, 6 – 26036 Rivarolo del Re (CR)

Prot. n.ro Rivarolo del Re,

Si autorizza l’uso di n.ro scuolabus per effettuare il viaggio richiesto il giorno con destinazione

Il Presidente

Per presa visione il Sindaco del Comune di Al Dirigente Scolastico dell’I.C. “G. MARCONI” di Casalmaggiore

Oggetto: richiesta autorizzazione gita e obbligo di vigilanza.

I/il/la

classe/i sezione/i

sede di Rivarolo del Re ed Uniti

CHIEDE/ONO di poter effettuare la/e suddette uscita/e didattica/che – viaggio/i istruzione presso

con lo/gli scuolabus comunali

Gli obiettivi didattici dell’uscita sono:

I suddetti docenti dichiarano di partecipare all'uscita didattica assumendosi l'obbligo di vigilanza (alle condizioni previste dall'art. 2047 del Codice Civile integrato dalla norma, di cui all'art. 61 Legge 11/07/1980 n. 312 che limita la responsabilità patrimoniale ai soli casi di dolo e colpa grave) degli alunni presenti.

Rivarolo del Re ed Uniti,

Firma docenti Firma docenti

Il Dirigente Scolastico Autorizza

Non autorizza