Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran
El Consell de Direcció ha aprovat la Memòria de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran 2013 el dia 3 de juliol de 2014, després que el Consell de Salut n‟hagi donat el vistiplau.
© Generalitat de Catalunya Departament de Salut Servei Català de la Salut Edició: Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran Plaça de Capdevila, 22 baixos 25620 Tremp Tel. 973 654 617 Fax 973 654 631 A/e: [email protected] http://www.gencat.cat/catsalut
Foto portada: Conca de Tremp
Índex
Índex Índex 1 Presentació 2 La Regió Sanitària 3 Territori i població 4 Sectors i Òrgans de direcció i participació 7 Projectes estratègics 8 Atenció al ciutadà 18 Atenció primària 21 Recursos 22 Activitat 24 Atenció hospitalària 27 Recursos 28 Activitat 30 Atenció sociosanitària 33 Recursos 34 Activitat 35 Atenció en salut mental 37 Recursos 38 Activitat 39 Altres línies d’atenció 41 Sistema d‟emergències mèdiques 42 Transport sanitari no urgent 45 Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 47 Recursos farmacèutics 48 Prestació farmacèutica 49 Prestacions complementàries 51 Salut Pública 55 Protecció de la Salut 56 Promoció de la Salut 58 Salut Laboral 61 Execució del pressupost 65 Execució del pressupost 66 Índex de taules, gràfics i figures 68 Llistat de sigles 70 Adreces 72
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Presentació
Presentació
El Pla de Salut és el marc de referència de totes les actuacions que s‟han realitzat a la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran l‟any 2013. Es tracta d‟un document viu que s‟adapta als canvis i necessitats del món de la salut arreu del territori.
Les peculiaritats del territori de l‟Alt Pirineu i Aran, amb el 18% de la superfície i el 0,9% de la població de Catalunya, junt amb les 4 valls diferenciades, les dificultats en les comunicacions, la població molt dispersada en 602 nuclis de població, i les condicions climatològiques difícils a l‟hivern, fan del tot necessari un document marc que doni respostes “ad hoc”.
Sota aquest context, el mes de juny es va dur a terme a Lleida, la Jornada del Pla de Salut de les Regions Sanitàries Lleida i Alt Pirineu i Aran, on es van presentar alguns dels projectes dels 2 territoris que tenen per objecte millorar l‟atenció sanitària, mitjançant sinèrgies a nivell de proveïdors i a nivell de Regions.
Com exemple de sinèrgies a nivell de proveïdors, trobem els 3 Pactes Territorials signats entre les entitats proveïdores del Pallars, Alt Urgell i Cerdanya.
Paral·lelament a la continuïtat del Programa de detecció precoç del càncer de mama, s‟han posat les bases per iniciar el Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte, tot responent a les peculiaritats del territori, on mitjançant una trucada individual es pot concertar l‟horari que vagi millor a l‟usuari.
Una altra experiència és el suport assistencial a les residències del territori per part dels equips d‟atenció primària, amb convenis amb el Departament de Benestar i Família, la utilització de sistemes d‟informació comuns i la possibilitat que Sort i el Pont de Suert puguin disposar de 2 llits sociosanitaris.
El Teleictus a l‟Hospital del Pallars i a la Fundació Sant Hospital permet implantar el Codi Ictus en territoris on seria materialment impossible complir amb els terminis de tractament necessaris.
En definitiva, un Pla de Salut viu i adaptable amb projectes a mida i propers al usuaris, no seria possible sense el treball polivalent, sensible i obert dels professionals del món de la salut a les peculiaritats pròpies del Pirineu.
Finalment vull agrair a tots els professionals de la Regió Sanitària, tant de l‟àmbit assistencial com de la gestió, la seva dedicació, que fa possible que la feina surti dia darrera dia.
Josep Pifarré i Paredero Gerent de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
1La Regió Sanitària La Regió Sanitària
1.1 Territori i població 1.2 Sectors i Òrgans de direcció i participació 1.3 Projectes estratègics 1.4 Atenció al ciutadà
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària 1.1 Territori i població
La Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran comprèn les comarques de la Val d‟Aran, l‟Alta 1.2 Ribagorça, el Pallars Jussà, el Pallars Sobirà, l‟Alt Urgell i la Cerdanya. El Decret 10/2013, de 3 de gener, de delimitació de les regions sanitàries i dels sectors sanitaris del Servei Català de la Salut, estableix que la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran està formada per 2 sectors sanitaris, Alt Pirineu i Aran.
La població és de 68.652 habitants i té una extensió de 5.775 km2, fet que suposa el 0,9% dels habitants i el 18,0% del territori de Catalunya. Els 77 municipis i els 602 nuclis representen el 8,1% i el 15,4% de Catalunya, respectivament.
Taula 1 Dades sociodemogràfiques de la RS Alt Pirineu i Aran
Alta Alt Àmbit Aran Ribagorça Pallars Urgell Cerdanya RS Catalunya % Jussà Sobirà Habitants 9.070 3.719 12.853 6.092 21.078 15.840 68.652 7.568.988 0,9% Superfície (Km2) 633,6 426,9 1.343,1 1.377,9 1.605,3 388,8 5.775,6 32.106,0 18,0% Densitat població (hab./Km2) 14,3 8,7 9,6 4,4 13,1 40,7 11,9 235,7 - Municipis 9 3 14 15 21 15 77 947 8,1% Fins a 500 habitants 5 0 11 12 14 11 53 - - Més de 2.000 habitants 1 1 2 1 2 1 8 - - Nuclis de població 45 37 147 134 155 84 602 3.898 15,4% Font: RCA 31.12.2012, Municat 2013 i Idescat 2013
La població de referència, amb la qual elaborem les dades d‟aquesta Memòria d‟activitat 2013 és la del Registre Central de Persones Assegurades (RCA), regulat pel Decret 29/1995, de 10 de gener (DOGC 2013, de 17.2.1995), i modificat per l'Ordre SSS/250/2002, d'1 de juliol (DOGC 3678,de 16.7.2002). El tall de població correspon a 31 de desembre de 2012 aprovat pel Consell de Direcció de 29 de gener de 2013.
Gràfic 1 Piràmide d’edat de la Regió Gràfic 2 Piràmide d’edat de Catalunya
Alt Pirineu i Aran Catalunya
90-94 90-94
75-79 75-79
60-64 60-64
45-49 45-49
Grups d'edat Grups d'edat 30-34 30-34
15-19 15-19
0- 4 0- 4 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% Homes Dones Homes Dones
Font: RCA 31.12.2012 Font: RCA 31.12.2012
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Les 2 taules següents ens mostren la població del Registre Central d‟Assegurats 2013 respecte 2014, amb un decreixement global de Regió del -0,34%, mentre a Catalunya el decreixement ha estat del -0,17%.
Taula 2 Estructura per grans grups d’edat RCA 2013 Sobre- Depen- Envelli- envelli- dència Àmbit ABS 0-14 15-64 65 i + Total 85 i + ment ment global Aran 1.385 6.560 1.125 9.070 179 12,4% 15,9% 38,3% Aran 1.385 6.560 1.125 9.070 179 12,4% 15,9% 38,3% Alta Ribagorça 536 2.488 695 3.719 145 18,7% 20,9% 49,5% Alta Ribagorça 536 2.488 695 3.719 145 18,7% 20,9% 49,5% Pallars 2.740 11.860 4.345 18.945 970 22,9% 22,3% 59,7% Tremp 1.214 5.260 2.024 8.498 418 23,8% 20,7% 61,6% La Pobla de Segur 566 2.601 1.188 4.355 289 27,3% 24,3% 67,4% Pallars Sobirà 960 3.999 1.133 6.092 263 18,6% 23,2% 52,3% Alt Urgell 3.046 13.696 4.336 21.078 778 20,6% 17,9% 53,9% Alt Urgell Sud 466 2.577 1.138 4.181 213 27,2% 18,7% 62,2% La Seu d'Urgell 2.580 11.119 3.198 16.897 565 18,9% 17,7% 52,0% Cerdanya 2.604 10.712 2.524 15.840 443 15,9% 17,6% 47,9% Cerdanya 2.604 10.712 2.524 15.840 443 15,9% 17,6% 47,9% Regió Sanitària 10.311 45.316 13.025 68.652 2.515 19,0% 19,3% 51,5% Catalunya 1.206.909 5.050.618 1.311.461 7.568.988 198.464 17,3% 15,1% 49,9% Font: RCA 31.12.2012 Índex d'envelliment: quocient entre el nombre de persones de 65 anys i més i el nombre total de població. Índex de sobreenvelliment: quocient entre el nombre de persones de 85 anys i més i el nombre de persones de 65 anys i més. Índex de dependència global: relació de la població major de 64 anys i els menors de 15 anys respecte al grup comprès entre ambdues edats.
Taula 3 Estructura per grans grups d’edat RCA 2014 Sobre- Depen- Envelli- envelli- dència Àmbit ABS 0-14 15-64 65 i + Total 85 i + ment ment global Aran 1.386 6.612 1.159 9.157 188 12,7% 16,2% 38,5% Aran 1.386 6.612 1.159 9.157 188 12,7% 16,2% 38,5% Alta Ribagorça 518 2.418 679 3.615 138 18,8% 20,3% 49,5% Alta Ribagorça 518 2.418 679 3.615 138 18,8% 20,3% 49,5% Pallars 2.666 11.732 4.333 18.731 996 23,1% 23,0% 59,7% Tremp 1.160 5.198 2.050 8.408 442 24,4% 21,6% 61,8% La Pobla de Segur 558 2.575 1.167 4.300 296 27,1% 25,4% 67,0% Pallars Sobirà 948 3.959 1.116 6.023 258 18,5% 23,1% 52,1% Alt Urgell 2.988 13.647 4.375 21.010 818 20,8% 18,7% 54,0% Alt Urgell Sud 451 2.548 1.135 4.134 229 27,5% 20,2% 62,2% La Seu d'Urgell 2.537 11.099 3.240 16.876 589 19,2% 18,2% 52,0% Cerdanya 2.557 10.738 2.609 15.904 456 16,4% 17,5% 48,1% Cerdanya 2.557 10.738 2.609 15.904 456 16,4% 17,5% 48,1% Regió Sanitària 10.115 45.147 13.155 68.417 2.596 19,2% 19,7% 51,5% Catalunya 1.201.155 5.017.210 1.337.970 7.556.335 205.452 17,7% 15,4% 50,6% Font: RCA 31.12.2013
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Taula 4 Municipis per Àmbits i ABS
Àmbits ABS Municipis Aran Aran Arres Bossòst Naut Aran 9 9 Bausen Canejan Vielha e Mijaran Es Bòrdes Les Vilamòs A. Ribagorça Alta Ribagorça El Pont de Suert 3 3 La Vall de Boí Vilaller Pallars Tremp Abella de la Conca Isona i Conca Dellà Talarn 29 8 Castell de Mur Llimiana Tremp Gavet de la Conca Sant Esteve de la Sarga
La Pobla de Segur Conca de Dalt Sarroca de Bellera 6 La Pobla de Segur Senterada Salàs de Pallars La Torre de Cabdella
Pallars Sobirà Alins Esterri d'Àneu Lladorre Sort 15 Alt Àneu Esterri de Cardós Llavorsí Tírvia Baix Pallars Farrera Rialp Vall de Cardós Espot La Guingueta d'Àneu Soriguera Alt Urgell Alt Urgell Sud Bassella Fígols i Alinyà Peramola 21 7 Cabó Oliana Coll de Nargó Organyà
La Seu d'Urgell Alàs i Cerc Josa i Tuixén La Seu d'Urgell Lles de Cerdanya 14 Arsèguel Montferrer i Castellbò Les Valls d'Aguilar Montellà i Martinet Cava El Pont de Bar Les Valls de Valira Estamariu Ribera d'Urgellet La Vansa i Fórnols Cerdanya Cerdanya Alp Fontanals de Cerdanya Llívia Puigcerdà 15 15 Bellver de Cerdanya Ger Meranges Riu de Cerdanya Bolvir Guils de Cerdanya Prats i Sansor Urús Das Isòvol Prullans Regió Sanitària 77 Font: Regió Sanitària
Immigració
Taula 5 Immigració per Àmbit Amèrica Resta del Nord Amèrica Àsia i % Àmbit Estrangers Resta UE Europa Àfrica i Central del Sud Oceania Població Immigració Aran 1.981 963 66 378 111 437 26 10.090 19,63% Alta Ribagorça 642 345 55 103 18 115 6 4.097 15,67% Pallars 2.980 1.550 141 628 140 479 42 20.937 14,23% P. Jussà 1.969 905 124 533 109 268 30 13.607 14,47% P. Sobirà 1.011 645 17 95 31 211 12 7.330 13,79% Alt Urgell 2.716 1.343 235 325 122 611 80 22.041 12,32% Cerdanya 3.008 1.198 263 268 77 1.136 66 18.630 16,15% Regió Sanitària 11.277 5.373 756 1.698 465 2.765 220 74.882 15,06% Catalunya 1.158.472 306.466 60.223 318.766 73.316 257.045 142.656 7.553.650 15,34% Font: Idescat 2013 (l‟Alt Urgell inclou els municipis de Lles de Cerdanya i Montellà i Martinet)
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària 1.2
Sectors i Òrgans de direcció i participació 1
Sectors
El Decret 10/2013, de 3 de gener, de delimitació de les regions sanitàries i dels sectors 1.2 sanitaris del Servei Català de la Salut, estableix que la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran està formada per 2 sectors sanitaris, Alt Pirineu i Aran. El sector sanitari Alt Pirineu està format per les àrees bàsiques de salut: Alta Ribagorça, Tremp, La Pobla de Segur, Pallars Sobirà, Alt Urgell Sud, La Seu d‟Urgell i Cerdanya. El sector sanitari Aran està format per l‟àrea bàsica de salut Aran.
La delimitació de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran, pel que fa al Sector Sanitari Val d‟Aran, s‟estableix sense perjudici de la transferència de competències de la Generalitat de Catalunya al Conselh Generau d‟Aran en matèria de sanitat, regulada pel Decret 354/2001, de 18 de desembre.
Òrgans de direcció i participació
La Regió Sanitària s‟estructura en els òrgans de direcció i gestió (Consell de Direcció, Gerent i unitats de suport), així com l‟òrgan de participació (Consell de Salut).
Consell de Direcció de la Regió
L'art. 25 de la LOSC estableix que el Consell de Direcció és l'òrgan superior de govern de la Regió Sanitària i estan representats el Departament de Salut (DS), els consells comarcals i els ajuntaments del territori de la Regió. Tots els membres són nomenats pel titular del Departament de Salut, a proposta de cada una de les representacions que el componen.
Gerent de la Regió
L'art. 28 de la LOSC estableix que el Gerent assumeix la direcció i la gestió de la Regió, i també la representació plena del Consell de Direcció pel que fa a l'execució dels acords que aquest adopta. El gerent té el suport, en el cas de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran, de 3 unitats funcionals: Planificació, Compra de Serveis i Avaluació; Atenció al Ciutadà; Control de Gestió i Secretaria Tècnica.
Consell de Salut de la Regió
L'art. 30 de la LOSC determina que el Consell de Salut és l'òrgan de participació comunitària en les demarcacions territorials del Servei Català de la Salut, i estan representats la Generalitat de Catalunya, els consells comarcals, els ajuntaments, les organitzacions sindicals, les organitzacions empresarials, les organitzacions de consumidors i usuaris més representatives en l'àmbit territorial de la Regió, i les corporacions professionals sanitàries.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària 1.3
Projectes estratègics
1.2 Pla de Salut
Pla de Salut de Catalunya 2011-2015
El Departament de Salut elabora periòdicament el Pla de Salut, instrument indicatiu i marc de referència per a totes les actuacions públiques en matèria de salut. Es tracta d‟un document estratègic que articula la reforma del sistema sanitari català sobre tres eixos d‟acció per tal de donar resposta a les noves necessitats socials: l‟abordatge de les malalties més comunes, l‟atenció integral als pacients crònics i la modernització organitzativa.
És el full de ruta, 2011-2015, estructurat en 9 grans línies d‟actuació.
Pla de Salut Territorial Alt Pirineu i Aran 2011-2015.
Sota el marc del Pla de Salut de Catalunya, cada Regió elabora el Pla de Salut Territorial corresponent al seu àmbit.
A continuació es fa un breu resum d‟aquells apartats més rellevants del Pla de Salut en els quals s‟ha treballat durant el 2013 en el territori.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Jornada del Pla de Salut a les Regions Sanitàries Lleida i Alt Pirineu i l'Aran
El 27 de juny de 2013, es va dur a terme la Jornada del Pla de Salut a les Regions Sanitàries Lleida i Alt Pirineu i l‟Aran. Aquesta sessió va tenir lloc a la sala d‟actes del Rectorat de la Universitat de Lleida, i va comptar amb la presència d‟uns 150 professionals sanitaris, per valorar el desplegament del Pla de Salut 2011-2015.
Es van presentar alguns dels projectes que es duen a terme al territori per tal de millorar l‟atenció sanitària, la qualitat de vida de les persones i la sostenibilitat del sistema sanitari. El primer bloc es va dedicar als malalts crònics; en segon lloc, es van presentar projectes que tenen per objectiu consolidar un sistema integral resolutiu des dels primers nivells assistencials; en la tercera part, es va valorar l‟aliança estratègica GSS- ICS; i, per últim, es van presentar els projectes que es duen a terme per a la integració de la salut pública i comunitària en el model assistencial.
Pactes Territorials
Amb l‟objectiu de millorar la qualitat i eficiència de l‟atenció, l‟accessibilitat, el nivell de resolució dels serveis sanitaris i la satisfacció de la ciutadania, els representants de les diferents entitats proveïdores, amb el vistiplau del Servei Català de la Salut, estableixen el Pacte Territorial (PT) en el corresponent territorial. El PT ha d‟assolir els objectius territorials que es formulin amb la finalitat de donar resposta a les necessitats de la població i oferir una atenció sanitària més integrada amb garantia de continuïtat assistencial. El contingut d‟aquest pacte ha de donar prioritat als projectes estratègics del Pla de Salut 2011-2015, relatius a la transformació del model assistencial, per tal de millorar la qualitat, l‟accessibilitat i la seguretat en les intervencions sanitàries.
Per aquest motiu, les diferents entitats proveïdores signants, de conformitat amb els objectius del Pla de Salut, projectes estratègics, necessitats i iniciatives territorials, es comprometen a desenvolupar els següents compromisos i acords:
En l‟àmbit del Pla de Salut 2011-2015 (línies de cronicitat, resolució, Plans Directors...) Segons projectes estratègics Segons necessitats i iniciatives territorials En l‟àmbit dels objectius transversals de la part variable del contracte.
Per a l‟any 2013 s‟han signat els següents pactes territorials, sota la supervisió del CatSalut, entre les entitats proveïdores que s‟indiquen:
Pallars, amb ICS, GSS, Sant Joan de Déu i SEM. Alt Urgell, amb ICS, FSH, CASER, Sant Joan de Déu i SEM. Cerdanya, amb FHP, Althaia i SEM.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Programa de detecció precoç del càncer de mama
El Departament de Salut porta a terme el Programa de detecció precoç de càncer de mama a Catalunya, que ofereix a totes les dones entre 50 i 69 anys la possibilitat de fer-se una mamografia gratuïta cada 2 anys, amb la màxima qualitat tècnica i professional.
La finalitat del programa és la detecció de la malaltia en les fases inicials, abans que es manifesti clínicament per tal de poder aplicar el tractament de manera precoç i així millorar el seu pronòstic.
L‟Oficina Tècnica de Cribratge (OTC) - Alt Pirineu i Aran, coordina el Programa de la mateixa regió.
El programa es desenvolupa a nivell qualitatiu igual que a la resta de Catalunya però a nivell organitzatiu s‟ha adaptat a les peculiaritats del territori, a continuació es detallen algunes adaptacions territorials per portar a terme el Programa amb les peculiaritats del Pirineu i Aran.
1. Apropar el programa a la població Creació d‟unitats territorials de cribratge als hospitals comarcals de Vielha, Tremp, La Seu d‟Urgell i la Cerdanya.
Cada unitat de cribratge és la responsable de convidar la població de la comarca, gestionar els resultats de les mamografies, enviar les cartes al domicili, o fer el seguiment dels casos que han de fer un estudi complementari.
2. Trucada telefònica L‟objectiu és sensibilitzar la dona a participar i augmentar l‟accessibilitat al programa, convidant-la primer via telefònica i posteriorment enviant-li a carta de citació. Professionals formats realitzen la trucada per convidar la dona respectant l‟horari que li pot anar millor, aquesta mesura fa que les absències a la cita siguin molt poques.
3. Informació i difusió del programa Donar un missatge únic a les dones a qui va adreçat el programa. Tant a nivell de professionals sanitaris com organismes, consells comarcals, ajuntaments, associacions de dones, etc.
Oficina Tècnica de cribratge (OTC) Alt Pirineu i Aran Aran, Alta Ribagorça, Pallars Jussà, Pallars Sobirà i Alt Urgell
Aquesta Oficina Tècnica de Cribratge té una població diana de 7.657 dones de 50 a 69 anys, segons la RCA 2013, un cop fetes les exclusions que corresponen per antecedents de càncer, defuncions, canvis de territori i altres motius ens queda una població elegible de 6.171. Aquesta població s‟ha de convidar amb el que anomenem una ronda que és 24 mesos.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Participació Pel que fa a l‟any 2013 un total de 3.213 dones de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran han estat convidades a participar, d‟aquestes han participat el 87%.
Cobertura De les persones que no han participat al programa el 6% declaren fer-se la mamografia per altres mitjans, la qual cosa suposa una cobertura del 93%.
Solament un 6% de les dones convidades al 2013 del Pirineu i Aran no es fa la mamografia.
Resultats De les 2.809 dones que s‟han realitzat la mamografia, el 97% han donat un resultat normal amb una sola mamografia i mitjançant la doble lectura dels metges radiòlegs que participen al programa.
El 0,5% han tingut el resultat de precoç, que vol dir que les convidarem a fer una nova mamografia passats 6-12 mesos.
Un 2,3% de les dones han hagut de fer una prova addicional no invasiva (ecografia o una nova projecció de la mama). I d‟aquest el 0,7% del total de convidades al programa han hagut de fer un viatge fora del territori, ja que als hospitals comarcals no podem disposar d‟unitats especifiques d‟atenció mamaria, donat que la dispersió i el poc número de dones faria que serien unitats sense l‟expertesa adequada per fer el diagnòstic, tractament i seguiment dels càncers de mama.
Aquest 0,7% són 21 dones i d‟aquestes a 11 se‟ls ha diagnosticat un càncer en fase inicial, del qual no tenien cap símptoma.
L‟índex de detecció és del 3,92 per cada mil dones que participen al programa. Aquest índex de detecció s‟adequa als estàndards de qualitat que recomana la Guia Europea contra el càncer.
Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte
Al 2013 la Diputació de Lleida aprova el finançament per al mateix any i també per al 2014 per la realització de proves pilot i posteriors implantacions per al Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte a les comarques del Pallars Jussà, Sobirà i Alta Ribagorça. Aquest programa va adreçat a tota la població de 50 a 69 anys que no compleix cap criteri d‟exclusió com tenir patologies digestives, haver-se fet una colonoscòpia en els últims cinc anys o altres criteris que s‟estudien individualment a cada cas. Per participar cal tornar un col·lector amb un petita mostra de femta i el que es descarta és que no hagi alguna petita quantitat de sang que no seria visible per l‟usuari però si al laboratori. D‟aquest anàlisis poden sortir dos resultats, negatiu en el 94% i positiu en el 6%. Quan el resultat és negatiu, es tornarà a convidar passats 2 anys, en cas que no tingui més de 69 anys. En cas que el resultat sigui positiu es
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
valorarà fer una colonoscòpia, que en el 90% dels casos és el que es farà. Al 26 de juny de 2013 s‟inicia la prova pilot a l‟ Area Bàsica de Salut de Tremp, sent la població de referència segons la RCA de 1.965 persones. Després de fer les exclusions queda una població de 1.753 que se‟ls convidarà a participar. Com es participa? Un cop identificat les persones que poden participar, se‟ls envia una carta de presentació i un tríptic informatiu. Passats 15 dies rebran una trucada telefònica per ampliar la informació, atendre els dubtes i si accepten la participació, se‟ls enviarà el col·lector via correu postal al mateix domicili.
Si una persona que vol participar té dubtes del procés pot consultar al CAP o qualsevol de les oficines de farmàcia i li donaran més informació, ja que també participen en el bon desenvolupament del programa.
A 31 desembre de desembre de 2013 ja s‟havia convidat a tota la població de l‟ABS de Tremp.
Rutes Assistencials
Una Ruta Assistencial (RA) és el pla operatiu, que explica l‟organització de les cures i accions estructurades i multidisciplinàries, necessàries per implementar les Guies de Pràctica Clínica en un territori determinat. Entenem com a Ruta Assistencial la conseqüència del pacte –escrit i formal- entre professionals dels diferents estaments, per donar resposta pràctica a determinades situacions de salut que afecten els pacients i que, dins l‟àmbit territorial, precisen ser ordenades i expressades de forma explícita.
Al 2012 es va planificar i elaborar els documents de 4 Rutes Assistencials en els 4 territoris, amb un total de 16 Rutes en Depressió, Diabetis Mellitus Tipus 2 (DM 2), Insuficiència Cardíaca (ICC) i Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC).
Aquest 2013 s‟ha treballat en seguiment de la implantació de les Rutes, amb la realització d‟accions formatives a diferents EAP‟s.
Pacient expert
Una de les línies del Pla de Salut és potenciar l‟autoresponsabilització dels pacients i dels cuidadors amb la seva salut i fomentar l‟autocura.
El coneixement i la comprensió de la malaltia i del mateix procés, així com les instruccions i les informacions que l‟equip sanitari dóna als pacients són factors fonamentals en el tractament, l‟evolució de la mateixa malaltia i en la capacitat dels pacients d‟involucrar-s‟hi.
L‟objectiu del projecte és capacitar els pacients en l‟autogestió de la malaltia, de manera que la coneguin i siguin actius a l‟hora d‟emprendre accions per millorar el seu estat de salut i evitar la progressió i les
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
complicacions. Les malalties cròniques generen sovint necessitats de suport i de tenir cura de les capacitats físiques i emocionals. La capacitació dels pacients i ciutadans també ha d‟abastar aquests aspectes.
Des de qualsevol nivell assistencial, però especialment des de l‟atenció primària, s‟han d‟aplicar mesures de capacitació i conscienciació dels pacients i els cuidadors, tenint en compte les oportunitats d‟autocura d‟acord amb el disseny clínic del procés assistencial per a cada malaltia. Han tingut èxit diverses experiències d‟intercanvi de coneixements entre pacients com a mitjà per a l‟expansió de l‟autogestió sobre la malaltia, com és el cas del programa anomenat Pacient Expert Catalunya.
Experiències realitzades a la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran en pacient expert.
Taula 6 Pacient expert ABS 2010 2011 2012 2013 Tremp TAO (1) La Pobla de Segur MPOC (1) TAO (1) Pallars Sobirà TAO (1) TAO (1) DM (1) DM (1) La Seu d‟Urgell DM (2) DM (2) (..) Indica els grups de pacient expert Font: Regió Sanitària
Suport residencial
Aquest projecte vol donar suport assistencial a les residències del territori per part dels equips d‟atenció primària. En la totalitat de les residències l‟assistència està vinculada a l‟EAP. Aquest suport es materialitza amb la formalització de convenis amb Benestar i Família, la utilització de sistemes d‟informació comuns (eCAP) i la implantació de la recepta electrònica. Dins d‟aquest projecte s‟està treballant amb les residències de Sort i el Pont de Suert per anar un pas més enllà. Es tracta que l‟EAP pugui gestionar directament els ingressos i l‟estada en 2 llits de la residència amb l‟objectiu de mantenir les persones el més a prop possible del seu entorn comunitari, ja que aquests dos territoris no disposen d‟hospital. Els motius d‟ingrés en residència estan acotats i estan pensats per escurçar o evitar l‟internament en llits sociosanitaris. L‟EAP assumeix el control del procés d‟atenció dins de les residència amb el suport a distància del centre especialitzat de referència. Es tracta d‟aprofitar un recurs existent al territori, com són les residències assistides, tot apropant un recurs sanitari que requereix ingrés en comarques sense llits sanitaris, de forma que es minimitza el trasbals de tot ingrés per l‟usuari i per la família, especialment en persones d‟edat avançada.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Aliances estratègiques L3 El 2013 s‟ha continuat treballant en el projecte d‟aliances estratègiques entre proveïdors al territori, a tres nivells: 1. Integració funcional dels hospitals comarcals de muntanya de la Regió amb els centres especialitzats de primera referència: Espitau Val d‟Aran, Hospital Comarcal del Pallars i Fundació Sant Hospital amb els seus centres de referència Hospital Universitari Arnau de Vilanova i Hospital Santa Maria. Fundació Hospital de Puigcerdà amb el seu centre de referència Althaia.
2. Integració funcional i orgànica de l‟atenció primària, l‟atenció especialitzada i l‟atenció urgent en els àmbits geogràfics del Pallars i l‟Alt Urgell. Tot i que la Cerdanya i la Val d‟Aran ja estan sota una gestió única cadascuna, es vol definir la vinculació de serveis que es presten a l‟Alta Ribagorça per part de la Val d‟Aran.
3. Col·laboració i iniciatives compartides i mancomunades entre els hospitals comarcals de muntanya de la Regió. La Regió Sanitària, conjuntament amb els centres hospitalaris del territori, estudia la viabilitat de crear Serveis Regionals en els àmbits clínics de la pediatria i de l‟atenció a la salut sexual i reproductiva. Així mateix s‟executen les actuacions necessàries pel funcionament efectiu de l‟anella tecnològica.
Sistemes d‟informació
Sota el marc de la Història Clínica Compartida de Catalunya, es treballa per tal que els centres d‟atenció primària i els hospitals comarcals es parlin informàticament entre ells i amb els seus centres de referència, fet cabdal en un territori aïllat i de població dispersa com l‟Alt Pirineu. A aquests efectes s‟avança per tal que els 4 centres hospitalaris de la Regió i les 8 ABS disposin dels mateixos aplicatius informàtics i puguin intercanviar-se informació. Els programes triats són e-CAP per a l‟atenció primària i SAP-Argos per a l‟especialitzada, que són també els programes que utilitzen els hospitals de referència. La previsió és que a principis de 2015 la totalitat d‟hospitals i ABS comparteixen el mateix programari.
Amb la implantació del mateix sistema d‟informació o sistemes d‟informació compatibles, es pretén que tots els professionals sanitaris tinguin accés a tots els documents de la Història Clínica del pacient, facilitant la feina del professional i evitant en molts casos desplaçaments innecessaris del pacient i duplicitat de proves. En aquesta línia, uns mateixos sistemes d‟informació o sistemes compatibles, permeten aplicar noves eines en telemedicina.
Teleictus
Catalunya disposa d‟un codi d‟emergència (Codi Ictus), implantat a tot el territori, on es posa de manifest que és determinant la intervenció CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
immediata sobre una persona que pateix un ictus, per tal de disminuir la mortalitat i les seqüeles greus, en aquests pacients. En territoris allunyats com l‟Alt Pirineu és materialment impossible complir amb els terminis de tractament que requereix un ictus. Per aquest motiu la Fundació Sant Hospital ha posat les bases per tal d‟instaurar al seu centre el Teleictus, amb les mateixes bases i premisses que va fer-ho l‟Hospital Comarcal del Pallars al 2012. Amb aquest projecte, els serveis de medicina interna d‟aquests hospitals, sota la supervisió i indicacions dels neuròlegs de referència per mitjà de videoconferència, poden iniciar el primer tractament, estabilitzar el pacient, i derivar el pacient a l‟hospital de referència (HUAV). El resultat principal d‟aquest projecte de telemedicina és la possibilitat d‟aplicar el Codi Ictus al territori. Gràcies a l‟eina de la telemedicina es pot actuar en pacients que pateixen un ictus, amb possibilitats reals de disminuir la mortalitat i evitar seqüeles greus. Sense aquesta eina no hi hauria tractament efectiu possible. Amb el teleictus es pot donar una oportunitat al pacient, tot garantint una equitat territorial en l‟àmbit de la salut.
Recept@ electrònica
El 2013 s‟ha de destacar el desplegament de la recepta electrònica a les L3 línies d‟atenció sociosanitària i de salut mental, que s‟afegeix a l‟atenció primària i hospitalària.
Taula 7 Implantació a nivell d’Atenció Primària Receptes Implantació Unitat productiva Total Electròniques Paper % EAP Aran 8.867 8.464 403 95,46% EAP Alta Ribagorça 5.375 4.903 472 91,22% EAP Tremp 13.538 12.688 850 93,72% EAP La Pobla de Segur 7.749 6.919 830 89,29% EAP Pallars Sobirà 7.437 6.854 583 92,16% EAP Alt Urgell Sud 7.348 7.018 330 95,51% EAP La Seu d'Urgell 22.734 20.277 2.457 89,19% EAP Cerdanya 17.490 16.850 640 96,34% Total 90.538 83.973 6.565 92,75% Font: Oficina de recepta electrònica, Dades del mes de desembre de 2013.
Nou Consell de Direcció de la Regió
El PdS es marca com objectiu desplegar un model propi de direcció i de participació del CatSalut i de les regions sanitàries. En aquest marc, es vol reforçar, d‟acord amb la LOSC, el rol de govern de les regions sanitàries en l‟àmbit de la planificació, contractació i avaluació en els marc dels objectius del PdS. El 2013 s‟ha treballat en la prova pilot, iniciada al 2012, per tal d‟intentar posar les bases d‟un nou model corporatiu, a la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran, juntament amb Lleida i Catalunya Central.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Entre els canvis més rellevants trobem una professionalització parcial, un major nivell d‟aprofundiment en els temes tractats i una major amplitud de discussió. Entre els reptes d‟aquest nou model corporatiu, tenim la definició del seu encaix dins de l‟organització i enfortir l‟estructura de direcció.
L‟Hospital de la Cerdanya i el projecte comú de salut territorial
L‟Hospital de la Cerdanya és la pedra angular del projecte comú de salut territorial de la Cerdanya i ha de donar serveis a les comarques de la Cerdanya (francesa i catalana) i el Capcir (francesa). La població de referència són 32.000 habitants, disseminats en 53 municipis, 17 en territori de la Baixa Cerdanya i 36 en territori de l‟Alta Cerdanya i el Capcir. Existeix un flux turístic nombrós que pot arribar a quadruplicar els residents en alguns períodes de l‟any. El centre té una capacitat de 71 llits, amb una oferta sanitària en medicina interna, cirurgia-traumatologia, ginecologia-obstetricia, urgències, diagnòstic per imatge, atenció a les drogodependències, nefrologia, salut mental i pediatria. L‟Hospital està gestionat per l‟Agrupació Europea de Cooperació Territorial Hospital de Cerdanya (AECT-HC). Els centres sanitaris del territori implicats en el projecte comú de salut territorial són cinc, un hospital europeu (franco-català): l‟hospital de la Cerdanya a Puigcerdà i quatre centres sanitaris francesos: el centre de rehabilitació pediàtrica Les Tout Petits a Bourg Madame, el centre de rehabilitació pediàtrica La Perle Cerdane a Osséja, la maison médicale de Joseph Sauvy a Err i el centre de rehabilitació per a adultes Les Escaldes a Angoustrine.
L‟any 2013 s‟ha licitat i adjudicat l‟equipament de l‟Hospital, on s‟ha de fer esment especial a l‟equipament del Servei de Diagnòstic per la Imatge, amb un equip de ressonància magnètica, un TAC i un mamògraf, així com dues sales de radiologia, una de les quals amb taula telecomandada i un ortopantomògraf.
Consultori d‟Organyà
El mes d‟octubre de l‟any 2013 ha entrat en funcionament el nou consultori local d‟Organyà. El consultori consta de 4 consultes (1 de medicina general, 2 d‟infermeria i 1 de pediatria), recepció, administració, arxiu, 2 dormitoris, vestidor, 2 lavabos, magatzem i neteja, amb una superfície construïda és de 291 m2. De les instal·lacions cal destacar el sistema de terra tèrmic radiant, i especialment la producció d‟energia mitjançant la geotèrmia. La població de referència són 958 habitants dels municipis d‟Organyà i de Cabó. L‟entitat proveïdora és l‟Institut Català de la Salut. Les obres s‟han finançat per mitjà de la col·laboració amb la Diputació de Lleida i el CatSalut.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
El nou consultori disposa d‟uns espais adequats i moderns per tal d‟atendre la població amb unes òptimes condicions d‟accessibilitat, confidencialitat i confort.
Figura 1 Consultori d’Organyà
Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària 1.4
Atenció al ciutadà
1.2 Acreditació d‟assegurats
El sistema sanitari català es defineix des del seu compromís de garantir l‟assistència sanitària universal. A Catalunya, el CatSalut és l‟entitat encarregada de reconèixer el dret a rebre l‟assistència a tots els ciutadans i ciutadanes, persones empadronades residents en qualsevol dels municipis de Catalunya, sempre que no estiguin vinculades a un altre estat competent assegurador.
El Registre Central de Persones Assegurades (RCA) és l‟instrument informàtic fonamental per al model de relació amb els assegurats i permet emmagatzemar i gestionar la informació per tal d‟acreditar i oferir un servei de qualitat als assegurats.
La targeta sanitària individual (TSI) és el document que permet als ciutadans l‟accés al centres, als serveis i a les prestacions del sistema sanitari públic.
El tall de població del Registre Central d‟Assegurats a 31 de desembre de 2012 és de 68.652 assegurats, mentre que el tall de població a 31 de desembre de 2013 és de 68.417, fet que representa un decreixement del -0,34% de la població.
Reclamacions
Durant l‟any 2013, s‟han presentat un total de 129 reclamacions en el conjunt de centres de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran, de les quals s‟han resolt 125. En referència al temps de resposta el 52% els han respost abans de 14 dies. Per línies de serveis, el 59% de les queixes provenen de l‟atenció hospitalària i el 38% de l‟atenció primària. Per motius, el 40% es troba entre organització i tràmits.
Gràfic 3 Reclamacions per trams de resposta
80,00% 70,00% 60,00%
50,00%
40,00%
30,00% 20,00%
10,00%
0,00%
Abans de 14 dies Entre 15 i 30 dies Entre 31 i 60 dies Més de 60 dies
Regió Sanitària Catalunya
SiiS
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Taula 8 Reclamacions per línia de serveis, àmbit i UP
Atenció Atenció Atenció Atenció en Àmbit Unitat proveïdora primària hospitalària sociosanitària salut mental Catsalut Total Aran 16 0 0 0 0 16 EAP Aran 16 16 Alta Ribagorça 5 0 0 1 0 6 CSM Alta Ribagorça 1 1 EAP Alta Ribagorça 5 5 Pallars 14 18 0 1 0 33 EAP La Pobla de Segur 8 8 EAP Pallars Sobirà 6 6 Hospital Comarcal del Pallars 18 18 CSMA Pallars Jussà 1 1 Alt Urgell 4 30 0 0 0 34 EAP Alt Urgell Sud 2 2 EAP La Seu d'Urgell 2 2 Fundació Sant Hospital 30 30 Cerdanya 10 28 2 0 0 40 EAP Cerdanya 10 10 Hospital de Puigcerdà 28 2 30 Total 49 76 2 2 0 129 Font: SiiS
Taula 9 Reclamacions per motius
Motius Reclamacions Assistencial 27 Tracte 25 Informació 11 Organització i tràmits 51 Hoteleria / Habitabilitat / Confort 9 Documentació 5 Altres 1 Total 129 Una reclamació pot incloure un o més motius Font: SiiS
Llistes d‟espera
El temps d‟espera mig dels pacients pendents d‟intervenció als centres de la Regió Sanitària és de 1,62 mesos al 2013. Els procediments que acumulen més pacients es espera són les cataractes amb 71 pacients. Tots els procediments es mantenen dins dels temps de garantia fixats pel Departament de Salut.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
La Regió Sanitària
Taula 10 Llista d'espera quirúrgica per Regió i Catalunya
Regió Catalunya
Procediment Pacients Activitat TE pacients TE pacients Pacients Activitat TE pacients TE pacients quirúrgic en espera Feta intervinguts pendents IQ en espera Feta intervinguts pendents IQ Cataractes 71 439 2,07 1,40 27.269 51.927 5,83 4,14 Varices 16 82 1,97 1,68 4.082 9.303 5,33 4,17 Hèrnies 13 156 1,45 1,71 5.598 13.544 4,72 3,79 Colecistectomies 1 72 1,11 0,49 3.752 10.610 4,69 4,16 Artroscòpies 8 183 1,90 1,20 4.559 10.700 5,69 4,13 Prostatectomies 3 5 1,39 0,74 1.915 4.784 4,52 3,64 Canals Carpianes 6 96 1,44 1,36 2.888 6.725 4,60 4,05 Amigdalectomies 1 34 1,77 1,51 2.802 5.786 6,28 4,30 Circumcisions 2 30 1,61 3,55 2.756 6.226 5,32 4,06 Pròtesis de maluc 12 57 2,07 2,39 3.298 7.237 5,18 7,00 Pròtesis de genoll 20 80 2,16 2,17 8.674 8.340 9,54 8,48 Histerectomies 2 28 1,14 0,89 1.155 4.378 3,58 3,57 Galindons 4 64 1,68 1,63 5.085 8.640 7,09 4,87 Quists pilonidals 2 23 1,74 1,60 1242 2.809 4,44 3,57 Total 161 1.349 1,83 1,62 75.075 151.009 5,77 4,45 Tall desembre 2013 Temps en mesos Temps d‟espera pacients intervinguts Temps d‟espera pacients pendents d‟intervenció quirúrgica Font: Regió Sanitària
Gràfic 4 TE pacients pendents IQ
Cataractes 10,00 Quists pilonidals Varices 8,00 Galindons Hèrnies 6,00
4,00 RSAltPA • Catalunya Histerectomies 2,00 Colecistectomies • Temps garantit d‟espera 0,00 •
Pròtesis de genoll Artroscòpies
Pròtesis de maluc Prostatectomies Temps d‟espera pacients pendents d‟intervenció quirúrgica Font: Regió Sanitària Circumcisions Canals Carpianes Amigdalectomies
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
2 Atenció primària
2.1 Recursos 2.2 Activitat
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2007
Atenció primària 2.1
Recursos
1.2 L‟atenció primària de salut és el primer nivell d‟accés directe del ciutadà a l‟assistència sanitària a través dels serveis de les àrees bàsiques de salut. L‟ABS és la unitat territorial elemental on es presta l‟atenció primària de salut i que constitueix l‟eix vertebrador del sistema sanitari en l‟àmbit de la qual desenvolupa les seves activitats l‟Equip d‟Atenció Primària. L‟EAP és el conjunt de professionals sanitaris i no sanitaris, amb actuació a l‟ABS, que desenvolupa de manera integrada, mitjançant el treball en equip, actuacions relatives a la salut pública i la promoció, la prevenció, la curació i la rehabilitació de la salut individual i col·lectiva de la població de l‟Àrea Bàsica. Cada ABS compta, com a mínim, amb un Centre d‟Atenció Primària (CAP).
Taula 11 Entitats gestores dels equips d’atenció primària
Equip d'Atenció Àmbit Primària Entitat proveïdora Aran Aran Aran Salut, Servicis Assistenciaus Integrals Alta Ribagorça Alta Ribagorça Institut Català de la Salut Pallars Tremp Institut Català de la Salut La Pobla de Segur Institut Català de la Salut Pallars Sobirà Institut Català de la Salut Alt Urgell Alt Urgell Sud Institut Català de la Salut La Seu d'Urgell Institut Català de la Salut Cerdanya Cerdanya Fundació Hospital de Puigcerdà Font: Regió Sanitària
Taula 12 Plantilles dels equips d’atenció primària
Àmbit ABS MF PD OD DI LL AI AS ZE AA Tot. Aran 5 1 1 6 1,0 0 1 0 2 17 Aran 5 1 1 6 1 0 1 0 2 17 Alta Ribagorça 5 1 1 5 0,5 1 1 0 3 17,5 Alta Ribagorça 5 1 1 5 0,5 1 1 0 3 17,5 Pallars 20 3 3 24 1,5 3 3 6 6 69,5 Tremp 7 1 1 9 0,5 1 1 1 3 24,5 La Pobla de Segur 5 1 1 6 0,5 1 1 2 1 18,5 Pallars Sobirà 8 1 1 9 0,5 1 1 3 2 26,5 Alt Urgell 18 4 2 20 2 1 2 2 6 57 Alt Urgell Sud 5 1 1 5 1 0 1 1 2 17 La Seu d'Urgell 13 3 1 15 1 1 1 1 4 40 Cerdanya 11 2 2 11 1 1 1 0 4 33 Cerdanya 11 2 2 11 1 1 1 0 4 33 Regió Sanitària 59 11 9 66 6 6 8 8 21 194 MF Metges de família / PD Pediatres / OD Odontòlegs / DI Diplomats en infermeria / LL Llevadores / AI Auxiliars Infermeria / AS Assistents socials / ZE Zeladors / AA Auxiliars administratius Professionals sobre plantilla equivalent 1 llevadora entre Pobla i Pallars Sobirà i entre Tremp i Alta Ribagorça 1 odontòleg entre Pobla, Pallars Sobirà i Alta Ribagorça Font: ICS / EVA / FHP
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Atenció primària
Taula 13 Centres d'atenció primària i consultoris locals per ABS
Àmbit ABS Centres de Salut Consultoris locals Aran 1 1 9 Aran Vielha Arres Es Bòrdes Les Arties Bossòst Salardú Bausen Canejan Vilamós A. Ribagorça 1 1 9 Alta Ribagorça El Pont de Suert Barruera Erill la Vall Senet Boí Llesp Taüll Durro Malpàs Vilaller Pallars 3 3 34 Tremp Tremp Conques Orcau Suterranya Figuerola d‟Orcau Palau de Noguera Talarn Guàrdia de Noguera Puigcercós Vilamitjana Isona Sant Romà d‟Abella Llimiana Sant Salvador de Toló La Pobla de Segur La Pobla de Segur Espui Salàs de Pallars La Pobleta de Bellveí Senterada Pallars Sobirà Sort Ainet de Besan Gerri de la Sal Rialp Alins La Guingueta Ribera de Cardós Araós Lladorre Tavascan Àreu Llavorsí Tírvia Espot Montcortés València d‟Àneu Esterri d‟Àneu Peramea Alt Urgell 2 2 23 Alt Urgell Sud Oliana Alinyà Ogern Tragó Coll de Nargó Organyà Fígols Peramola La Seu d'Urgell La Seu d'Urgell Adrall Estamariu La Parròquia d‟Hortó Alàs Lles de Cerdanya El Pla de Sant Tirs Arfa Montant de Tost Sorribes Arsèguel Martinet Tuixén Bescaran Montferrer Castellciutat Noves de Segre Cerdanya 1 2 10 Cerdanya Bellver de C. Prats i Sansor Prullans Puigcerdà All Queixans Llívia Alp Ger Meranges Bolvir Guils de Cerdanya Regió Sanitària 8 9 85 Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Atenció primària 2.2
Activitat
Taula 14 Activitat en atenció primària: visites al centre 1.2 Medicina Treball Àmbit ABS general Pediatria Odontologia Infermeria social Total Aran 29.599 8.821 2.029 12.660 0 53.109 Aran 29.599 8.821 2.029 12.660 0 53.109 Alta Ribagorça 20.729 2.102 1.066 13.851 1.244 38.992 Alta Ribagorça 20.729 2.102 1.066 13.851 1.244 38.992 Pallars 96.055 10.944 6.456 62.609 3.656 179.720 Tremp 41.464 4.389 1.646 25.320 953 73.772 La Pobla de Segur 22.139 3.189 3.111 17.622 1.654 47.715 Pallars Sobirà 32.452 3.366 1.699 19.667 1.049 58.233 Alt Urgell 87.054 14.963 3.448 66.659 3.440 175.564 Alt Urgell Sud 22.088 2.358 459 12.082 1.084 38.071 La Seu d'Urgell 64.966 12.605 2.989 54.577 2.356 137.493 Cerdanya 49.932 8.051 1.702 42.908 721 103.314 Cerdanya 49.932 8.051 1.702 42.908 721 103.314 Regió Sanitària 283.369 44.881 14.701 198.687 9.061 550.699 No inclou l‟atenció continuada Font: Qüestionaris avaluació objectius d'atenció primària 2013 / EVA
Taula 15 Activitat en atenció primària: visites al domicili
Medicina Treball Àmbit ABS general Pediatria Odontologia Infermeria social Total Aran 768 0 0 1.983 0 2.751 Aran 768 0 0 1.983 0 2.751 Alta Ribagorça 857 0 3 1.764 149 2.773 Alta Ribagorça 857 0 3 1.764 149 2.773 Pallars 4.521 3 11 5.552 361 10.448 Tremp 1.395 0 7 2.470 74 3.946 La Pobla de Segur 1.395 3 4 1.662 141 3.205 Pallars Sobirà 1.731 0 0 1.420 146 3.297 Alt Urgell 1.877 6 0 3.811 139 5.833 Alt Urgell Sud 585 4 0 1.483 51 2.123 La Seu d'Urgell 1.292 2 0 2.328 88 3.710 Cerdanya 794 0 0 1.217 38 2.049 Cerdanya 794 0 0 1.217 38 2.049 Regió Sanitària 8.817 9 14 14.327 687 23.854 No inclou l‟atenció continuada Font: Qüestionaris avaluació objectius d'atenció primària 2013 / EVA
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Atenció primària
Taula 16 Activitat en atenció primària: visites al centre i al domicili
Medicina Treball Àmbit ABS general Pediatria Odontologia Infermeria social Total Aran 30.367 8.821 2.029 14.643 0 55.860 Aran 30.367 8.821 2.029 14.643 0 55.860 Alta Ribagorça 21.586 2.102 1.069 15.615 1.393 41.765 Alta Ribagorça 21.586 2.102 1.069 15.615 1.393 41.765 Pallars 100.576 10.947 6.467 68.161 4.017 190.168 Tremp 42.859 4.389 1.653 27.790 1.027 77.718 La Pobla de Segur 23.534 3.192 3.115 19.284 1.795 50.920 Pallars Sobirà 34.183 3.366 1.699 21.087 1.195 61.530 Alt Urgell 88.931 14.969 3.448 70.470 3.579 181.397 Alt Urgell Sud 22.673 2.362 459 13.565 1.135 40.194 La Seu d'Urgell 66.258 12.607 2.989 56.905 2.444 141.203 Cerdanya 50.726 8.051 1.702 44.125 759 105.363 Cerdanya 50.726 8.051 1.702 44.125 759 105.363 Regió Sanitària 292.186 44.890 14.715 213.014 9.748 574.553 No inclou l‟atenció continuada Font: Qüestionaris avaluació objectius d'atenció primària 2013 / EVA
Taula 17 Activitat generada per l’atenció primària
Àmbit ABS AHE ACL RAD PROVES Total Alta Ribagorça 1.516 3.075 1.185 535 6.311 Alta Ribagorça 1.516 3.075 1.185 535 6.311 Pallars 10.939 15.339 4.456 1.901 32.635 Tremp 4.748 7.117 2.210 578 14.653 La Pobla de Segur 2.411 3.871 1.043 474 7.799 Pallars Sobirà 3.780 4.351 1.203 849 10.183 Alt Urgell 11.234 11.722 5.555 2.455 30.966 Alt Urgell Sud 2.433 2.991 893 249 6.566 La Seu d'Urgell 8.801 8.731 4.662 2.206 24.400 Cerdanya 4.289 6.073 3.888 504 14.754 Cerdanya 4.289 6.073 3.888 504 14.754 Regió Sanitària 27.978 36.209 15.084 5.395 84.666 Visites mèdiques que generen sol·licitud de: AHE: Primera visita a l‟atenció especialitzada ACL: Anàlisis clíniques RAD: Diagnòstic per la imatge PROVES: Altres proves complementàries
Font: Qüestionaris avaluació objectius d'atenció primària 2013
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
3 Atenció hospitalària
3.1 Recursos 3.2 Activitat
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2007
Atenció hospitalària 3.1
Recursos
L‟atenció hospitalària constitueix el segon nivell d‟atenció sanitària, 1.2 conceptualment després de la promoció de la salut, la prevenció de la malaltia i l‟atenció primària.
En l‟àmbit de l‟atenció hospitalària especialitzada, la xarxa de proveïdors està constituïda pels centres integrats en el sistema sanitari integral d‟utilització pública de Catalunya (segons el Decret 196/2010, de 14 de desembre, del sistema sanitari integral d'utilització pública de Catalunya (SISCAT) i Ordre SLT/222/2012, de 17 de juliol, d‟actualització de l‟annex on consta la relació dels centres del SISCAT).
La Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran compta amb 4 centres d‟internament d‟aguts. La Taula 18 recull el nombre de llits d‟internament d‟aguts que disposa cada centre, així com l‟entitat proveïdora encarregada de la seva gestió.
Taula 18 Entitats gestores dels centres d’AE d’aguts
Àmbit Centre Llits Entitat proveïdora Aran Espitau Val d‟Aran 29 Aran Salut, Servicis Assistenciaus Integrals Pallars Hospital Comarcal del Pallars 42 Gestió de Serveis Sanitaris Alt Urgell Hospital de la Seu d'Urgell 50 Fundació Sant Hospital Cerdanya Hospital de Puigcerdà 30 Fundació Hospital de Puigcerdà Total 151 Font: Regió Sanitària
La Taula 19 mostra l‟oferta d‟especialitats que cada centre posa a disposició de la població, tot diferenciant les especialitats troncals (de cobertura les 24 hores) de les consultores, que s‟ofereixen amb periodicitat setmanal o quinzenal, així com un detall de les proves diagnòstiques.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 28
Atenció hospitalària
Taula 19 Especialitats i proves diagnòstiques
Àmbit Territorial Aran Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Centre EVA HCP FSH HPP TOTAL Especialitats troncals 10 11 10 11 42 Cirurgia 1 1 1 1 4 Ginecologia i Obstetrícia 1 1 1 1 4 Medicina Interna 1 1 1 1 4 Pediatria 1 1 1 1 4 Traumatologia 1 1 1 1 4 Anestesia 1 1 1 1 4 Farmàcia 1 1 1 1 4 Laboratori 1 1 1 1 4 Radiologia 1 1 1 1 4 Rehabilitació ambulatòria / dom. 1 1 1 1 4 Hemodiàlisi 1 1 2
Especialitats consultores 10 11 10 14 45 Cardiologia 1 1 1 3 Cirurgia vascular 1 1 1 3 Dermatologia 1 1 1 3 Digestologia 1 1 1 3 Endocrinologia 1 1 Hematologia 1 1 1 3 Nefrologia 1 1 2 Neurologia 1 Oftalmologia 1 1 1 1 4 Oncologia 1 1 1 1 4 Otorinolaringologia 1 1 1 1 4 Reumatologia 1 1 2 Salut mental 1 1 1 1 4 Urologia 1 1 1 1 4 Drogodependències 1 1 1 1 4
Proves diagnòstiques 9 11 10 11 41 Colonoscòpia 1 1 1 1 4 Ecocardiografia 1 1 1 3 Ecografia abdominal 1 1 1 1 4 Ecografia abdominal i urologia 1 1 1 1 4 Ecografia ginecològica 1 1 1 1 4 Ecografia urològica 1 1 1 1 4 Electromiograma 1 1 Endoscòpia esofagogàstrica 1 1 1 1 4 Ergometries 1 Mamografia 1 1 1 1 4 Ressonància magnètica (*) 1 1 1 1 4 Tomografia axial computada-TAC 1 1 1 1 4 (*) La Ressonància magnètica: unitat mòbil d‟Alliance Viamed als hospitals EVA i CRC a FHP. La FSH ho realitza per mitjà del centre Alomar i HCP per mitjà de GSS. Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 29
Atenció hospitalària 3.2
Activitat
En la Taula 20, es reflecteix l‟activitat realitzada durant l‟any per compte 1.2 del Servei Català de la Salut en cadascun dels centres de la Regió Sanitària, amb indicació del nombre d‟altes, activitat en consulta externa, urgències, sessions d‟hospital de dia, actes de cirurgia menor ambulatòria, processos de rehabilitació i implants quirúrgics.
El nombre de contactes d‟hospitalització convencional i CMA han estat 5.802, amb una estada mitjana de 3,5 dies, front la mitjana de Catalunya de 4,6 dies.
Taula 20 Activitat d’atenció especialitzada d’aguts
Àmbit Aran Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Centre EVA HCP FSH HPP TOTAL Contactes d’hospitalització convencional i CMA 827 1.802 1.726 1.447 5.802 Procediments mèdics 494 941 952 840 3.227 Procediments quirúrgics 333 861 774 607 2.575 Visites totals 19.327 21.286 18.776 26.192 85.581 Primeres visites 4.869 8.565 8.184 9.875 31.493 Visites successives 14.458 12.721 10.592 16.317 54.088 Urgències totals 12.685 6.714 13.061 11.891 44.351 Urgències ingressades 517 807 984 883 3.191 Urgències no ingressades 12.168 5.907 12.077 11.008 41.160 Cirurgia menor ambulatòria 372 1.039 516 377 2.304 Hospital de dia 559 179 908 769 2.415 Rehabilitació Ambulatòria 697 1.245 1.170 580 3.692 Domiciliària neuromuscular amb GD 218 59 49 326 Logopèdia 143 41 51 46 281 Implants quirúrgics 58 46 31 135 GD Grans discapacitats Font: Contactes CMBD / Regió Sanitària / EVA
La Taula 21 mostra els 30 grups diagnòstics relacionats (DRG) més freqüents de la Regió. S‟ha optat per fer una extracció amb base poblacional, de forma que la taula reflecteix el número d‟altes de residents de la Regió Sanitària a qualsevol centre hospitalari de Catalunya.
Taula 21 Els 30 DRG més freqüents dels residents de la Regió
Descripció DRG 1 039 PQ CRISTAL·LI a/ o s/ VITRECTOMIA 392 5,13% 2 541 NEUMONIA i ALTRES RESP. exc/BRONQUITIS/ASMA a/cc major 282 3,69% 3 373 PART VAGINAL s/DIAGNOSTICS DE COMPLICACIO 222 2,91% 4 162 PQ HERNIA INGUINAL/FEMORAL >17a s/cc 120 1,57% 5 867 EXCIS LOC i EXTR DISPOS exc MALUC/FEMUC s/cc 116 1,52% 6 229 PROC MA o CANELL, exc/ PQ.MAJOR ARTICULACIO s/cc 104 1,36% 7 222 PQ GENOLL s/cc 104 1,36% CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 30
Atenció hospitalària
8 371 CESARIA s/cc 99 1,30% 9 243 PROBLEMES MEDICS D'ESQUENA 97 1,27% 10 544 INSUF CARDIACA CONG i ARRITMIA a/cc major 97 1,27% 11 372 PART VAGINAL a/DIAGNOSTICS DE COMPLICACIO 91 1,19% 12 006 ALLIBERAMENT CANAL CARPIANA 89 1,17% 13 119 LLIGADURA i ESQUINÇAMENT DE VENES 87 1,14% 14 224 PQ ESPATLLA/COLZE/AVANTBRAÇ exc ART MAJ s/cc 84 1,10% 15 227 PQ TEIXITS TOUS s/cc 83 1,09% 16 588 BRONQUITIS i ASMA >17a a/cc major 78 1,02% 17 225 PQ PEU 78 1,02% 18 209 SUBS ART M exc MALUC i REIMPL MEMB INF exc cc 74 0,97% 19 055 PQ MISCEL·LANIA ORELLA/NAS/BOCA/COLL 73 0,96% 20 818 REEMPLAÇAMENT MALUC exc per COMPLICACIONS 72 0,94% 21 087 EDEMA PULMONAR/INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 68 0,89% 22 467 ALTRES FACTORS QUE INFLUEIXEN ESTAT DE SALUT 66 0,86% 23 359 PQ UTER/ANNEXOS s/NEO MALIGNA s/cc 65 0,85% 24 127 INSUFICIENCIA CARDIACA i XOC 62 0,81% 25 494 COLECISTECTOMIA LAPAROSC s/EXPL COLEDOC s/cc 61 0,80% 26 014 ICTUS a/INFART 58 0,76% 27 208 TRASTORNS TRACTE BILIAR s/cc 57 0,75% 28 089 PNEUMONIA SIMPLE/PLEURITIS >17a a/cc 56 0,73% 29 219 PQ EXT INF/HUMER exc MALUC/FEMUR/PEU >17 s/cc 54 0,71% 30 158 PQ ANALS i D'ESTOMA s/cc 51 0,67% Font: CMBD 2013
La Taula 22 reflecteix l‟hospital d‟atenció dels residents de la Regió. Per percentatges, el 68,68% dels residents és atès al propi hospital, mentre el 31,32% és atès en un altre hospital.
Taula 22 Hospital d’atenció dels residents de la Regió
Àmbit ABS Lloc d’hospitalització Propi hospital Altres hospitals Terciaris No terciaris Total Aran 699 61,10% 44 3,85% 401 35,05% 1.144 100,00% Aran 546 68,08% 24 2,99% 232 28,93% 802 100,00% Alta Ribagorça 153 44,74% 20 5,85% 169 49,42% 342 100,00% Pallars 1.653 67,06% 82 3,33% 730 29,61% 2.465 100,00% Tremp 800 68,14% 36 3,07% 338 28,79% 1.174 100,00% La Pobla de Segur 408 70,83% 14 2,43% 154 26,74% 576 100,00% Pallars Sobirà 445 62,24% 32 4,48% 238 33,29% 715 100,00% Alt Urgell 1.627 69,80% 88 3,78% 616 26,43% 2.331 100,00% Alt Urgell Sud 345 68,45% 17 3,37% 142 28,17% 504 100,00% La Seu d'Urgell 1.282 70,17% 71 3,89% 474 25,94% 1.827 100,00% Cerdanya 1.266 74,60% 40 2,36% 391 23,04% 1.697 100,00% Cerdanya 1.266 74,60% 40 2,36% 391 23,04% 1.697 100,00% Total 5.245 68,68% 254 3,33% 2.138 28,00% 7.637 100,00% Font: CMBD 2013
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 31
Atenció hospitalària
La Taula 23 mostra els hospitals de la Regió on són atesos els residents de l‟Alt Pirineu i Aran. La dificultat de les comunicacions entre les diferents valls, comporta que els fluxos entre hospitals de la Regió sigui pràcticament inexistents, concretament 60 residents.
Taula 23 Residents atesos als hospitals de la Regió
Àmbit de ABS de residència residència EVA HCP FSH FHP TOTAL Aran 699 12 0 0 711 Aran 546 1 0 0 547 Alta Ribagorça 153 11 0 0 164 Pallars 9 1.653 5 0 1.667 Tremp 1 800 0 0 801 La Pobla de Segur 1 408 0 0 409 Pallars Sobirà 7 445 5 0 457 Alt Urgell 0 2 1.627 7 1.636 Alt Urgell Sud 0 0 345 0 345 La Seu d'Urgell 0 2 1.282 7 1.291 Cerdanya 0 0 25 1.266 1.291 Cerdanya 0 0 25 1.266 1.291 Total 708 1.667 1.657 1.273 5.305 Font: CMBD 2013
La Taula 24 mostra les altres Regions on són atesos els residents de l‟Alt Pirineu i Aran.
Taula 24 Residents atesos en una altra Regió Àmbit de residència ABS de residència Lleida Tarragona T. Ebre Girona C. Central Barcelona TOTAL Aran 263 6 0 3 2 159 433 Aran 142 4 0 3 1 105 255 Alta Ribagorça 121 2 0 0 1 54 178 Pallars 571 3 1 3 5 215 798 Tremp 289 2 0 2 2 78 373 La Pobla de Segur 112 1 0 0 1 53 167 Pallars Sobirà 170 0 1 1 2 84 258 Alt Urgell 447 7 0 3 24 214 695 Alt Urgell Sud 115 0 0 0 12 32 159 La Seu d'Urgell 332 7 0 3 12 182 536 Cerdanya 7 6 0 8 166 219 406 Cerdanya 7 6 8 166 219 406 Total 1.288 22 1 17 197 807 2.332 Font: CMBD 2013
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 32 4 Atenció sociosanitària
4.1 Recursos 4.2 Activitat
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Atenció sociosanitària 4.1 Recursos
L‟atenció sociosanitària està garantida a través dels diversos recursos 1 destinats a persones que necessiten una atenció sanitària de tipus geriàtrica o psicogeriàtrica. Aquesta línia assistencial s‟adreça també als malalts amb demència, les cures pal·liatives i l‟atenció a les persones amb malaltia crònica evolutiva i tendent a la discapacitat. Són recursos, doncs, per a les persones dependents, no autosuficients a nivell funcional i que requereixen un ajut, vigilància o cura especial.
La Taula 25 detalla la tipologia i nombre de recursos sociosanitaris de la Regió.
Taula 25 Recursos sociosanitaris
Àmbit Aran Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Centre EVA HCP FSH FHP TOTAL Llarga estada - llits -- 14 25 32 71 Mitja estada polivalent - llits 10 6 5 28 49 Internament - total llits 10 20 30 60 120
Hospital de dia -- 0 10 20 30 EAIA -- 1 1 1 3 PADES -- 1 1 1 3 Mitja estada polivalent (convalescència i cures pal·liatives) EAIA, Equip d‟avaluació integral ambulatòria PADES, Programa d'Atenció Domiciliària d'Equips de Suport Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013
Atenció sociosanitària 4.2 Activitat
Entre les activitats en la línia de sociosanitari, es fa esment de les següents: 1 Celebració de reunions periòdiques entre professionals d‟atenció sociosanitària i atenció primària, per discussió de casos, planificació d‟atenció i coordinació de recursos en el context del Pla d‟Intervenció Individual Compartit (PIIC) . Creació d‟un grup de treball a la Cerdanya, amb l‟objectiu d‟elaborar la Ruta de l‟atenció a la Cronicitat, amb participació de professionals d‟AP, ASS, PADES, residències, urgències de l‟Hospital de Puigcerdà i SEM. Incorporació d‟un psicòleg de FSAR-Quavitae a temps parcial, a l‟equip PADES, per donar suport a pacients amb malaltia crònica avançada i les seves famílies, el mes de març de 2013. Implantació d‟estratègies perquè els pacient donats d‟alta amb alguna de les patologies prevalents (MPOC, ICC i demència) retornin al domicili amb la informació necessària per identificar precoçment els signes i/o símptomes i evitar descompensacions, mitjançant la elaboració de fulletons informatius.
Activitats formatives
PALLARS: o Curs Via subcutània, medicació i Infusors, impartit per PADES a l‟ABS Pobla, 20/03/2013. o Presentació programa d‟hospitalització a domicili (HODO), impartit per PADES a les ABS de Tremp; Pobla i Sort, març de 2013. o Presentació de la implementació del programa per l‟atenció integral a persones amb malalties avançades i els seus familiars, impartit per Equip d‟Atenció Psicosocial FSAR- Quavitae a l‟HCP i les ABS de Tremp, Pobla i Sort, al febrer, març i abril de 2013. o Formació en cures pal·liatives adreçada a professionals de salut i alumnes de cures d‟infermeria de l‟IES, impartit per Equip d‟Atenció Psicosocial FSAR-Quavitae a l‟HCP, 23/05/2013.
ALT URGELL: o Humanització de l‟atenció a pacient pluripatològics en centres residencials i unitats sociosanitàries, impartit per Equip d‟Atenció Psicosocial FSAR-Quavitae a la FSH, 12/03/2013. o Curs de prevenció de riscos psicosocials a l‟àmbit laboral, impartit per Equip d‟Atenció Psicosocial FSAR-Quavitae a la FSH, 7/05/2013.
CERDANYA: o Xerrada vers el pacient crònic complexe adreçat a professionals de salut de la Cerdanya, impartit per un professional de la unitat sociosanitària, a la FHP, juny 2013.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 35
Atenció sociosanitària
Taula 26 Activitat dels recursos sociosanitaris
Àmbit Aran Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Centre EVA HCP FSH FHP TOTAL Internament Llarga estada (1) 3.608 9.038 9.716 22.362 Mitja estada polivalent (1) (2) 1.392 2.256 1.688 4.348 9.684 Hospital de dia (3) 0 2.380 2.388 4.768 Avaluació integral ambulatòria Visites totals 370 339 98 807 Primeres visites 169 100 6 275 Visites successives 201 239 92 532 Processos d'avaluació en geriatria 199 41 44 284 (1) Estades, (2) Mitja estada polivalent (convalescència i cures pal·liatives), (3) Sessions Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 36
5Atenció sociosanitària Atenció en salut mental
5.1 Recursos 5.2 Activitat
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2009
Atenció en salut mental 5.1 Recursos
Un dels objectius de la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran és consolidar i 1 assegurar la continuïtat dels recursos sanitaris de què disposa.
En salut mental, l‟atenció es realitza de forma primordial a través de dispositius ambulatoris, tant pel que fa als adults com a la població infantil i juvenil. La provisió i gestió d‟aquests recursos tenen les seves seus a Lleida i Manresa i en molts casos tenen la consideració de consultes perifèriques o extensions dels recursos existents en aquestes ciutats.
Pel que fa als recursos d‟internament, es disposa de 20 places de mitja i llarga estada a Oliana, amb una baixa rotació i on s‟atenen pacients de les regions sanitàries Alt Pirineu i Aran i Lleida. Els altres nivells assistencials es troben a Lleida i Manresa.
La Taula 27 recull els recursos de no-internament i internament, respectivament, en salut mental de la Regió.
GSS assumeix la gestió del CSMA i Centre de dia de La Seu d‟Urgell, a partir de l‟1 de juny de 2013.
Taula 27 Recursos en salut mental
Dispositiu assistencial Entitat proveïdora Àmbit Població 4 Centres CSMA Gestió de Serveis Sanitaris Aran Vielha Gestió de Serveis Sanitaris Pallars Tremp Gestió de Serveis Sanitaris Pallars Sort Fundació Sant Hospital / GSS (*) Alt Urgell La Seu d'Urgell
2 Consultes perifèriques CSMA Gestió de Serveis Sanitaris Alta Ribagorça El Pont de Suert Althaia Cerdanya Puigcerdà
Centres CSMIJ ------6 Consultes perifèriques CSMIJ St. Joan de Déu Aran Vielha St. Joan de Déu Alta Ribagorça El Pont de Suert St. Joan de Déu Pallars Tremp St. Joan de Déu Pallars Sort St. Joan de Déu Alt Urgell La Seu d‟Urgell Althaia Cerdanya Puigcerdà
Centre de dia de salut mental, 15 places Fundació Sant Hospital / GSS (*) Alt Urgell La Seu d‟Urgell Centre psiquiàtric Internament, MILLE 20 llits Caser Residencial SA Alt Urgell Oliana (*) El CSMA i el Centre de dia n‟assumeix la gestió GSS a partir de l‟1/06/2013 CSMA: Centre de Salut Mental d‟Adults CSMIJ: Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil MILLE: Mitja i llarga estada en salut mental (20 llits d‟un total de 132) Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 38
Atenció en salut mental 5.2 Activitat
En salut mental fer esment a les activitats de formació dutes a terme 1 aquest 2013:
2ª Jornada de treball de treball de professionals de l‟Alt Pirineu i Aran d‟Atenció Primària de Salut i Salut Mental infantil i juvenil, a La Seu d‟Urgell, 23/10/2013. Continuïtat de la taula de coordinació AP-CSMIJ-CSMA Alt Urgell per la gestió de casos.
Taula 28 Activitat dels recursos en salut mental Alta Àmbit Ribagorça Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Jussà Sobirà CSMA 763 2.658 753 3.387 2.108 9.669 Primeres visites 85 312 177 328 206 1.108 Visites successives 678 2.346 576 3.039 1.902 8.541 Visites especials 20 0 20
CSMIJ 262 763 320 985 855 3.185 Primeres visites 23 59 29 98 82 291 Visites successives 145 486 207 654 773 2.265 Teràpia de família 94 218 84 194 590 Teràpia de grup 39 39
Centre de dia d'adults - - - 3.261 - 3.261 Sessions 3.261 3.261
MILLE Residencial - - - 6.862 - 6.862 Estades 6.862 6.862 Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 39
6 Altres línies d‟atenció
6.1 Sistema d’emergències mèdiques 6.2 Transport sanitari no urgent
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 41
Altres línies d’atenció 6.1 Sistema d’emergències mèdiques (SEM)
El SEM és una empresa pública del Departament de Salut, adscrita al Servei Català de la Salut i que dóna cobertura a tot el territori de Catalunya. Figura 2 Helicòpter a Sort El SEM és una organització prestadora de serveis sanitaris encarregada 1.2 de donar resposta a les situacions d‟urgència i emergència extrahospitalària, així com informació i consell sanitari, tant en situacions ordinàries com extraordinàries.
Els serveis del SEM La tasca diària es desenvolupa en dos àmbits diferenciats: El Centre Coordinador Sanitari (CECOS). Els recursos mòbils distribuïts per tot el territori de Catalunya.
El Centre Coordinador Sanitari (CECOS) és un ens únic que actua territorialment en dues sales operatives sanitàries, una a Reus ubicada en l‟edifici CAGTU 112 (Centre d‟Atenció i Gestió de Trucades Urgents del 112) i l‟altra ubicada a la seu corporativa del SEM a l‟Hospitalet. Les dues sales estan gestionades com a una sola i sota una direcció única, el que permet treballar en xarxa, facilitant la interconnexió i relació d‟ambdues per tal d‟optimitzar la resposta a la demanda d‟urgències i emergències.
Al CECOS del SEM arriben les demandes dels ciutadans per dos accessos: 112, per on entren trucades que demanden una atenció urgent i/o emergent. En aquest cas els professionals sanitaris determinen la resposta més adient a cada patologia, avaluant si aquesta ha de ser Font: Ajuntament de Sort un consell telefònic o bé, si cal activar algun dels recursos mòbils que el SEM té per tot el territori de Catalunya. 061, CatSalut Respon. Aquest servei oferta atenció telefònica permanent, donat per professionals sanitaris i no sanitaris amb l‟objectiu de facilitar informació i assessorament en diferents aspectes referents al sistema sanitari català, o bé donar consell de salut quan els ciutadans així ho requereixin.
Recursos del SEM a la Regió
Organitzativament, el SEM disposa d‟un Cap Territorial a cada Regió.
Taula 29 Professionals del SEM i empreses col·laboradores
Professionals Nombre Metges 27 Infermers 33 Tècnics de transport sanitari 95 Pilots i mecànics helicòpter 6 Total 161 Font: SEM i TSC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 42
Altres línies d’atenció
A la Taula 30 es detallen els recursos de transport urgent, distribuïts en el territori de la Regió Sanitària.
Suport Vital Avançat (SVA) (equip: 2 professionals sanitaris - metge/infermer- i 1 tècnic Transport Sanitari). Vehicles de transport sanitari amb personal i equipament que permet l‟assistència intensiva, tècniques de reanimació avançades i tècniques de suport vital avançat.
Suport Vital Intermedi (SVI) (equip: 1 professional sanitari – infermer - i 2 tècnics Transport Sanitari). Vehicles de transport sanitari amb personal i equipament que permet l‟assistència intensiva, tècniques de reanimació avançades i tècniques de suport vital avançat.
Suport Vital Bàsic (SVB) (equip: 2 tècnics de Transport Sanitari). Vehicles de transport sanitari amb personal i equipament que permet l‟assistència tecnicosanitària en ruta, maniobres de reanimació bàsiques i control de les funcions vitals.
El 16 de juny de 2013, els 2 recursos SVB de 10 hores (amb inici al 2012) de La Pobla de Segur i La Seu d‟Urgell passen a 7 hores.
Taula 30 Recursos en transport sanitari urgent Recursos Àmbit BASES urgents SVA 24h SVB 24h SVB 12h SVB 7h SVA aeri Polivalent Aran 6 2 4 Vielha 2 2 Bossost 1 Les 1 Alta Ribagorça 2 1 1 1 El Pont de Suert 1 1 1 Pallars 8 2 4 0 1 1 2 Tremp 1 1 1 1 La Pobla de Segur 1 1 Sort 1 Llavorsí 1 1 Esterri d'Àneu 1 Alt Urgell 4 1 2 0 1 1 La Seu d'Urgell 1 1 1 1 Oliana 1 Cerdanya 3 1 1 1 0 1 Puigcerdà 1 1 1 Bellver 1 Regió 23 7 12 1 2 1 5
Aran: Competències transferides en sanitat (no gestionat pel SEM) SVA: -Pont de Suert i Sort, bases pròpies SEM -La Seu d‟Urgell, base col·laboradora amb la FSH -Puigcerdà, base col·laboradora amb la FHP -Tremp, unitat terrestre i aèria. Ambdues bases col·laboradores amb l‟HCP SVI: El SVA Tremp és SVA 12 h i SVI 12 h (coordinació amb SVA aeri) Tracció 4x4 Tots els SVA i els SVB de Bellver, Oliana, La Pobla de Segur, Llavorsí, Esterri d'Àneu i el Pont de Suert Polivalent: Transport sanitari no urgent de suport a les emergències Font: Regió Sanitària, SEM, SAS i TSC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 43
Altres línies d’atenció
Activitat del SEM a la Regió
Taula 31 Activitat SEM Alta Pallars Pallars Alt Aran Ribagorça Jussà Sobirà Urgell Cerdanya Regió Incidents 367 515 1.901 859 2.125 1.848 7.615 Tipus d'incident 061 342 515 1.709 859 1.896 1.647 6.968 Interhospitalari 25 0 192 0 229 201 647 Resposta a l'incident Sense mobilització de recurs Derivació 0 1 10 5 27 16 59 Consulta Sanitària 109 31 122 81 216 185 744 Consulta Sanitària / Derivació 12 6 27 19 53 40 157 Informativa 48 39 477 92 200 181 1.037 Consulta administrativa 42 38 448 91 184 170 973 Altres 157 10 43 22 82 107 421 Amb mobilització de recurs 41 428 1.222 640 1.547 1.319 5.197 Intervencions Suport Vital Bàsic 67 360 1.054 594 1.369 1.144 4.588 Suport Vital Avançat (ambulància) 13 171 421 209 478 483 1.775 Suport Vital Avançat (helicòpter) 25 20 60 25 53 33 216 Atenció continuada domiciliària 0 1 24 19 26 7 77 Codis especials IAM 2 2 7 3 6 4 24 PPT 3 9 32 18 91 52 205 ICTUS 0 3 15 5 19 11 53 Tipus demanda Accident / traumatisme 169 100 246 185 427 474 1.601 Accidents de trànsit 38 28 66 44 130 105 411 Malaltia lloc públic 45 46 84 75 180 203 633 Malaltia en domicili 67 98 298 156 656 563 1.838 Altres 97 269 1.254 437 849 612 3.518 IAM: infart agut de miocardi PPT: pacient politraumàtic Font: SEM 2013
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 44
Altres línies d’atenció 6.2
Transport sanitari no urgent
Recursos 1.2
El transport sanitari és el trasllat de persones que no es poden desplaçar per elles mateixes, que es fa amb un vehicle especialment condicionat per a aquesta finalitat i amb personal qualificat. Dins de la sanitat pública, el transport sanitari està indicat per un professional sanitari i es fa a través d‟empreses d‟ambulàncies contractades pel sistema sanitari públic.
Entenem el transport sanitari no urgent com aquell que se sol·licita amb suficient antelació per permetre adequar els recursos disponibles, i pot anar des del domicili d‟un usuari a un centre o entre dos centres. Es tracta del trasllat de persones malaltes o accidentades que no poden utilitzar un transport ordinari d‟anada o tornada a un centre del sistema sanitari d‟utilització pública. Segons el vehicle pot ser individual o col·lectiu, i segons la demanda pot ser programat (antelació de 24 h) o no programat (realitzat en un màxim de 4 hores).
L‟empresa adjudicatària del transport sanitari no urgent al territori és Transport Sanitari de Catalunya (TSC).
Taula 32 Recursos en transport sanitari no urgent
Àmbit BASES Total Polivalent Programat Alta Ribagorça 2 1 1 El Pont de Suert 1 1 Pallars 6 2 4 Polivalents: Hi ha 5 vehicles no urgents de suport a les Tremp 1 3 emergències Sort 1 1 Alt Urgell 4 1 3 La Seu d'Urgell 1 3 Cerdanya 3 1 2 Puigcerdà 1 2 Regió 15 5 10 Polivalent: Transport sanitari no urgent de suport a les emergències Font: Regió Sanitària i TSC
Activitat
Accions a destacar en l‟activitat de TSC a la Regió: Riuades de la Vall d‟Aran al mes de juny de 2013. II Jornades d‟emergències mèdiques, a Sort el 17 i 18 d‟octubre de 2013. Cursos de DEA a l‟IES de Tremp, Pont, Sort i a diverses associacions de la comarca Participació a la Cursa atlètica de la Sanitat Catalana, a Can Ruti, el 31 de maig de 2013, sent els guanyadors per equips.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 45
Altres línies d’atenció
El nombre total de quilòmetres dels vehicles de transport sanitari ha estat de 1.117.000 km, dels quals 353.000 km corresponen a l‟urgent i 764.000 km al no urgent.
Taula 33 Activitat transport sanitari no urgent
Àmbit Individuals Col·lectius Total Alta Ribagorça 975 1.346 2.321 Alta Ribagorça 975 1.346 2.321 Pallars 3.873 3.093 6.966 Tremp 1.916 2.051 3.967 La Pobla de Segur 718 384 1.102 Pallars Sobirà 1.239 658 1.897 Alt Urgell 2.373 2.659 5.032 Alt Urgell Sud 280 1.070 1.350 La Seu d'Urgell 2.093 1.589 3.682 Cerdanya 2.598 2.542 5.140 Cerdanya 2.598 2.542 5.140 Altres 389 8 397 Total 10.208 9.648 19.856 Serveis facturats per TSC 2013 ABS origen del servei L‟apartat “Altres” inclou la resta ABS que sol·liciten serveis de residents Alt Pirineu i Aran L‟Aran té competències transferides en sanitat (gestió pròpia del transport) Font: Regió Sanitària i TSC
Figura 3 Ambulància a Sapeira (La Terreta)
Font: TSC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 46
7 Atenció farmacèutica i prestacions complementàries
7.1 Recursos farmacèutics 7.2 Prestació farmacèutica 7.3 Prestacions complementàries
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 7.1
Recursos farmacèutics
Els recursos de l‟atenció farmacèutica als usuaris del sistema sanitari 1.2 públic són les oficines de farmàcia, les farmacioles, els serveis de farmàcia hospitalària i els dipòsits de medicaments.
Taula 34 Centres de prestació farmacèutica i ortoprotètica
Serveis de Oficines de farmàcia Dipòsits de Àmbit ABS farmàcia Farmacioles hospitalària medicaments Ortopèdies Aran 5 2 1 3 Baqueira Bossost Les Arties Espitau Val Aran Vielha 2 Salardú d‟Aran Vielha 3 Alta Ribagorça 3 1 Barruera El Pont de Suert Barruera Alta Ribagorça Vilaller Pallars 10 6 1 3 Figuerola d‟Orcau Salàs de Pallars Hospital Isona Talarn Comarcal del Isona Tremp Tremp 2 Vilamitjana Pallars Tremp La Pobla de Segur 2 La Pobla de Segur Senterada Esterri d‟Àneu Llavorsí Rialp Gerri de la Sal Pallars Sobirà Sort Ribera de Cardós Sort Alt Urgell 10 1 1 5 Coll de Nargó Oliana Alt Urgell Sud Organyà Organyà Adrall Martinet Montferrer Fundació Sant Montferrer La Seu d'Urgell La Seu d‟Urgell 4 Les Valls d‟Aguilar Hospital La Seu d‟Urgell 3 Cerdanya 9 1 6 Alp Bellver Bolvir Alp Ger Ger Llívia Llívia Puigcerdà 3 Hospital de Puigcerdà 2 Cerdanya Prullans Puigcerdà Prullans Regió 37 9 1 3 18
Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 48
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 7.2
Prestació farmacèutica
La prestació farmacèutica comprèn les especialitats farmacèutiques, els 1.2 efectes i accessoris, les fórmules magistrals i altres productes prescrits pel cos mèdic del sistema sanitari públic.
La despesa en import líquid de la prestació farmacèutica prescrita a la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran l‟any 2013 ha estat de 12.502.680,68 € front els 14.083.784,80 € del 2012, fet que representa un decrement del - 11,23%).
Taula 35 Receptes i despesa farmacèutica per àmbit i per habitant
Receptes Import Import Receptes per líquid per líquid per Àmbit RCA 2013 2013 habitant DR 2013 recepta habitant Aran 9.070 127.622 14,07 1.492.833,51 11,70 164,59 Alta Ribagorça 3.719 68.482 18,41 776.209,04 11,33 208,71 Pallars 18.945 359.827 18,99 3.617.880,74 10,05 190,97 Alt Urgell 21.078 399.327 18,95 4.292.921,86 10,75 203,67 Cerdanya 15.840 231.811 14,63 2.322.835,53 10,02 146,64 Regió 68.652 1.187.069 17,29 12.502.680,68 10,53 182,12 RCA 31/12/2012 Despesa real - Dades per prescripció Font: Regió Sanitària
Taula 36 Receptes i despesa farmacèutica per unitat productiva Receptes Decrement Decrement Import líquid Decrement Unitat productiva 2013 vs 2012 DR 2013 vs 2012 per recepta vs 2012 EAP Aran 110.633 -4,21% 1.318.172,31 -5,78% 11,91 -1,64% EAP Alta Ribagorça 68.316 -8,57% 774.507,65 -11,36% 11,34 -3,06% EAP Tremp 160.659 -13,20% 1.581.230,12 -19,22% 9,84 -6,94% EAP La Pobla de Segur 93.905 -8,59% 961.541,24 -19,08% 10,24 -11,48% EAP Pallars Sobirà 92.308 -5,60% 922.949,36 -9,37% 10,00 -4,00% EAP Alt Urgell Sud 93.784 -6,14% 1.018.646,13 -7,78% 10,86 -1,75% EAP La Seu d'Urgell 281.114 -7,34% 2.959.850,21 -8,71% 10,53 -1,48% EAP Cerdanya 210.074 -6,68% 2.148.781,59 -8,14% 10,23 -1,56% Espitau Val d'Aran 16.834 3,33% 172.643,11 4,62% 10,26 1,25% Hospital Comarcal del Pallars 10.956 -13,43% 123.954,53 -21,79% 11,31 -9,66% Fundació Sant Hospital 24.429 -18,28% 314.425,52 -20,17% 12,87 -2,32% Hospital de Puigcerdà 21.737 -18,82% 174.053,94 -22,46% 8,01 -4,48% Resta UP 2.320 137,28% 31.924,97 168,73% 35,08 118,88% Regió 1.187.069 -8,09% 12.502.680,68 -11,23% 10,53 -3,41% Despesa real - Dades per prescripció Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 49
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries
Taula 37 Receptes i despesa farmacèutica per entitat proveïdora Receptes Decrement Decrement Import líquid Decrement Entitat proveïdora 2013 vs 2012 DR 2013 vs 2012 per recepta vs 2012 Aran Salut, Servicis Assistenciaus Integrals 127.467 -3,28% 1.490.815,42 -4,68% 11,70 -1,45% Gestio de Serveis Sanitaris 13.057 -8,60% 151.017,57 -14,34% 11,57 -6,28% Fundació Sant Hospital de la Seu d‟Urgell 24.429 -18,28% 314.425,52 -20,17% 12,87 -2,32% Fundació Hospital de Puigcerdà 231.811 -7,97% 2.322.835,53 -9,39% 10,02 -1,55% Institut Català de la Salut 790.086 -8,51% 8.218.724,71 -12,43% 10,40 -4,27% Sant Joan de Deu - Lleida SL 219 271,19% 4.861,93 343,49% 22,20 19,48% Regió 1.187.069 -8,09% 12.502.680,68 -11,23% 10,53 -3,41% Despesa real - Dades per prescripció Font: Regió Sanitària
Gràfic 5 Evolució despesa farmacèutica
19.000.000 € 18.048.072 18.000.000 € 17.000.000 € 16.000.000 € 15.834.590 15.000.000 € 14.000.000 € 14.083.785 13.000.000 € 12.000.000 € 2005 2006 2007 12.502.681 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 50
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 7.3
Prestacions complementàries Gràfic 6 Despesa en ortopèdies per articles Les prestacions complementàries són aquelles que suposen un element 1.2 addicional i necessari en la consecució d‟una assistència sanitària completa i adequada. 45% 40% Les prestacions complementàries inclouen les prestacions 35% ortoprotètiques, la rehabilitació, el transport sanitari, el tractaments amb 30% productes dietoterapèutics complexos i la oxigenoteràpia. 25% 20% 15% 10% 5% Prestacions ortoprotètiques 0%
Ortesis columna Ortesis membre Protesis Les prestacions ortoprotètiques inclouen les pròtesis ortopèdiques vertebral Cadires de inferior membre permanents o temporals (pròtesis externes), els vehicles per a persones inferor rodes discapacitades, les ortesis i les pròtesis especials.
Font: Regió Sanitària
Taula 38 Despesa en prestacions ortoprotètiques
Àmbit Despesa Val d'Aran 11.489,13 Gràfic 7 Lliuraments per motius Alta Ribagorça 2.341,82 Pallars 64.488,81 Alt Urgell 65.701,01 Cerdanya 27.640,84 45% Total 171.661,61 Import líquid dispensat (aportació CatSalut) 40% Font: Regió Sanitària 35%
30%
Lliuraments per desplaçaments 25%
Es tracta d‟ajuts econòmics destinats a facilitar els desplaçaments dels 20% usuaris a centres sanitaris per tal de facilitar l‟accessibilitat a tractaments 15% sanitaris no disponibles al territori, com la radioteràpia, la quimioteràpia, o alguns tractaments de diàlisi. 10% 5%
0% Taula 39 Despesa en lliuraments
Àmbit Despesa Val d'Aran -- Alta Ribagorça 67.876,94 Pallars 306.603,59 Alt Urgell 310.585,24 Cerdanya 108.358,20 Font: Regió Sanitària Total 793.423,97 Ajut CatSalut L‟Aran té competències transferides en sanitat (gestió pròpia lliuraments) Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 51
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries
Oxigenoteràpia i altres teràpies respiratòries a domicili
La indicació d‟aquesta prestació complementària es realitza en centres o serveis especialitzats amb capacitat per practicar gasometries i espirometries autoritzades pels serveis de salut. Es pot fer mitjançant la prescripció en recepta mèdica del CatSalut o pot subministrar-se directament al pacient per empreses concertades, amb la prescripció prèvia del metge especialista. L'oxigenoteràpia i altres teràpies respiratòries a domicili són recursos alternatius a l'hospitalització.
Segons les necessitats de cada pacient, es poden oferir diferents tipus de tractament:
Oxigenoteràpia per al tractament domiciliari de malalts amb insuficiència respiratòria crònica (en les modalitats de cilindre o bala, concentradors i oxigen líquid). Pressió positiva contínua per al tractament de la síndrome d'apnea obstructiva del son. Nebulitzadors per a l'administració de medicació per via inhalatòria (elèctrics o ultrasònics). Ventilació mecànica com a suport ventilatori per als pacients amb insuficiència respiratòria greu. Monitoratge de constants vitals per a la prevenció de la mort sobtada del lactant. La gestió d'aquest servei correspon a cada regió sanitària.
Amb l‟objectiu de millorar i ampliar el servei que s‟ofereix als malalts de teràpies respiratòries, la Regió compta amb un Centre Mòbil d‟Atenció a l‟usuari habilitat per l‟empresa Oxigen Salud. El centre mòbil s‟ubica als centres sanitaris de diferents poblacions, arribant al màxim territori de l‟Alt Pirineu. Des d„aquests punts d‟atenció a l‟usuari (PAU mòbil) es podrà rebre el servei de reposició de material i el seguiment i revisió dels Centre Mòbil d’Atenció a aparells (especialment pensat pels aparells de CPAP) excepte en aquells l’usuari casos en què el metge consideri oportú fer-ho al domicili.
Les poblacions on es desplaça la unitat PAU mòbil són: Esterri d‟Àneu- Isona- La Pobla de Segur- Les- Llavorsí- Oliana- Organyà- Pont de Suert- Puigcerdà- La Seu d‟Urgell- Sort- Tremp- Vielha.
El total facturat i acceptat per l'exercici 2013 ascendeix a 458.730,93 €, suposa un increment d‟un 16,22% respecte l‟any 2012.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 52
Atenció farmacèutica i prestacions complementàries
Taula 40 Teràpia respiratòria domiciliària - Activitat Alta Concepte Ribagorça Pallars Alt Urgell Cerdanya Altres Regió Jussà Sobirà Aspirador 0 351 426 0 365 457 1.599 Bombona portàtil 365 307 0 0 0 9 681 CPAP 5.969 39.592 13.923 59.006 26.019 6.207 150.716 Concentrador 6.747 32.390 14.120 28.572 24.650 3.621 110.100 Concentrador portàtil 730 4.751 3.372 6.532 2.962 1.015 19.362 Líquid 264 455 0 1.834 4.241 207 7.001 Monitoratge 0 341 0 365 15 0 721 Nebulitzador electrònic 365 707 703 1.460 0 967 4.202 Nebulitzador ultrasònic 0 2.852 1.298 1.493 0 365 6.008 Polsioximetre 365 2 0 0 365 92 824 Pressió binivell 0 0 31 0 0 91 122 Ventilació mecànica 12 hores 730 365 618 3.307 1.095 116 6.231 Ventilació mecànica 24 hores 0 0 0 388 52 0 440 Sistema mècanic d‟eliminació de secreció 0 0 0 0 68 0 68 Total general 15.535 82.113 34.491 102.957 59.832 13.147 308.075 Activitat facturada per Oxígen Salud de residents Alt Pirineu i Aran L‟apartat "Altres" inclou usuaris d‟altres ABS que es troben al territori i que l'empresa adjudicatària els hi ofereix els serveis L‟Aran té competències transferides en sanitat (gestió pròpia de la teràpia respiratòria) Font: Regió Sanitària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 53
8Salut Pública Salut Pública
8.1 Protecció de la Salut 8.2 Promoció de la Salut 8.3 Salut Laboral
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2012 Salut Pública 8.1
L’Agència de Salut Pública de Catalunya, creada per la Llei 18/2009, de 22 d‟octubre, assumeix les seves funcions de manera plena al 2012 i el seu desplegament territorial té lloc al llarg del mateix any, amb 1.2 l‟objectiu de prestar els serveis de salut pública que corresponen a l‟administració de la Generalitat.
La salut pública és el conjunt organitzat d‟actuacions dels poders públics i de la societat en el seu conjunt, per tal de protegir i promoure la salut de les persones, prevenir la malaltia i tenir cura de la vigilància de la salut. És per això que les accions i serveis de salut pública s‟adrecen a 4 àmbits d‟actuació paral·lels: 1. Protegir la població enfront dels efectes negatius que poden tenir diversos elements del medi sobre la salut i el benestar de les persones. 2. Promoure la salut i prevenir la malaltia, especialment d‟aquelles que tenen proves de l‟eficiència de les seves actuacions. 3. Vigilar la salut pública actuant davant de brots i emergències. 4. Fer actuacions específiques encara que igualment transversals com és el cas de la salut laboral o la seguretat alimentària.
El Servei Regional Alt Pirineu i Aran comparteix amb el Servei Regional Lleida, la direcció, l‟àrea d‟organització, recursos i qualitat, l‟àrea de gestió de riscos, el laboratori de Salut Pública, la unitat de vigilància epidemiològica i la unitat de salut laboral i disposa dels equips territorials de Salut Pública de l‟Alt Urgell, l‟Alta Ribagorça, la Cerdanya, el Pallars Jussà i el Pallars Sobirà.
Fruit del desplegament de l‟Agència a nivell de territori, s‟han consolidat les seus dels equips territorials de salut pública.
Protecció de la Salut
Recursos
Taula 41 Recursos humans
Alta Àmbit Aran Ribagorça Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Jussà Sobirà Veterinaris 1 0 3 1 2 1 8 Farmacèutics Titulars 2 0 1 2 1 1 7 Titulats Superiors SP 0 0 1 0 2 0 3 Diplomada SP 0 0 1 0 0 0 1 APDs (metges titulars) 0 1 3 4 7 3 18 APDs (practicants titulars) 0 2 4 3 6 2 17 Total 3 3 13 10 18 7 54 APD (Assistència Pública Domiciliària) Font: ASPC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 56
Salut Pública
Activitat
Taula 42 Sacrificis
Àmbit Aran Alta Ribagorça Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Jussà Sobirà Equina 24 0 0 53 184 0 261 Bovina 48 181 396 564 1089 283 2.561 Porcina 0 97 1.489 356 1.368 0 3.310 Ovina i cabruna 471 2.102 3.503 2.762 8.063 2.084 18.985 Pollastres 0 0 0 0 287.985 0 287.985 Conills 0 0 236.602 0 48.866 0 285.468 Font: ASPC
Taula 43 Àrea Alimentària
Indústries Cens Visites Minoristes Cens Visites Escorxadors 15 766 Restauració comercial 576 260 Indústries Alimentàries 172 175 Venda minorista 240 49 Font: ASPC
Taula 44 Àrea ambiental
Alta Àmbit Aran Ribagorça Pallars Alt Urgell Cerdanya Regió Jussà Sobirà Aigües - Zones subministrament 45 34 105 126 110 66 486 Instal·lacions 45 8 21 21 30 2 127 Cloració 543 333 521 664 501 253 2.815 Valor correcte 488 210 337 354 261 211 1.861 Valor insuficient 52 123 180 306 228 36 925 Valor excessiu 3 0 4 4 12 6 29 Analítiques Oficials 10 41 52 35 23 161 Apta 6 20 25 18 21 90 Apta amb condicions 1 6 7 3 1 18 No Apta 3 15 20 14 1 53 Gestores de subministrament 8 16 30 51 49 33 187 Visites 69 54 186 207 204 104 824 Legionel·la Torres de Refrigeració 1 0 1 0 2 1 5 Visites 1 0 1 0 2 1 5 Hospitals, Centres SS 1 1 3 1 5 3 14 Visites 0 1 3 1 5 3 13 Hotels 45 7 5 21 19 9 106 Visites 23 3 3 21 11 4 65 Allotjaments infantils i juvenils - Cens 2 7 9 9 5 13 45 Visites 1 7 9 9 5 13 44 Càmpings - Cens 8 5 5 20 8 7 53 Visites 5 5 5 20 5 7 47 Piscines - Cens 0 9 29 7 0 45 Visites 0 7 27 5 0 39 Qualificació Molt Bona 0 1 11 0 0 12 Bona 0 5 15 3 0 23 Acceptable 0 1 1 2 0 4 Deficient 0 0 0 0 0 0 Residus Sanitaris - Visites CAP's 0 1 2 1 2 0 6 Tatoos i Pírcings - Visites 0 0 0 1 0 1 Font: ASPC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 57
Salut Pública 8.2
Promoció de la Salut
La Promoció de la Salut es defineix com el conjunt d‟actuacions, 1 prestacions i serveis encaminats a fomentar la salut de la població i a estimular l‟adopció d‟estils de vida saludables, a un envelliment saludable i a disminuir les desigualtats
Aquestes intervencions es basen en la informació, la comunicació i 1.2 l‟educació sanitària i es porten a terme en l‟àmbit escolar, comunitari, laboral i sanitari, sempre en coordinació i col·laboració amb la resta d‟agents del territori compromesos en aquesta millora de la salut de la població.
Al Servei Regional, la promoció de la salut s‟ha treballat d‟acord amb els objectius del Pla de Salut 2011-2015 i del Pla Interdepartamental de Salut Pública.
Promoció de la salut a l‟adolescència i la joventut
Programa Salut i Escola Durant el curs 2012-2013, la participació en el programa ha estat de 6 centres d‟educació secundària de la Regió Sanitària.
El nombre d‟activitats de promoció realitzades als centres ha estat de 195 en forma de tallers, activitats informatives i de coordinació i assessorament. La mitjana de participants en aquestes activitats ha estat de 27.
Per temes tractats, destaca la sexualitat i afectivitat (27,4%), la salut alimentària (24,1%), la salut mental (17,5%) i el consum de substàncies (12,3%). El nombre de consultes realitzades als centres de la regió ha estat de 212.
Sobre el total de consultes, un 75,5% han estat realitzades per noies i un 24,5% per nois. Les consultes realitzades a 3r d‟ESO suposa el 42,9% de les consultes realitzades. El perfil d‟usuari són noies i nois de 12 a 13 anys que tracten temes fonamentalment relacionats amb la sexualitat i afectivitat, l‟alimentació, la salut mental i el consum de substàncies.
Taula 45 Motius de consulta i consultes per cursos (Salut i Escola)
Motius % Consultes % sexualitat i afectivitat 27,4% 1r ESO 19,3% salut alimentària 24,1% 2n ESO 22,2% consum de substàncies 12,3% 3r ESO 42,9% violència i maltractament 3,8% 4t ESO 12,7% salut mental 17,5% 1r BAT 2,4% salut social i entorn 5,7% 2n BAT 0,5% Cicles formatius 0% Una consulta pot incloure un o més motius Font: ASPC
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 58
Salut Pública
Pla Salut, Escola i Comunitat Pla Salut, Escola i Comunitat (Pla SEC): es va treballar en la implementació del projecte a altres Àrees Bàsiques de Salut.
Promoció de l‟activitat física i l‟alimentació saludable
Taula 46 Promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable
A l’entorn sanitari Pla d‟activitat física, esport i salut Consolidació i extensió amb l‟objectiu Creació de noves rutes. (PAFES), juntament amb l‟Atenció de millorar la salut i la qualitat de vida Primària. de les persones sedentàries, tot augmentant els nivells d‟activitat física (AF) dels adults.
Si es té en compte el nombre de registres que hi ha dividit pel numero de ABS la RS de l‟APiA ocupa el tercer lloc.
A l’entorn escolar Revisió dels menús escolars: millorar la Finalització del Programa de Revisió de 94% dels centres avaluats i utilitzen el qualitat de l‟oferta alimentària als centres Menús Escolars (PReME). servei de 2.899 alumnes. docents (PAAS). Presentació de resultats del PReME.
Prova pilot de Revisió organolèptica i S‟han valorat 4 centres educatius sensorial dels menús escolars. utilitzen el servei de 450 alumnes. Pla de consum de fruita a les escoles “A l‟escola la fruita entra sola”. 39 centres educatius. (PAAS). 5.418 alumnes. A l’entorn comunitari Activitats comunitàries: materials de Presentació de l‟estratègia PAAS com a eina de prevenció de l‟obesitat infantil sensibilització, exposicions, tallers i altres. Jornada sobre la promoció dins de la Salut Pública a l‟Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears.
Acreditació d‟establiments promotors de Difusió i informació sobre el projecte Acreditació del primer refugi de l‟alimentació mediterrània (PAAS). AMED. muntanya, el centre residencial Caser Castell d‟Oliana. Capacitat total de 215 menús diaris.
Font: ASPC
Prevenció i control del tabaquisme
Reducció de l‟exposició a l‟aire contaminat pel fum de tabac Campanyes i activitats, materials de sensibilització, exposicions, tallers i altres activitats o Dia sense fum en Centres d‟Atenció Primària
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 59
Salut Pública
Accions per a la reducció de les desigualtats en salut
Col·laboracions en projectes de recuperació d‟aliments mitjançant assessorament i formació, visites a centres i controls. Aquests projectes es porten a terme per diferents entitats benèfiques i ajuntaments i consells comarcals.
Atenció a les drogodependències
Taula 47 Atenció a les drogodependències
Prevenció, detecció i control del consum d’alcohol Dins el Pla de Salut 2011-2015, es va iniciar un projecte per a la reducció del consum d‟alcohol per tal d‟integrar els diferents recursos i actuar de manera sinèrgica per millorar la cobertura de les intervencions i treballar en els diferents entorns.
Activitats, materials de sensibilització, Dia sense alcohol. exposicions, tallers i altres activitats preventives. Prevenció, detecció i intervenció en el consum d’altres drogues Activitats, materials de sensibilització, Presentació i difusió del programa exposicions, tallers i altres activitats “Connecta amb els teus fills”. preventives.
Font: ASPC
Altres actuacions
Es va signar un conveni de col·laboració amb la Facultat de Medicina de la UdL per al desenvolupament de pràctiques externes d‟estudiants del Grau de Nutrició Humana i Dietètica amb l‟objectiu de complementar els coneixements teòrics i pràctics adquirits amb la seva formació acadèmica i afavorir la seva preparació per a l‟exercici d‟activitats professionals.
Les diferents actuacions i intervencions s‟han donat a conèixer a través de comunicacions orals i pòsters en jornades com les del Pla de Salut de les Regions Sanitàries a Lleida i a l‟APiA, la 3a Jornada del Pla de Salut a Sitges o la III Jornada de Recerca en Salut Pública.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 60
Salut Pública 8.3
Salut Laboral
La Llei de Salut Pública de Catalunya defineix la salut laboral com el 1.2 conjunt d‟actuacions, prestacions i serveis de salut destinats a vigilar, promocionar i protegir la salut individual i col·lectiva dels treballadors, i subratlla que es duran a terme coordinant-se i cooperant amb els altres organismes relacionats amb la salut al lloc de treball.
En el Capítol IV s‟estableixen les actuacions en salut laboral que es duran a terme a través de l‟ ASPCAT. http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir1863/lleisalutpub.pdf
La xarxa d‟ USL de Catalunya ho concreta en quatre línees bàsiques de serveis:
Assessorament, suport i formació en matèria de salut laboral als professionals sanitaris del Sistema sanitari públic. Vigilància epidemiològica de les malalties relacionades amb el treball. Vigilància postocupacional de la salut dels treballadors. Suport als professionals sanitaris dels SPRL.
Assessorament, suport i formació als professionals sanitaris
La Unitat de Salut Laboral realitza assessorament i suport en matèria de salut laboral als professionals sanitaris de l‟Atenció Primària de les Àrees Bàsiques de Salut de la Regió Sanitària de l‟Alt Pirineu i Aran.
Es va contactar amb el director, adjunt, personal sanitari i no sanitari de les 8 Àrees Bàsiques de Salut de la Regió Sanitària de l‟Alt Pirineu i Aran.
Vigilància Epidemiològica de les Malalties Relacionades amb el Treball
Es van notificar 21 casos de la RS Alt Pirineu i Aran. La distribució per sexes va mostrar un percentatge superior en dones, amb un 71,4%, respecte un 28,6% en homes. La mitjana d‟edat va ser de 48,0 ± 9,1 amb un rang que va oscil·lar entre 29 i 61 anys. En dones la mitjana d‟edat va ser de 44,8 ± 8,8 i en homes de 56,0 ± 2,6. El grup de patologia més notificada va ser els trastorns psicosocials amb 12 casos notificats que va representar el 57,1% del total de casos. Els trastorns musculesquelètics van ser la segona causa de notificació a la USL amb 4 casos, que va ser un 19,0%. Es van notificar 2 casos de patologia respiratòria, que va representar un 9,5%. La patologia dermatològica, el risc de l‟embaràs al treball i altres patologies amb 1 cas, que va ser un 4,8% respectivament. Un 76,2% dels treballadors van tenir una Incapacitat Temporal durant el CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 61
Salut Pública
procés de gestió del cas per part de la USL i un 23,8% no. Les 3 Àrees Bàsiques de Salut que més casos van notificar van ser: la Cerdanya amb 7 casos que va representar un 33,3%, Val d‟Aran amb 6 casos que va ser un 28,6% i Pallars Sobirà amb 4 casos que va representar un 19,0%. Les 2 vies de notificació de casos més utilitzades van ser: telefònica amb un 57,1% i correu electrònic amb un 28,6%. Els 4 sectors d‟activitat econòmica de l‟empresa més notificats van ser: administració pública, defensa i seguretat social obligatòria amb un 23,8%, construcció amb un 19,0% i industria manufacturera i activitats sanitàries i serveis socials amb un 14,3% respectivament Les 6 ocupacions més notificades van ser: empleats d‟oficina amb tasques d‟atenció al públic, treballadors dels serveis de salut i que tenen cura de les persones, dels serveis de protecció i seguretat, qualificats de la construcció, de les industries manufactureres i no qualificats en serveis amb 14,3% respectivament. Els 3 tipus de contracte amb més casos notificats van ser: fix amb 47,6%, autònom i fixe-discontinu amb un 9,5%.
Vigilància post ocupacional de la salut dels treballadors
El programa de vigilància post ocupacional de la salut dels treballadors que han estat exposats a l‟amiant pretén donar compliment al Reial Decret 396/2006 sobre les disposicions mínimes de seguretat i salut aplicables als treballs amb risc d‟exposició a l‟amiant. En l‟article 16 estableix la vigilància de la salut dels treballadors exposats. A l‟any 2002, es va prohibir definitivament la seva utilització, comercialització i producció, permetent fins al final de la seva vida útil el que ja està instal·lat.
Segons el Pla de Govern per a la prevenció de riscos laborals 2005-2008, aprovat pel Govern de la Generalitat el 16 de febrer de 2006, estableix en l‟apartat 2.17: “ Desenvolupar segons l‟article 37.3.e) del Reial Decret 39/1997, el Programa integral de vigilància de la salut dels treballadors/es exposats a l‟amiant, aprovat per la Comissió Nacional de Seguretat i Salut en el Treball i en el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut.”
Els 3 objectius principals del programa són: Identificar treballadors que han estat exposats a l‟amiant. Determinar si aquests treballadors han desenvolupat alguna patologia relacionada amb l‟exposició a l‟amiant. Fer un seguiment integral i coordinat d‟aquests treballadors i col·laborar perquè es reconegui com a malaltia professional (MMPP).
El programa consta de 3 fases: Elaboració registre treballadors que han estat exposats. S‟estableixen i faciliten els procediments d‟accés als exàmens de salut. Seguiment adequat a cada cas.
La Xarxa d‟ USL‟S de Catalunya ha de coordinar i fer el seguiment
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 62
Salut Pública
d‟aquest programa post ocupacional.
Es va: Actualitzar la documentació del programa. Revisar la cohort de treballadors que han estat exposats a l‟amiant.
Suport als professionals sanitaris dels Serveis de Prevenció de Riscos Laborals
La Llei de Prevenció de Riscos Laborals 31/1995 és el marc legal d‟actuació dels recursos preventius en l‟empresa. Segons l‟article 31 de la Llei, són els Serveis de Prevenció els assessors de l‟empresari en aquesta responsabilitat preventiva.
Els tipus de serveis de prevenció són: Servei de Prevenció Propi (SPP): És el conjunt de mitjans humans i materials necessaris per a dur a terme les activitats preventives dins l‟empresa. Servei de Prevenció Aliè (SPA): És una entitat especialitzada en prevenció que l‟empresari concerta de forma externa per la realització de les activitats de prevenció, assessorament i recolzament que necessiti en funció dels riscos.
Els tipus d‟especialitats són: Seguretat en el treball: Estudia les condicions materials que posen en perill la integritat física dels treballadors. L‟objectiu principal és la prevenció dels accidents de treball. Higiene Industrial: Identifica i avalua els factors de risc que existeixen a l‟ambient laboral. Poden ser agents: físics, químics i biològics. Ergonomia i psicosociologia: L‟ergonomia, estudia l‟ adaptació del lloc i mitjans de treball al treballador. La psicosociologia, estudia i tracta de prevenir els riscs de treball de les condicions de treball psicosocial. Medicina del treball: És l‟especialitat mèdica que s‟ocupa de l‟avaluació de la salut dels treballadors, relacionant les condicions laborals i els processos de treball amb la salut dels treballadors, ajudant a gestionar la salut, les habilitats i la capacitat laboral de tota la població treballadora i gestionant els casos individuals en el context de la capacitat i el rendiment laboral. S‟encarrega de la prevenció primària, secundària i terciària de les malalties dels treballadors.
La USL va: Actualitzar la base de dades dels Serveis de Prevenció de Riscos Laborals. Contactar amb 15 Serveis de Prevenció de Riscos Laborals: es va contactar amb el Responsable de Medicina del Treball i els Metges Especialistes en Medicina del Treball de les 9 delegacions dels Serveis de Prevenció Aliens i 6 Serveis de Prevenció Propis.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 63
Salut Pública
Fer intervencions: o Informatives: . USL Info: XIX Jornada de Prevenció de Riscos Laborals en l‟àmbit Sanitari. . USL Info: Butlletí o Assessorament: . Vigilància ocupacional dels treballadors exposats a l‟amiant . Programa d‟assessorament a Serveis de Prevenció de Riscos Laborals.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 64 9Salut Pública
Execució del pressupost
9.1 Execució del pressupost
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 65
10.1
1.2
Execució del pressupost 9.1 Execució del pressupost
La presentació del quadre d‟execució del pressupost que s‟adjunta a la taula següent es realitza segons la classificació econòmica o per capítols pressupostaris que agrupen les despeses de la mateixa naturalesa econòmica, d‟acord amb els apartats següents:
Operacions corrents Capítol I, Remuneracions de personal, que inclou tot tipus de retribucions i indemnitzacions del personal al servei del CatSalut, així com les cotitzacions obligatòries als ens gestors de previsió social. Capítol II, Despeses en béns corrents i serveis necessaris generades pels serveis administratius del CatSalut. Capítol IV, Transferències corrents, inclou els pagaments que es destinen a finançar operacions corrents, per mitjà de transferències a famílies i institucions sense ànim de lucre. Inclou, també, el contracte programa ICS.
Operacions de capital Capítol VI, Inversions reals, inclou les despeses realitzades directament pel CatSalut destinades a la creació o adquisició de béns o de serveis de capital, així com les destinades a l‟adquisició de béns de naturalesa inventariable necessaris per al funcionament operatiu dels serveis i també aquelles despeses de naturalesa immaterial que tinguin caràcter amortitzable. Capítol VII, Transferències de capital, inclou els pagaments que es destinen a finançar operacions de capital, per mitjà de transferències realitzades a organismes autònoms comercials, industrials o financers, a corporacions locals, a empreses privades i a famílies i institucions sense ànim de lucre. Capítol VIII, Variació d‟actius financers, inclou la dotació per a inversions a les empreses públiques adscrites al CatSalut i als Consorcis Sanitaris com aportacions de capital i aportacions al fons patrimonial.
Operacions financeres La part de bestretes del capítol VIII, que són les concessions de préstecs i bestretes al personal.
El pressupost CatSalut 2013 assignat a la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran fou de 62.039.707,04 euros, del qual s‟ha executat el 99,87%, 61.961.916,36 euros. Del global de la despesa executada, les operacions corrents representen el 99,27%, mentre les despeses de capital representen el 0,73%. Aquests percentatges responen a les característiques bàsiques dels sector de sanitat, dins del sector de serveis, amb una importància clau de les operacions corrents.
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 66
Execució del pressupost
Taula 48 Execució del pressupost CatSalut Pressupost Despesa assignat comptabilitzada % Execució
Sous 246.153,19 246.153,19 100,00% Quotes 68.416,14 68.416,14 100,00%
I. REMUNERACIONS DE PERSONAL 314.569,33 314.569,33 100,00%
Béns i Serveis 361.157,28 347.260,22 96,15% Compra de Serveis Sanitaris 35.271.272,63 35.207.379,03 99,82%
II. COMPRA DE BÉNS I SERVEIS 35.632.429,91 35.554.639,25 99,78%
Farmàcia -receptes mèdiques- 11.897.474,68 11.897.474,68 100,00% Medicació especial 832,28 832,28 100,00% Lliuraments 823.626,88 823.626,88 100,00% Pròtesis 40.811,65 40.811,65 100,00% Rescabalaments 0,00 0,00 Transferències a EPiCS 1.115.000,00 1.115.000,00 100,00% Contracte programa ICS 11.760.029,25 11.760.029,25 100,00%
IV. TRANSFERÈNCIES CORRENTS 25.637.774,74 25.637.774,74 100,00%
OPERACIONS CORRENTS 61.584.773,98 61.506.983,32 99,87%
VI. INVERSIONS REALS 454.933,06 454.933,04 100,00%
VII. TRANSFERÈNCIES DE CAPITAL 0,00 0,00
VIII. APORTACIONS DE CAPITAL 0,00 0,00
OPERACIONS DE CAPITAL 454.933,06 454.933,04 100,00%
Bestretes al personal 0,00 0,00
OPERACIONS FINANCERES 0,00 0,00
TOTAL 62.039.707,04 61.961.916,36 99,87% Dades a 31.12.2013 Font: SSMM CatSalut xifres en euros
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 67
Índex de taules, gràfics i figures
Índex de taules, gràfics i figures
Taules
Taula 1 Dades sociodemogràfiques de la RS Alt Pirineu i Aran 4 Taula 2 Estructura per grans grups d‟edat RCA 2013 5 Taula 3 Estructura per grans grups d‟edat RCA 2014 5 Taula 4 Municipis per Àmbits i ABS 6 Taula 5 Immigració per Àmbit 6 Taula 6 Pacient expert 13 Taula 7 Implantació a nivell d‟Atenció Primària 15 Taula 8 Reclamacions per línia de serveis, àmbit i UP 19 Taula 9 Reclamacions per motius 19 Taula 10 Llista d'espera quirúrgica per Regió i Catalunya 20 Taula 11 Entitats gestores dels equips d‟atenció primària 22 Taula 12 Plantilles dels equips d‟atenció primària 22 Taula 13 Centres d'atenció primària i consultoris locals per ABS 23 Taula 14 Activitat en atenció primària: visites al centre 24 Taula 15 Activitat en atenció primària: visites al domicili 24 Taula 16 Activitat en atenció primària: visites al centre i al domicili 25 Taula 17 Activitat generada per l‟atenció primària 25 Taula 18 Entitats gestores dels centres d‟AE d‟aguts 28 Taula 19 Especialitats i proves diagnòstiques 29 Taula 20 Activitat d‟atenció especialitzada d‟aguts 30 Taula 21 Els 30 DRG més freqüents dels residents de la Regió 30 Taula 22 Hospital d‟atenció dels residents de la Regió 31 Taula 23 Residents atesos als hospitals de la Regió 32 Taula 24 Residents atesos en una altra Regió 32 Taula 25 Recursos sociosanitaris 34 Taula 26 Activitat dels recursos sociosanitaris 36 Taula 27 Recursos en salut mental 38 Taula 28 Activitat dels recursos en salut mental 39 Taula 29 Professionals del SEM i empreses col·laboradores 42 Taula 30 Recursos en transport sanitari urgent 43 Taula 31 Activitat SEM 44 Taula 32 Recursos en transport sanitari no urgent 45 Taula 33 Activitat transport sanitari no urgent 46 Taula 34 Centres de prestació farmacèutica i ortoprotètica 48 Taula 35 Receptes i despesa farmacèutica per àmbit i per habitant 49 Taula 36 Receptes i despesa farmacèutica per unitat productiva 49
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 68
Índex de taules, gràfics i figures
Taula 37 Receptes i despesa farmacèutica per entitat proveïdora 50 Taula 38 Despesa en prestacions ortoprotètiques 51 Taula 39 Despesa en lliuraments 51 Taula 40 Teràpia respiratòria domiciliària - Activitat 53 Taula 41 Recursos humans 56 Taula 42 Sacrificis 57 Taula 43 Àrea Alimentària 57 Taula 44 Àrea ambiental 57 Taula 45 Motius de consulta i consultes per cursos (Salut i Escola) 58 Taula 46 Promoció de l‟activitat física i l‟alimentació saludable 59 Taula 47 Atenció a les drogodependències 60 Taula 48 Execució del pressupost CatSalut 67
Gràfics Gràfic 1 Piràmide d‟edat de la Regió 4 Gràfic 2 Piràmide d‟edat de Catalunya 4 Gràfic 3 Reclamacions per trams de resposta 18 Gràfic 4 TE pacients pendents IQ 20 Gràfic 5 Evolució despesa farmacèutica 50 Gràfic 6 Despesa en ortopèdies per articles 51 Gràfic 7 Lliuraments per motius 51
Figures
Figura 1 Consultori d‟Organyà 17 Figura 2 Helicòpter a Sort 42 Figura 3 Ambulància a Sapeira (La Terreta) 46
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 69
Llistat de sigles
Llistat de sigles
AA Auxiliar Administratiu/a ABS Àrea Bàsica de Salut AC Atenció Continuada ACD Atenció Continuada Domiciliària ACR Pacient amb aturada cardiorespiratòria AE Atenció Especialitzada AECT Agrupació Europea de Cooperació Territorial AI Auxiliar d‟Infermeria AIJ Allotjaments Infantils i Juvenils (cases de colònies) AMED Alimentació mediterrània AP Atenció Primària APD Assistència Pública Domiciliària AS Assistent Social ASM Atenció en Salut Mental ASS Atenció Sociosanitària ASPC Agència de Salut Pública de Catalunya ASSIR Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva ATDOM Programa d‟Atenció Domiciliaria CAP Centre d‟Atenció Primària CECOS Centre de Coordinació Sanitària CmA Cirurgia Menor Ambulatòria CMA Cirurgia Major Ambulatòria CPAP Pressió positiva continua en les vies respiratòries (Continuous Positive Airway Pressure) CSMA Centre de Salut Mental d‟Adults CSMIJ Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil DI Diplomat en Infermeria DM Diabetes Mellitus DMA Despesa Màxima Assumible DOGC Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya DRG Grups Diagnòstics Relacionats DS Departament de Salut EAIA Equip d‟Avaluació Integral Ambulatòria EAP Equip d‟Atenció Primària EFG Especialitat Farmacèutica Genèrica EP Entitat Proveïdora EVA Espitau dera Val d‟Aran FHP Fundació Hospital de Puigcerdà FSH Fundació Sant Hospital (La Seu d‟Urgell) GD Grans Discapacitats HC Hospital de la Cerdanya (Puigcerdà) HCP Hospital Comarcal del Pallars (Tremp) HC-TI Hospital Comarcal amb connexió TeleIctus HODO Hospitalització a Domicili HUAV Hospital Universitari Arnau de Vilanova IAM Infart Agut de Miocardi ICC Insuficiència Cardíaca Congestiva ICS Institut Català de la Salut LL Llevador/a LOSC Llei d‟Ordenació Sanitària de Catalunya LSP Llei de Salut Pública MAT Model Andorrà de Triatge MF Metge/Metgessa de Família MHDA Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 70
Llistat de sigles
MILLE Mitja i Llarga Estada (Salut Mental) MMPP Malalties Professionals OD Odontòleg/a OF Oficina de Farmàcia OTC Oficina Tècnica de Cribratge PAAS Pla integral per a la promoció de la salut mitjançant l‟activitat física i l‟alimentació saludable PADES Programa d‟Atenció Domiciliaria d‟Equips de Suport PAFES Pla d‟Activitat Física, Esport i Salut PAU Punt d‟Atenció a l‟Usuari PD Pediatre/a PdS Pla de Salut PDPCM Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama PEIIS Pla d‟Execució d‟Inversions en Infraestructures Sanitàries PPT Pacient politraumàtic PSiE Programa Salut i Escola PT Pla Territorial RA Ruta Assistencial RCA Registre Central d‟Assegurats REA Registre d‟Exposició de l‟Amiant RSAltPA Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran RTEA Registre de Treballadors Exposats a l‟Amiant SAS Servici Aranés dera Salut SCS Servei Català de la Salut SEM Sistema d‟Emergències Mèdiques SiiS Sistema Integrat d‟Informació de Salut SIRE Sistema Informació Recepta Electrònica SISCAT Sistema Sanitari Integral d‟utilització pública de Catalunya SPP Servei de Prevenció Propi SPRL Servei de Prevenció de Riscos Laborals SPS Servei Públic de Salut SSMM Serveis Matrius SUP Servei d‟Urgències Pirineus SVA Suport Vital Avançat SVB Suport Vital Bàsic SVI Suport Vital Intermedi TAC Tomografia Axial Computada TAO Tractament amb Anticoagulants Orals TIC Tecnologies de la Informació i la Comunicació TSC Transport Sanitari de Catalunya TSI Targeta Sanitària Individual TSR Tractament Substitutiu Renal UAAU Unitats d‟Admissió i Atenció a l‟Usuari UP Unitat Productiva USL Unitat de Salut Laboral ZE Zelador/a
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 71
Adreces
Adreces Regió Sanitària Alt CAP Oliana CAP Bellver de Cerdanya Pirineu i Aran Girona, 8 Av. de Pere Sicart, 1 PALLARS SOBIRÀ Plaça de Capdevila, 22 25790 Oliana 25720 Bellver de baixos Tel. 973 463 022 Cerdanya CAP Sort 25620 Tremp Tel. 973 510 315 Camí de la Cabanera, 1 Tel. 973 654 617 Consultoris locals 25560 Sort Fax 973 654 631 Alinyà Consultoris locals Tel. 973 621 465 Coll de Nargó Prats i Sansor Tel. 973 620 163 Fígols Prullans Ogern Consultoris locals Servei Català de la Salut Organyà Ainet de Besan Travessera de les Corts, Peramola Alins Tragó 131-159 PALLARS JUSSÀ Araós
Pavelló Olímpia Àreu
08028 Barcelona Hospital Comarcal del Espot Tel. 934 038 585 Esterri d‟Àneu ALTA RIBAGORÇA Pallars Gerri de la Sal Fax 934 038 925 C. de Pau Casals, 5 La Guingueta
CAP El Pont de Suert 25620 Tremp Lladorre Llavorsí Canaleta, s/n Tel. 973 652 255 Gerència Territorial de Montcortés 25520 El Pont de Suert l‟ICS a l‟Alt Pirineu i Aran Peramea Tel. 973 691 159 CAP Tremp C. de Sant Jordi, 13 Rialp Tel. 973 691 085 C. Francesc Macià, 12 Ribera de Cardós 25620 Tremp 25620 Tremp Tavascan Tel. 973 652 260 Consultoris locals Tel. 973 650 110 Tírvia Barruera València d‟Àneu Boí Consultoris locals Durro Conques ALT URGELL Erill la Vall Figuerola d‟Orcau Llesp Guàrdia de Noguera VAL D’ARAN Fundació Sant Hospital Malpàs Isona Senet Pg. de Joan Brudieu, 8 Llimiana Espitau Val d‟Aran Taüll Orcau 25700 La Seu d‟Urgell Vilaller Palau de Noguera Espitau, s/n Tel. 973 350 050 Puigcercós 25530 Vielha Sant Romà d‟Abella Tel. 973 640 004 CAP La Seu d‟Urgell Sant Salvador de Toló Pg. De Joan Brudieu, 8 CERDANYA Suterranya CAP Vielha Talarn Espitau, s/n 25700 La Seu d‟Urgell Vilamitjana Tel. 973 350 470 Hospital de Puigcerdà 25530 Vielha e Mijaran Pl. de Santa Maria, 1 CAP Pobla de Segur Tel. 973 640 004 Consultoris locals 17520 Puigcerdà Tel. 973 641 409 Adrall C. de les Esgrases, 2 Tel. 972 880 150 25500 La Pobla de Segur Alàs Consultoris locals Arfa Tel. 973 681 323 Arres Arsèguel Arties Bescaran CAP Puigcerdà Consultoris locals Bausen Castellciutat Pl. de Santa Maria, 1 Espui Es Bòrdes Estamariu 17520 Puigcerdà La Pobleta de Bellveí Bossòst Lles de Cerdanya Tel. 972 880 150 Salàs de Pallars Canejan Montant de Tost Senterada Les Martinet Consultoris locals Salardú Montferrer Vilamós Noves de Segre All Alp La Parròquia d‟Hortó El Pla de Sant Tirs Bolvir Sorribes Queixans Ger Tuixén Guils de Cerdanya Llívia Meranges
CatSalut. Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran. Memòria 2013 72