Annexe 1

Cahier des charges

Le décret n°2003-880 du 15 septembre 2003 relatif a ux modalités d’organisation de la permanence des soins et aux conditions de participation des médecins à cette permanence prévoit qu’un « cahier des charges départemental fixe les conditions particulières d’organisation de la permanence des soins et de la régulation. Il est arrêté par le préfet après avis du CODAMUPS. Il est établi sur la base d’un cahier des charges type fixé par arrêté du ministre chargé de la santé. »

2. Données géographiques et démographiques de la La Savoie a une superficie de 6 028 km2 (14% de la Région Rhône Alpes) dont 89% se situe en zone de montagne. Avec 416 123 habitants en 2006, population légale annoncée par l’INSEE au 1 er janvier 2009, la population du département a augmenté d’environ 16 000 habitant en deux ans soit de 4%, après avoir connu une augmentation de 15% entre 1990 et 2005 soit 51 000 habitants supplémentaires. Le facteur migratoire est le facteur le plus important d’augmentation. A l’horizon 2020, si les tendances actuelles de sur la fécondité, le vieillissement et l’attractivité se poursuivent, la Savoie compterait 452 000 hab. La majorité de la population se concentre à l’ouest du département : 48% de la population du département est regroupée sur le bassin Chambéry/Aix les bains viennent ensuite les secteurs d’ / (13% de la population du département), de la Tarentaise (12%), de la Maurienne (10%) et de la Combe de Savoie (7%). C’est aussi le bassin qui connaitrait la progression démographique la plus marquée (et la zone d’Aix davantage que celle de Chambéry). A ces chiffres s’ajoute les afflux touristiques en haute saison (hiver surtout et été dans une moindre mesure). Ainsi, sur la base des équipements touristiques des stations, et dans certaines stations, les constructions immobilières ont été très importantes ces dernières années, on peut estimer que la population du département en haute saison hivernale peut atteindre à certaines périodes le million d’habitants.

Enfin, les données démographiques montrent que la population du département vieillit, les tranches d’âge 45-55 et plus de 60 ans augmentent régulièrement. Le vieillissement d’ici 2020 serait ainsi plus marqué en Savoie que dans les trois départements de Rhône Alpes qui lui sont limitrophes Les communes « âgée », où la part des plus de 60 ans est supérieure au quart de la population, sont souvent des communes rurales des Bauges, de l’Avant Pays Savoyard ou de la basse vallée de la Maurienne, mais également certains secteurs urbains comme Aix les Bains ou Ugine. La population active vieillit également et la population médicale n’échappe pas à cette règle, ce qui risque de poser des problèmes dans les années à venir sur certains secteurs, quand ce n’est pas déjà le cas.

3. Mode d’organisation a. Méthodologie d’élaboration La typologie des secteurs a été définie au travers de différents critères : - existence d’une offre alternative ; - consensus des médecins concernés ; - amplitude horaire étudiée en fonction du nombre d’appel moyen et de la densité de population sur le secteur ; - concertation avec l’hôpital (directeur et chef de service des urgences) ; - information du maire et de la population par le coordonnateur du secteur concerné. Il ressort globalement trois groupes de secteurs : - les secteurs urbains desservant des bassins avec population importante avec une densité médicale suffisante ; - les stations de sport d’hiver avec forte affluence saisonnière ; - les secteurs ruraux ou semi-ruraux.

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Sur cette base, l’arrêt de la permanence ambulatoire à 24 heures a été décidée dans certains secteurs mentionnés à l’annexe 2. Sur les secteurs isolés ruraux et de montagne, à démographie médicale réduite (par exemple les Bauges, Lanslebourg - Lanslevillard), le SAMU - Centre 15 veillera à mobiliser les médecins prioritairement sur les urgences vitales. Une mention particulière doit être portée sur la spécificité de l’exercice en montagne. En effet, l’essentiel de ces 600 à 800 000 habitants supplémentaires se localise dans les secteurs montagneux les plus éloignés des hôpitaux, mobilisant des médecins des stations touristiques l’effort et le poids de la permanence des soins. Du fait de la démographie médicale, ces médecins comme ceux des secteurs ruraux sont astreints à être de permanence une à plusieurs nuits par semaine pendant plusieurs semaines d’affilée, soit entre 80 et 150 astreintes par an. De plus l’isolement et l’éloignement amènent les médecins de montagne à devoir répondre très souvent à des situations qui relèvent de l’Aide Médicale Urgente, réponse normalement assurée par le service public (SMUR et pompiers) dont c’est la mission. Cela aussi représente une charge et un responsabilité spécifique. Aussi, pour y faire face, les médecins de montagne se sont eux-mêmes spontanément organisés en un réseau de médecins correspondants du SAMU dans les trois départements nord-alpins (Savoie, Haute-Savoie, Isère), avec la collaboration active des trois SAMU concernés.

b. Mise en œuvre opérationnelle Le département comptera 21 secteurs de garde permanents et 23 secteurs saisonniers activés pendant la saison touristique hivernale et 21 secteurs saisonniers activés pendant la saison touristique estivale. Cette sectorisation prend en compte les particularités du département, aussi bien en termes de fluctuation de population saisonnière, que de contraintes géographiques et d’infrastructures routières. Les secteurs saisonniers sont activés pendant la période hivernale du 15 décembre au 30 avril sauf cas particulier et pendant la période estivale du 1er juillet au 31 aout. La permanence ambulatoire est prévue, en dehors des heures d’ouverture des cabinets libéraux : - La nuit : les semaines et week-end, soit de 20 heures à 24 h, soit de 20 heures à 8 heures selon la typologie des secteurs - En journée : du samedi 12 heures au samedi 24 h, le dimanche de 8 heures à 24 heures et les jours fériés de 8 heures à 24heures dans tous les secteurs. En application des dispositions du décret du 22 décembre 2006, la permanence des soins pourra être étendue, pour tout ou partie des secteurs arrêtés dans le département : - aux samedis à partir de 12 heures ; - aux lundis ouvrés de 8 heures à 20 heures lorsqu'ils précèdent un jour férié ; - aux vendredis de 8 heures à 20 heures et samedis de 8 heures à 12 heures, lorsqu'ils suivent un jour férié. Le Conseil de l’Ordre des médecins et le SAMU Centre 15 sont chargés d’évaluer les besoins et de faire des propositions au moins un mois avant les périodes considérées. La mise en œuvre de cette disposition fera l’objet d’un arrêté préfectoral.

c. Maisons médicales de garde La permanence des soins pourra être assuré, soit au sein de maisons médicales de garde (MMG), soit au sein de cabinets de garde inter-secteurs. Dans cette configuration, le médecin de permanence assure les consultations dans ces structures et n’effectue pas de visite à domicile. - Secteur de Chambéry Les astreintes sont assurées par la maison médicale de garde située dans l’enceinte de l’hôpital de 20 heures à 24 heures en semaine, de 12 heures à 24 heures le samedi et de 8 heures à 24 heures le dimanche. SOS médecins assure de plus les déplacements pour visite de 20 heures à 8 heures 7 jours sur 7, ainsi que les samedis après midi de 12 heures à 20 heures, les dimanches et jours fériés de 8 heures à 20 heures.

2 - Secteur d’Albertville - Ugine Les astreintes sont assurées par la maison médicale située dans l’enceinte de l’hôpital de garde de 20 heures à 24 heures en semaine, le samedi de 12 heures à 24 heures et de 8 heures à 24 heures le dimanche. - Secteur de , Saint Jean de Maurienne, Saint Michel de Maurienne Les astreintes sont assurées par la maison médicale située dans l’enceinte de l’hôpital aux horaires suivants : - Semaine : de 20 heures à 24 heures - Samedi : 15 heures à 18 heures et de 20 heures à 24 heures - Dimanche et jours fériés : 9 heures à 12 heures, de 15 heures à 18 heures et de 20 heures à 24 heures - Secteur d’Aix les Bains Les astreintes sont assurées par la maison médicale de garde de 20 heures à 24 heures en semaine et le samedi de 12 heures à 24 heures et de 8 heures à 24 heures le dimanche. - En intersaison, sur le secteur de Bourg Saint Maurice La garde sera prise à tour de rôle par chaque médecin qui accueillera les patients dans leurs cabinets. - Perspectives de création d’une MMG au sud de l’agglomération de Chambéry Dans la perspective de l’ouverture d’une seconde MMG sur la partie sud de ce secteur, un redécoupage du secteur de Chambéry pourra être réalisé, avec la création d’un secteur Chambéry sud qui engloberait deux autres secteurs de la précédente sectorisation (secteur La Rochette et secteur Montmélian). Dans ce cas les patients seront soit orientés vers la MMG de Chambéry nord sise au CH de Chambéry, soit vers la MMG de Chambéry sud, située à l’entrée de la Combe de Savoie et rattachée à un établissement de santé. Dans l’attente de la création d’une MMG Chambéry-Sud, les secteurs de La Rochette et de Montmélian fusionnent pour ne former qu’un seul secteur et des modalités transitoires de fonctionnement sont arrêtées.

d. Couverture de la Maison d’arrêt de Chambéry et du Centre pénitentiaire d’Aiton La couverture de la permanence des soins sera mise en œuvre en lien avec l’UCSA du centre hospitalier de Chambéry : - pour la Maison d’Arrêt de Chambéry par SOS médecins - pour le Centre pénitentiaire d’Aiton, par les médecins du secteur de garde St Pierre d’Albigny - Aiguebelle - Chamoux.

4. Les secteurs et leur démographie médicale La sectorisation détaillée est définie à l’annexe 2. Elle pourra être révisée au regard de l’évaluation à laquelle chacun des acteurs est appelé à participer, après examen du sous-comité médical et du CODAMUPS.

1ère partie de nuit : 20 - 24h 2ème partie de nuit : 0 - 8h Basse saison Haute saison basse saison haute saison Secteurs permanents 21 21 8 11 Dont secteurs mutualisés le week-end Secteurs saisonniers 0 23 en hiver, 21 0 18 en été 21 44 en hiver et 42 8 29 en été

3 a. Secteurs permanents

Astreinte de 0 Nombre de médecins participant aux Numéro Libellé du secteur à 8 heures gardes P 1 Aix les Bains – Albens- Non 60 + médecins de Hte Savoie P 2 Les Bauges Oui 3 P 3 Les Echelles Oui 3 P 4 - Non 9 P 5 Pont de Beauvoisin Oui 5 P 6 Chambéry Non 110 P 7 Chambéry SOS med Oui 1 P 8 Montmélian - La Non 15 Rochette P 9 St Pierre d’Albigny- Non 12 Aiguebelle P 10 Albertville-Ugine Non 38 P 11 Moutiers Non 12 P 12 Les Menuires-Vallée Non en 2 des Bellevilles intersaison, Oui en haute saison P 13 Bozel Non en 6 intersaison, Oui en haute saison P 14 Méribel Non en 4 intersaison, Oui en haute saison P 15 Bourg Saint Maurice - Non 12 Aime P 16 Non 10 P 17 Saint Jean de Non 14 Maurienne P 18 Saint Sorlin d’Arves Oui 3 P 19 - Oui 4 P 20 Oui 5 P 21 Lanslebourg- Oui 3 Lanslevillard

Les médecins de Savoie participant au tour de garde des secteurs limitrophes avec d’autres départements - Secteur St Génix sur Guiers figurant dans la sectorisation de l’Isère ; - Secteur du Haut Val d’Arly-Crest Voland : secteur figurant dans la sectorisation de la Haute Savoie dans les périodes d’intersaison et en été. bénéficieront d’un paiement de l’astreinte par la CPAM de la Savoie lorsqu’ils assureront la garde dans ces secteurs.

b. Secteurs saisonniers Ils s’ajoutent aux secteurs permanents du 15 décembre au 30 avril et du 1 er juillet au 31 aout, sauf mention expresse de dates spécifiques. Le nombre de médecins par secteur est donné à titre indicatif et ne comptabilise pas les associés ou adjoints temporaires. Chaque année il y environ 20 à 22 associés ou adjoints temporaires en saison hivernale (pour des périodes plus ou moins longues).

Nombre de médecins Astreinte de Numéro Libellés participant aux 0 à 8 heures gardes S 1 Crest Voland Oui 1 S 2 Haut Val d’Arly Oui 4 (uniquement haute saison hivernale) S 3 Les Saisies Oui 3

4

S 4 Beaufort sur Doron 2 (uniquement haute saison Non hivernale) S 5 Val Thorens (du 1 er 3 Oui décembre au 30 avril) S 6 Valmorel Oui 2 S 7 Brides les Bains (du 1 er Non 6 mai au 31 octobre) S 8 Pralognan Oui 2 S 9 Oui 5 S 10 Bellentre Oui 1 S 11 Pesey Nancroix Oui 2 S 12 Oui 3 S 13 La Rosière Oui 1 S 14 Sainte Foy Tarentaise Oui 1 S 15 Arcs 1600-1950-2000 Oui 1 S 16 Arcs 1800 Oui 6 S 17 Val d’Isère ( Non 6 S 18 St François Longchamp Oui 1 S 19 Les Karellis Oui 1 S 20 La Toussuire Oui 1 S 21 Le Corbier Oui 1 S 22 Valmeinier Oui 1 S 23 Oui 1 S 24 La Norma Oui 1

5. Régulation centralisée à l’échelle du département La participation des médecins libéraux à la régulation au centre 15 est la suivante les plages horaires suivants : - de 20 heures à 24 heures pour les jours de semaine ; - de 12 heures à 24 heures le samedi ; - de 8 heures à 24 heures les dimanches et jours fériés. Les plages horaires de 0 heures à 8 heures ainsi les lundis ouvrés de 8 heures à 20 heures lorsqu'ils précèdent un jour férié, les vendredis de 8 heures à 20 heures et les samedis de 8 heures à 12 heures lorsqu'ils suivent un jour férié seront désormais ouvertes aux médecins généralistes volontaires. Les médecins volontaires pour participer à cette régulation bénéficient d’une formation aux outils et procédures de régulation assurée par le Centre 15. Les médecins sont rémunérés pour leur participation en fonction des dispositions conventionnelles prévues entre l’assurance maladie et les représentants des médecins.

6. Organisation des tableaux de permanence des soins et procédure de transmission Dans chaque secteur un tableau nominatif des médecins de permanence est établi pour une durée minimale de trois mois. Ce tableau est transmis, au plus tard quarante-cinq jours avant sa mise en œuvre au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins qui vérifie que les médecins sont en situation régulière d’exercice. Les associations de permanence des soins peuvent participer au dispositif sous réserve d’une transmission préalable au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de la liste nominative des médecins participant à cette permanence. Il en est de même pour les médecins des centres de santé. Dix jours au moins avant sa mise en œuvre par le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins et si possible plus tôt, le tableau est transmis au préfet, au SAMU – Centre 15, aux médecins concernés, aux caisses d’assurance maladie ainsi que, sur leur demande, aux organisations représentatives des médecins libéraux représentées au niveau départemental.

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Il appartient au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de veiller tout au long de l’année à la constitution des tableaux de permanence, en apportant une attention toute particulière aux périodes de congés. En cas d’absence ou d’insuffisances constatées par le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de volontaires pour participer à la permanence des soins telle qu’elle est définie par le présent cahier des charges, ce conseil, après avis des organisations représentatives de médecins libéraux, complète le tableau de permanence. Si à l’issue de cette consultation le tableau reste incomplet, le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins informe le préfet qui procède aux réquisitions nécessaires pour que la permanence des soins, telle qu’elle a été définie par le cahier des charges départemental, soit respectée. Le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins transmet les noms et coordonnées des médecins faisant l’objet d’exemption de permanence. Si le délai imparti au préfet ne lui permet pas de notifier sa réquisition par courrier recommandé quinze jours avant celle-ci au médecin concerné, la réquisition est signalée par les forces de l'ordre.

7. Contrôle et Evaluation a. Contrôle suivi des dysfonctionnements La circulaire du 13 février 2007 permet d’établir des fiches de signalement de dysfonctionnement. Les structures concernées sont les urgences, les SMUR et les SAMU. Le dysfonctionnement est défini comme une réponse inadaptée aux situations rencontrées ou non conforme à une règle ou une organisation. Dans ce dernier cas, le dysfonctionnement peut être lié à une carence d’organisation extra hospitalière d’amont comme la permanence des soins ou les transports sanitaires. Ces fiches peuvent donc être utilisées en cas de problème de garde avec un médecin. Le Samu- Centre 15 serait en charge de le renseigner en lien avec le conseil de l’ordre. Un rapport périodique (tous les trimestres ou tous les 6 mois suivant les secteurs), sera transmis, via la direction d’établissement, au sous-comité médical (ou à sa cellule restreinte) pour analyse. Ce dispositif pourra permettre de formaliser la procédure, le recueil et le suivi des anomalies constatées ; tel qu’il est prévu par les dispositions de l’article R.6315-6 du code de la santé publique : « Le cahier des charges détermine les conditions du recueil et du suivi des incidents relatifs à l'organisation et au fonctionnement de la permanence des soins ainsi que les modalités selon lesquelles le comité départemental de l'aide médicale urgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires est informé de ces incidents ». Une cellule restreinte est mise en place. Elle est composée de représentants des médecins libéraux, du SAMU – Centre 15, du Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins et de la DDASS. Cette cellule doit être activable rapidement afin d’évaluer les éventuels problèmes posés par la permanence des soins dans les différents secteurs du département. Elle suscite, le cas échéant, la réunion du sous-comité médical pour examiner les difficultés, dans l’attente de la réunion du CODAMUPS.

b. Evaluation L’organisation et le coût de la permanence des soins globalement et secteur par secteur ainsi que les difficultés rencontrées seront évaluées Les résultats en seront présentés annuellement au CODAMUPS.

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Annexe 2

Sectorisation

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 - P 1 AIX LES BAINS - ALBENS - CHINDRIEUX  semaine : 20h00-24h00 Albens - St Félix - - Le Mognard – Epersy -St SECTEUR PERMANENT Ours  samedi : 12h00-24h00 + Communes en Haute Savoie : Alby – Cuzy – Gruffy  dimanche, jours fériés : 8h00-24h00 Aix les Bains – Drumettaz-Clarafond – Gresy sur Aix - Brison Saint Innocent –Pugny-Chatenod – Trévignin - Le Montcel - Maison médicale de garde au – Méry – Le Viviers du Lac – Le Revard CH d’Aix les bains

Chanaz – Chindrieux – – Motz – – St Pierre de Curtille – Serrières en Chautagne –

73 - P 2 LES BAUGES  semaine : 20h00-8h00 Canton des Bauges SECTEUR PERMANENT Aillon le Jeune - Aillon le Vieux – Arith – Bellecombe en  samedi : 12h00-8h00 Bauges - Doucy en Bauges - Ecole – - La Compote - La Motte en Bauges - Le Chatelard - Le  dimanche, jours fériés : Noyer - – St François de Sales - Ste 8h00-8h00 Reine

73 - P 3 LES ECHELLES  semaine : 20h00-8 h 00 Canton des Echelles SECTEUR PERMANENT 73 : Attignat - Oncin – Corbel – Entremont le Vieux –  samedi : 12h00-8 h 00 – Les Echelles – St Christophe – St Franc – St Jean de Couz – St Pierre de Génébroz –– St  dimanche, jours fériés : Thibaud de Couz- 8h00-8 h 00

73 – P 4 YENNE- NOVALAISE  semaine : 20h00-24h00

Marcieux – – St Maurice de Roth – Ste Marie SECTEUR PERMANENT  samedi : 12h00-24h00 d’Alvey – Novalaise – – Ayn – –St Alban de Montbel – Lepin le Lac – Aiguebelette  dimanche, jours fériés : Lucey – – – Billième – Yenne – St 8h00-24h00 Jean de Chevelu – St Paul – – – La Chapelle St Martin – Meyrieux Trouet – La Balme – – St Pierre d’Alvey –

73 – P 5 PONT DE BEAUVOISIN  semaine : 20h00-8h00

Verel de Montbel – – St Béron – SECTEUR PERMANENT  samedi : 12h00-8h00 – Pont de Beauvoisin (Savoie) – Belmont Tramonet + Communes dans l’Isère : Pt de Beauvoisin -  dimanche, jours fériés : Romagnieux – Pressins – St Albin de Valserre - St 8h00-8h00 Jean d’Avelanne - St Bueil – Voissant .

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – P 6 CHAMBERY  semaine : 20h00 - 24h00 Chambéry – Le Bourget du Lac –Bourdeau_ La Motte SECTEUR PERMANENT Servolex – St Sulpice – – – Jacob  Samedi : 12h00-20h00/ Bellecombette – St Cassin – Montagnoles – St Baldoph 20h00-24h00 – – – Bassens – La Thuile – St Alban Leysse - Challes les eaux – La Chapelle du Mont  Dimanche, jours fériés : du Chat – – Bourdeaux – La Féclaz – Les Maison médicale de garde 8h00 – 20h00 / 20h00 – 24h00 Deserts – - Thoiry au CH de Chambéry

73 – P 7 CHAMBERY SOS MEDECINS 1 médecin de 20h00 à 8h00 7 jours sur 7 Chambéry – Le Bourget du Lac –Bourdeau_ La Motte SECTEUR PERMANENT 1 médecin de jour le WE Servolex – St Sulpice – Vimines – Cognin – Jacob Pour la maison d’arrêt de Bellecombette – St Cassin – Montagnoles – St Chambéry Baldoph – Barberaz – La Ravoire – Bassens – La Thuile – St Alban Leysse - Challes les eaux – La Chapelle du Mont du Chat – Voglans – Bourdeaux – La Féclaz – Les Deserts – Puygros - Thoiry

73 – P 8 MONTMELIAN- LES MARCHES- CHAPAREILLAN SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-24h00 Arbin – – Villard d’Henry – St Pierre de Soucy – – Les Molettes – Ste Hélène du Lac – La  samedi : 12h00-24h00 Chavanre – Francin – Montmelian – Modalité provisoire Apremont – – Les Marches – +  dimanche, jours fériés : commune dans l’Isère Chapareillan en Isère (38) 8h00-24h00 Astreinte au cabinet

+ LA ROCHETTE

Le Pontet – Bourget en Huile – – Le Vermeil – – – La Trinité – Villard Sallet – La Croix de La Rochette – – Etable – La Rochette – Detrier – La Chapelle Blanche – – Villard Léger

73 – P 9 AIGUEBELLE CHAMOUX  semaine : 20h00-24h00 Aiguebelle – Aiton – Argentine– Betton Bettonet– SECTEUR PERMANENT – Bourgneuf – Chamoux – Chamlaurent -  samedi : 12h00-24h00 Villard Léger – Chamousset– Chateauneuf – Coise – St Jean Pied de Gauthier– Epierre – Hauteville –  dimanche, jours fériés : – Montgibert – – Randens– St 8h00-24h00 Alban des Hurtières –St Georges d’ Hurtières – St léger - St Pierre de Belleville assure la garde pour le Centre Pénitentiaire d’Aiton + ST PIERRE D'ALBIGNY

Freterive – St Pierre D’Albigny – St Jean de La porte – Cruet – Grésy sur Isère

TARENTAISE

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – S 1 CREST VOLAND (station)  semaine : 20h00-8h00 SECTEUR SAISONNIER En intersaison et du 1 er juillet au 31 aout : participe au PARTIEL  samedi : 12h00-8h00 tour de garde avec Haut Val d’Arly Flumet (73)- Praz sur Arly (74) du 15 décembre au 30 avril  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 2 HAUT VAL D’ARLY FLUMET  semaine : 20h00- 8h Flumet – – Crest-Voland – St Nicolas La SECTEUR SAISONNIER Chapelle – – Notre Dame de Bellecombe – PARTIEL  samedi : 12h00- 8h Bellecombe (station) En intersaison et du 1 er juillet au 31 août : participe au du 15 décembre au 30 avril  dimanche, jours fériés : tour de garde avec Haut Val d’Arly Flumet (73) –Praz 8h00- 8h 00 sur Arly (74)

73 – P 10 ALBERTVILLE UGINE Maison médicale de garde

Ugine – SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-24h00

Thenesol – – Césarches – – –  samedi : 12h00-24h00 Mercury – Albertville – Tours en Savoie – La Bathie – – – St Paul s/Isère – Essert Blay – Maison médicale de garde  dimanche, jours fériés : – Grignon – Gilly s/Isère – – au CH d’Albertville 8h00-24h00 Verrens Arvey – Clery – Tournon – – St Vital –

Hors haute saison hivernale, rattachement du secteur de Beaufort En intersaison, rattachement du secteur des Saisies

73 – S 3 LES SAISIES (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00- 8h

Commune - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00- 8h - du 1 er juillet au 31 août Rattaché en intersaison au secteur Albertville Ugine  dimanche, jours fériés : 8h00- 8h 00

73 – S 4 BEAUFORT SUR DORON SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-22h 00 PARTIEL Villard sur Doron – – Beaufort  samedi : 12h00-22h00 Du 15 décembre au 30 avril Rattaché en intersaison et du 1 er juillet au 31 août au  dimanche, jours fériés : secteur Albertville Ugine (MMG) 8h00-22h 00

73 – P 11 MOUTIERS-LA LECHERE  semaine : 20h00-24h00

Feissons s/Isère – La Léchère – Bonneval - SECTEUR PERMANENT  samedi : 12h00-24h00 Aigueblanche – Hautecour – ND du Pré – St Marcel – Moutiers – Fontaine le puits – Villarlurin – St Oyen – Le  dimanche, jours fériés : Bois – Salins les Thermes 8h00-24h00

En intersaison, rattachement du secteur de Valmorel

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – S 5 VAL THORENS (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

En intersaison rattaché aux secteurs Ménuires - St - du 1er décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 Martin de Belleville - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – P 12 LES MENUIRES (station) Basse saison : ST MARTIN DE BELLEVILLE (station)  semaine : 20h00-24h00 SECTEUR PERMANENT  samedi : 12h00-24h00 En intersaison rattachement du secteur saisonnier Val  dimanche, jours fériés : Thorens 8h00-24h00

Haute saison (du 15 décembre au 1 er mai et du 1 er juillet au 31 août) :  semaine : 20h00-8h00  samedi : 12h00-8h00  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 6 VALMOREL (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Doucy Tarentaise (Combes-Louvières) - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 - du 1 er juillet au 31 août Rattaché en intersaison au secteur de Moutiers  dimanche, jours fériés : 8h00- 8h00

73 – S 7 BRIDES LES BAINS SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-24h00

Brides les Bains Du 1 er mai au 31 octobre  samedi : 12h00-24h00 Hors saison thermale = tour de garde de Bozel  dimanche, jours fériés : 8h00-24h00

73 – P 13 BOZEL SECTEUR PERMANENT Intersaison :  semaine : 20h00-24h00 Bozel – Champagny en Vanoise - Planay- Montagny - Intersaison :  samedi : 12h00-24h00 La Perrière – Feissons sur Salins Du 1 er mai au 30 juin  dimanche, jours fériés : Brides les Bains – St Bon Tarentaise (sauf saisons Du 1 er septembre au 14 8h00-24h00 thermale et touristique) décembre En intersaison rattachement du secteur de Pralognan Haute saison : Haute saison :  semaine : 20h00-8h00 - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 8 PRALOGNAN (station) SECTEUR SAISONNIER Haute saison (du 15 décembre au 30 avril et du 1 er juillet au 31 Commune de Pralognan La Vanoise - du 15 décembre au 30 avril août) : En intersaison : rattaché au secteur Bozel. - du 1 er juillet au 31 août  semaine : 20h00-8h00  samedi : 12h00-8h00  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – S 9 COURCHEVEL (stations 1550- 1650- 1850) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00 LE PRAZ – LA TANIA (station) - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 Commune St Bon Tarentaise - du 1 er juillet au 31 août En intersaison rattaché au secteur de Bozel  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – P 14 MERIBEL-MOTTARET (station) Intersaison :  semaine : 20h00-24h00 Commune SECTEUR PERMANENT  samedi : 12h00-24h00  dimanche, jours fériés : 8h00-24h00

Haute saison :  semaine : 20h00-8h00  samedi : 12h00-8h00  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 10 BELLENTRE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Montchavin les Coches (station) - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint - du 1 er juillet au 31 août Maurice - Aime  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 11 PEISEY NANCROIX (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune de Peisey-Nancroix - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint - du 1 er juillet au 31 août Maurice - Aime  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 12 LA PLAGNE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00 CENTRE BELLECOTE - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 Aime 2000, Belle Plagne, Plagne Soleil - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint 8h00-8h00 Maurice - Aime

73 – P 15 BOURG ST MAURICE – AIME  semaine : 20h00-24h00 Bourg Saint Maurice – – Seez – SECTEUR PERMANENT – Village de Sainte Foy  samedi : 12h00-24h00

Inclut et Les Arcs en dehors de  dimanche, jours fériés : l’activation des secteurs 73-35, 73-37 et 73-38 Astreinte au cabinet 8h00-24h00

Montgirod – Aime – Granier – La Côte d’Aime – Valezan – Landry – Montalbert

En intersaison, inclut les secteurs de Bellentre, Peisey Nancroix, La Plagne, La Rosière, Sainte Foy Tarentaise, Les Arcs 1600-1950-2000 et Les Arcs 1800

ibellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – S 13 LA ROSIERE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune de Montvalezan - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 - du 1 er juillet au 31 août En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint  dimanche, jours fériés : Maurice - Aime 8h00-8h00

73 – S 14 SAINTE FOY TARENTAISE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune de Ste Foy Tarentaise - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint - du 1 er juillet au 31 août Maurice - Aime  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 15 LES ARCS 1600 (station), LES ARCS SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00 1950 (station), LES ARCS 2000 (station) - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint - du 1 er juillet au 31 août Maurice - Aime  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 –S 16 LES ARCS 1800 (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

En intersaison rattaché au secteur de Bourg Saint - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 Maurice - Aime - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – P 16 TIGNES (station) SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-24h00 Tignes et Val Claret Val d’Isère  samedi : 12h00-24h00 En intersaison rattachement du secteur de Val d’Isère  dimanche, jours fériés : 8h00-24h00

73 – S 17 VAL D'ISERE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-24h00 la Reculaz - du dernier samedi de  samedi : 12h00-24h00 novembre au 8 mai En intersaison rattaché au secteur de Tignes - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00-24h00

MAURIENNE

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – P 17 LA CHAMBRE - ST JEAN DE MAURIENNE - ST MICHEL DE MAURIENNE

Canton de La Chambre : SECTEUR PERMANENT La Chapelle – Mont Gelafrey– Notre Dame du Cruet – St Martin la Chambre – Montaimont – St Avre – Ste Marie de Cuines – St Etienne de Cuines – Les  Semaine : 20h00-24h00 Chavannes en Maurienne – St Rémy de Maurienne – Maison médicale de garde St Alban des Villards – St Colomban des Villards – St au CH de Saint Jean de  Samedi : 12h00-2400 François Longchamp (en dehors de l’activation du Maurienne secteur 73-42)  Dimanche et jours fériés : 8h00-24h00 Canton de Saint Jean de Maurienne : Pontamafrey - Montpascal – Montverrier – Le Chatel – Hermillon – St Pancrace – Fontcouverte La Toussuire Garde assise avec créneaux (sauf hiver ) – horaires pour les visites La Toussuire et Montricher Albanne (en dehors de incompressibles l’activation des secteurs 73-43 et 73-44 )

Canton de Saint Michel de Maurienne : St Julien Montdenis – Villagondran - St Martin de la Porte – St Martin d’Arc –

En intersaison, rattachement des secteurs saisonniers de St François Longchamps (S18), les Karellis (S19), La Toussuire (S20), le Corbier (S21)

73 – S 18 ST FRANCOIS LONGCHAMPS (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune de St François Longchamps - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché à la MMG St Jean de - du 1 er juillet au 31 août Maurienne  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 19 LES KARELLIS (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune Montricher- Albanne - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché à la MMG St Jean de - du 1 er juillet au 31 août Maurienne  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73- S 20 LA TOUSSUIRE (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00 La Toussuire, Fontcouverte - du 15 décembre au 30 avril En intersaison rattaché à la MMG St Jean de - du 1 er juillet au 31 août  samedi : 12h00-8h00 Maurienne  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – S 21 LE CORBIER (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune Villarembert - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 En intersaison rattaché à la MMG St Jean de - du 1 er juillet au 31 août Maurienne  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

Libellé du secteur Saisonnalité Horaires Communes rattachées

73 – P 18 ST SORLIN D’ARVES (station) SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-8h00

St Jean d’Arves- domaine des Sybelles – Albiez le  samedi : 12h00-8h00 vieux - Albiez le Jeune - Albiez Montrond – St Sorlin d’Arves  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – P 19 VALLOIRE (station) SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-8h00

Commune de Valloire  samedi : 12h00-8h00 En intersaison, rattachement du secteur saisonnier de Valmeinier (S22)  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73- S 22 VALMEINIER (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

Commune de Valmeinier - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 er En intersaison, rattachement au secteur de Valloire - du 1 juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00

73 – P 20 MODANE  semaine : 20h00-8h00 SECTEUR PERMANENT Desserte stations  samedi : 12h00-8h00 Saint André – – Fourneaux – Modane – Villarodin Bourget –  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00 En intersaison, rattachement des secteurs saisonniers Aussois (S23), La Norma (S24)

73 – S 23 AUSSOIS (Station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00 En intersaison, rattaché au secteur de Modane - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 - du 1 er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : Hors saison rattaché au 8h00-8h00 secteur Modane

73 - S 24 LA NORMA (station) SECTEUR SAISONNIER  semaine : 20h00-8h00

En intersaison, rattaché au secteur de Modane - du 15 décembre au 30 avril  samedi : 12h00-8h00 - du 1er juillet au 31 août  dimanche, jours fériés : 8h00- 8h00

73 – P 21 LANSLEBOURG-LANSLEVILLARD SECTEUR PERMANENT  semaine : 20h00-8h00

Desserte stations  samedi : 12h00-8h00 Sollières Sardières – Bramans – Lanslebourg Termignon – Lanslevillard – Bessan – Bonneval s/Arc  dimanche, jours fériés : 8h00-8h00