PLAN DE DESARROLLO

ESE HOSPITAL CUMBAL

OCTUBRE 2017 - MARZO 2020

AMANDA BIBIANA VALENZUELA TAYMAL.

GERENTE.

INTRODUCCION

La Planeación Estratégica de las Empresas Sociales del Estado y su alineación con los Planes de Desarrollo de la Nación, del Departamento, de los Municipio y del Plan Decenal de salud son de vital importancia en el proceso de construcción de los Planes de Desarrollo Institucionales brindando herramientas y guías de fácil aplicación para alcanzar altos niveles de calidad y contenidos conceptuales de acuerdo a la normatividad vigente y la dinámica de la gestión productiva de servicios de salud.

El plan de desarrollo es un instrumento fundamental dentro de la gestión territorial porque guía la acción de las instancias públicas y privadas, refleja el compromiso que adquieren los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado y expresa los resultados de un proceso de planificación concertado. La Ley 152 de 1994 Ley Orgánica del Plan de Desarrollo señala que los planes de las entidades territoriales deben estar conformados por una parte estratégica y un plan de inversiones de mediano y corto plazo.

Metodológicamente el plan está compuesto por dos grandes componentes, los cuales se subdividen en factores que, a su vez, permiten evaluar si su formulación se ajusta a los requerimientos de la gestión estratégica del sector salud:

•Estructura, evaluabilidad y coherencia, en el que se busca establecer si el plan tiene una estructura definida, es evaluable, cuenta con los recursos financieros para su ejecución y tiene un componente de seguimiento y evaluación.

•Articulación con la política nacional, departamental y municipal en el que se determina su pertinencia con los lineamientos en materia de salud. El presente documento es un resumen de fácil manejo y lectura que contiene los conceptos fundamentales de la planeación estratégica y del Plan de Desarrollo con el objeto fundamental de ofrecer una herramienta que permita la evaluación conceptual y de contenido del Plan ya elaborado por la gerencia o la construcción de un Plan con los elementos básicos comprendidos por la normatividad vigente.

Este documento presenta el plan de desarrollo de la E.S.E Hospital Cumbal, orientado al cumplimiento de la visión definida para el año 2020, estableciendo las directrices bajo las cuales se desarrollaran las funciones misionales y de apoyo.

La metodología empleada para la elaboración del Plan de Desarrollo, parte del diagnóstico interno y externo de la Empresa con el objetivo de conocer el estado actual de la E.S.E, para luego elaborar el plan de acción del periodo. El plan de desarrollo, con todos sus elementos, se constituye en el referente básico y primordial para la elaboración de los diversos planes a todos los niveles de la Entidad, en especial los planes operativos anuales (POA), al igual que se enmarca en los Planes de Desarrollo Nacional, Departamental y Municipal.

JUNTA DIRECTIVA

ESTAMENTO POLÍTICO ADMINISTRATIVO

EDUARDO FREY VALENZUELA VALENZUELA Presidente Junta

DEYSY MARCELA OBANDO RIVERA Directora Local de Salud

REPRESENTANTES TRABAJADORES E.S.E

FERNANDA MORILLO Representante Trabajadores Área administrativa

SANDY LORENA OJEDA Representante sector científico

REPRESENTANTE ASOCIACIÓN DE USUARIOS

JOSE LEONIDAS TAIMAL PUERRES Representante Asociación de usuarios

NIVEL DIRECTIVO Y COORDINADORES DE ÁREA

AMANDA BIBIANA VALENZUELA TAYMAL Gerente

ALVARO GARCIA CARVAJAL Jefe de Talento Humano

NELLY PATRICIA HERRERA PORTILLA Secretaria Ejecutiva

EDWIN GONZALO HERRERA ROSERO

Jefe Control Interno

MÓNICA YAKELINE CALPA TUPUE

Médico

EDITH ISABEL GUANCHA AGUIRRE

Médico

MORENO VILLARREAL JIMENA DEL ROSARIO

Pagadora

FERNANDA JOEFINA MORILLO MEDINA

Jefe de Presupuesto

TABLA DE CONTENIDO Página INTRODUCCIÓN 1 DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO 1.1. DIAGNÓSTICO EXTERNO 1.1.1. CONTEXTO TERRITORIAL 1.1.1.1 CARACTERIZACIÓN SUBREGIONAL EXPROVINCIA DE OBANDO 1.1.1.2. CARACTERIZACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL 1.1.2. CONTEXTO DEMOGRÁFICO 1.1.3. ANÁLISIS DE CONDICIONES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD PERFIL EPIDEMIOLÓGICO POR MORBILIDAD ATENDIDA EN LA 1.1.4. E.S.E. HOSPITAL CUMBAL 1.1.5. ESTADÍSTICAS VITALES MORBILIDAD SENTIDA Y PERCEPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE 1.1.6. SALUD 1.1.7. INDICADORES FICHA TERRITORIAL 1.2. DIAGNÓSTICO INTERNO 1.2.1. RED LOCAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 1.2.2. CAPACIDAD INSTALADA 1.2.3. COMPLEMENTARIEDAD DE SERVICIOS 1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 1.2.4. COMPORTAMIENTO DE INDICADORES DE CALIDAD 1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 1.2.6 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA 1.2.7 MAPA DE PROCESOS 1.2.8. DEMANDA DE SERVICIOS 1.2.9 ANÁLISIS FINANCIERO 2. MARCO LEGAL APLICABLE A LA E.S.E. 3. FUNDAMENTO JURÍDICO DEL PLAN 4. CONTEXTO NACIONAL, DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL DEL PLAN 5. ANÁLISIS DOFA 6. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO 6.1. MISIÓN 6.2. VISIÓN 6.3. PRINCIPIOS 6.4. VALORES 6.5. POLÍTICAS INSTITUCIONALES LÍNEAS ESTRATÉGICAS, OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y METAS. 7. PLAN DE ACCIÓN 7.1. PLANES OPERATIVOS 8. EJECUCIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN 8.1. EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO 8.2. SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO 8.3. ANÁLISIS DE RESULTADOS Y DESVIACIONES 8.4. IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO 8.5. EVALUACIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO SOCIALIZACIÓN DEL DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Y EL 8.6. PLAN DE DESARROLLO

LISTA DE TABLAS Página ESTRUCTURA POBLACIONAL MUNICIPIO DE CUMBAL TABLA No. 1 AÑOS 2017 A 2020 DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y TABLA No. 2 GÉNERO TABLA No. 3 INDICADORES DEMOGRÁFICOS TABLA No.4 INTERPRETACIÓN INDICADORES DEMOGRÁFICOS ASEGURAMIENTO EN SALUD HABITANTES CUMBAL TABLA No. 5 AÑO 2016 TABLA No. 6 COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR EAPB REGIMEN SUBSIDIADO POR GRUPO POBLACIONAL TABLA No. 7 AÑO 2016 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIOS TABLA No. 8 AMBULATORIOS AÑO 2016 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN AÑO TABLA No. 9 2016 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIO TABLA No. 10 DE URGENCIAS AÑO 2016 EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SEMANAL TABLA No.11 AÑOS 2008 A 2015 TABLA No. 12 NACIMIENTOS AÑO 2016 TABLA No. 13 MORTALIDAD FETAL AÑO 2016 TABLA No. 14 MORTALIDAD GENERAL AÑO 2016 TABLA No. 15 FICHA TERRITORIAL TABLA No. 16 RED LOCAL DE LA E.S.E. TABLA No. 17 OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO TABLA No.18 CAPACIDAD INSTALADA TABLA No. 19 INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016 TABLA No. 20: PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2016 TABLA No. 21: TABLA No. 21: DEMANDA DE SERVICIOS TABLA No.22 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2012 TABLA No. 23 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2013 TABLA No. 24 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2014 TABLA No. 25 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2015 TABLA No. 26 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2016 TABLA No. 27 CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO TABLA No. 28 CUENTAS POR PAGAR TABLA No. 29 ENDEUDAMIENTO TABLA No. 30 MÁRGEN OPERATIVO TABLA No. 31 ROTACIÓN DE CARTERA TABLA No. 32 PUNTO DE EQUILIBRIO TABLA No. 33 UTILIDAD O DÉFICIT OPERACIONAL TABLA No. 34 ANÁLISIS DOFA TABLA No. 35 PLAN OPERATIVO

LISTA DE GRÁFICOS Página GRÁFICO No. 1 MAPA SUBREGION EXPROVINCIA DE OBANDO GRÁFICO No. 2 MAPA UBICACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL GRÁFICO No. 3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA GRÁFICO No. 4 INGRESOS TOTALES AÑO 2016 GRÁFICO No. 5 TOTAL RECAUDO GRÁFICO No. 6 RECAUDO POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD GRÁFICO No. 7 TOTAL FACTURACIÓN GRÁFICO No. 8 COSTOS Y GASTOS TOTALES GRÁFICO No. 9 CUENTAS POR PAGAR GRÁFICO No. 11 CUENTAS POR PAGAR GRÁFICO No. 10 MÁRGEN OPERATIVO GRÁFICO No. 11 UTILIDAD NETA GRÁFICO No. 12 EVOLUCIÓN POR CARTERA GRÁFICO No. 13 INVERSIÓN TOTAL GRÁFICO No. 14 PRESUPUESTO TOTAL GRÁFICO No. 15 % DE EJECUCIÓN CON RECAUDO DINÁMICA DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO GRÁFICO No. 16 INSTITUCIONAL DINÁMICA DE SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO GRÁFICO No. 17 INSTITUCIONAL

DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

1.1. DIAGNÓSTICO EXTERNO 1.1.1. CONTEXTO TERRITORIAL

1.1.1.1. CARACTERIZACIÓN SUBREGIONAL DE LA EXPROVINCIA DE OBANDO

Ubicación y población.

La Exprovincia de Obando está ubicada en la zona sur del departamento de Nariño y en límites con el Ecuador. Está conformada por trece municipios: Aldana, Carlosama, Guachucal, Cumbal, Gualmatán, Iles, Contadero, Ipiales, Pupiales, Funes, Córdoba, Puerres y Potosí. Los municipios pertenecientes a esta región tienen características socioeconómicas que los identifican; dentro de ellas las de mayor connotación son bajo desarrollo, marcada prevalencia de minifundios, altos niveles de necesidades básicas insatisfechas y escasas fuentes de empleo, entre otras. Tiene una extensión de 4.894 kilómetros con un total de 292.257 habitantes donde las mayorías son indígenas y sólo un pequeño porcentaje es afro.

GRÁFICA No. 1: MAPA SUBREGIÓN EXPROVINCIA DE OBANDO

Brechas y desigualdades-territoriales en la ex provincia de Obando

Según información tomada del Plan de Desarrollo Departamental 2016-2019 Nariño Corazón del Mundo, en el tema de salud La ex provincia de Obando registra una cobertura de 79,6% de régimen subsidiado; este porcentaje está por encima del que tiene el departamento (65,2%) y la nación (48,1%) y sólo el 11,5% afiliado al régimen contributivo. La subregión cuenta con un porcentaje de 31,1%, en razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivo, según datos del 2015 y con una tasa de mortalidad infantil de 29,34% en menores de un año por 1.000 nacidos vivos (2013). La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años es de 8,2%, que supera las cifras departamentales y nacionales. La cobertura de vacunación está en un alto porcentaje 90,68%, no mayor a la del departamento 91,31%. En esta subregión el porcentaje de embarazos de adolescentes entre 10 y 19 años es de 21,9% y en todo Nariño es de 26,2%. Una cifra importante en el tema de salud es la prevalencia del VHI en la población de un 0,06%, lo cual no supera la cifra departamental de 0,12% y la nacional con 0,5%. Todos los municipios que hacen parte de la ex provincia de Obando cuentan casi con 100% en la cobertura de acueducto en la zona urbana y en la zona rural un 92,44% con un índice de riesgo de calidad de agua medio, tanto en la zona urbana como en la rural de los municipios; la cobertura de alcantarillado en esta subregión en la zona urbana es alta con un porcentaje de 95,86%, que supera el porcentaje departamental (84,52%) y baja en la zona rural con un porcentaje 17,49%; la producción de residuos sólidos tiene un porcentaje que supera el del departamento; la subregión produce 88,46% TN/año y todo Nariño produce 85,77% TN/año.

El Plan de Desarrollo del Departamento de Nariño, no trae caracterización específica para cada municipio.

1.1.1.2. CARACTERIZACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL

El Municipio de Cumbal se localiza en la frontera entre Colombia y Ecuador, al Sur Occidente del Departamento de Nariño con una temperatura promedio de 10 grados centígrados y una altura de 3.032 m.s.n.m, localizada a 00 55‖de latitud norte y 770 48‖ latitud oeste, con una extensión de área de aproximadamente de 1.265 Km2, limita: norte con los municipios de Guachucal, Mallama y Ricaurte; sur con la república del ecuador; oriente con los municipios de Carlosama y Guachucal; Occidente con el municipio de Ricaurte y provincia del Carchi en el vecino país del Ecuador. El municipio está ocupado en la mayor parte de su territorio por los cuatro resguardos indígenas: Resguardo Indígena de Cumbal, Resguardo Indígena de Panán, Resguardo Indígena de Chiles y Resgurardo Indígena de Mayasquer.

GRÁFICA NO. 2: UBICACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL

DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA

La cabecera municipal se divide en 11 barrios y 13 Urbanizaciones.

La zona rural está conformada por los cuatro resguardos indígenas y se encuentran ubicados y conformados de la siguiente forma:

 Resguardo de Cumbal: está situado al occidente de la Cabecera Municipal, es el de mayor dimensión respecto a población En este se encuentra ubicado el casco urbano y posee ochos veredas: Guan, Tasmag, Cuaical, Quilismal, Cuetial, Boyera, Cuaspud y Miraflores – San Martin,  Resguardo de Mayasquer es el segundo en cuanto a extensión, está situado al Sur occidente del sector urbano de Cumbal, se divide en diez (10) veredas, formando parte del cordón fronterizo con la República del Ecuador.  El Resguardo de Panan está situado al sur oriente del sector Urbano de Cumbal, sus habitantes en su totalidad son indígenas, se encuentra unido por la carretera que conduce al sector urbano de Cumbal a una distancia de 9 Km. Consta de catorce (14) veredas y cuenta con un centro poblado más definido.  El Resguardo de Chiles está situado al Sur de la población de Cumbal a una Distancia de 20 Km. del sector Urbano, está situado en la bella altiplanicie de su nombre, al pie del nevado de Chiles y está conformado por siete (7) veredas.

1.1.2. CONTEXTO DEMOGRÁFICO

ESTRUCTURA POBLACIONAL GENERAL.

TABLA NO. 1: ESTRUCTURA POBLACIONAL MUNICIPIO DE CUMBAL AÑOS 2017 A 2020. 2017 2018 2019 2020 ZONA TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % CABECERA MUNICIPAL 8792 22,51 8977 22,56 9164 22,63 9353 22,70 RURAL 30274 77,49 30814 77,44 31328 77,37 31852 77,30 TOTALES 39066 100,00 39791 100,00 40492 100,00 41205 100,00

Fuente: DANE. Proyección de población a 2020

En la tabla No. 1 se observa la estructura poblacional para el Municipio de Cumbal oscila entre el 22,5% y el 22,7% para la cabecera municipal con una

ligera tendencia al crecimiento de la población hacia las zonas urbanas. Para la zona rural inicia en el año 2017 con el 77,49% y para el año 2020 con el 77,3% se observa una ligera tendencia a la reducción de la población en zonas rurales. Estos datos podrían deberse a la migración de la población desde las zonas rurales hacia las zonas urbanas. La densidad poblacional es de 30,8 habitantes por kilómetro cuadrado.

ESTRUCTURA POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y GÉNERO

El Plan Decenal de Salud Pública estableció que los programas de salud deben ser abordados por ciclo vital y enfoque de género, entre otros enfoques, razón por la cual se debe conocer cual es la estructura para cada etapa vital y de acuerdo al género, tal como puede apreciarse en la tabla No. 2.

TABLA No. 2: DISTRIBUCION POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y GÉNERO

2017 2018 2019 2020

GRUPO EDAD

% % % %

TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

MUJERES MUJERES MUJERES MUJERES

HOMBRES HOMBRES HOMBRES HOMBRES PRIMERA CERO A 5 4161 2108 2053 10,65 4200 2128 2072 10,56 4232 2143 2089 10,45 4258 2154 2104 10,33 INFANCIA AÑOS

INFANCIA 6 A 11 AÑOS 4148 2088 2060 10,62 4168 2099 2069 10,47 4190 2107 2083 10,35 4217 2108 2109 10,23

ADOLES 12 A 17 4231 2108 2123 10,83 4218 2095 2123 10,60 4208 2087 2121 10,39 4200 2084 2116 10,19 CENCIA AÑOS 18 A 28 JUVENTUD 7296 3696 3600 18,68 7414 3745 3669 18,63 7517 3791 3726 18,56 7606 3836 3770 18,45 AÑOS 29 A 59 ADULTEZ 14837 7415 7422 37,98 15265 7637 7628 38,36 15688 7856 7832 38,74 16129 8083 8046 39,13 AÑOS 60 Y MAS VEJEZ 4393 2053 2340 11,25 4526 2112 2414 11,37 4657 2170 2487 11,50 4805 2232 2573 11,66 AÑOS TOTALES 39066 19468 19598 100 39791 19816 19975 100 40492 20154 20338 100 41215 20497 20718 100

Fuente: DANE. Proyección de población a 2020

El ciclo de vida (o curso o transcurso de vida) es un abordaje que permite entender las vulnerabilidades y oportunidades de invertir durante cada una de las etapas del desarrollo humano; reconoce que las experiencias se acumulan a lo largo de la vida, que las intervenciones en una generación repercutirán en las

siguientes, y que el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de intervenciones previas en periodos vitales anteriores.

De igual manera, trabajar desde la perspectiva del ciclo de vida pone de relieve interacciones propias que cada momento vital implica para los individuos y grupos sociales, en relación con los Determinantes Sociales de la Salud.

Desde la perspectiva del enfoque diferencial, el ciclo de vida atraviesa todos los demás sub-diferenciales. Para cada momento vital es de especial relevancia reconocer los roles y relaciones de poder derivados del género, de la pertenencia étnica, de la existencia de una situación de discapacidad o de situaciones que generan un conjunto de características que exigen un reconocimiento real de los sujetos y sus necesidades, y no solo una división de grupos de edad homogéneos.

El Plan Decenal de Salud Pública , desde esta perspectiva, dialoga con las políticas públicas vigentes sustentadas en el ciclo de vida; por ejemplo, la Política de Primera Infancia (Presidencia de la República de Colombia, 2011), la Política Nacional de Juventud (Presidencia de la República de Colombia, 2004), la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez (Ministerio de la Protección Social, 2007)

PRIMERA INFANCIA:

En armonía con las políticas actuales y con el Plan Nacional de Desarrollo es de especial trascendencia en el ciclo de vida todo lo relacionado con la primera infancia. Esta se constituye como el momento vital más importante por sus efectos a lo largo de la vida de las personas. A la primera infancia pertenecen los niños y niñas desde su gestación hasta los 5 años, 11 meses y 29 días.

Se puede observar que para los cuatro años analizados el promedio de esta población es del 10% en relación a la totalidad y oscila entre 4161 a 4.258 niños y niñas.

INFANCIA:

Al grupo de la infancia pertenecen los niños y niñas desde los 6 años, hasta los 11 años 11 meses y 29 días. Este grupo pertenece a la etapa escolar.

Se observa igualmente que para cada año analizado, el 10% de la población pertenecen al grupo de infancia, siendo 4..148 niñas y niñas en el 2017 y va aumentando este grupo de tal manera que para el año 2020 serán 4.217 niños y niñas.

ADOLESCENCIA:

El grupo de adolescentes se encuentra entre los 12 a 17 años. También pertenece a la edad escolar media y en algunos casos el inicio de la vida universitaria.

Se observa que para cada año analizado, el 10% de la población pertenece al grupo de adolescentes, siendo 4.231 en el año 2017 y para el 2020 se tendrán 4.200 adolescentes.

JUVENTUD:

El grupo de jóvenes se encuentra entre los 18 a 28 años. Una pequeña proporción de esta población ingresa a la vida universitaria, técnica o tecnológica. Otra proporción inicia vida laboral y otra proporción no tiene alternativas laborales ni educativas y dedican la mayor parte del tiempo al ocio.

Se observa que para cada año analizado, el 18% de la población pertenece al grupo de jóvenes, siendo 7.296 en el año 2017 y para el 2020 se tendrán 7.606 jóvenes.

ADULTEZ:

A este grupo pertenecen hombres y mujeres entre los 9 a 59 años, población económicamente activa.

Se observa que para cada año analizado, el promedio está entre el 38% y 39% sobre el total de la población. Para el año 2017 son 14837 hombres y mujeres y para el 2020 serán 16.129 personas.

VEJEZ:

En este grupo se clasifican las personas con 60 y más años. Este grupo ha sido catalogado como de especial protección por parte del estado con el fin de propiciar e incidir en el mejoramiento de la calidad de vida de las personas mayores en las generaciones actuales y futuras y, por tanto, proporcionar un mayor grado de bienestar, mediante la implementación de estrategias de inclusión social que impacten en el desarrollo social, económico y cultural.

Se observa que para cada año analizado, el promedio es del 11% sobre el total de la población. Para el año 2017 son 4.393 hombres y mujeres y para el 2020 serán 4.805 personas.

INDICADORES DEMOGRÁFICOS

TABLA No. 3: INDICADORES DEMOGRÁFICOS AÑOS 2015 A 2020

AÑOS ÍNDICE DEMOGRÁFICO 2005 2015 2020 Población total 30.996 37.635 41.205 Población Masculina 15.600 18.785 20.487 Población femenina 15.396 18.850 20.718 Relación hombres: mujer 101,33 99,66 101,127 Razón niños: mujer 42 34 33 Índice de infancia 33 27 26 Índice de juventud 27 26 25 Índice de vejez 10 11 12 Índice de envejecimiento 29 40 45 Índice demográfico de dependencia 64,63 53,4 51,77 Índice de dependencia infantil 53,51 41,61 39,01 Índice de dependencia mayores 11,12 11,79 12,76 Índice de Friz 178,97 132,51 122,25

Fuente: ASIS Municipio de Cumbal

TABLA No. 4: INTERPRETACIÓN INDICADORES DEMOGRÁFICOS

ÍNDICES INTERPRETACIÓN DEMOGRÁFICOS

En el año 2005 por cada 98 hombres, había 100 mujeres, para Relación hombres/mujer el año 2015 por cada 100 hombres, había 100 mujeres y para el 2020 por cada 100 mujeres habrá 100 hombres.

En el año 2005 por cada 36 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año Razón niños mujer 2015 por cada 28 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil En el año 2005 de 100 personas, 28 correspondían a población Índice de infancia hasta los 14 años, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 23 personas

En el año 2005 de 100 personas, 26 correspondían a población Índice de juventud de 15 a 29 años, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 23 personas

En el año 2005 de 100 personas, 11 correspondían a población Índice de vejez de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 14 personas

En el año 2005 de 100 personas, 41 correspondían a población Índice de envejecimiento de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 62 personas En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había Índice demográfico de 58 personas menores de 15 años ó de 65 años y más dependencia (dependientes) , mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 50 personas En el año 2005, 44 personas menores de 15 años dependían Índice de dependencia de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el infantil año 2015 fue de 35 personas

En el año 2005, 13 personas de 65 años y más dependían de Índice de dependencia 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año mayores 2015 fue de 15 personas Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este Índice de Friz índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida.

Fuente: ASIS Municipio de Cumbal

1.1.3. ANÁLISIS DE CONDICIONES DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

TABLA No. 5: ASEGURAMIENTO EN SALUD HABITANTES CUMBAL AÑO 2016

RÉGIMEN EMSSANAR ASMET CAFESALUD MALLAMAS NUEVA EPS SALUDVIDA SANITAS ECOPETROL TOTAL REGIMEN SUBSIDIADO 2571 2745 13 25639 18 44 31030 REGIMEN CONTRIBUTIVO 16 12 27 156 180 441 1 833 RÉGIMEN DE EXCEPCIÓN 524 524 TOTAL AFILIADOS 2587 2757 40 25795 198 485 1 524 32387

Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño.

La tabla No. 5 muestra el comportamiento del aseguramiento en salud para el año 2016. En total son 32387 afiliados, de los cuales 31030 pertenecen al régimen subsidiado que equivale al 95,8%. 833 personas afiliadas al régimen contributivo y corresponde al 2,5% y 524 afiliados al régimen de excepción con el 1, 61%.

TABLA No. 6: COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR EAPB.

Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño.

La tabla No. 6 muestra que el mayor número de afiliados se encuentra en la EPS-I Mallamás con un el 79,6% de la población, el 8,5% a la EPS Asmet Salud, el 7,9% a Emssanar EPS, el 1,61% a Ecopetrol, el 1,49% a Saludvida EPS, el 0,6% a

Nueva EPS y el 0,12% a Cafesalud. Se observa que prácticamente existe monopolio de afiliación por la EPS Mallamás.

COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR GRUPO POBLACIONAL Y DIFERENCIAL

TABLA NO. 7: RÉGIMEN SUBSIDIADO POR GRUPO POBLACIONAL AÑO 2016.

REGIMEN SUBSIDIADO X GRUPO POBLACIONAL BDUA

ROM

Armado

Ancianatos

No Definido No

Discapacitados

Poblacion Rural Poblacion

Desmovilizados

Afrodecendiente

Poblacion Reclusa Poblacion

Madre Comunitaria Madre

Habitantes de la de Calle Habitantes Sisbenizada Poblacion

Comunidades Indigenas Comunidades

Creador o Gestor Cultural Gestor o Creador

Palenquero De San Basilio Palenquero

Poblacion Rural No Migratoria No Rural Poblacion

Poblacion Carcelaria Inpec del Carcelaria Poblacion Armado Victimas Conflicto del

Poblacion de la Tercera Edad en en Edad la de Tercera Poblacion

Poblacion Infantil Vulnerable Bajo Vulnerable Infantil Poblacion

Poblacion de Centros Psiquiatricos Centros de Poblacion ICBF a del cargo Infantil Poblacion

Negro o Mulato o Afrocolombiano o o Afrocolombiano o Mulato o Negro

Programa De Proteccion De Testigos De Programa Proteccion

Menores Desvinculados del Conflicto Conflicto del Desvinculados Menores

Proteccion De Instituciones Diferentes De Instituciones Proteccion

------

27.691 774

6 2 5 2 1 1 12 2.709 64 11

Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño

La ley 1438 de 2011 reconoce el principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia y marginación, para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecerá especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y marginación.

Los datos suministrados en la tabla No.7 muestran la escasa información que se ha reportado o registrado respecto a los diferentes grupos poblacionales. Es muy llamativo que en el grupo de personas con discapacidades solo aparecen 2 personas registradas, solamente un menor a cargo del ICBF y otro menor bajo la

protección de instituciones diferentes al ICBF. Así como también es llamativo que aparezcan registradas 774 personas reclusas, cifra que aparentemente es alta. Lo anterior denota que el trabajo realizado en años anteriores carecía de la identificación de grupo al que pertenecía cada usuario o paciente atendido. Esta información igualmente hace referencia a las bases de datos que desde la DLS envían al IDSN.

1.1.4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO POR MORBILIDAD ATENDIDA EN LA E.S.E.

TABLA No. 8: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIOS AMBULATORIOS AÑO 2016

< 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 14 AÑOS 15 - 44 AÑOS 45 - 59 AÑOS >= 60 AÑOS TOTAL GENERAL

NOMBRE

MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL

CARIES DE LA DENTINA 5 3 8 153 117 270 231 247 478 302 646 948 69 86 155 39 44 83 799 1.143 1.942 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 57 50 107 165 132 297 155 137 292 297 390 687 99 139 238 75 124 199 848 972 1.820 INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO ESPECIFICADO 3 5 8 20 38 58 19 90 109 57 515 572 32 197 229 39 171 210 170 1.016 1.186 PARASITOSIS INTESTINAL- SIN OTRA ESPECIFICACION 4 1 5 82 113 195 206 212 418 137 190 327 17 46 63 14 26 40 460 588 1.048 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 77 69 146 136 106 242 89 85 174 65 123 188 20 42 62 25 36 61 412 461 873 GASTRITIS- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 11 30 41 89 263 352 52 104 156 103 178 281 255 575 830 DEPLECION DEL VOLUMEN 10 8 18 36 32 68 55 62 117 157 186 343 47 76 123 45 77 122 350 441 791 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 0 0 0 0 1 1 6 9 15 125 233 358 70 122 192 103 119 222 304 484 788 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 29 42 37 113 150 224 360 584 274 502 776 OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 0 0 0 0 0 18 36 54 150 257 407 43 91 134 63 67 130 274 451 725 MIALGIA 0 0 0 2 1 3 17 17 34 56 131 187 38 76 114 57 115 172 170 340 510 AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 1 0 1 25 19 44 51 69 120 105 118 223 20 46 66 9 12 21 211 264 475 FARINGITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 10 7 17 29 33 62 47 48 95 59 115 174 20 43 63 19 37 56 184 283 467 GINGIVITIS AGUDA 0 0 0 24 25 49 46 54 100 48 167 215 12 20 32 3 4 7 133 270 403 VAGINITIS- VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 295 295 0 78 78 0 17 17 0 393 393 CEFALEA DEBIDA A TENSION 0 0 0 1 0 1 9 15 24 47 155 202 13 62 75 16 36 52 86 268 354 GASTRITIS CRONICA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 3 5 8 31 76 107 23 55 78 57 100 157 114 236 350 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA - NO ESPECIFICADA 31 9 40 109 117 226 28 43 71 3 3 6 1 0 1 1 3 4 173 175 348 VAGINITIS AGUDA 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 231 231 0 59 59 0 23 23 0 318 318 AMIGDALITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 5 2 7 33 33 66 32 66 98 33 64 97 11 16 27 3 12 15 117 193 310 TOTAL POR CAUSA 203 154 357 815 767 1.582 1.023 1.233 2.256 1.774 4.187 5.961 624 1.471 2.095 895 1.561 2.456 5.334 9.373 14.707

Fuente: Sistema de información en salud E.S.E. Hospital Cumbal.

Para el año 2016 se realizaron 14707 de las cuales el % el 64% fue para mujeres y el 36% en hombres. Las causas predominantes por grupo fueron: caries de la dentina, diarrea y parasitosis, enfermedad e infección de vías urinarias, enfermedad respiratoria aguda, gastritis, hipertensión arterial, cefalea y desnutrición. El 25 de las consultas fueron realizadas a menores de 1 año, el 11% a niños y niñas de uno a cuatro años, el 15% a niños y niñas entre 6 y 15 años, el 41% para población entre 15 y 44 años, el 15% a personas entre 45 y 49 años y el 17% a personas de 60 y más años.

TABLA No. 9: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN AÑO 2016.

5 - 14 15 - 44 45 - 59 >= 60 TOTAL < 1 AÑO 1 - 4 AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS GENERAL

NOMBRE

MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO ESPECIFICADO 1 0 1 0 5 5 1 5 6 4 40 44 1 11 12 3 18 21 10 79 89 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 0 1 1 4 3 7 6 5 11 7 10 17 1 3 4 1 2 3 19 24 43 NEUMONIA- NO ESPECIFICADA 6 2 8 9 7 16 4 2 6 1 0 1 1 2 3 3 3 6 24 16 40 NEUMONIA BACTERIANA- NO ESPECIFICADA 4 3 7 10 6 16 2 2 4 1 1 2 1 1 2 1 4 5 19 17 36 PARTO UNICO ESPONTANEO- PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 36 0 0 0 0 0 0 0 36 36 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 0 0 19 19 PARTO UNICO ASISTIDO- SIN OTRA ESPECIFICACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 16 16 OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 11 1 2 3 0 1 1 3 12 15 APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 7 9 0 1 1 1 0 1 4 10 14 PARTO UNICO ESPONTANEO- SIN OTRA ESPECIFICACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 0 0 0 0 0 0 0 14 14 DISENTERIA AMEBIANA AGUDA 0 0 0 1 1 2 3 0 3 2 3 5 0 2 2 0 1 1 6 7 13 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 8 9 3 10 13 INFECCION DE OTRAS PARTES DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 0 11 11 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 3 2 5 7 3 10 ASMA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 3 1 1 2 2 2 4 6 4 10 INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 3 2 2 4 3 6 9 CELULITIS DE LA CARA 0 0 0 1 0 1 0 1 1 2 2 4 1 0 1 0 1 1 4 4 8 VAGINITIS- VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6 DEPLECION DEL VOLUMEN 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 2 3 0 0 0 1 0 1 4 2 6 TOTAL POR CAUSA 11 6 17 27 22 49 17 18 35 31 184 215 8 28 36 18 44 62 112 302 414

Fuente: Sistema de información en salud E.S.E. Hospital Cumbal.

Durante el año 2016 se hospitalizaron 414 siendo personas, el % el 73% mujeres y el 27% en hombres, con una diferencia bastante significativa. Las

causas predominantes de hospitalización por grupo fueron enfermedades e infección de vías urinarias, diarrea, neumonías, atención del parto, infección de vías urinarias en gestantes, gastritis, hipertensión arterial, infecciones de la piel, El 4% de las hospitalizaciones fueron realizadas a menores de 1 año, el 12% a niños y niñas de uno a cuatro años, el 8% a niños y niñas entre 4 y menores de 15 años, el 52% para población entre 15 y 44 años, el 9% a personas entre 45 y 49 años y el 15% a personas de 60 y más años.

TABLA No. 10: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIO DE URGENCIAS AÑO 2016.

< 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 14 AÑOS 15 - 44 AÑOS 45 - 59 AÑOS >= 60 AÑOS TOTAL

NOMBRE

MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 45 30 75 127 90 217 129 112 241 245 320 565 78 114 192 58 98 156 682 764 1.446 OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 1 1 0 0 0 15 33 48 128 202 330 36 71 107 45 45 90 224 352 576 INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO ESPECIFICADO 3 3 6 15 30 45 9 63 72 25 247 272 16 64 80 19 76 95 87 483 570 AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 0 0 0 23 18 41 50 61 111 91 97 188 19 40 59 8 8 16 191 224 415 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 41 33 74 52 39 91 36 29 65 25 40 65 4 13 17 12 10 22 170 164 334 FARINGITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 4 2 6 22 23 45 32 38 70 32 54 86 12 25 37 10 14 24 112 156 268 OTITIS MEDIA- NO ESPECIFICADA 6 9 15 44 40 84 45 39 84 16 25 41 4 12 16 2 7 9 117 132 249 GASTRITIS- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 6 14 20 34 95 129 13 23 36 15 27 42 68 159 227 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 20 22 11 35 46 44 82 126 57 137 194 NEUMONIA- NO ESPECIFICADA 22 15 37 55 42 97 12 11 23 3 3 6 1 4 5 6 6 12 99 81 180 DEPLECION DEL VOLUMEN 3 3 6 6 10 16 9 14 23 35 44 79 8 18 26 13 13 26 74 102 176 AMIGDALITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 2 1 3 22 17 39 13 30 43 19 33 52 6 7 13 2 3 5 64 91 155 APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 4 0 4 16 18 34 30 47 77 7 8 15 5 5 10 62 78 140 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 24 44 68 9 23 32 13 21 34 46 89 135 URTICARIA ALERGICA 1 2 3 5 9 14 11 8 19 36 30 66 5 10 15 3 8 11 61 67 128 COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS- NO ESPECIFICADAS 2 4 6 11 12 23 14 20 34 14 30 44 6 1 7 7 3 10 54 70 124 CEFALEA DEBIDA A TENSION 0 0 0 1 0 1 1 4 5 14 57 71 2 27 29 1 12 13 19 100 119 HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO- SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S) 1 0 1 1 2 3 9 6 15 43 27 70 12 1 13 9 7 16 75 43 118 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 0 0 0 1 1 2 17 2 19 62 5 67 11 5 16 9 1 10 100 14 114 MIGRAÑA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 6 11 17 18 51 69 3 19 22 0 5 5 27 86 113 TOTAL POR CAUSA 130 103 233 389 333 722 430 514 944 896 1.471 2.367 263 520 783 281 451 732 2.389 3.392 5.781

Fuente: Sistema de información ESE Hospital Cumbal

Para el año 2016 se realizaron 5781 de las cuales por el servicio de urgencia. El 59% de consultantes fueron mujeres y el 31% fueron hombres. Las causas predominantes de consulta por grupo fueron: diarrea y parasitosis, enfermedad e infección de vías urinarias, enfermedades respiratorias agudas, gastritis, hipertensión arterial, neumonía, cefalea y heridos. El 4% de las consultas fueron

realizadas a menores de 1 año, el 12% a niños y niñas de uno a cuatro años, el 16% a niños y niñas entre 6 y 15 años, el 41% para población entre 15 y 44 años, el 14% a personas entre 45 y 49 años y el 13% a personas de 60 y más años.

Como conclusión se puede decir que las mujeres son las que más consultan en todos los servicios ofertados por la E.S.E.

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

El sistema de vigilancia epidemiológica SIVIGILA en Colombia se desarrolló para la proveer en forma sistemática y oportuna la información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.

Estrategias de Vigilancia en Salud Pública. Conjunto de métodos y procedimientos para la vigilancia de eventos de interés en salud pública, diseñadas con base en las características de los eventos a vigilar; la capacidad existente para detectar y atender el problema; los objetivos de la vigilancia; los costos relacionados con el desarrollo de la capacidad necesaria y las características de las instituciones involucradas en el proceso de la vigilancia.

Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de un individuo o una comunidad y se clasifican en condiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades y demás factores determinantes asociados.

TABLA No. 11: EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SEMANAL AÑOS AÑOS 2008 A 2015.

CASOS TASA X 100.000 Hb EVENTO 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 EDA < 5 AÑOS SD SD SD 595 516 333 337 460 SD SD SD 17,9 15,5 9,9 10,0 13,5 MORBILIDAD POR EDA 2494 2721 2629 1.859 1.762 1.224 1.178 1.711 7,6 8,1 7,7 5,3 5,0 3,4 3,2 4,5 BROTES POR ETA 0 1 0 1 3 0 1 2 0,0 3,0 0,0 2,9 8,4 0,0 2,7 5,3 ETA INDIVIDUAL 1 7 3 0 0 1 1 3,0 20,5 8,6 0,0 0,0 2,7 2,7 HEPATITIS A 11 2 4 4 1 31 7 2 33,5 6,0 11,7 11,5 2,8 85,6 19,0 5,3 INTOXICACION POR FARMACOS 1 1 4 1 0 3 1 4 3,0 3,0 11,7 2,9 0,0 8,3 2,7 10,6

INTOXICACION POR C02 - 0 0 0 0 1 0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0 GASES INTOXICACION POR 7 11 12 11 5 6 3 1 21,3 32,8 35,1 31,6 14,1 16,6 8,1 2,7 PLAGUICIDAS INTOXICACIÓN POR 0 0 1 0 0 0 0 0 0,0 0,0 2,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SOLVENTES INTOXICACION POR 2 5 3 5 0 2 4 1 6,1 14,9 8,8 14,3 0,0 5,5 10,8 2,7 SUSTANCIAS QUÍMICAS INTOXICACIÓN POR 0 1 0 0 0 0,0 2,8 0,0 0,0 0,0 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ACCIDENTE RÁBICO 8 0 4 3 32 27 40 50 24,3 0,0 11,7 8,6 90,0 74,5 108,3 132,9 DENGUE 0 0 1 0 0 0 1 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A LEISHMANIASIS CUTANEA 0 0 1 0 0 0 1 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A MALARIA MIXTA 1 0 0 0 0 0 0 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A TUBERCULOSIS PULMONAR 0 0 1 1 1 1 0,0 0,0 2,9 2,9 2,8 2,8 P.F.A. 0 0 0 0 0 1 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,7 0,0 0,0 PAROTIDITIS 0 1 2 1 27 2 0 0 0,0 3,0 5,9 2,9 76,0 5,5 0,0 0,0 VARICELAINDIVIDUAL 92 56 21 36 17 56 31 29 280,0 167,0 61,4 103,3 47,8 154,6 84,0 77,1 VARICELA COLECTIVA 2 119 31 0 0 0 0 6,0 348,1 88,9 0,0 0,0 0,0 0,0 BROTES VARICELA IRA MORBILIDAD < 5 AÑOS SD SD SD SD 1.178 1.657 1.515 1.267 SD SD SD SD 35,3 49,4 44,9 37,2 IRA MORBILIDAD 6894 6962 7308 5.031 4.310 6.939 7.408 4.666 21,0 20,8 21,4 14,4 12,1 19,2 20,1 12,4 POLVORA 1 1 2 0 1 3 3 0 3,0 3,0 5,9 0,0 2,8 8,3 8,1 0,0 IRAG INUSITADO 0 0 1 0 0,0 0,0 2,7 0,0 HEPATITIS A 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 VIH SIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 VIOLENCIA DE GENERO 3 1 10 15 8,4 2,8 27,1 39,9 MORTALIDAD POR I.R.A. 0 0 0 0 1 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 0,0 MORTALIDAD POR EDA 1 0 0 0 0 0 0 0 30,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 MORTALIDAD POR DNT 0 0 2 0,0 0,0 58,7 SIFILIS SEMANA 17 0 SD 0 0 0 0 0 1 0,0 SD 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 SÍFILIS GESTACIONAL 1 0 1 0 0 1 0 1 1,9 0,0 2,5 0,0 0,0 2,6 0,0 3,1 DEFECTOS CONGÉNITOS 2 4 601,7 1.223,5 BAJO PESO AL NACER 6 14 6 12 1,8 3,6 1,8 3,7 MORBILIDAD MATERNA 6 5 5 6 17,8 12,9 15,0 18,4 EXTREMA MORTALIDAD MATERNA 1 0 0 1 1 1 2 0 193,4 0,0 0,0 268,8 295,9 257,7 601,7 0,0 MORTALIDAD PERINATAL 10 7 4 5 5 4 3 8 19,3 15,5 9,9 13,4 14,8 10,3 9,0 24,5 CANCER INFANTIL 0 2 0,0 16,0

Fuente: Boletín epidemiológico IDSN años 2015

Eventos de Interés en Salud Pública. Aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo—efectividad de las intervenciones, e interés público; que además, requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.

En este contexto, todas la Unidades Primarias Generadoras de Datos, UPGD, están en la obligación de reportar los eventos de interés en salud pública que se hayan presentado en el Municipio, independientemente de la procedencia.

Por su parte el IDSN dentro de sus funciones de inspección vigilancia y control, consolida y registra la información para cada municipio y genera los boletines epidemiológicos para divulgar la información en la materia.

Es así como del boletín epidemiológico 2015 se extractaron los eventos presentados en población del Municipio y se consolidaron en la tabla No. 12 para los años 2012 a 2015.

Los datos más relevantes de esta información son: enfermedades diarreicas en menores de cinco años y población general, intoxicación por medicamentos, los accidentes rábicos que se ha incrementado progresivamente el reporte ,casos de dengue y leishmaniasis, casos de tuberculosis, parotiditis, un gran número de casos enfermedad respiratoria aguda en menores de cinco años y el resto de población, quemaduras por pólvora hasta el año 2014,

Es muy llamativo que no se encuentren reportes por intoxicación con sustancias psicoactivas, si socialmente se conoce que existe consumo de SPA nivel municipal.

Respecto al tema de violencia de género, violencia intrafamiliar es muy bajo el reporte de casos de violencia, se encuentran únicamente reportados 10 casos en el año 2014 y 15 en el 2015, siendo esto muy bajo para la totalidad de la población y las características sociales de nuestras comunidades. Este es un tema de salud pública que se debe abordar ampliamente para crear conciencia de la prevención y de la denuncia, búsqueda de atención y el reporte.

Se presentaron casos de sífilis gestacional en los años 2008, 2010, 2013 y 2015, aunque no aparecen registros de sífilis congénita.

Los casos de recién nacido con bajo peso se han incrementado significativamente, encontrando que fueron 6 en el 2012, 14 para el 2013, 6 para el 201r y nuevamente se incrementó en el 2015 con 12 casos.

Dentro del contexto de los eventos intolerables se encuentran las muertes evitables. Las estadísticas reportan mortalidad infantil se encontró un caso de muerte por IRA en el 2012, un caso de muerte por EDA en el 2008 y dos casos de mortalidad por desnutrición en el 2015. Otro evento intolerable es la muerte materna, encontrando casos durante los años 2008, 2011, 2012, 2013 con un caso en cada año y para el 2014 fueron 2 muertes maternas. La mortalidad perinatal, también evento intolerable, se presentó en todos los años analizados iniciando con 10 casos en el 2008 con tendencia a la disminución hasta el año 2014 y un incremento elevadísimo en el 2015 en donde se presentaron 8 muertes perinatales.

Un evento prácticamente nuevo para el monitoreo de salud pública es el cáncer infantil y se encontró que para el año 2015 se registraron 2 casos por esta patología

1.1.5. ESTADÍSTICAS VITALES.

NACIMIENTOS

TABLA NO. 12 NACIMIENTOS AÑO 2016

Peso en gramos

PROCEDENCIA Total Menos de 1.000 - 1.500 - 2.000 - 2.500 - 3.000 - 3.500 - Sin 4.000 y más 1.000 1.499 1.999 2.499 2.999 3.499 3.999 información

Total 274 1 1 2 21 85 123 33 8 0 Cabecera municipal 62 0 1 0 7 18 25 8 3 0 Centro poblado 61 1 0 0 1 18 31 8 2 0 Rural disperso 151 0 0 2 13 49 67 17 3 0 Sin información 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: DANE. Informe preliminar año 2016

Durante el año 2016 ocurrieron 274 nacimientos, 62 procedentes de cabecera municipal, 81 de centro poblado y 151 de zona rural disperso, es decir que más del 50% de los nacimientos pertenecen a la ruralidad dispersa.

En cuanto al peso al nacer, 25 niños y niñas nacieron con bajo peso es decir con peso inferior a 2500 gramos. 1 caso con peso inferior a 1000 gramos procedente centro poblado, otro caso con peso entre 1000 a 1499 gramos procedente de la zona urbana, dos casos con peso entre 1500 a 1999 procedentes de zona rural dispersa, y 21 casos con peso entre 2000 a 2499 gramos de los cuales 7 son de zona urbana, 1 de centro poblado y 13 de rural disperso.

Este es un evento de salud pública de muy difícil manejo, especialmente para la zona rural dispersa porque se dificulta el seguimiento estricto de los protocolos para la atención del recién nacido con bajo peso, incrementando el riesgo de muerte.

DEFUNCIONES

En cuanto a mortalidad fetal, fueron 39 casos los reportados y consolidados por el DANE de manera preliminar para el año 2016. Respecto al género, 5 de género másculino y el resto de género indeterminado dada la corta edad de gestación que no permitió identificar el sexo. La primera causa de muerte fetal fueron las afecciones por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento, 7 casos por malformaciones congénitas, 2 casos por feto y recién nacido afectado por ciertas afecciones maternas y 2 casos por trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal.

TABLA NO. 13 MORTALIDAD FETAL AÑO 2016

CAUSA CIE 10 TOTAL HOMBRE MUJERES INDETERMINADO 401 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR 2 1 0 1 CIERTAS AFECC. MATERNAS 402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO 28 3 0 25 404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL 2 1 0 1 PERIODO PERINATAL 615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y 7 0 0 7 ANOMALIAS CROMOSOMICAS TOTAL 39 5 0 34

Fuente: DANE. Informe preliminar año 2016

MORTALIDAD GENERAL

Al revisar la información sobre mortalidad general se destacan los siguientes grupos:

 Enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, cardiopulmonar y enfermedades isquémicas del corazón. Total casos 17. En hombres 7 casos y 10 en mujeres. La edad de muerte fue de 65 y más años para 15 casos de los cuales 9 eran mujeres y 6 en hombres. En las edades de 45 a 64 años fueron 2 muertes, un hombre y una mujer.  Tumores malignos: Siendo el de estómago, órganos digestivos peritoneo, tumor de páncreas, tumo de la mama, tumor del útero, tumor de próstata, cáncer de tejido linfático, carcinoma in situ de comportamiento incierto o desconocido, para un total de 15 casos, 8 se presentaron en hombres y 7

en mujeres, 2 en mujeres de 15 a 44 años, 2 en mujeres de 45 a 64 años, y 3 en mujeres de 65 y más años. Las muertes por esta causa en hombres de 65 y más años.

TABLA NO. 14: MORTALIDAD GENERAL AÑO 2016

Fuente: boletín epidemiológico IDSN 2015.

 Por enfermedades pulmonares agudas y crónicas murieron 9 personas, 6 del género femenino y 3 de género masculino. Las edades en los hombres ocurrieron 2 en mayores de 65 años y 1 entre los 45 a 64 años. Para la mujeres, 5 casos fueron en mayores de 65 años y 1 caso en el grupo de 15 a 44 años  Fueron 6 muertes por suicidio, homicidio o eventos de intención no determinada, todos en hombres, 3 de ellos entre los 15 a 44 años, dos en edad de 45 a 64 años y uno mayor de 65 años.

 Muerte perinatal con 2 casos en hombres.

 Por diabetes mellitus murió una mujer mayor de 65 años.

En general se concluye que los grandes grupos de causa de muerte son las enfermedades hipertensivas, cardiocerebrovasculares, los tumores malignos, enfermedades pulmonares y las muertes violentas.

1.1.6. MORBILIDAD SENTIDA Y PERCEPCIÓN DE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS POR PARTE DE LA COMUNIDAD

PERCEPCIÓN DE LOS SERVICIOS

La Gerencia de la E.S.E. de manera responsable, decidió escuchar directamente de las comunidades la percepción que tienen sobre el estado actual de prestación de servicios de salud. Visitó todas los corregimientos y veredas en donde tiene presencia la E.S.E. con la oferta de servicios y también en otros sectores aunque no tenga centro o puesto de salud.

Los resultados de este diálogo comunitario se resumen en las siguientes premisas:

 No atienden rápido  Se acaban las citas  No atienden bien  La ambulancia no acude a todos los llamados  En urgencias no respetan el orden de llegada  Debe haber médico permanente las 24 horas del día, los 365 días del año en todos los sectores.  La E.S.E. es del estado y deben atendernos a todos

Es llamativo como los usuarios no tienen percepción sobre:

 Deberes de los usuarios  Autocuidado  Corresponsabilidad.  Autosostenibilidad de la empresa  Programas preventivos, consideran que los atienden pero no les formulan medicamentos

MORBILIDAD SENTIDA

Cuando se habla de morbilidad sentida se hace referencia a la enfermedad que puede ser percibida por la población o a la enfermedad diagnosticada por los trabajadores de salud. El término morbilidad sentida —o autopercepción de problemas de salud— se refiere a la información suministrada por el individuo acerca de su estado de salud, según sus conocimientos e interpretaciones, sin que este juicio haya sido necesariamente confirmado por personal médico.

La autopercepción de problemas de salud es más frecuente entre las mujeres, siendo el más sentido de todos el dolor físico o malestar, dolores

osteomusculares, molestias abdominales, gripas, alergias, hipertensión, gastritis, y artritis.

1.1.7. INDICADORES FICHA TERRITORIAL

TABLA No. 15: COMPARATIVO INDICADORES AÑOS 2012 - 2014

INDICADOR VALORES VALORES VALOR PAIS DEPARTAMENTO MUNICIPIO Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2012 65,89 51,05 295,86 Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2013 55,25 90,92 NR Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2014 53,65 81,28 546,45 Tasa de mortalidad en menores de un año de edad * 100.000 NV 2012 ajustada 17,47 23,15 20,86 Tasa de mortalidad en menores de un año de edad * 100.000 NV 2013 ajustada 17,25 22,82 20,61 Tasa de mortalidad en menores de un año de edad * 100.000 NV 2014 ajustada 17,23 22,82 18,55 Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de edad) * 100.000 NV 2012 14,51 16,51 20,71 Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de edad) * 100.000 NV 2013 14,12 15,51 2,58 Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de edad) * 100.000 NV 2014 13,67 15,01 13,66 Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años 2012 7,57 6,12 NR Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años 2013 6,77 7,34 NR Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años 2014 6,82 3,66 NR Tasa de mortalidad general, 2012 4,29 3,7 2,39 Tasa de mortalidad general, 2013 4,31 3,63 2,32 Tasa de mortalidad general, 2014 4,41 3,78 2,68 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2012 8,98 8,92 10,36 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2013 8,97 8,72 6,8 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2014 8,75 9 7,12 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de CPN, 2012 84,79 83,54 82,63 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de CPN, 2013 86,49 86,18 85,31 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de CPN, 2014 87,92 87,08 90,16 Porcentaje de partos institucionales 2012 98,71 98,27 96,1 Porcentaje de partos institucionales 2013 98,63 98,47 98,69 Porcentaje de partos institucionales 2014 98,81 98,69 97,5 Porcentaje de partos por cesarea 2012 43,44 45,92 22,19 Porcentaje de partos por cesarea 2013 45,49 49,02 29,38 Porcentaje de partos por cesarea 2014 46,25 48,26 30,05

Fuente: Ficha Territorial DNP.

La ficha territorial DNP consolida la información de los años 2012 a 2014 para los principales indicadores de salud:

La mortalidad materna es un indicador intolerable y denota fallas en la calidad de la antención en salud. El Municipio reportó 1 caso de mortalidad materna en el año 2012 y 2 casos en el año 2014, superando ampliamente la razón de mortalidad materna a nivel nacional y departamental. No presentó información del año 2013.

La mortalidad en menores de un año de edad es igualmente otro indicador intolerable cuando la causa es evitable. Para los años 2012, 2013 y 2014, la tasa de mortalidad en este grupo de edad fue de 20,61, 18,55 y 20,71 x 100.000 nacidos vivos, cifra que supera la tasa a nivel nacional y se encuentra ligeramente por debajo de la tasa departamental.

La mortalidad en la niñez en menores de cinco años, también es otro evento intolerable y durante los tres años analizados se presentaron casos que representaron el 20,71 para el 2012, el 20,58 para el 2013 y 3l 13,66 para el 2014 por cada 100.000 nacidos vivos. Los años 2012 y 2013, la tasa fue superior a la dada para el nivel nacional y departamental, para el año 2014 se comportó de manera similar que el nivel nacional y departamental.

El indicador de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, no tiene registrados casos para los años observados, situación que posiblemente se presentó por fallas en el sistema de información o en el sistema de vigilancia epidemiológica.

La tasa de mortalidad general para los tres años observados, es inferior a la registrada en el país y en el departamento.

El porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas prenatales tuvo un comportamiento muy positivo pasando del 82,63% en el 2012 a 90,16% en el 2014, manteniéndose dentro de los encontrados a nivel nacional y departamental.

El lugar de atención del parto es importante evaluarlo y se observa que durante los años 2012 a 2014 tuvo un comportamiento bastante bueno con el 96,1%, 98,69% y 97,5% de partos atendidos en las instituciones de salud.

Los partos por cesárea han tenido un crecimiento bastante alto a nivel municipal, departamental y nacional. Los partes por cesárea son atendidos en IPS de mediana o alta complejidad y las usuarias son remitidas desde el municipio de residencia. Las cesáreas del año 2012 representaron el 22,19 % de los partos atendidos, para el año 2013 el 29,38% y para el 2014 fue el 30,05%. Aunque las cifras son altas se encuentran por debajo del nivel nacional y departamental que están entre el 43% al 48%.

DIAGNÓSTICO

INTERNO

1.2. DIAGNÓSTICO INTERNO

1.2.1. RED LOCAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

RED PROPIA DE LA ESE

TABLA No. 16. RED LOCAL DE LA E.S.E.

NOMBRE SEDE PORTAFOLIO COMPLEJIDAD LOCALIZACIÓN ESE HOSPITAL CUMBAL 1B URBANA CENTRO DE SALUD AMBULATORIO 1A URBANA CENTRO DE SALUD DE CHILES 1A RURAL CONCENTRADA CENTRO DE SALUD DE MAYASQUER 1A RURAL DISPERSA CENTRO DE SALUD DE PANAN - 1A RURAL CONCENTRADA CENTRO DE SALUD DE TALLAMBI 1A BAJA RURAL DISPERSA CENTRO DE SALUD DE TIUQUER 1A RURAL DISPERSA PUESTO DE SALUD CUETIAL 1A RURAL DISPERSA PUESTO DE SALUD LA UNION 1A RURAL DISPERSA PUESTO DE SALUD MIRAFLORES 1A RURAL DISPERSA PUESTO DE SALUD SAN MARTIN 1A RURAL DISPERSA Fuente: Documento Red Departamento de Nariño – IDSN – 2014

La E.S.E. Hospital Cumbal cuenta con una amplia red local de servicios de baja complejidad, localizada a lo largo y ancho de todo el municipio, garantizando la atención a la población urbana, rural concentrada y rural dispersa. Esta es una gran fortaleza para generar rentabilidad social debido a la presencia institucional que se hace hasta los lugares más alejados del municipio. Para la E.S.E. genera costos elevados en cuanto a mantenerlos operativos porque implica el pago de talento humano y el mantenimiento y reposición de infraestructura, equipos, adquisición de insumos, transporte, viáticos de personal, etc.

Cuando las EPS contrataban la mayoría de servicios con la E.S.E., se podía garantizar mantener esta amplia red de servicios. Actualmente los ingresos de la empresa están disminuyendo debido a que las EPS contratan gran cantidad de servicios con las IPS indígenas, especialmente los servicios ambulatorios, que son los que generan mayor rentabilidad y a la E.S.E. le contratan los servicios de urgencias, hospitalización general y obstétrica, servicios que en muchos casos generan pérdidas debido a la permanente operación de estos servicios durante las 24 horas del día los 365 días del año.

La E.S.E. no se encuentra en condiciones de competir en esas condiciones, por lo que desde la Junta Directiva se deberían tomar las medidas pertinentes para conservar la capacidad instalada y fortalecerla.

OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO

TABLA No. 17: OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO

NOMBRE SEDE PORTAFOLIO COMPLEJIDAD LOCALIZACIÓN IPS DEL CABILDO INDIGENA DE CHILES 1A RURAL CONCENTRADA URBANA - RURAL BAJA IPS INDIGENA CABILDOS CUMBAL, CHILES Y MAYASQUER 1A CONCENTRADA SATELITE PANAN - RESGUARDO INDÍGENA PANAN 1A RURAL CONCENTRADA Fuente: Documento Red Departamento de Nariño – IDSN – 2014

En el Municipio de Cumbal también operan dos IPS indígenas las cuales prestan sus servicios en el corregimiento de Chiles, Panan ( zona rural concentrada) y en la Zona urbana. No hacen presencia en la zona rural dispersa.

1.2.2. CAPACIDAD INSTALADA Y SERVICIOS HABILITADOS EN LA E.S.E.

La E.S.E. tiene habilitados los servicios de baja complejidad, está clasificada como portafolio tipo 1B. Recientemente se presentó al IDSN el estudio y la justificación para cambio de tipología superior como Hospital de baja complejidad tipo 1C. Esta reorganización de la empresa obedece a mejorar la oferta de servicios, ampliar la capacidad instalada, ofertando servicios en nutrición, las especialidades de medicina interna, Ginecoobstetricia, pediatría y cirugía y la realización de cirugías de los grupos 1 al 6.

En la Tabla No. 18 se observa por grupos los servicios instalados en la E.S.E. Hospital Cumbal:

 Protección específica y detección temprana  Consulta externa: médica, odontológica y prioritaria  Urgencias de baja complejidad  Apoyo diagnóstico y complementario: Dentro de este grupo se cuenta con equipos modernos para radiología e imágenes diagnósticas de baja complejidad y se oferta este servicio para los municipios circunvecinos.  Internación: con hospitalización de baja complejidad y hospitalización obstétrica de baja complejidad.  Proceso de esterilización: Central de esterilización  Modalidad: Extramural, haciendo recorridos por toda la zona rural concentrada y rural dispersa.  Telemedicina: Igualmente se oferta este servicio a los municipios circunvecinos.  Salas para la atención de enfermedad respiratoria aguda ERA y sala de rehidratación oral.  Plan de intervenciones colectivas.

TABLA No. 18: CAPACIDAD INSTALADA AÑO 2016 – 2017

PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES CANTIDAD Bacteriologo 2 Odontologo 4 Enfermera 4 Medico General 8 Medico General Auditor 1 Tecnólogo rayos X 2 TALENTO Auxiliar de Enfermería 36 HUMANO EN Auxiliar consultorio odontológico 3 SALUD Auxiliar higiene oral 4 Regente de Farmacia 1 Auxiliar de Farmacia 6 Promotores de Salud 11 Auxiliar de laboratorio clínico 1 Psicólogo 2 Coordinador Salud Pública 1 GRUPO SERVICIOS Programa ampliado de inmunizaciones Atencion preventiva salud oral higiene oral Planificacion Familiar PROTECCIÓN Detección temprana de alteraciones del menor de 10 años ESPECÍFICA Y Detección temprana de alteraciones del joven DETECCIÓN Detección temprana de alteraciones del embarazo TEMPRANA Detección temprana de alteraciones del adulto mayor Detección temprana de alteraciones de la agudeza visual Detección temprana de cáncer de cérvix y mama GRUPO Consulta externa general CONSULTA Consulta odontológica general EXTERNA Consulta Prioritaria GRUPO SERVICIOS URGENCIAS BAJA Servicio de Urgencias COMPLEJIDAD Observación de pacientes GRUPO SERVICIOS Servicio Farmaceutico Baja Complejidad Toma e interpretación de radiografías odontológicas APOYO Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad DIAGNÓSTICO Y Toma de muestras de laboratorio clínico COMPLEMENTACI Laboratorio clínico baja complejidad ÓN TERAPPEUTICA Tamización de cáncer de cuello uterino Toma de muestras de laboratorio clínico Electrocardiogramas GRUPO SERVICIOS Hospitalización baja complejidad INTERNACIÓN Hospitalización obstétrica baja complejidad

PROCESO SERVICIOS Esterilización MODALIDAD SERVICIOS EXTRAMURAL Brigadas o jornadas de salud modalidad extramural TELEMEDICINA Telemedicina para prestador remisor MODALIDAD SERVICIOS OTROS Sala de Enf. Respiratorias agudas -ERA SERVICIOS Sala de Rehidratacion Oral GRUPO SALUD PÚBLICA Plan de intervenciones colectivas

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Salud MSPS

1.2.3. COMPLEMENTARIEDAD DE SERVICIOS

La E.S.E. Hospital Cumbal corresponde al Nodo Sur de la red de servicios del Departamento de Nariño.

Para los servicios de mediana complejidad complementa sus servicios con IPS públicas y privadas de los Municipios de Ipiales, especialmente el Hospital Civil de Ipiales.

Para los servicios de mediana complejidad, con algunos servicios de alta complejidad en la Ciudad de Pasto con el Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE y el Centro de Habilitación del Niño CEHANI y las IPS privadas como el Hospital San Pedro, Clínica Fátima, Clínica Hispanoamerica, Clínica Los Andes, entre otros.

Los servicios ambulatorios, generalmente son autorizados a la Ciudad de Ipiales y para los servicios de hospitalización está sujeto a la disponibilidad de camas en Pasto o Ipiales.

1.2.4. COMPORTAMIENTO DE LOS INDICADORES DE CALIDAD

El Ministerio de Salud y Protección Social expidió en el año 2006 la resolución 1446 con el fin de monitorear el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención en salud y sobre esos indicadores a lo largo de esos años y de manera progresiva se fue implementado el sistema y reportando los mencionados indicadores. En febrero de 20016 es derogada la resolución 1446 de 2006 y expedida la resolución 256 y establece los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud, estructurados bajo el presupuesto de su interrelación entre sí y el enfoque al mejoramiento de la calidad en salud que impacte en el usuario como finalidad primordial de los diferentes componentes de dicho sistema.

En la tabla No. 18 se encuentra lo reportado por la E.S.E. para el año 2016, encontrando lo siguiente:

EVENTOS ADVERSOS:

Pacientes hospitalizados que han sufrido caídas: 0 casos, indicador positivo.

Reingresos al servicio de urgencias por la misma causa antes de 72 horas con el mismo diagnóstico de egreso: 211 casos para el primer semestre y 211 casos para el segundo semestre. Estos datos no son creíbles porque es muy improbable que se dé el mismo número en dos semestres consecutivos y por otra parte es una cifra muy alta de reingresos. Aparentemente se debe a mal reporte de la información.

Reingresos al servicio de hospitalización, antes de 15 días por el mismo diagnóstico de egreso: 0 casos, indicador positivo.

INFORMACIÓN DE INDICADORES DE EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN:

Oportunidad en la cita de medicina general y odontología general se encuentra por debajo de 3 días, siendo positivo para la E.S.E. aunque no se ha medido la demanda insatisfecha.

Los indicadores de oportunidad en la asignación de medicina interna, pediatría y ginecología, están a 1 día porque se reportan las citas para telemedicina. En el caso de la red de mediana complejidad, aunque no se tiene documentada la oportunidad esta a veces llega a ser hasta de meses.

El indicador de atención a pacientes con triage 2, dio como resultado 1 minuto, resultado que no es creíble y sobre el cual se implementarán mecanismos más sensibles de medir este indicador.

En cuanto a pacientes remitidos a niveles superiores de atención, se encontró que no se llevó un sistema de registro confiable y por tanto estos indicadores están mal reportados.

Siendo esta información con la que el MSPS mide el nivel de implementación del sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud, la E.S.E. Hospital Cumbal queda muy mal calificada, y en gran parte este problema obedece a la falta de idoneidad y experticia del personal encargado de generar y reportar la información.

TABLA No. 19: INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016.

INFORMACIÓN PARA INDICADORES DE SEGURIDAD AÑO 2016 ENE/JUN JUL/DIC Variable Cantidad P.2.6. Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el periodo. 0 0 P.2.6 Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización en el periodo. 568 448 P.2.13 Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias en la misma institución antes de 72 horas con el mismo 211 211 diagnóstico de egreso. P.2.13 Número total de pacientes atendidos en el servicio de urgencias, en el periodo. 8,888 5,209 P.2.14 Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 15 días, por el 0 0 mismo diagnostico de egreso en el período. P.2.14 Número total de egresos vivos en el periodo. 358 276 P.2.15 Número total de cirugías programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la institución. 0 0 P.2.15 Número total de cirugías programadas. 0 0 Información para Indicadores de Experiencia de la Atención Variable Cantidad P.3.1 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina general de primera 10,668 3,725 vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.1 Número total de citas de Medicina General de primera vez asignadas. 5,927 4,235 P.3.2 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Odontología general de primera 3,172 3,172 vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.2 Número total de citas de Odontología General de primera vez asignadas. 2,113 516 P.3.3 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina Interna de primera 12 40 vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.3 Número total de citas de Medicina interna de primera vez asignadas. 12 40 P.3.4 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Pediatría de primera vez y la 44 24 fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.4 Número total de citas de Pediatría de primera vez asignadas. 44 24 P.3.5 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Ginecología de primera vez y la 24 4 fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.5 Número total de citas de Ginecología de primera vez asignadas. 24 4 P.3.6 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Obstetricia de primera vez y la 24 4 fecha en la cual el usuario la solicitó. P.3.6 Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas. 24 4 P.3.10 Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2 y el momento 26,514 5,149 en el cual es atendido en consulta de Urgencias por médico. P.3.10 Número total de pacientes clasificados como Triage 2, en un periodo determinado. 6,467 5,149 P.3.14 Número de usuarios que respondieron ?muy buena? o ?buena? a la pregunta: ¿cómo calificaría su experiencia global 8,457 5,952 respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de su IPS?. P.3.14 Número de usuarios que respondieron la pregunta. 8,769 16,344 Información para Otros Indicadores Variable Cantidad No. de pacientes remitidos a niveles superiores desde servicio ambulatorio y hospitalario 1,445 1,007 No. de pacientes remitidos desde el servicio de urgencias a niveles superiores 380 310 No. de pacientes remitidos para la atención del parto a niveles superiores 17 17

Fuente: Sistema de Información Hospitalaria SIHOS MSPS año 2016

1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

TABLA No. 20: PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2016.

Fuente: Sistema de Información Hospitalaria SIHOS MSPS año 2016

1.2.6. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

GRÁFICA No. 3: ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

De acuerdo a lo estipulado en el decreto 1876 de 1996,( hoy Decreto 780 de 2016, Decreto Único Reglamentario del Sector Salud ) la estructura organizativa de las E.S.E. se organizarán a partir de una estructura básica que incluya tres áreas, así:

DIRECCIÓN: Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e intereses de la organización en torno a la Misión y Objetivos institucionales; identificar las necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin perjuicio de las demás funciones de dirección que exija el normal desenvolvimiento de la entidad.

ATENCIÓN AL USUARIO. Es el conjunto de unidades orgánico-funcionales encargadas de todo el proceso de producción y prestación de Servicios de Salud con sus respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atención administrativa demandada por el usuario. Comprende la definición de políticas institucionales de atención, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y características de la atención, y la dirección y prestación del servicio.

DE LOGÍSTICA: Comprende las Unidades Funcionales encargadas de ejecutar, en coordinación con las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo, utilización, optimización y control de los recursos humanos, financieros, Físicos y de información necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la Organización y, realizar el mantenimiento de la planta física y su dotación.

A partir de la estructura básica, las Empresas Sociales del Estado definirán su estructura organizacional de acuerdo con las necesidades y requerimientos de los servicios que ofrezca cada una de ellas.

Puede observarse en el organigrama de la entidad, que cuenta con un área de dirección conformada por la Junta Directiva y el Gerente.

La área de atención al usuario llamada área de prestación de servicios de salud la cual cuenta con una subgerencia científica, actualmente se encuentra desprovista de este cargo y de la cual dependen los servicios ambulatorios, urgencias, hospitalización, apoyo diagnóstico y auditoría médica. Se observa que la atención de partos está ubicada como servicio de urgencias pero este es un servicio independiente y debe ubicarse como tal en la estructura. Igualmente la auditoría médica no es un proceso asistencial

El área administrativa y financiera correspondería a la área de logística y de ella dependen la unidad funcional financiera, servicios generales, talento humano, atención al usuario, unidad de suministros, unidad de información y sistemas. Esta área contiene todas las unidades funcionales de recursos existentes en la E.S.E. y no cuenta con una subgerencia administrativa y financiera.

1.2.7. MAPA DE PROCESOS

El mapa de procesos cuenta con procesos estratégicos en donde se incluyó al control interno, proceso que pertenece a los procesos de evaluación y control.

Los procesos misionales corresponden a los existentes en la Empresa, sin embargo no se encuentra como proceso la atención obstétrica. Igualmente se incluyó la salud ocupacional como proceso misional y ese proceso está dentro de la gestión de talento humano porque la E.S.E. no es prestadora de este servicio.

El actual mapa no tiene graficado el proceso de evaluación y control.

GRÁFICO No. 4: MAPA DE PROCESO

1.2.8. DEMANDA DE SERVICIOS.

Para el análisis de servicios de la E.S.E HOSPITAL CUMBAL, se basó en un recuento histórico cuya fuente de información fue la extractada de la plataforma SIHO, información decreto 2193 del 2004, correspondiente a las vigencias 2012 al 2016, con el fin de tener una visión retrospectiva de la producción de los servicios de primer nivel, con sus respectivos índices de uso, obteniendo el siguiente resultado.

Con respecto a la consulta médica general la producción ha tenido un crecimiento progresivo durante el periodo del presente análisis, a excepción del año 2016

donde se evidencia una disminución del 15% con respecto al año inmediatamente anterior.

El servicio de urgencias la E.S.E HOSPITAL CUMBAL en el periodo 2012 al 2016 ha tenido un incremento progresivo de su uso.

La producción de exámenes de laboratorio ha tenido un comportamiento similar a los anteriores ítems a excepción del año 2013.

En cuanto al número de imágenes diagnosticas el año 2012 presenta una mayor producción en comparación de los otros periodos analizados al igual que los egresos obstétricos y no quirúrgicos.

Las actividades de odontología tuvieron su máximo nivel de producción en el periodo 2014 con dieciocho mil novecientos veinticinco (18.925) atenciones.

Con respecto a los índices de uso el promedio de solicitud de exámenes de laboratorio fueron diecinueve mil quinientos ochenta y un (19.581) pruebas de laboratorio, de las cuales doce mil novecientos dieciocho (12.818) se generaron por consulta médica general y seis mil seiscientos sesenta y tres (6.663) por consulta de urgencias; por cada consulta médica general se solicitaron una (punto noventa y cuatro - 0.94) pruebas de laboratorio y por cada consulta de urgencias se solicitaron dos (uno punto ochenta y dos 1.82) pruebas de laboratorio.

El índice de uso el promedio de solicitud de las imágenes diagnosticas fue de tres mil setecientas ochenta y ocho (3.788) imágenes diagnósticas, de las cuales dos mil cuatrocientos noventa y nueve (2.499) se generaron por consulta médica general y mil doscientos ochenta y nueve (1.289) por consulta de urgencias; por cada consulta médica general se solicitaron cero punto dieciocho (0.18)

imágenes diagnósticas y por cada consulta de urgencia se solicitaron cero punto treinta y cinco (0.35) imágenes diagnosticas

La E.S.E por tratarse de una entidad de salud de primer nivel de atención no tiene habilitado el área de quirófano, por lo cual no se registran cirugías.

El promedio de producción relacionada con total de egresos (obstétricos y no quirúrgicos) se realizó quinientos cuarenta y cuatro (544) egresos, los valores más representativos se evidencian en la vigencia 2012 y 2016.

La producción de actividades en la unidad funcional de odontología se realizaron un promedio de doce mil noventa y siete (12.097) atenciones de odontologías, el valore más representativo se evidencian en la vigencia 2014 con dieciocho mil novecientos veinte cinco (18.925) atenciones odontológicas

El tres por ciento (3%) de los egresos quirúrgicos necesitaron del uso de laboratorio como apoyo diagnóstico.

TABLA No. 21: DEMANDA DE SERVICIOS

INDICADOR 2012 2013 2014 2015 2016 Total de consultas médica general 18,354 20,315 22,568 23,267 19,743 Total de urgencias 9,679 9,130 10,357 12,408 12,191 Total de pruebas de laboratorio 16,516 11,285 19,432 23,870 26,802 Índice de uso de laboratorio por consulta 89.99 55.55 86.1 102.6 135.8 Índice de uso de laboratorio por urgencias 58.6 80.9 53.3 51.98 45.49 Total de imágenes diagnósticas 4,887 4,703 2,065 3,405 3,879 Índice de uso de imágenes por consulta 27 23 9 15 20 Índice de uso de imágenes por urgencias 50 52 20 27 32 Total de cirugías 0 0 0 0 0 Total de egresos (Obstétricos y no quirúrgicos) 724 470 430 456 642 Total de atenciones de odontología 10,824 9,347 18,925 10,300 11,088 Índice de uso de laboratorio por egreso quirúrgico 4 4 2 2 2 FUENTE: Aplicativo Siho/2193/Producción

1.2.9 ANALISIS FINANCIERO.

El análisis financiero se convierte en un instrumento importante dentro del diagnóstico interno del plan de desarrollo, siendo de vital importancia tener conocimiento del comportamiento tanto del ingreso del gasto y costo totales de diferentes años. Para el presente estudio se realizó un comparativo de los periodos 2012 al 2016, con los siguientes resultados presentados en las tablas No.

Las Empresas Sociales del Estado tienen como principal fuente de ingreso la venta de servicios de salud a los diferentes regímenes del SGSSS: régimen subsidiado, régimen contributivo, Soat (accidentes de Tránsito) , población pobre no afiliada, régimen especial entre otros, de los cuales el más significativo es el régimen subsidiado.

Para el análisis de los costos se tienen en cuenta los diferentes componentes por este concepto como son: gastos generales, insumos y medicamentos, costo mano de obra, mantenimiento, inversión y costo total de deudas; con los cuales se obtiene los diferentes indicadores como margen operativo, margen final, rotación de cartera, punto de equilibrio con recaudo y porcentaje de ejecución. Teniendo como instrumento el estado de situación financiera y estado de Resultados.

El resultado obtenido de los cinco (5) años, nos sirven para el análisis de tendencias de acuerdo a los siguientes conceptos e indicadores:

TABLA No. 22: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2012.

INDICADORES AÑO 2012 INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS Total de ingreso 3,950,984,703 Costos totales 4,899,651,714 Cartera total 1,905,826,000 Ingresos por venta de servicios de salud 3,895,370,156 Total de costos de gastos generales 502,383,953 Total de ingresos por régimen subsidiado 3,066,187,199 Costo total de insumos y medicamentos 553,723,305 Rotación de cartera 1.91 Total de ingresos por régimen contributivo 170,630,558 Costo total de la mano de obra 2,491,004,386 Rotación de inventarios Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 38,995,043 Costo total de mantenimientos 164,901,928 Facturación por servicios 3,648,801,181 Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 411,904,944 Inversiones totales 34,526,900 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,81 Total ingresos por otras venta de servicios de salud 29,681,946 otras transferencias 34,714,817 Presupuesto total 4,950,690,355 Otras ventas Salud publica 177,970,466 Porcentaje de Endeudamiento 28.28 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 79.81 otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 55,614,547 Costo total de las deudas 1,118,396,425 Patrimonio 2,694,560,850 Total de facturación 3,648,801,181 Margen operativo -151,637,628 Activos 3,954,398,197 Total de facturación por régimen subsidiado 2,867,877,986 Margen final 24,745,358 Pasivos 1,259,837,347 Total de facturación por régimen contributivo 120,197,579 Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 54,662,689 Total de facturación Salud publica 127,805,009 Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 392,041,477 Total de facturación otras ventas servicos de salud 86,216,441

TABLA No. 23: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2013

INDICADORES AÑO 2013 INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS Total de ingreso 4,426,059,176 Costos totales 4,849,957,297 Cartera total 1,537,421,000 Ingresos por venta de servicios de salud 3,866,086,896 Total de costos de gastos generales 633,801,351 Rotación de cartera 2.34 Total de ingresos por régimen subsidiado 3,615,237,195 Costo total de insumos y medicamentos 432,741,949 Rotación de inventarios Total de ingresos por régimen contributivo 27,492,407 Costo total de la mano de obra 2,631,059,685 Facturación por servicios 3,588,536,931 Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 1,362,951 Costo total de mantenimientos 70,867,000 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,91 Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 106,830,393 Inversiones totales 263,430,000 Presupuesto total 5,238,392,296 Total ingresos por otras venta de servicios de salud 23,892,351 otras transferencias 137,912,363 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 84.49 Otras ventas Salud publica 91,271,599 Porcentaje de Endeudamiento 18.24 Patrimonio 2,552,431,452 otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 559,972,280 Costo total de las deudas 680,144,949 Activos 3,729,097,808 Total de facturación 3,588,536,931 Margen operativo -359,959,726 Pasivos 1,176,666,356 Total de facturación por régimen subsidiado 3,091,267,316 Margen final 188,694,596 Total de facturación por régimen contributivo 121,943,819 Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 28,665,436 Total de facturación Salud publica 165,524,737 Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 106,830,393 Total de facturación otras ventas servicos de salud 74,305,230

INDICADORES AÑO 2014 INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS Total de ingreso 4,697,869,019 Costos totales 5,341,475,149 Cartera total 1,508,272,000 Ingresos por venta de servicios de salud 4,120,650,258 Total de costos de gastos generales 687,043,112 Rotación de cartera 2.90 Total de ingresos por régimen subsidiado 3,706,376,537 Costo total de insumos y medicamentos 647,144,377 Rotación de inventarios Total de ingresos por régimen contributivo 66,974,311 Costo total de la mano de obra 2,779,291,230 Facturación por servicios 4,369,279,548 Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 4,018,220 Costo total de mantenimientos 232,933,603 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,88 Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 82,698,326 Inversiones totales 223,581,463 Presupuesto total 5,546,151,814 Total ingresos por otras venta de servicios de salud 76,132,426 Porcentaje de Endeudamiento 18.62 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 84.71 Otras ventas Salud publica 184,450,438 otras transferencias 80,922,134 Patrimonio 2,569,164,531 otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 577,218,761 Costo total de las deudas 690,559,230 Activos 3,708,911,205 Total de facturación 4,369,279,548 Margen operativo -146,854,339 Pasivos 1,139,746,674 Total de facturación por régimen subsidiado 3,836,072,772 Margen final 16,738,871 Total de facturación por régimen contributivo 141,434,899 Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 79,509,391 Total de facturación Salud publica 126,545,800

Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 89,009,718 Total de facturación otras ventas servicos de salud 96,706,968

TABLA No. 25: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2015

INDICADORES AÑO 2015 INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS Total de ingreso 5,446,821,513 Costos totales 5,202,876,489 Cartera total 1,166,786,000 Ingresos por venta de servicios de salud 4,914,827,862 Total de costos de gastos generales 694,017,229 Rotación de cartera 4.00 Total de ingresos por régimen subsidiado 4,265,357,953 Costo total de insumos y medicamentos 504,248,352 Rotación de inventarios Total de ingresos por régimen contributivo 140,766,494 Costo total de la mano de obra 2,679,070,244 Facturación por servicios 4,672,258,183 Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 12,345,857 Costo total de mantenimientos 189,582,932 Punto de equilibrio con recaudo 1,05 Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 326,985,808 Inversiones totales 433,681,439 Presupuesto total 5,586,983,280 Total ingresos por otras venta de servicios de salud 32,523,250 otras transferencias 12,361,016 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 97.49 Otras ventas Salud publica 136,848,500 Porcentaje de Endeudamiento 15.71 Patrimonio 3,660,038,138 otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 531,993,651 Costo total de las deudas 689,915,277 Activos 4,391,489,371 Total de facturación 4,672,258,183 Margen operativo 16,416,704 Pasivos 731,451,233 Total de facturación por régimen subsidiado 4,038,028,945 Margen final 125,520,344 Total de facturación por régimen contributivo 107,507,502 Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 12,608,744 Total de facturación Salud publica 120,500,000 Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 320,674,416 Total de facturación otras ventas servicos de salud 72,938,576

TABLA No. 26: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2016

INDICADORES AÑO 2016 INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS Total de ingreso 4,821,485,583 Costos totales 4,555,024,398 Cartera total 1,230,320,783 Ingresos por venta de servicios de salud 4,634,844,836 Total de costos de gastos generales 558,433,187 Rotación de cartera 3.90 Total de ingresos por régimen subsidiado 4,110,879,538 Costo total de insumos y medicamentos 412,621,060 Rotación de inventarios N/A Total de ingresos por régimen contributivo 80,377,082 Costo total de la mano de obra 2,999,716,108 Facturación por servicios 4,800,816,723 Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 244,520 Costo total de mantenimientos 215,913,384 Punto de equilibrio con recaudo 1.06 Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 306,005,775 Inversiones totales 47,760,827 Presupuesto total 4,831,865,635 Total ingresos por otras venta de servicios de salud 58,000,000 otras transferencias 130,644,304 Otras ventas Salud publica 79,337,921 Porcentaje de Endeudamiento 4.11 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 99.79 otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 186,640,747 Costo total de las deudas 189,935,528 Patrimonio 4,223,920,071 Total de facturación 4,800,816,723 Margen operativo 227.256.224 Activos 4,623,626,820 Total de facturación por régimen subsidiado 4,253,593,271 Margen final 213.415.854 Pasivos 399,706,749 Total de facturación por régimen contributivo 94,623,461 Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 4,404,448 Total de facturación Salud publica 58,000,000 Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 306,005,775 Total de facturación otras ventas servicos de salud 84,189,768

Una vez analizado el Ingreso Total por cada una de las vigencias y por los diferentes conceptos se puede establecer que el régimen subsidiado en el mayor aportante a la financiación de la E.S.E, como segunda fuente se constata que los ingresos por atención pobre no afiliada y en menor participación los ingresos por contratación con el municipio con lo relacionado al plan de intervenciones colectivas de salud pública.

GRÁFICO No. 4: INGRESOS TOTALES

INGRESOS TOTALES 2016 5.000.000.000 4.000.000.000 3.000.000.000 2.000.000.000 1.000.000.000 0

Hecho el comparativo de los periodos de análisis el año 2015 se verifico unos mayores ingresos con respecto a los demás años, como se ilustra en el siguiente gráfico:

GRÁFICO No. 5: TOTAL RECAUDO.

6.000.000.000 TOTAL RECAUDO 4.000.000.000 2.000.000.000 0 Total de Total de ingreso Total de ingreso ingreso Total de 2016 Total de 2015 ingreso 2014 ingreso 2013 INGRESOS VENTA SERVICIOS… 2012

De la misma manera el año 2015, fue la vigencia donde se obtuvo el mejor recaudo con respecto a los otros años objeto de análisis, por concepto de venta de servicios de salud, cuyas fuentes son:

Régimen subsidiado, régimen contributivo, soat, población pobre no afiliada, salud pública (pic) y otras ventas de servicios de salud como son-. Régimen especial, particulares y cuotas de recuperación.

GRÁFICO No. 6: RECAUDO VENTA DE SERVICIOS DE SALUD

RECAUDO VENTA SERVICIOS DE SALUD 6.000.000.000

4.000.000.000

2.000.000.000

0 Total de Total de ingreso ingreso Total de ingreso Total de 2016 Total de 2015 ingreso 2014 ingreso 2013 INGRESOS VENTA SERVICIOS DE 2012 SALUD

El indicador de facturacion por la venta de servicios de salud, en los cinco (5) periodos analizados tuvo una tendencia constante de crecimiento como se verifica en el siguiente grafico.

GRÁFICO No. 7: TOTAL FACTURACIÓN

TOTAL FACTURACION 6.000.000.000

5.000.000.000

4.000.000.000

3.000.000.000

2.000.000.000

1.000.000.000

0 FACT. FACT. FACT. FACT. FACT. 2012 2013 2014 2015 2016

Los gastos y gastos totales, son los diferents compromisos en que incurrio la Empresa Social del Estado, pata poder cumplir con su objetivo misional de prestacion de servicios de salud, es necesario aclarar que los costos se obtienen de las erogaciones del personal asistencial y los diferentes costos operacionales para la prestacion de servicios tales como medicamentos, material medico quirurgico, material para laboratorio clinico, material odontologico entre otros, los cuales nos generan un ingreso; los gastos a diferencia de lo anterior se generan por los compromisos ya sea de personal, adquisicion de bienes y servicios encaminados como apoyo logistico.

TABLA No. 27: CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO

CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO Variable Calificación Año 2016 Resolución 2184 (con información cierre año 2015) Sin riesgo Año 2015 Resolución 1893 (con información cierre año 2014) Sin riesgo Año 2014 Resolución 2090 (con información cierre año 2013) Riesgo medio Año 2013 Resolución 1877 (con información cierre año 2012) Riesgo bajo Año 2012 Resolución 2509 (con información cierre año 2011) Riesgo bajo

En el comportamiento de los costos y gastos totales de las vigencias objeto de analisis se observa que durante el año 2012,2013 y 2014se evidencio que los ingresos fueron inferiores a los costos y gastos dando como resultado dentro de la categorizacion del riesgo financiero por parte del ministerio de salud que:

Para los años 20915 y 2016 la E.S.E se categorizo sin riesgo y en la grafica se osbserva la disminiucion de los costos y gastos sustancialmente,generando ingresos mayores a los costos y gastos.

GRÁFICO NO. 8: COSTOS Y GASTOS TOTALES

COSTOS Y GASTOS TOTALES 5.600.000.000 5.400.000.000 5.200.000.000 5.000.000.000 4.800.000.000 4.600.000.000 4.400.000.000 4.200.000.000 4.000.000.000 Costos Costos Costos Costos Costos totales totales totales totales totales 2012 2013 2014 2015 2016

El comportamiento de cuentas por pagar de vigencias anteriores registradas son las que que se relacionan en el siguienta anexo, donde se evidencia un decrecimiento continuo de los compromisos, permitiendo el mejoramiento y sostenibilidad financiera de la Empresa.

TABLA No. 28: CUENTAS POR PAGAR

CUENTAS POR PAGAR 2012 Costo total de las deudas 1,118,396,425 2013 Costo total de las deudas 680,144,949 2014 Costo total de las deudas 690,559,230 2015 Costo total de las deudas 689,915,277 2016 Costo total de las deudas 189,935,528

GRÁFICA No. 9: CUENTAS POR PAGAR

CUENTAS POR PAGAR 1.200.000.000 1.000.000.000 800.000.000 600.000.000 400.000.000 200.000.000 0 Costo total Costo total Costo total Costo total Costo total de las de las de las de las de las deudas deudas deudas deudas deudas 2012 2013 2014 2015 2016

Otro indicador a tener en cuenta es el porcentaje de endeudamiento, donde nos demiuestra el porcentaje del activo de la Empresa pertenece a los proveedores y acreedores. Según las vigencias analizadas la E.S.E, ha venido disminuyendo sustancialmente el endeudamiento, pasando de dos digitos a un digito.

TABLA No. 29: ENDEUDAMIENTO

ENDEUDAMIENTO VIGENCIA CONCEPTO % 2012 Porcentaje de Endeudamiento 28.28 2013 Porcentaje de Endeudamiento 18.24 2014 Porcentaje de Endeudamiento 18.62 2015 Porcentaje de Endeudamiento 15.71 2016 Porcentaje de Endeudamiento 4.11

De acuerdo al estado financiero denomina Estado de Resultados, evidenciamos que durante los años 2012,2013 y 2014 tuvo un margen operático negativo el cual se obtiene del margen bruto menos los gastos de operación y administración y los

gastos generales, para los años 2015 y 2016 este margen se tono positivo, como se demuestra en el siguiente gráfico

TABLA No. 30: MÁRGEN OPERATIVO.

MARGEN OPERATIVO 2012 -151,637,628 2013 -359,959,726 2014 -146,854,339 2015 16,416,704 2016 227,256,224

GRÁFICO No. 10: MARGEN OPERATIVO

300000

200000

100000

0 MARGEN OPERACIONAL 1 2 3 4 5 -100000 AÑO

-200000

-300000

-400000

El resultado final de un ejercicio se obtiene del margen operativo más otros ingresos diferentes a la venta de servicios de salud, deduciendo de estos los otros gastos para llegar a la utilidad neta, para el caso de la Empresa el comportamiento de los cinco (5) años fue el siguiente:

GRÁFICO No. 11: UTILIDAD NETA

UTILIDAD NETA 250.000.000

200.000.000

150.000.000

100.000.000

50.000.000

0 2.012 2.013 2.014 2.015 2.016

Las cuentas por cobrar de la E.S.E Hospital Cumbal, relacionadas registran un valor considerable durante el año 2012 demostrando un bajo recaudo en este periodo, para los demas años de analisis disminuyeron generando un aumento en el ingreso.

GRÁFICO No. 12: EVOLUCIÓN POR CARTERA

EVOLUCION CARTERA 2.500.000.000 2.000.000.000 1.500.000.000 1.000.000.000 500.000.000 0 Cartera total Cartera total Cartera total Cartera total Cartera total 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016

De acuerdo a la evolución de la cartera, según grafica anterior se obtuvo una rotación de la misma con tendencia ascendente, que significa una mayor gestión en el cobro de cartera.

TABLA No. 31: ROTACIÓN DE CARTERA

ROTACION DE CARTERA 2016 3.90 2015 4.00 2014 2.90 2013 2.34 2012 1.91

La inversión como componente importante del gasto, por cuento un mayor valor de esta significa el mejoramiento institucional para la obtención de mayores recursos, para los analizados se demuestra que en la vigencia 2015 se realizaron los mayores esfuerzos para este concepto presupuesta.

GRÁFICO No. 13: INVERSIÓN TOTAL.

INVERSION TOTAL

Series1

Inversiones 34.526.900 2012

Inversiones 263.430.000 2013

Inversiones 223.581.463 2014

Inversiones 433.681.439 2015

Inversiones 47.760.827 2016

El presupuesto a través de los años analizados tuvo un incremento a excepción de la vigencia 2016, la cual tuvo una disminución respecto a los años anteriores; esta disminución se presume que fue ocasionada por que para esta vigencia el presupuesto se estimó teniendo en cuenta el recaudo efectivo de la vigencia anterior (2015).

GRÁFICO No. 14: PRESUPUESTO TOTAL

PRESUPUESTO TOTAL 5.800.000.000 5.600.000.000 5.400.000.000 5.200.000.000 5.000.000.000 4.800.000.000 4.600.000.000 4.400.000.000 2012 2013 2014 2015 2016

GRÁFICO No. 15: % DE EJECUCIÓN CON RECAUDO

% DE EJECUCION CON RECAUDO 120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00 2016 2015 2014 2013 2012

TABLA No. 32: PUNTO DE EQUILIBRIO

PUNTO DE EQUILIBRIO 2016 1.06 2015 1,05 2014 0,88 2013 0,91 2012 0,81

TABLA No. 33: UTILIDAD O DÉFICIT OPERACIONAL

INSTRUCTIVO: El Estado de resultados ofrece una información invaluable para el análisis del hospital; por ejemplo, en el caso presentado, aunque tenemos una aparente mejora de las condiciones del hospital ya que se pasa de dar pérdidas a generar utilidades o rentabilidad, nunca se alcanza la utilidad operativa. Por tal motivo, la rentabilidad esta sujeta a otros ingresos.

ESTADO DE RESULTADO 2012 2013 2014 2015 2016

VENTAS BRUTAS 3,648,801,181 3,588,536,931 4,369,369,548 4,672,258,173 4,800,816,723 VENTAS NETAS 3,648,801,181 3,588,536,931 4,369,369,548 4,672,258,173 4,800,816,723

MENOS COSTO DE VENTAS 2,512,399,737 2,616,402,033 2,762,352,261 2,910,453,781 2,850,860,485 MARGEN BRUTO 1,136,401,444 972,134,898 1,607,017,287 1,761,804,392 1,949,956,238 MENOS GASTOS DE ADMINISTRACIÓN Y OPERACIÓN 861,960,674 834,391,876 1,026,728,258 898,007,281 1,086,451,446 GASTOS GENERALES 426,078,398 497,702,748 727,143,368 847,380,407 636,248,568 TOTAL COSTOS Y GASTOS 3,800,438,809 3,948,496,657 4,516,223,887 4,655,841,469 4,573,560,499

UTILIDAD O (DEFICIT) OPERACIONAL -151,637,628 -359,959,726 -146,854,339 16,416,704 227,256,224

OTROS INGRESOS 665,779,377 1,202,331,946 623,864,414 755,455,750 307,612,098 OTROS GASTOS 489,396,391 653,677,624 460,271,204 646,352,110 321,452,468 PROVISIONES Y DEPRECIACIONES 159,826,903 81,177,852 463,188,510 286,853,713 375,495,511 UTILIDAD NETA 24,745,358 188,694,596 16,738,871 125,520,344 213,415,854

2. MARCO LEGAL APLICABLE A LA E.S.E. HOSPITAL CUMBAL

Ley 9ª de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias Ley 10 de 1990: Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y e dictan otras disposiciones. Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral. Ley 87 de 1993: Por la cual se establecen normas para el ejercicio del control interno en las entidades y organismos del estado y se dictan otras disposiciones. Ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Ley 489 de 1998: Por la cual se dictan normas sobre la organización y funcionamiento de las entidades del orden nacional. Ley 344 de 1996: Por la cual se dictan normas tendientes a la racionalización del gasto público, se conceden unas facultades extraordinarias y se expiden otras disposiciones. Decreto 115 de 1996: Por el cual se establecen normas sobre la elaboración, conformación y ejecución de los presupuestos de las Empresas Industriales y Comerciales del Estado y de las Sociedades de Economía Mixta sujetas al régimen de aquellas, dedicadas a actividades no financieras. Ley 951 de 2005: Por la cual se crea el acta de informe de gestión. Ley 1122 de 2006: Por la cual se hacen modificaciones en el Sistema de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones Ley 1098 de 2006: Por la cual se expide el código de Infancia y la Adolescencia Ley 1164 de 2007: Por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento humano en Salud.

Ley 1251 de 2008: Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores. Ley 1257 de 2008: Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los códigos penal, de procedimiento penal, la ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones Ley 1355 de 2009: Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crónicas no trasmisibles asociadas a ésta como una prioridad de salud pública y se adoptan otras medidas para su control, atención y prevención. Ley 1287 de 2009: Adición de la ley 361 dd 2007. Discapacidad Ley 1436 de 2009: Por medio de la cual se aprueba la convención sobre os derechos de las personas con discapacidad, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas. Ley 1388 de 2010: Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en Colombia Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y e dictan otras disposiciones. Ley 1448 de 2011: Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Ley 1474 de 2011: Por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción y la efectividad del control de la gestión pública. Ley 1523 de 2012: Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se establece el sistema nacional de gestión del riesgo de desastres y se dictan otras disposiciones. Ley 1562 de 2012: Ley de riesgos laborales Decreto 19 de 2012: Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública.

Decreto 734 de 2012: Por el cual e reglamenta el estatuto general de contratación de la administración pública y se dictan otras disposiciones. Conpes Social 155 de 2012: Política farmacéutica nacional. Ley 1616 de 2013: Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones. Decreto 943 de 2014: Por el cual se actualiza el Modelo Estándar de Control Interno (MECI) Ley 1751 de 2015, Ley Estatutaria de Salud, por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. Ley 1753 de 2015: Plan de Desarrollo Nacional 2014-2018 ―Todos por un Nuevo País‖. Decreto 1083 de 2015: Decreto Único Reglamentario del sector de Función Pública. Ley 1797 de 2016: Por la cual se regulan la operación del Sistema General de Seguridad Social y se dictan otras disposiciones. Decreto 780 de 2016, Decreto Único Reglamentario del Sector Salud Conpes 113: Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN) Conpes 090 Y 140: “Metas y estrategias de Colombia para el logro de los objetivos de desarrollo del Milenio‖ Objetivos de Desarrollo Sostenible. Conpes 147: Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años Plan de Respuesta Nacional al VIH Plan Estratégico Colombia libre de tuberculosis Plan Estratégico de Colombia para aliviar la carga de la enfermedad y sostener las actividades de control de la lepra.

3. FUNDAMENTO JURÍDICO DEL PLAN

La Constitución Política de Colombia establece que las entidades territoriales y las entidades del orden territorial deben elaborar un plan de Desarrollo conformado por los planes operativos y de inversiones

El artículo 2.5.3.8.4.5.2. del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud estipula la obligatoriedad de las E.S.E. de realizar el Plan de Desarrollo y el artículo 2.5.3.8.4.2.7 dentro de las funciones de la Junta Directiva debe Aprobar los Planes de Desarrollo Anuales

4. CONTEXTO NACIONAL Y DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL DEL PLAN

CONTEXTO NACIONAL

El Plan de Desarrollo Nacional “Todos Por Un Nuevo País” aprobado mediante Ley 1753 del 2015, plantea las directrices sobres los temas que el Gobierno Nacional centrará sus acciones para el periodo 2014-2018. La estrategia VI del Plan de Desarrollo Nacional denominada MOVILIDAD SOCIAL, hace referencia a la salud de la población colombiana a través del establecimiento del segundo objetivo estratégico: Mejorar la condición de salud de la población colombiana y propiciar el goce efectivo del derecho a la salud, en condiciones de calidad, eficiencia, equidad y sostenibilidad, a su vez este objetivo tiene cuatro objetivos específicos cuales son:

a. Aumentar el acceso efectivo a los servicios y mejorar la calidad en la atención

b. Mejorar las condiciones de salud de la población y disminuir las brechas de resultados en salud:

c. Recuperar la confianza y legitimidad del Sistema:

d. Asegurar la sostenibilidad financiera del sistema en condiciones de eficiencia:

COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL 2016-2019 NARIÑO CORAZON DEL MUNDO

El Plan de Desarrollo Departamental Nariño Corazón del mundo aprobado mediante ordenanza 015 de la Asamblea Departamental de Nariño, plantea las directrices sobre los temas que el Gobierno Departamental centrara sus acciones para el periodo 2016-2019

En el Plan de Desarrollo Departamental 2016-2019 Nariño Corazón del Mundo se encuentran consignados los acuerdos subregionales a desarrollar en este periodo. Es de vital importante tomarlos como referente en el Plan de Desarrollo de la Empresa Social del Estado debido a que cada uno de estos acuerdos afecta directamente el estado de salud de las comunidades. Los siguientes son los acuerdos realizados para la subregión de la exprovincia de Obando:

MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE VIDA DE LOS GRUPOS POBLACIONALES E INCLUSIÓN SOCIAL.

Articular esfuerzos con los municipios de la subregión para fortalecer la participación y el goce efectivo de los derechos de todas las poblaciones en la vida social, política, económica y cultural. En este sentido se brindará apoyo para la creación de espacios y estrategias de atención integral a las poblaciones vulnerables de la subregión con un enfoque y perspectiva diferencial y de género en la subregión Exprovincia de Obando, en especial prestando cuidado a la salud mental y convivencia de los niños, niñas y adolescentes. Fortalecer el empoderamiento de la mujer.

Los otros acuerdos que llegaron también apuntan a la intervención de los determinantes de la salud:

Mejoramiento de las condiciones ambientales y la sostenibilidad ambiental.

Mejoramiento y construcción de los sistemas de abastecimiento de agua potable y vivienda.

Fortalecimiento de los sistemas productivos de la competitividad, ciencia, tecnología e innovación y desarrollo turístico.

Fortalecimiento de la integración vial, aeroportuaria y territorial.

Fortalecimiento de la cobertura y calidad de la educación.

El Objetivo estratégico número dos se denomina EQUIDAD E INCLUSION SOCIAL, del cual se desprende el Programa 3. Salud y Bienestar que hace referencia a los esfuerzos que el departamento realizara en materia de salud en este periodo.

Se manifiesta en este capítulo que para mejorar la salud del Departamento se continuara apoyando la Modernización Tecnológica del sector, mantenimiento de infraestructura y equipos y dignificación laboral del personal de salud.

Las estrategias y metas del plan se derivan de cada una de las dimensiones del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021, considerándolos como subprogramas para este caso.

COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL 2016-2019

VINCULO DEL PLAN DE DESARROLLO DE LA E.S.E. EN EL PLAN DE DESARROLLO DEL MUNICIPIO

EJE ESTRATEGIA ESTRATEGI PROGRAMA META A

1. Dimensión Vamos Cumbal Garantizar y 1.4.3.1Fortalecimiento 80% Social unidos por vigilar la de la prestación de mejores prestación de servicios de salud condiciones de servicios vida y desarrollo social

5. ANÁLISIS DOFA.

TABLA No. 34 ANÁLISIS DOFA

ANÁLISIS DOFA FORTALEZAS DEBILIDADES Implementación de las Normas Internacionales de Información Financiera Infraestructura obsoleta, insegura y no cumple con NIIF estandares de habilitación Incumplimiento de estandares de habilitación y Red local de servicios ubicada en zona acreditación, con énfasis en infraestructura y urbana, zona rural y rural dispersa dotación Alta rotación de personal y vinculados por OPS, Categorización del riesgo en los años 2015 generando riesgo de demandas laborales para la y 2016 SIN RIESGO entidad Indicador de equilibrio presupuestal con recaudo superior a 1 Calificación de auditorias externas deficiente Amplio portafolio de servicios de baja complejidad y complementario para las IPS del Municipio y municipios cicunvencinos Competencia de IPS indígenas

Servicio de telemedicina Insatisfacción de los usuarios

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS F-O ESTRATEGIAS D-O Gestión de proyectos para el Voluntad política para el fortalecimiento fortalecimiento del sistema obligatorio de la Reducir requerimientos y sanciones de los del sector salud en el programa del Plan garantía de la calidad de la atención en organismos de IVC por incumplimiento del sistema de Desarrollo Municipal 2016-2019 salud y la apertura de nuevos servicios obligatorio de garantía de la calidad. Política de atención integral PAÍS, modelo integral de atención en salud Aumentar la suficiencia financiera y optimizar MIAS, rutas integrales de atención en Incrementar la cultura de calidad con el recursos que permitan el desarrollo de nuevos salud MIAS sistema integral de gestión de calidad mercados Mejoramiento del bienestar laboral a todos los Utilizar la prestación integral de servicios colaboradores elevando el nivel de eficiencia y Principales Vías de acceso en buen que permita imcrementar el plan de satisfacción que fortalezca el compromiso y calidad estado mercado y portafolio de servicios de vida Realizar seguimiento permanente a la prestación de servicios de salud en forma Fortalecer el despliegue y vivencia de la plataforma Avances en tecnologías de información y sistemática garantizando rentabilidad estratégica a todos los niveles de la empresa comunicaciones social y económica mejorando el servicio y cumplimiento de metas Fortalecer la humanización del servicio en Monitoreo del riesgo fiscal y financiero con la aras de lograr satisfacción de nuestros información trimestral de 2193 que permita tomar Cambio de tipología Hospital tipo 1B a 1C usuarios e imagen corporativa decisiones oportunas Fortalecer el proceso de gestión de talento humano para garantizar competencias y Mejorar Desarrollo de software clínico, satisfacción en la prestación del servicio administrativo y financiero

AMENAZAS ESTRATEGIAS F-A ESTRATEGIAS D-A

Entidades administradoras de planes de beneficios en riesgo, aunado a la Adherencia a guías de práctica clínica, Reducir los riesgos administrativos por fallas de la expedición de la circular externa 013 de normas y guías de atención en salud para calidad en registros clínicos, pertinencia clínica, 2015 de la Supersalud que impide el reducir demandas por mala práctica falta de soportes, ausencia de reporte o cierre de servicios por falta de pago médica inoportunidad en los reportes. Contención de costos, gestión de cartera, buenas relaciones con EPS. Fortalecer el sistema de información que sirva de Ampliación de los beneficios a los Cumplimiento de metas para evitar o soporte para el mejoramiento de los procesos usuarios, sin incremento de la UPC reducir descuentos financieros y lograr incremento en las ventas.

Las EAPB no cumplen oportunamente Fortalecer los aspectos de la contratación con servicios de segundo nivel, Lograr la articulación y estandarización de los con las EAPB incrementando el riesgo de enfermedad procesos administrativos y asistenciales que o de muerte minimicen los costos Fortalecer los aspectos técnicos, jurídicos, LAS EAPB contrata los servicios más administrativos y financieros para la óptima Lograr la diferenciación dentro del mercado como costosos con la E.S.E. contratación con las EAPB un hospital seguro minimizando los riesgos Innovar servicios con elementos Zonas rurales muy dispersas que diferenciados que permita la fidelización de Fortalecer la competencia y adherencia de los dificulta la prestación de los servicios de usuarios y la captación de nuevos nichos funcionarios a la Empresa que permita la salud de mercadeo continuidad en las políticas y planes institucionales Implementar un sistema de auditorias de calidad, médica y de cuentas que incremente progresivamente el Riesgo de desastre por presencia del cumplimiento de requerimientos y mayores volcán Cumbal recursos para la E.S.E

6. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

6.1. MISIÓN

Somos una Empresa Social del Estado, que busca satisfacer las necesidades y expectativas en los servicios de salud de sus clientes en el municipio de Cumbal. Contamos con un equipo de salud competente y comprometida, cuya gestión está centrada en los usuarios así como en las mejores tecnologías para su atención. Orientados con una política integral de calidad y seguridad del paciente, prestamos servicios de salud de baja complejidad bajo principios de responsabilidad, rentabilidad económica y social en la construcción de un Municipio de derechos incluyentes y participativos.

6.2.VISION

El Hospital Cumbal I Nivel se proyecta para el año 2020 como una Empresa Social del Estado auto sostenible que presenta servicios integrales de salud de baja complejidad, a una comunidad de usuarios satisfechos con la calidad técnica científica, humana, oportuna y segura de su Hospital.

La perspectiva de la institución es el cumplimiento de estándares de acreditación centrados en el presente, en sus derechos y deberes, y en la responsabilidad ética y social que lo destaca en el Municipio de Cumbal.

6.3. PRINCIPIOS

UNIVERSALIDAD: Prestar y garantizar el servicio a toda la comunidad sin distinción de raza, credo o religión y en todas las etapas de la vida.

ATENCIÓN HUMANIZADA: Entendida como al trato con simpatía, comprensión del paciente o usuario que acude a la entidad para la solución de un problema de salud o administrativo.

ATENCIÓN PERSONALIZADA: Prestar un servicio el cual haga sentir al usuario cómodo, cálido, seguro y que sienta la persona que lo está atendiendo este identificado con la entidad.

CALIDAD: Satisfacción de necesidades y expectativas razonables de los usuarios, a través de estándares aceptados nacionalmente; para los diferentes procesos y prácticas que se dan en la institución.

INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS: Prestar el servicio de salud en forma oportuna a toda la sociedad, respetando la dignidad humana.

TRABAJO EN EQUIPO: Trabajo con aporte o unión de personas de las diferentes áreas para el desarrollo de un fin común.

IGUALDAD: La igualdad es el trato idéntico que un organismo, estado, empresa, asociación, grupo o individuo le brinda a las personas sin que medie ningún tipo de reparo por la raza, sexo, clase social u otra circunstancia plausible de diferencia o para hacerlo

6.4. VALORES

RESPETO: Reconocemos el valor inherente y los derechos innatos de los individuos y de la sociedad

RESPONSABILIDAD: Reaccionamos de modo positivo al analizar, dar razón y asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente a la prestación de los servicios de salud.

HUMANIDAD: Entendida como el trato con simpatía, comprensión del paciente o usuario que acude a nosotros para la solución de un problema de salud o administrativo.

CONFIDENCIALIDAD: La confidencialidad es el código ético y de ley por el que el clínico no puede divulgar las cuestiones privadas reveladas por el paciente en el contexto de la relación entre el médico el paciente.

TOLERANCIA: Respetar y tener consideración hacia las maneras de pensar, actuar y sentir de los demás, aunque estas sean diferentes a las nuestras, sin perjuicio de los derechos y deberes que nos asisten.

SEGURIDAD: Ausencia de riesgo o confianza en algo o alguien.

6.5. POLÍTICAS INSTITUCIONALES

La E.S.E. Hospital Cumbal tiene institucionalizadas las políticas de calidad, política de usuarios y cliente interno satisfechos, gerencia participativa y la política de Equidad. Debido a la creciente implementación de normatividad y cambios en la misma, el Gobierno Nacional requiere que todas las entidades estatales declaren públicamente el compromiso que hace que organización, en el cumplimiento de las políticas que establezca desde el nivel nacional.

POLITICA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E. se comprometen a orientar el trabajo institucional hacia el bienestar social de la comunidad en tos sus actuaciones, por lo que propende por el mejoramiento de la calidad de vida de la población, con la generación y mantenimiento de relaciones mutuamente beneficiosas con usuarios, colaboradores, proveedores, comunidad y medio ambiente, a través de la adopción de medidas para satisfacer sus necesidades prioritarias y expectativas, enmarcadas dentro

de nuestra competencia. La E.S.E. como institución socialmente responsable busca potenciar el impacto positivo de sus decisiones, minimizar los riesgos y propender por el desarrollo y crecimiento de las personas y organizaciones que participan en la ejecución de la misión como prestadora de servicios de salud.

POLÍTICA DE GESTIÓN MISIONAL Y DE GOBIERNO: La E.S.E. trabaja permanentemente para el logro de las metas establecidas para el cumplimiento de su misión y de las prioridades que defina el Gobierno Nacional, Departamental y Municipal.

POLÍTICA DE TRANSPARENCIA: Toda la información en poder de la entidad pública que no esté sujeta a restricciones legales de confidencialidad, se presume pública. En consecuencia la E.S.E. etá en el deber de proporcionar y facilitar el acceso a la misma, a las partes interesadas, en los términos más amplios posibles y a través de los medios y procedimientos que al efecto establezca la ley, excluyendo solo aquello que esté sujeto a las excepciones constitucionales y legales. Se propiciará el acceso de la ciudadanía a la información, a los trámites y servicios para una atención oportuna y efectiva.

POLÍTICA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E se compromete a establecer, implementar y mejorar continuamente el Sistema Integrado de Gestión (SIG), articulando en sus procesos y servicios de manera armónica y complementaria, el cumplimiento de los requisitos legales y los componentes de gestión de calidad, control interno y desarrollo administrativo para garantizar la eficacia, eficiencia y la efectividad en el logro de los objetivos y metas, para asegurar la satisfacción de los clientes y partes interesadas. Este sistema integral, consolida el sistema obligatorio de garantía de la calidad, el sistema de gestión de la seguridad

salud en el trabajo el sistema de gestión ambiental y el modelo estándar de control interno.

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a la aplicación de manera sistemática y progresiva de la Política de Atención Integral en Salud generando las mejores condiciones para el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud‖

POLÍTICA DE CALIDAD: Es nuestro compromiso como organización prestadora de servicios de salud, ofrecer un servicio con buen trato, efectivo y oportuno, enmarcado en una política de seguridad del paciente y su núcleo familiar, propendiendo por la satisfacción de nuestros clientes a partir de a comprensión de sus necesidades y buscando exceder las expectativas durante el proceso de atención, sostenidos en los requisitos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, teniendo como filosofía organizacional la mejora contínua en todos los procesos de la institución.

Esta política implica a adhesión y el compromiso de un talento humano altamente competente y comprometido, manteniendo una relación responsable con la conservación sostenible del medio ambiente.

POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E se compromete a consolidar la cultura de la seguridad para garantizar la prestación de los servicios de salud con procesos y prácticas seguros para el paciente, su familia y colaboradores, anticipándose a identificar los riesgos para reducir la ocurrencia de eventos adversos y minimizar su impacto y creando la cultura de la seguridad hacia todos los actores del sistema.

POLÍTICA DE GESTION DEL RIESGO: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E se compromete a adoptar mecanismos y acciones necesarias para la gestión integral de riesgos, que reduzcan o minimicen los impactos negativos respecto al logro de los objetivos institucionales, aplicando metodologías validadas para la identificación de riesgos, análisis, valoración, tratamiento, impacto, probabilidad de ocurrencia, monitoreo o evaluación de riesgos, así como implementando los puntos de control respectivos.

POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a brindar una atención oportuna, amable fundamentada en el respeto, trato digno, privacidad y confidencialidad con el usuario, familia, colaboradores y partes interesadas, considerando a la persona como Ser integral, a través del fortalecimiento de las relaciones humanas, trabajo en Equipo y aprendizaje continuo de la atención humanizada.

POLÍTICA IAMI: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E se compromete a acreditar a la E.S.E. como INSTITUCIÓN AMIGA DE LA MUJER Y LA INFANCIA, como mecanismo directo de garantía de los derechos de los niños y niñas, para lo cual formulará, ejecutará y evaluará la política institucional para la atención integral en salud y nutrición de las madres, niñas y niños en primera infancia, siguiendo los principios de universalidad, indivisibilidad, interdependencia y exigibilidad de los derechos.

POLÍTICA DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete fortalecer el proceso de gestión del talento humano para garantizar competencias y satisfacción en la prestación del servicio y al Mejoramiento del bienestar laboral a todos los

colaboradores elevando el nivel de eficiencia y satisfacción que fortalezca el compromiso y calidad de vida.

POLÍTICA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: La Gerente de la E.S.E declara su especial interés y preocupación por la prevención y protección de sus empleados, contratistas, terceras personas y su familia involucradas en la prestación de servicios de salud, a través de la identificación, intervención, seguimiento y control de peligros y riesgos prioritarios en la Institución, con actividades de Medicina de Trabajo, Higiene y seguridad Industrial, asignando recursos necesarios e implementando procesos de mejoramiento continuo con la misma importancia que tiene el servicio, dentro del marco legal vigente y otros requisitos suscritos por la organización.

POLÍTICA DE GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a dar respuesta a las necesidades y requerimientos de los usuarios y su familia, clientes internos, colaboradores y partes interesadas, en cumplimiento a la normatividad vigente referente a los Estándares de la Tecnología, garantizando procesos con altos niveles de calidad en la planeación, adquisición, capacitación y entrenamiento para su adecuado uso, cumpliendo con la ejecución de los procesos de mantenimiento y calibración de los equipos, fortaleciendo la renovación tecnológica, revisando y actualizando los planes de contingencia conjuntamente con los líderes y equipo de procesos asistenciales identificando sistemáticamente fallas en el uso con el fin de minimizar los riesgos, desde los programas de fármaco y tecno vigilancia, lo que permitirá prestar servicios de salud con seguridad, transparencia y búsqueda permanente de niveles óptimos de calidad

POLITICA DE CONFIDENCIALIDAD: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a garantizar el manejo, custodia, tiempo de

retención, conservación y disposición final de los expedientes de las historias clínicas e historias clínicas laborales, con la confidencialidad establecidos en las resolución 1995 de 1995, resolución 2346 de 2007, resolución 1918 de 2009 y resolución 839 de 2017.

POLÍTICA DE AUSTERIDAD: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a implementar las medidas de austeridad que supone severidad en las decisiones de gasto de los dineros públicos, implica sobriedad en los actos de gobierno y eficiencia para alcanzar los propósitos.

POLÍTICA DE GOBIERNO EN LÍNEA: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a fortalecer la estrategia del Gobierno Nacional liderada por el Ministerio de la tecnologías de la información y las comunicaciones, para mejorar los servicios ofrecidos por la E.S.E a través de la tecnología.

POLÍTICA DE COMUNICACIONES E INFORMACIÓN: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete desarrollar un plan de información y comunicaciones con el fin de mejorar los procesos de comunicación y diálogo público. El compromiso con la comunicación pública está caracterizado por la veracidad de las fuentes y su presentación, orientada para el conocimiento general y buscando que la información llegue a las partes interesadas de manera integral y buscando que la información llegue a las partes interesadas de manera integral, oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de generación, manejo y circulación de la misma.

POLÍTICA DE USO Y CONTROL DE DOCUMENTOS DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a garantizar que toda la documentación del sistema integrado de gestión, generados en forma individual o en equipo por los servidores públicos y/o contratistas del Hospital se mantengan con los controles necesarios para garantizar la seguridad y limitación de uso a personas no autorizadas y a reservarse el derecho de difusión. Es responsabilidad del servidor público y/o contratista, entregar la totalidad de la documentación en caso de retiro o terminación de su vinculación con la empresa, so pena de ser requerido por cualquier instancia hasta obtener la devolución respectiva.

POLÍTICA PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL: La Gerente y el equipo de colaboradores se compromete a cumplir con las normas ambientales que apliquen como entidad prestadora de servicios de salud, para minimizar el impacto ambiental que generan los residuos propios de la actividad económica. Así mismo dará aplicabilidad a la normatividad vigente general para hacer uso racional y responsable de los recursos naturales y energéticos.

7. LÍNEAS ESTRATÉGICAS, OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y METAS

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

GERENTE

EJECUCION EJECUCION

INTERNO Y Y INTERNO

CONTROL DE DE CONTROL

RESPONSABLE RESPONSABLE

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

1

1

_

_

95%

2019

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

FASE

100%

PUESTA EN EN PUESTA

MARCHA PRIMERA PRIMERA MARCHA

_

_

1

1

_

_

90%

95%

90%

2018

100%

100%

100%

100%

100%

FASE

100%

META

INICIO PRIMERA PRIMERA INICIO

1

1

1

1

1

2

1

80%

95%

80%

2017

100%

100%

100%

100%

100%

100%

RECURSOS

GESTIÓN DE DE GESTIÓN

0

0

0

0

0

0

0

ND

ND

N.D.

N.D.

N.D.

0,46

57%

62%

N.D. N.D.

2016

REVISIÓN Y REVISIÓN

DISEÑO DEL DEL DISEÑO

PROYECTO - PROYECTO

APROBACIÓN

LINEA BASE LINEA

PERSONAL PERSONAL

EJECUCION EJECUCION

FINANCIERA

GERENTE - ÁREA - ÁREA GERENTE

RESPONSABLE DE DE RESPONSABLE

PROCESOS, AREAS Y Y AREAS PROCESOS,

ASESOR JURÍDICO ASESOR

TODAS LAS ÁREAS TODAS

AREA

GERENTE Y JEFES DE DE Y JEFES GERENTE

HOSPITALARIO

MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

CONTRATISTA DE DE CONTRATISTA

ALMACENISTA

CONTADOR PUBLICO Y PUBLICO CONTADOR

ÁREA FINANCIERA ÁREA

ÁREA FINANCIERA ÁREA

MEDICAS

AUDITOR DE CUENTAS CUENTAS DE AUDITOR

ASESOR DE CALIDAD Y CALIDAD DE ASESOR

PROFESIONAL DE SG-SST DE PROFESIONAL

TALENTO HUMANO Y HUMANO TALENTO

INDICADORES

TÉRMINOS LEGALES TÉRMINOS

ACTUACIONES PERTINENTES DENTRO DE LOS LOS DE DENTRO PERTINENTES ACTUACIONES

TUTELAS Y CONCILIACIONES CON LAS CON Y CONCILIACIONES TUTELAS

PROCESOS JUDICIALES, DERECHOS DE PETICIÓN, PETICIÓN, DE DERECHOS JUDICIALES, PROCESOS

PRESENTACIÓN DE INFORME DEL MECI AL DAFP AL DAFP MECI DEL INFORME DE PRESENTACIÓN

RESULTADO DE LA CALIFICACIÓN DE DE LA CALIFICACIÓN DE RESULTADO

LEGALIZACIÓN DE ACTIVOS DE LEGALIZACIÓN

EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO DE PLAN DEL EJECUCIÓN

INVENTARIOS ACTUALIZADOS INVENTARIOS

NUEVAS TECNOLOGÍAS COMUNICATIVAS TECNOLOGÍAS NUEVAS

CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS DE REQUERIMIENTOS LOS DE CUMPLIMIENTO

INFORMACIÓN FINANCIERA FINANCIERA INFORMACIÓN

NUEVAS NORMAS INTERNACIONALES DE DE INTERNACIONALES NORMAS NUEVAS

CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS DE REQUERIMIENTOS LOS DE CUMPLIMIENTO

AUDITORIAS INTERNAS Y EXTERNAS INTERNAS AUDITORIAS

ADMINISTRATIVOS DE HISTORIA CLÍNICA EN EN CLÍNICA HISTORIA DE ADMINISTRATIVOS

CUMPLIMIENTO DE ESTANDARES ESTANDARES DE CUMPLIMIENTO

PROYECTO APROBADO PROYECTO

PROYECTO APROBADO PROYECTO

CONTRATO O CONVENIO CONVENIO O CONTRATO

PROYECTO EJECUTADO PROYECTO

PROYECTO EJECUTADO PROYECTO

PROYECTO EJECUTADO PROYECTO

PROYECTO EJECUTADO PROYECTO

EN PRIMERA FASE PRIMERA EN

PROYECTO DISEÑADO, APROBADO E INICIADO INICIADO E APROBADO DISEÑADO, PROYECTO

LABORAL

CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE BIENESTA BIENESTA DE PLAN DEL CUMPLIMIENTO

SST

CUMPLIMIENTO ESTANDARES MÍNIMOS DE SG- DE MÍNIMOS ESTANDARES CUMPLIMIENTO

LABORAL

CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE BIENESTAR BIENESTAR DE PLAN DEL CUMPLIMIENTO

ESTRATEGIAS

MEDIANTE ALARMAS ELECTRÓNICAS Y FÍSICAS ELECTRÓNICAS ALARMAS MEDIANTE

ESTADO DE LAS ACTUACIONES JUDICIALES JUDICIALES LAS ACTUACIONES DE ESTADO

SEGUIMIENTO Y CONTROL PERMANENTE AL PERMANENTE Y CONTROL SEGUIMIENTO

PLAN ANUAL DE AUDITORIAS AUDITORIAS DE ANUAL PLAN

GESTIÒN DEL PATRIMONIO INSTITUCIONAL PATRIMONIO DEL GESTIÒN

PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO MANTENIMIENTO DE PLAN

GESTIÓN DE SUMINISTROS DE GESTIÓN

GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE GESTIÓN

FINANCIERA

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN ÁREA ÁREA EN LA INFORMACIÓN DE GESTIÓN

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN SALUD EN LA INFORMACIÓN DE GESTIÓN

ANÁLISIS Y APROBACIÓN Y APROBACIÓN ANÁLISIS

PRESENTACION DEL PROYECTO AL IDSN PARA PARA AL IDSN PROYECTO DEL PRESENTACION

PARA LA ADQUISICION DE AMBULANCIA DE LA ADQUISICION PARA

ASIGNACION DE LOS RECURSOS NECESARIOS NECESARIOS RECURSOS LOS DE ASIGNACION

PRESENTACION DEL PROYECTO PARA LA PARA PROYECTO DEL PRESENTACION

LA IMPLEMENTACION DE DE LAS RIAS DE DE LAIMPLEMENTACION

TELEMEDICINA QUE PERMITAN AVANZAR CON AVANZAR CON PERMITAN QUE TELEMEDICINA

REACTIVACION DE LOS SERVICIOS DE DE SERVICIOS LOS DE REACTIVACION

INDUSTRIALES DE USO HOSPITALARIO USO DE INDUSTRIALES

TECNOLÓGICA DE EQUIPOS BIOMÉDICOS E E BIOMÉDICOS EQUIPOS DE TECNOLÓGICA

RECURSOS PROPIOS PARA RENOVACIÓN RENOVACIÓN PARA PROPIOS RECURSOS

GESTIÓN DE RECURSOS Y ASIGNACION DE DE Y ASIGNACION RECURSOS DE GESTIÓN

RECURSOS PROPIOS RECURSOS

YNACIONAL

GESTIÓN PROYECTO A NIVEL DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL A NIVEL PROYECTO GESTIÓN

DEPARTAMENTAL Y NACIONAL DEPARTAMENTAL

GESTIÓN DEL PROYECTO A NIVEL MUNICIPAL, MUNICIPAL, A NIVEL PROYECTO DEL GESTIÓN

DEPARTAMENTAL Y NACIONAL DEPARTAMENTAL

GESTIÓN DEL PROYECTO A NIVEL MUNICIPAL, MUNICIPAL, A NIVEL PROYECTO DEL GESTIÓN

PLAN DE BIENESTAR LABORAL BIENESTAR DE PLAN

SALUD EN EL TRABAJO EL EN SALUD

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y LA SEGURIDAD DE GESTIÓN DE SISTEMA

LABORAL

GESTIÒN POR COMPETENCIAS Y BIENESTAR Y BIENESTAR COMPETENCIAS POR GESTIÒN

PROYECTO ESTRATÉGICO PROYECTO

ORGANIZACIÓN

DEFENDIENDO LOS INTERES DE LA DE INTERES LOS DEFENDIENDO

ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS ADMINISTRATIVOS

PROCESOS ASISSTENCIALES, ASISSTENCIALES, PROCESOS

IMPLEMENTACIÓN DEL MECI EN LOS LOS EN MECI DEL IMPLEMENTACIÓN

LEGALIZACIÒN DE ACTIVOS FIJOS ACTIVOS DE LEGALIZACIÒN

INFORMÀTICOS Y DE COMUNICACIONES. Y DE INFORMÀTICOS

USO HOSPITALARIO Y EQUIPOS Y EQUIPOS HOSPITALARIO USO

EQUIPOS BIOMÈDICOS E INDUSTRIALES DE DE INDUSTRIALES E BIOMÈDICOS EQUIPOS

MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA, INFRAESTRUCTURA, DE MANTENIMIENTO

GESTIÓN DE PROVEEDORES DE CALIDAD DE PROVEEDORES DE GESTIÓN

PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES CON LA CON ADQUISICIONES DE ANUAL PLAN

IMPLEMENTACIÒN Y SEGUIMENTO DEL DEL Y SEGUIMENTO IMPLEMENTACIÒN

ELABORACIÒN, APROBACIÒN , , APROBACIÒN ELABORACIÒN,

LAS REDES DE COMUNICACIÓN DE LASREDES

ACTUALIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DE DE Y MANTENIMIENTO ACTUALIZACIÓN

SOFTWARE FINANCIERO SOFTWARE

ACTUALIZACIÓN DE HADWARE Y HADWARE DE ACTUALIZACIÓN

SERVICIOS

DIGITAL COMPLETA PARA TODOS LOS LOS TODOS PARA COMPLETA DIGITAL

ACTUALIZACIÓN DE HISTORIA CLÌNICA CLÌNICA HISTORIA DE ACTUALIZACIÓN

HOSPITAL 1C HOSPITAL

CAMBIO DE TIPOLOGÍA DE HOSPITAL 1B A 1B HOSPITAL DE TIPOLOGÍA DE CAMBIO

REPOSICIÓN DE AMBULANCIA DE REPOSICIÓN

SERVICIO DE TELEMEDICINA DE SERVICIO

RENOVACION DE CONVENIOS PARA EL EL PARA CONVENIOS DE RENOVACION

PRIORIZACION.

EQUIPOS BIOMEDICOS CON CRITERIO DE DE CRITERIO CON BIOMEDICOS EQUIPOS

PROYECTO ADQUISICION Y REPOSICION DE DE Y REPOSICION ADQUISICION PROYECTO

ADECUACIÓN PUESTO DE SALUD PANAN SALUD DE PUESTO ADECUACIÓN

REPOSICIÓN PUESTOS DE SALUD DE PUESTOS REPOSICIÓN

DE URGENCIAS URGENCIAS DE

MEDICOARQUITECTONICOS EN EL SERVICIO SERVICIO EL EN MEDICOARQUITECTONICOS

ADECUACION DE ESPACIOS ESPACIOS DE ADECUACION

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DE CENTRAL

HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA Y OBSTÉTRICA HOSPITALIZACIÓN

AMBULATORIOS, HOSPITALIZACIÓN, HOSPITALIZACIÓN, AMBULATORIOS,

REPOSICIÓN DE INFRAESTRUCTURA EN EN INFRAESTRUCTURA DE REPOSICIÓN

GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO TALENTO DEL GESTIÓN

RURAL CONCENTRADA CONCENTRADA RURAL

Y APERTURA DE NUEVOS NUEVOS DE YAPERTURA

SALUD EN COMUNIDADES COMUNIDADES EN SALUD

DEL S.O.G.C Y EL MODELO MODELO Y EL S.O.G.C DEL

OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVO

INTEGRAL DE ATENCIÓN EN EN ATENCIÓN DE INTEGRAL

SERVICIOS QUE PERMITAN PERMITAN QUE SERVICIOS

GESTIONAR PROYECTOS DE DE PROYECTOS GESTIONAR

URBANAS, RURAL DISPERA Y DISPERA RURAL URBANAS,

CUMPLIR CON LOS REQUISITOS REQUISITOS LOS CON CUMPLIR

INFRAESTRUCTURA, DOTACIÓN DOTACIÓN INFRAESTRUCTURA,

DEFENSA JUDICIAL DE LA E.S.E. DE JUDICIAL DEFENSA

REPRESENTACIÓN JURÍDICA Y JURÍDICA REPRESENTACIÓN

CONSOLIDAR EL PROCESO DE DE PROCESO EL CONSOLIDAR

INTERNO INTERNO

DEL SISTEMA DE CONTROL CONTROL DE SISTEMA DEL

DESARROLLAR LOS PROCESOS PROCESOS LOS DESARROLLAR

PLAN DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO DE PLAN

CONTROL DE ACTIVOS Y EL Y EL ACTIVOS DE CONTROL

IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE DE SISTEMA EL IMPLEMENTAR

FINANCIEROS

ADMINISTRATIVOS Y ADMINISTRATIVOS

PROCESOS ASISTENCIALES, ASISTENCIALES, PROCESOS

DE INFORMACIÓN EN LOS LOS EN INFORMACIÓN DE

REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA SISTEMA DEL REQUERIMIENTOS

PARA CUMPLIR CON LOS LOS CON CUMPLIR PARA

GESTIONAR LA TECNOLOGÍA LA TECNOLOGÍA GESTIONAR

AUTOCONTROL

MEJORAMIENTO CONTINUO Y CONTINUO MEJORAMIENTO

Y MOTIVACIÓN PARA EL EL PARA YMOTIVACIÓN

SU COMPETENCIA, COMPROMISO COMPROMISO COMPETENCIA, SU

PARTICIPATIVO QUE GARANTICE GARANTICE QUE PARTICIPATIVO

HUMANO MEDIANTE UN ENFOQUE ENFOQUE UN MEDIANTE HUMANO DESARROLLAR EL TALENTO TALENTO EL DESARROLLAR ADMINISTRATIVA

TEGICA CULTURA ORGANIZACIONAL Y COMUNITARIA PARA LOGRAR LA EFICIENCIA EFICIENCIA LA LOGRAR PARA COMUNITARIA Y ORGANIZACIONAL CULTURA

LINEA ESTRA ESTRA LINEA

INTERNO

INTERNO

INTERNO

GERENTE

EJECUCION EJECUCION

INTERNO Y Y INTERNO

CONTROL DE DE CONTROL

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

RESPONSABLE RESPONSABLE

INTERNO Y GERENTE Y INTERNO

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

GERENCIA, CONTROL CONTROL GERENCIA,

_

1

2019

100%

100%

GERENTE

CONCEPTO CONCEPTO

YGERENTE

YGERENTE

YGERENTE

AESTABLECER

SATISFACTORIO

CONTROL INTERNO INTERNO CONTROL

CONTROL INTERNO INTERNO CONTROL

CONTROL INTERNO INTERNO CONTROL

_

1

1

2018

100%

100%

META

NOMINAL

> ó = 80% = ó >

> ó = 90% = ó >

> ó = 90% = ó >

INDICADOR INDICADOR

CONCEPTO CONCEPTO

AESTABLECER

SATISFACTORIO

1

1

2017

100%

100%

100%

> ó = 70% = ó >

> ó = 90% = ó >

> ó = 90% = ó >

CONCEPTO CONCEPTO

AESTABLECER

SATISFACTORIO

INDICADOR NOMINAL INDICADOR

1

ND

ND

N.D.

2016

N.D.

S.I.A.U.

NOMINAL

> ó = 50% = ó >

> ó = 90% = ó >

> ó = 90% = ó >

INDICADOR INDICADOR

CONCEPTO CONCEPTO

SATISFACTORIO

LINEA BASE LINEA

0

N.D.

S.D.

57%

PERSONAL PERSONAL

EJECUCION EJECUCION

RESPONSABLE DE DE RESPONSABLE

PROCESOS, AREAS Y Y AREAS PROCESOS,

JEFES DE ÁREA DE JEFES

CONTRATACION

OFICINA DE DE OFICINA

ATENCIÓN AL USUARIO ATENCIÓN

COORDINADOR DE DE COORDINADOR

AREA

GERENTE Y JEFES DE DE Y JEFES GERENTE

ATENCIÓN AL USUARIO ATENCIÓN

COORDINADOR DE DE COORDINADOR

TODAS LAS ÁREAS TODAS

TODAS LAS ÁREAS TODAS

INTERNO

INDICADORES

ASESOR DE CALIDAD - JEFE DE CONTROL CONTROL DE - JEFE CALIDAD DE ASESOR

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR DE CALIDAD - CALIDAD DE - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR DE CALIDAD - CALIDAD DE - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

PÚBLICA- ASESOR DE CALIDAD DE ASESOR PÚBLICA-

LÍDER DE PROCESOS - COORDINADOR DE SALUD DE COORDINADOR - PROCESOS DE LÍDER

ACTUALIZADOS

MAPA Y MANUAL DE PROCESOS DE MANUAL Y MAPA

REQUERIMIENTOS EN TODAS LAS FASES TODAS EN REQUERIMIENTOS

DE CONTRATOS QUE CUMPLEN CON LOS LOS CON CUMPLEN QUE CONTRATOS DE

CONTESTACIÓN DE PQR DE CONTESTACIÓN

OPORTUNIDAD EN LA RESOLUCION Y LA RESOLUCION EN OPORTUNIDAD

RENDICION DE CUENTAS PARA LA VIGENCIA PARA CUENTAS DE RENDICION

ASOCIACIÓN DE USUARIOS CONFORMADA CONFORMADA USUARIOS DE ASOCIACIÓN

PAPEL

REDUCCIÓN EN CONSUMO DE ENERGÍA, AGUA Y AGUA ENERGÍA, DE CONSUMO EN REDUCCIÓN

CORPONARIÑO

REALIZADAS POR LA DLS - IDSN Y - IDSN LA DLS POR REALIZADAS

RESULTADO DE LAS AUDITORIAS EXTERNAS EXTERNAS LAS AUDITORIAS DE RESULTADO

COLECTIVA

ESTRATEGIAS

CUMPLIMIENTO DE POA DE EDUCACIÓN INDIVIDUAL Y INDIVIDUALY EDUCACIÓN DE POA DE CUMPLIMIENTO

CUMPLIMIENTO DE LOS ESTANDARES LOS DE CUMPLIMIENTO

LA ATENCIÓN EN SALUD EN LAATENCIÓN

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE DE LA CALIDAD DE CONTINUO MEJORAMIENTO

EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL EL PARA LA AUDITORIA EN EFECTIVIDAD

AUTOEVALUACIÓN EN LA VIGENCIA ANTERIOR LA VIGENCIA EN AUTOEVALUACIÓN

PARA ENTIDADES NO ACREDITADAS SIN SIN ACREDITADAS NO ENTIDADES PARA

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD LA CALIDAD DE CONTINUO MEJORAMIENTO

EFECTIVIDAD.

BUSCANDO MEJORAR LA EFICIENCIA Y LA MEJORAR BUSCANDO

CLIENTES Y GRUPOS DE INTERÉS INTERÉS DE GRUPOS Y CLIENTES

SATISFACER LAS NECESIDADES DE DE NECESIDADES LASSATISFACER

DE LA EMPRESA, ENFOCADOSA EMPRESA, LA DE

REDISEÑAR LOS PROCESOS INTERNOS PROCESOS LOS REDISEÑAR

AUDITORIA AL PROCESO CONTRACTUAL AL PROCESO AUDITORIA

DE QUEJAS, RECLAMACIONES Y SUGERENCIAS RECLAMACIONES QUEJAS, DE

FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE ATENCIÓN ATENCIÓN DE PROCESO DEL FORTALECIMIENTO

RENDICIÒN DE CUENTAS DE RENDICIÒN

USUARIOS

FORTALECIMIENTO DE LA ASOCIACIÓN DE DE LA ASOCIACIÓN DE FORTALECIMIENTO

LIMPIA

CREACIÓN DE LA CULTURA DE PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN DE LA CULTURA DE CREACIÓN

RESOLUCIÓN 351 DE 2014 DE 351 RESOLUCIÓN

GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS ACORDE A ACORDE PELIGROSOS RESIDUOS DE GESTIÓN

PROYECTO ESTRATÉGICO PROYECTO

LA GESTIÓN DEL RIEGO. DEL LAGESTIÓN

LA COMUNIDAD Y EL FORTALECIMIENTO DE DE FORTALECIMIENTO Y EL LACOMUNIDAD

PREVENIR E INFORMAR TEMAS DE SALUD A SALUD DE TEMAS INFORMAR E PREVENIR

HERRAMIENTAS DIGITALES PARA PARA DIGITALES HERRAMIENTAS

USUARIOS, EL MEJORAMIENTO DE DE MEJORAMIENTO EL USUARIOS,

INCREMENTO DE LA SATISFACCIÓN DE LOS LOS DE LA SATISFACCIÓN DE INCREMENTO

CALIDAD

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA PARA INFORMACIÓN DE SISTEMA

MONITOREO A LOS INDICADORES DEL DEL INDICADORES A LOS MONITOREO

CON ENFOQUE DE ACREDITACIÓN DE ENFOQUE CON

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PAMEC PAMEC LA CALIDAD DE MEJORAMIENTO

PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL EL PARA AUDITORIA DE PROGRAMA

ACREDITACIÓN

CICLO DE PREPARACIÓN HACIA LA HACIA PREPARACIÓN DE CICLO

IDENTIFICADOS COMO CRÍTICOS COMO IDENTIFICADOS

REINGENIERIA DE PROCESOS PROCESOS DE REINGENIERIA

GESTIÓN DEL PROCESO CONTRACTUAL PROCESO DEL GESTIÓN

PROCESO PQRS PROCESO

RENDICIÓN DE CUENTAS DE RENDICIÓN

GESTIÓN DE PARTICIPACIÓN SOCIAL PARTICIPACIÓN DE GESTIÓN

MINIMIZACIÓN DE RIESGOS AL AMBIENTE RIESGOS DE MINIMIZACIÓN

S.O.G.C.

REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO

CUMPLIR CON LOS LOS CON CUMPLIR

NORMATIVOS Y DEL DEL Y NORMATIVOS

OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVO

legitimidad de la E.S.E la de legitimidad

Recuperar la confianza y y confianza la Recuperar

MANEJO EFICIENTE, EFICAZ Y TRANSPARENTE DE LOS LOS DE CONTRACTUAL TRANSPARENTE Y EFICAZ EFICIENTE, MANEJO

CONTRACTUAL Y POS Y POS CONTRACTUAL

PRECONTRACTUAL, PRECONTRACTUAL,

NORMATIVOS EN LAS FASES LAS FASES EN NORMATIVOS

CUMPLIR LOS REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS LOS CUMPLIR

LASALUD

ESPECIAL LO RELACIONADO CON CON RELACIONADO LO ESPECIAL

INDIVIDUAL Y COLECTIVO, EN EN Y COLECTIVO, INDIVIDUAL

QUE AFECTAN SU DESARROLLO DESARROLLO SU AFECTAN QUE

ASUNTOS DE INTERÉS COMÚN COMÚN INTERÉS DE ASUNTOS

DE MANERA EFECTIVA EN LOS LOS EN EFECTIVA MANERA DE

AUTORIDADES PUEDAN INCIDIR INCIDIR PUEDAN AUTORIDADES

QUE LAS SOCIEDAD CIVIL Y CIVIL LAS SOCIEDAD QUE

PROPICIAR LOS ESPACIOS PARA PARA ESPACIOS LOS PROPICIAR

SOSTENIBILIDAD DEL AMBIENTE DEL SOSTENIBILIDAD CONTRIBUIR A LA CONTRIBUIR

TEGICA LOGRAR RENTABILIDAD ECONOMICA Y SOCIAL MEDIANTE EL EL MEDIANTE SOCIAL Y ECONOMICA RENTABILIDAD LOGRAR

LINEA ESTRA ESTRA LINEA

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

INTERNO

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

CONTROL

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

GERENTE -

E CONTROL CONTROL E

RESPONSABL

DE EJECUCION EJECUCION DE

≥ 1

2019

100%

CERO (0)

OPORTUNO

OPORTUNO

4 4

< 0.90

SIN RIESGO

OPORTUNO

< 20 DIAS

< 90 DIAS

< 90 DIAS

≥ 1

2018

100%

META

CERO (0)

OPORTUNO

OPORTUNO

4 4

< 0.90

SIN RIESGO

OPORTUNO

< 20 DIAS

< 90 DIAS

< 90 DIAS

≥ 1

2017

100%

CERO (0)

OPORTUNO

OPORTUNO

4 4

< 0.90

SIN RIESGO

OPORTUNO

< 20 DIAS

< 120 DIAS

< 90 DIAS

90

0%

0,96

1,06

2016

30 DIAS 30

117 DIAS 117

CERO (0)

CERO (0)

SIN RIESGO RIESGO SIN

OPORTUNO

OPORTUNO

Resolución 2184 Resolución

OPORTUNO

LINEA BASE LINEA

PUBLICO

EJECUCION EJECUCION

ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA

ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA

ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA

ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA

ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA

GERENCIA- GERENTE GERENCIA-

GERENCIA - GERENTE GERENCIA

GERENCIA- GERENTE GERENCIA-

PROCESOS, AREAS Y Y AREAS PROCESOS,

GESTION FINANCIERA- FINANCIERA- GESTION

GESTION FINANCIERA- FINANCIERA- GESTION

GESTION FINANCIERA- FINANCIERA- GESTION

GESTION FINANCIERA - FINANCIERA GESTION

JEFE DE PRESUPUESTO DE JEFE

TESORERO Y GERENTE TESORERO

GESTION FINANCIERA - FINANCIERA GESTION

JEFE DE PRESUPUESTO DE JEFE

TESORERIA- TESORERA TESORERIA-

GERENCIA - TESORERA GERENCIA

CONTADOR, TESORERO Y TESORERO CONTADOR,

CONTADOR, TESORERO Y TESORERO CONTADOR,

GESTION ADMINISTRATIVA- ADMINISTRATIVA- GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA- ADMINISTRATIVA- GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA GESTION

GESTION ADMINISTRATIVA - ADMINISTRATIVA GESTION

CONTABILIDAD - CONTADOR - CONTADOR CONTABILIDAD

CONTADOR, TESORERO,JEFE TESORERO,JEFE CONTADOR,

ADMINISTRATIVA - GERENTE ADMINISTRATIVA

CONTADOR, TESORERO, JEFE JEFE TESORERO, CONTADOR,

DE PRESUPUESTO YGERENTE PRESUPUESTO DE

DE PRESUPUESTO Y GERENTE PRESUPUESTO DE

PERSONAL RESPONSABLE DE DE RESPONSABLE PERSONAL

LAESE

PERIODO

INFORMES

DE CUENTAS DE

SUPERSALUD

INDICADORES

DEL LOS REGIUSTROS REGIUSTROS LOS DEL

CIRCULAR ÚNICA A LA ÚNICA CIRCULAR

ROTACION DE CARTERA DE ROTACION

CUMPLIMIENTO OPORTUNO OPORTUNO CUMPLIMIENTO

30 DIAS POR CONCEPTO DE DE CONCEPTO POR DIAS 30

APLICACIÓN DE LA NORMA DE APLICACIÓN

RECAUDO EN 80% EN CADA CADA EN 80% EN RECAUDO

SERVICIOS DE SALUD (RIPS) SALUD DE SERVICIOS

EVOLUCION DEL GASTO POR POR GASTO DEL EVOLUCION

SALARIOS DEL PERSONAL DE DE PERSONAL DEL SALARIOS

UNIDAD DE VALOR RELATIVO VALOR DE UNIDAD

PLANTA Y POR CONCEPTO DE DE CONCEPTO Y POR PLANTA

CUMPLIMIENTO OPORTUNO DE DE OPORTUNO CUMPLIMIENTO

PLATAFORMA SIHO MINSALUD SIHO PLATAFORMA

SEGÚN RESOLUCION 743/2013 RESOLUCION SEGÚN

RIESGO FISCAL Y FINANCIERO Y FINANCIERO FISCAL RIESGO

CONTRATACION DE SERVICIOS DE CONTRATACION

REPORTE CUMPLIMIENTO SEGÚN SEGÚN CUMPLIMIENTO REPORTE

EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON CON PRESUPUESTAL EQUILIBRIO

INCREMENTAR LOS INGRESOS DE DE INGRESOS LOS INCREMENTAR

UTILIZACION DE LA INFORMACION LA INFORMACION DE UTILIZACION

MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A SUPERIOR LA DEUDA DE MONTO

OPORTUNIDAD EN LA RADICACIÓN LA RADICACIÓN EN OPORTUNIDAD

INDIVIDUALES POR PRESTACION DE DE PRESTACION POR INDIVIDUALES

CONTROL

PERIODOS

SUSTITUYA SUSTITUYA

PARA LA ESE PARA

ESTRATEGIAS

LA CIRCULAR ÚNICA LACIRCULAR

LOS COSTOS Y GASTOS COSTOS LOS

RECUPERACION DE CARTERA DE RECUPERACION

SEGÚN NORMATIVIDAD VIGENTE NORMATIVIDAD SEGÚN

APLICACIÓN DE LOS ESTANDARES ESTANDARES LOS DE APLICACIÓN

RECAUDO EN 80% EN CADA PERIODO CADA EN 80% EN RECAUDO

MONTO FRENTE A LA VIGENCIA ANTERIOR A LA VIGENCIA FRENTE MONTO

LOGRAR EL 100% DE OPORTUNIDAD EN EL EL EN OPORTUNIDAD DE 100% EL LOGRAR

FACTURACION Y RADICACION DE CUENTAS DE Y RADICACION FACTURACION

REALIZAR GESTION PERMANENTE PARA LA PARA PERMANENTE GESTION REALIZAR

MINIMIZAR EL RIESGO FISCAL Y FINANCIERO FISCAL RIESGO EL MINIMIZAR

REALIZAR PROCESOS DE CONTRATACION DE DE CONTRATACION DE PROCESOS REALIZAR

PAGAR EN UN 100% EL MONTO DE LA DEUDA LA DEUDA DE MONTO EL 100% UN EN PAGAR

REVISION Y MEJORAMIENTO DEL PROCESO DE DE PROCESO DEL Y MEJORAMIENTO REVISION

INCREMENTAR LAS UNIDADES DE VALOR REAL REAL VALOR DE LAS UNIDADES INCREMENTAR

LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE LA ESE A LA LA ESE DE SERVICIOS DE LAPRESTACIÓN

MANTENER EL EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON CON PRESUPUESTAL EQUILIBRIO EL MANTENER

ELABORACION, REVISION Y ENVIO DE INFORMES INFORMES DE Y ENVIO REVISION ELABORACION,

INTERNACIONALES EN CONTABILIDAD DE LA ESE LA ESE DE CONTABILIDAD EN INTERNACIONALES

DEL PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE DE CONCEPTO Y POR PLANTA DE PERSONAL DEL

CONTRATACIÓN DE SERVICIOS Y VARIACIÓN DEL DEL Y VARIACIÓN SERVICIOS DE CONTRATACIÓN

REPORTES DE INFORMACIÓN EN EL CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO EL EN INFORMACIÓN DE REPORTES

SUPERIOR A 30 DÍAS POR CONCEPTO DE SALARIOS SALARIOS DE CONCEPTO POR A DÍAS 30 SUPERIOR

JUNTA DIRECTIVA CON BASE EN RIPS DURANTE LOS LOS DURANTE RIPS EN BASE CON DIRECTIVA JUNTA

DEL DECRETO 2193 DE 2004 O A LA NORMA QUE LA QUE A LAO NORMA 2004 DE 2193 DECRETO DEL

DEL SGSSS, QUE REDUNDEN EN MEJORES INGRESOS INGRESOS MEJORES EN REDUNDEN QUE SGSSS, DEL

DE REPORTES DE INFORMACIÓN EN EL CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO EL EN INFORMACIÓN DE REPORTES DE

PRESENTAR EL 100% DE INFORMES DEL ANÁLISIS DE DE ANÁLISIS DEL INFORMES DE 100% EL PRESENTAR

REQUERIDOS POR LOS DIFERENTES ORGANISMOS DE DE ORGANISMOS DIFERENTES LOS POR REQUERIDOS

LOGRAR EL 100% DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA LA ENTREGA EN OPORTUNIDAD DE 100% EL LOGRAR

(UVR) PROCURANDO MANTENER UNA RELACION CON CON RELACION UNA MANTENER PROCURANDO (UVR)

SERVICIOS DE SALUD A LOS DIFERENTES REGIMENES REGIMENES DIFERENTES A LOS SALUD DE SERVICIOS

INDICADORES

PROYECTO ESTRATÉGICO PROYECTO

REVISION, ANALISISE IMPLEMENTACION DE DE IMPLEMENTACION ANALISISE REVISION,

FINANCIEROS DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD A LA NORMATIVIDAD ACUERDO DE FINANCIEROS

VIGENTE PARA ALCANZAR LOS ESTANDARES DE DE ESTANDARES LOS ALCANZAR PARA VIGENTE

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS Y ADMINISTRATIVOS Y PROCEDIMIENTOS PROCESOS

TRANSPARENTE DE LOS RECURSOS LOS DE TRANSPARENTE

MEDIANTE EL MANEJO EFICIENTE, EFICAZ Y EFICAZ EFICIENTE, MANEJO EL MEDIANTE

OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVO LOGRAR RENTABILIDAD ECONOMICA Y SOCIAL Y SOCIAL ECONOMICA RENTABILIDAD LOGRAR

EFICIENCIA FINANCIERA EFICIENCIA

CULTURA ORGANIZACIONAL Y COMUNITARIA PARA LOGRAR LA LA LOGRAR PARA COMUNITARIA Y ORGANIZACIONAL CULTURA TEGICA ESTRA ESTRA

LINEA LINEA

GERENTE

GERENTE

INTERNO - INTERNO

INTERNO - INTERNO

EJECUCION EJECUCION

CONTROL DE DE CONTROL

RESPONSABLE RESPONSABLE

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

JEFE DE CONTROL CONTROL DE JEFE

90

80%

80%

80%

80%

90%

90%

2019

85

60%

60%

60%

60%

80%

80%

2018

META

75

50%

50%

50%

50%

70%

70%

2017

N.D.

N.D.

57%

2016

DE BASE DE

LINEA BASE LINEA

ESTABLECER LÍNEA LÍNEA ESTABLECER

EJECUCION EJECUCION

DE CALIDAD - CALIDAD DE

DE CALIDAD - CALIDAD DE

DE CALIDAD - CALIDAD DE

DE CALIDAD - CALIDAD DE

DE CALIDAD - CALIDAD DE

DE SALUD PUBLICA SALUD DE

DE SALUD PUBLICA SALUD DE

PROCESOS, AREAS Y Y AREAS PROCESOS,

DE CALIDAD - COORDINADOR - COORDINADOR CALIDAD DE

DE CALIDAD - COORDINADOR - COORDINADOR CALIDAD DE

PERSONAL RESPONSABLE DE DE RESPONSABLE PERSONAL

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

LÍDER DE PROCESOS - ASESOR - ASESOR PROCESOS DE LÍDER

INDICADORES

SALUD DE ACUERDO A ACUERDO DE SALUD

PROGRESIVA DE RUTAS RUTAS DE PROGRESIVA

LINEAMIENTOS DEL MSPS DEL LINEAMIENTOS

INTEGRALES DE ATENCIÓN EN EN ATENCIÓN DE INTEGRALES

IMPLEMENTACIÓN GRADUAL Y GRADUAL IMPLEMENTACIÓN

256 DE 2016 DE 256

INDICADORES RESOLUCIÓN RESOLUCIÓN INDICADORES

CUMPLIMIENTO DE DE CUMPLIMIENTO

PRIORIZADOS

INDICADORES EN PROCESOS PROCESOS EN INDICADORES

CUMPLIMIENTO DE DE CUMPLIMIENTO

HABILITACIÓN

INDICADORES DE DE INDICADORES

CUMPLIMIENTO DE DE CUMPLIMIENTO

ESTRATEGIAS

ENFOQUE DIFERENCIAL ENFOQUE

GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO DEL INTEGRAL GESTIÓN

CUIDADO DE LA SALUD DE CUIDADO

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN PRIMARIA ATENCIÓN

DESEADA

CON LOS ESTANDARES DE CALIDAD CALIDAD DE ESTANDARES LOS CON

DESARROLLAR PROCESOS PRIORIZADOS PRIORIZADOS PROCESOS DESARROLLAR

ESTANDARES DE HABILITACIÓN DE ESTANDARES

PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LOS A LOS ACUERDO DE PROCEDIMIENTOS

DESARROLLAR PROCESOS Y PROCESOS DESARROLLAR

MSPS

PROYECTO

ESTRATEGICO

SALUD COMO PRESTADOR PRESTADOR COMO SALUD

DEL HOSPITAL DE MANERA MANERA DE HOSPITAL DEL

INTEGRAL DE ATENCIÓN EN EN ATENCIÓN DE INTEGRAL

GRADUAL Y PROGRESIVA DE DE Y PROGRESIVA GRADUAL

DE ACUERDO A LA TIPOLOGÍA A LA TIPOLOGÍA ACUERDO DE

PRIMARIO Y COMPLEMENTARIO Y COMPLEMENTARIO PRIMARIO

IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO MODELO DEL IMPLEMENTACIÓN

ACUERDO A LINEAMIENTOS DEL DEL A LINEAMIENTOS ACUERDO

CALIDAD

INFORMACIÓN PARA LA PARA INFORMACIÓN

CALIDAD DEL SISTEMA DE DE SISTEMA DEL CALIDAD

DE LOS INDICADORES DE DE INDICADORES LOS DE

ENFOCADOS AL CUMPLIMIENTO AL CUMPLIMIENTO ENFOCADOS

ASISTENCIALES ENFOCADOS ENFOCADOS ASISTENCIALES

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

DESARROLLAR PROCESOS Y PROCESOS DESARROLLAR

ACREDITACIÓN

PAMEC CON ENFOQUE DE DE ENFOQUE CON PAMEC

PROCESOS PRIORIZADOS EN EN PRIORIZADOS PROCESOS

HABILITACIÓN

CERTIFICACIÓN EN EN CERTIFICACIÓN

CALIDAD

PRIMARIO Y PRIMARIO

DEL HOSPITAL HOSPITAL DEL

CUMPLIR CON EL EL CON CUMPLIR

IMPLEMENTAR LA IMPLEMENTAR

ESTRATEGICO

OBJETIVO OBJETIVO

COMO PRESTADOR PRESTADOR COMO

INTEGRAL EN SALUD SALUD EN INTEGRAL

DE GARANTÍA DE LA DE GARANTÍA DE

COMPLEMENTARIO DE DE COMPLEMENTARIO

POLÍTICA DE ATENCIÓN ATENCIÓN DE POLÍTICA

ACUERDO A TIPOLOGÍA A TIPOLOGÍA ACUERDO SISTEMA OBLIGATORIO OBLIGATORIO SISTEMA SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL EN EN INTEGRAL ATENCIÓN ESTRATEGICA LINEA LINEA

8. EJECUCION, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN

8.1. EJECUCION DEL PLAN DE DESARROLLO

El plan de desarrollo de la E.S.E. Hospital Cumbal para el periodo Octubre 2016 a Marzo del 2020, se ha estructurado en tres niveles: líneas Estrategicas, objetivos estratégicos y metas en los planes Operativos anuales los cuales serán ejecutados por la Gerencia y su equipo de colaboradores.

LÍNEAS ESTRATÉGICAS: Son los pilares que guían el quehacer de cada área. Son postulados garantes del ejercicio contínuo y permanente para cumplir el direccionamiento estratégico empresarial.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS: Expresan los fines a conseguir para poder alcanzar la visión de futuro empresarial.

METAS: Son apuestas graduales orientadas a alcanzar los productos y resultados definidos en un sistema.

PLANES OPERATIVOS ANUALES: Son metodologías esquemáticas enfocadas al cumplimiento de las líneas y objetivos estratégicos, incluyendo las acciones secuenciales que permitan cumplir las metas.

El cumplimiento del plan de Desarrollo se concreta a través de la ejecución de los planes operativos anuales, que permitan alcanzar las metas establecidas en los objetivos estratégicos, los cuales guardan su respectiva articulación con el plan de desarrollo Nacional, Departamental y Municipal

GRÁFICA No. 16: DINÁMICA DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

P Planear - Accionees META No. 1.1. H Hacer/ ejecutar lo planeado Resultado del V Verificar resultados cumplimiento efectivo del ciclo de A Actuar para mejorar acciones

P Planear - Accionees META No. 1.2. H Hacer/ ejecutar lo planeado Resultado del cumplimiento V Verificar resultados efectivo del ciclo de

A Actuar para mejorar acciones INSTITUCIONALES:

MISIÓNYVISIÓN

(Año 1 + Año 2 + Año 3)Año + 2Año + 1 (Año PLAN OPERATIVO No. 1 PLAN 1 No.OPERATIVO P Planear - Accionees META No. 1.3.

H Hacer/ ejecutar lo planeado Resultado del

CUMPLIMIENATO DE LOS PROPÓSITOSGRANDES CUMPLIMIENTO DEL PLAN OPERATIVO No. 1 DEL1PLAN CUMPLIMIENTO No. OPERATIVO cumplimiento igualo al90% mayor cumplimientoResultadode V Verificar resultados

efectivo del ciclo de

Enfocado al cumpplimiento del objetivo estratégico No. alcumpplimientodelobjetivoestratégico Enfocado No.1 delalcumplimientoobjetivoestratégico Enfocado A Actuar para mejorar acciones 1ESTRATÉGICO No. DELOBJETIVO CUMPLIMIENTO

8.2. SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL.

Los procesos de seguimiento y evaluación además de facilitar y mejorar la gestión gerencia y pública, contribuyen a fortalecer la fortalecer el autocontrol y gobernabilidad interna a través de la presentación y justificación de los resultados obtenidos.

El seguimiento y evaluación del plan de desarrollo institucional permite autoevaluarse en la gestión y adoptar medidas para cumplir compromisos oportunamente, así como informar a los órganos de inspección, vigilancia y control y a la comunidad sobre los avances obtenidos.

Para una correcta evaluación de la ejecución del plan de desarrollo institucional, es necesario disponer de una metodología de seguimiento y control que permita

obtener información válida del estado de avance de las acciones definidas, facilitando el control, así como la reformulación oportuna y justificada de la planificación estratégica ante nuevos escenarios.

La fuente de información para la autoevaluación del plan de desarrollo son las evaluaciones de los planes operativos, que es responsabilidad de los líderes de los procesos.

Los responsables de los planes operativos deberán informar semestralmente y de manera oportuna las acciones desarrolladas en el periodo inmediatamente anterior, incluyendo como evidencias los soportes necesarios para evaluar el grado de avance de los resultados obtenido.

La información entregada por los responsables debe ser coherente con las acciones que se pretendan alcanzar en el plan; para lo cual se deben validar.

El responsable de Control interno realizara la respectiva auditoria generando informes de seguimiento de los componentes de los planes operativos anuales.

TABLA No. 17: DINÁMICA DE SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

Planear - Resultado Resultado P Accionees deseado obtenido Hacer/ ejecutar Resultado Resultado META No. 1.1. H lo planeado deseado obtenido Resultado del Verificar Resultado Resultado cumplimiento

V resultados deseado obtenido directos del ciclo Responsables

Actuar para Resultado Resultado SEGUIMIENTO

AUTOCONTROL efectivo de accionesdefinidas A mejorar deseado obtenido lasdeCumplimento acciones Planear - Resultado Resultado P Accionees deseado obtenido Hacer/ ejecutar Resultado Resultado META No. 1.2. H lo planeado deseado obtenido Resultado del Verificar Resultado Resultado cumplimiento

V resultados deseado obtenido directos

definidas del ciclo específicas Actuar para Resultado Resultado accioneslas

Responsables efectivo de

SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO Cumplimento deCumplimento

A mejorar deseado obtenido AUTOCONTROL acciones PLAN OPERATIVO No. 1 PLAN 1 No.OPERATIVO Planear - Resultado Resultado P Accionees deseado obtenido Hacer/ ejecutar Resultado Resultado META No. 1.3.

H lo planeado deseado obtenido Resultado del Enfocado al cumpplimiento del objetivo estratégico No. alcumpplimientodelobjetivoestratégico Enfocado Verificar Resultado Resultado cumplimiento DEL OBJETIVOS CUMPLIMIENTO AL SEGUIMIENTO

V resultados deseado obtenido directos del ciclo

Responsables consolidadoseguimientodemetas de Informe ESTRATÉGICOS.

Actuar para Resultado Resultado SEGUIMIENTO efectivo de

AUTOCONTROL

accionesdefinidas Cumplimento de lasdeCumplimento A mejorar deseado obtenido acciones

8.3. ANALISIS DE RESULTADOS Y DESVIACIONES.

El equipo de planeación y calidad con los coordinadores de los procesos analizaran los resultados de los informes de seguimiento estableciendo puntos críticos y desviaciones, así como las causas de los mismos.

En reunión citada por el Gerente y su equipo directivo presentará el informe de seguimiento, análisis de desviaciones para ser revisadas y determinar las acciones de mejora que permitan asegurar el cumplimiento de las metas programadas, las cuales quedaran consignadas en un acta de del comité de control interno.

8.4. IMPLEMENTACION DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO.

Las acciones contempladas en el plan de mejoramiento institucional para corregir las desviaciones encontradas y asegurar el cumplimiento de los objetivos deben ser ejecutadas por el responsable de los procesos y realizar el respectivo seguimiento de parte de gerencia y control interno.

8.5. EVALUACION DEL PLAN DE DESARROLLO.

Anualmente la gerencia debe presentar a la junta directiva el informe del plan desarrollo y gestión para la evaluación por parte de la Junta Directiva de acuerdo a la normatividad vigente, de igual manera el representante legal de la Empresa deberá realizar rendición publica de Cuentas

No de metas del plan operativo cumplidas Gestión del plan de Desarrollo = No de metas programadas

Estándar para cada año: ≥ 90% (cumplimiento mayor o igual al 90%)

Cada año en el mes de febrero se consolida la evaluación de la gestión del plan de desarrollo, teniendo como base los informes y evaluaciones de ejecuciones de los planes operativos.

8.6. SOCIALIZACION DEL DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO Y EL PLAN DE DESARROLLO.

La socialización se realiza con el propósito de dar a conocer a la empresa el direccionamiento estratégico y el plan de desarrollo alineando los objetivos y metas establecidas en las diferentes áreas para lograr el cumplimiento.

La socialización del plan de desarrollo está dirigida a todos los grupos de interés de la E.S.E, en las diferentes reuniones de personal, correos electrónicos, pagina Web y rendición de cuentas y se realizará al inicio de cada vigencia para dar inicio al desarrollo de los planes operativos anuales desde cada área.