CHOISY-LE-ROI
Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives
Juin 2006
15 rue Gallieni – 92240 MALAKOFF – Tél : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]
SOMMAIRE
1. CHOISY-LE-ROI 3
1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE 4 1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE 4 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION 5 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES 6
1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE 8 1.2.1 TAUX DE MORTALITE 8 1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS 8
1.3 L’OFFRE DE SOINS 9 1.3.1 L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE 9 1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS 9 1.3.1.2 REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE CHOISY-LE-ROI 9 1.3.2 L’OFFRE DE SOINS LIBERALE 11 1.3.2.1 LES MEDECINS 11 3.2.2.2 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES 17 1.3.2.3 LES SAGES FEMMES 21 1.3.2.4 LES CHIRURGIENS-DENTISTES 22 1.3.2.5 LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS 24 1.3.2.6 LES OFFICINES 24 1.3.2.7 LES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES 24 1.3.3 LES CENTRES DE SANTE 25 1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE 26 1.3.5 LA PERMANENCE DES SOINS 26
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1. CHOISY-LE-ROI
Département : Val -de -Marne Arrondissement : Créteil Canton : Choisy-le-Roi Intercommunalité : aucune Superficie : 543 hectares Population : - 34 000 Choisyens (recensement 1999)
- 24% de moins de 20 ans
- 18% de plus de 60 ans
Vue aérienne de Choisy-le-Roi
Source : IAURIF
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1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE
Précision méthodologique : seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour pour Choisy-le-Roi.
1.1.1 DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE
Un peu plus de 34 000 habitants
La commune de Choisy -le -Roi rassemble 34 336 habitants (d’après le recensement de EVOLUTION DE LA POPULATION 1999) répartis sur environ 5 km². 1968 1975 1982 1990 1999 Population Sa densité de la population, estimée à 6 323 sans doubles 41 440 38 705 35 476 34 068 34 336 comptes habitants au km², est supérieure à la moyenne départementale (5 137 habitants au km²). Source INSEE 1999
Une ville en perte de croissance TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES)
Entre 1968 et 1990, le nombre d’habitants 1962-1968 1968-1975 1975-1982 1982-1990 1990-1999 diminue régulièrement. Au total, la commune a Taux perdu 7 372 Choisyens, soit environ 21%. d'évolution -0,03% -0,97% -1,23% -0,50% 0,09% global - dû au solde La commune est fortement freinée dans sa 0,97% 0,75% 0,70% 0,83% 0,92% croissance par un déficit migratoire important, naturel - dû au solde qui, d’après les premières estimations de -1,00% -1,73% -1,93% -1,34% -0,83% l’Insee, tend cependant à s’améliorer depuis la migratoire fin des années 1990, et laisse pressentir un regain de la croissance démographique Source INSEE 1999 (d’autant plus que la commune bénéficie d’un taux de natalité important et d’un fort développement urbain).
Evolution du solde naturel depuis 1999 Evolution du taux de natalité pour 1 000 personnes
Année Naissances Décès Solde naturel Choisy-le- Ile-de- Année Val-de-Marne 1999 596 211 385 Roi France 2000 585 222 363 1999 17,4 15,4 15,6 2001 675 247 428 2002 17,7 15,7 15,5 2002 606 255 351 2003 18,2 15,7 15,4 2003 626 NC - 2004 19,4 N.C N.C
2004 666 NC - Source Insee, Etat civil
Source Insee, Etat civil E
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1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION
Une proportion de jeunes actifs importante Structure par âge de la population en % en 1999
20,0% En 1999, 24,2% des Choisyens ont moins de 20 ans et 32,6% ont entre 20 et 39 ans (contre 15,0% respectivement 24,8% et 31% dans le Val-de- Marne). 10,0%
Par ailleurs, 17,9% ont plus de 60 ans (17,6% dans 5,0% le Val-de-Marne). 0,0% 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans 75 ans ou plus
Hommes Femmes
Pyramide des âges
Source INSEE 1999 Hommes Femmes Répartition de la population par sexe et classes d’âge
Hommes Femmes Total
Nombre % Nombre % Nombre %
0 à 19 ans 4 179 12,2% 4 103 12,0% 8 282 24,2% 20 à 39 ans 5 554 16,2% 5 642 16,4% 11 196 32,6%
40 à 59 ans 4 400 12,8% 4 299 12,5% 8 699 25,3% 60 à 74 ans 1 808 5,3% 2 143 6,2% 3 951 11,5% 75 ans ou plus 728 2,1% 1 468 4,3% 2 196 6,4%
Total 6 669 48,6% 17 655 51,4% 34 324 100%
Source INSEE 1999 Source INSEE 1999
Une population multiculturelle...
Nationalité 15% des choisyens sont de nationalité Classes d’âges Français Etrangers Total étrangère (11,8% dans le Val de Marne). 0 à 19 ans 16,4% 1,9% 18,3% Ils sont essentiellement représentés dans les classes d’âge actives. 20 à 39 ans 10,9% 1,4% 12,3% 40 à 59 ans 21,6% 4,5% 26,1% On compte 5,3% d’étrangers de nationalité 60 à 74 ans 20,4% 5,0% 25,3% européenne (dont 4% d’origine Portugaise) et 9,7% d’autres étrangers (dont 5,4% originaires 75 ans ou plus 15,7% 2,2% 17,9% d’Afrique du nord). Total 85,0% 15,0% 100% Source INSEE 1999
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1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES
Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages 15-24 ans 25-39 ans 40-59 ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,2% 10,5% 9,5% 14,1% 35,3% Autres ménages sans famille 0,2% 1,0% 0,8% 0,3% 2,3% Familles monoparentales 0,1% 3,0% 4,8% 1,8% 9,6% Couples 0,8% 17,3% 22,0% 12,5% 52,8% Total 2,3% 31,9% 37,2% 28,8% 100,0% Source INSEE 1999
Caractéristiques des familles selon le nombre et l’âge des enfants 1 Type de famille 0 enfant 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 3,5% 7,4% 3,2% 1,0% 0,5% 15,6% Couple 40,0% 18,3% 17,5% 5,5% 3,2% 84,4% Total 43,5% 25,7% 20,7% 6,4% 3,7% 100,0% Source INSEE 1999
Choisy -le -Roi comporte plus de ménages d’une personne que la moyenne départementale (35,3% contre 32,4% dans le Val de Marne). Par ailleurs, la part des familles monoparentales est légèrement moins importante (9,6% contre 10% dans le Val de Marne). 56,5% des familles ont au moins un enfant (contre 58% dans le Val-de-Marne) et 10,1% ont trois enfants ou plus (10,3% dans le Val de Marne).
Une population ouvrière
Choisy -le -Roi compte 20,9% d’ouvriers en 1999, soit 5% de plus que la moyenne départem entale (15,8%). La proportion d’employés est aussi plus importante que dans le reste du département et de la région.
Autres inactifs
Retraités
Ouvriers Ile de France Employés Val-de-Marne Choisy-le-Roi Professions intermédiaires
Artisans commerçants
Cadres
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%
Source INSEE 1999
1 Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus
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Un revenu fiscal moyen faible
2004 Ile-de-France Val-de-Marne En 2004, les Choisyens ont déclaré un Choisy-le-Roi Foyers revenu fiscal moyen de 15 068 euros et près 6 519 692 100% 21 376 100% 21 376 100% fiscaux de la moitié des ménages ne sont pas 4 093 186 63% 12 098 62% 12 098 57% imposables. imposables non 2 426 506 37% 9 278 38% 9 278 43% imposables Par ailleurs, la population couverte par au moins une prestation CAF est importante : un peu plus de 50% de la population (contre 2004 44,5% dans le Val-de-Marne et 44,7% en Ile- Choisy-le- Ile-de-France Val-de-Marne de-France). Roi
Revenu fiscal moyen (en euros) 21 225 19 150 15 068 De plus, parmi les prestataires d’allocations au 1 er janvier 2004, 13,2% touchent le RMI. foyers fiscaux imposables 29 892 26 681 21 759 foyers fiscaux non imposables 6607 6 653 6 345 Source : DGI, l’impôt sur le revenu en 2004
Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er janvier 2004
Nombre Population Allocataires Population d’allocataires couverte CAF couverte RMI RMI
Choisy-le-Roi 6 480 17 136 856 1 461
Val-de-Marne 197 916 559 208 22 542 40 333
Ile-de-France 1 760 641 5 044 061 190 894 342 383
Source : CAF, Val-de-Marne 14% de chômeurs
La part des chômeurs dans la population active est importante : 13,8% des Choisyens n’ont pas Ayant un d’emploi. Ce chiffre, bien supérieur à la moyenne Population active Ensemble Chômeurs emploi départementale (9.3%), concerne toutes les tranches d’âge, et plus particulièrement les jeunes Ensemble 17 437 86,1% 13,8% (21.7%). de 15 à 24 ans 1 445 76,7% 21,7% de 25 à 49 ans 12 539 87,4% 12,6% Hommes Femmes de 50 ans ou plus 3 453 85,2% 14,8% Nombre Part Nombre Part Hommes 9 222 85,7% 14,0% Ensemble 7 225 100% 6 811 100% Femmes 8 215 86,6% 13,4% Contrat à durée 5 049 69,9% 4 166 61,2% indéterminée Source INSEE 1999 Contrat à durée 530 7,3% 601 8,8% déterminée Par ailleurs, la population est plus touchée Intérim 134 1,9% 79 1,2% par des formes d’emploi précaire (CDD ou en intérim) que dans le reste du département Emploi aidé 74 1,0% 117 1,7% (respectivement 8% et 1,5% contre 7.6% et Apprentissage - stage 103 1,4% 125 1,8% 1.25% dans le Val de Marne). Titulaires fonction publique 1 335 18,5% 1 723 25,3%
Source INSEE 1999
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1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE
1.2.1 TAUX DE MORTALITE
Taux brut de mortalité pour 1 000 habitants
Choisy-le- Val-de- Ile-de- Année Roi Marne France 2000 6,5 7,1 6,8 2001 7,2 7,0 6,6 2002 7,4 6,9 6,6 Source : Insee, Etat civil
1.2.2 CONSOMMATION DE SOINS
Année de référence : 2004
Age Bénéficiaires (1) Actes (2) Consommation moyenne Moins de 15 ans 4 742 18 963 4,0 15-44 ans 9 632 40 207 4,2 45-59 ans 4 302 24 315 5,7 60-74 ans 2 753 18 281 6,6 75 ans et plus 1 773 17 411 9,8 Total 23 202 119 117 5,1 Source : URCAM Ile de France
(1) Nombre de bénéficiaires de C (consultations) et de V (visites) auprès d’un omnipraticien (2) Nombre d’actes
Consommation moyenne Choisy-le-Roi : 5,1 Consommation moyenne Région Ile-de-France : 4,6
Taux de consommation intra-zone : 69,5% Moyenne régionale : 58,6%
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1.3 L’OFFRE DE SOINS
1.3.1 L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE 2
1.3.1.1 LES ETABLISSEMENTS
Choisy-le-Roi dispose d’une structure de soins :
La clinique de Choisy (Etablissement privé lucratif) :
Capacité d’accueil au 1 er Avril 2005 : 76 lits et places autorisés en Soins de suite.
La clinique fait partie du pôle santé Georges Léger, structure de soins regroupant 5 structures médicales : - la clinique de Soins de suite - l’EHPAD : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes - le SSIAD : service de soins infirmiers à domicile (1 infirmière et 8 aides-soignantes) - le SAMI : service d’accueil médical initial - Le centre de santé municipal
1.3.1.2 REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE CHOISY-LE-ROI
Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Choisy-le-Roi :
14%
10%
50% 6% 10% 4% 6%
Hôpital Henri Mondor, Créteil Clinique Chirurgicale de Vitry, Vitry-sur-Seine Clinique des Noriets, Vitry-sur-Seine CH Intercommunal de Créteil, Créteil Hôpital privé de Thiais, Thiais Hôpital Kremlin Bicêtre, Kremlin Bicêtre Autres
Source : ARH Ile de France, PMSI MCO 2004
2 Source : ARH Ile de France Association RIR-IDF – 15 rue Gallieni – 92240 MALAKOFF – Tél : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]
Séjours effectués par des patients résidant à Choisy-le-Roi (2004) : 9 359
Taux de fuite (2004) : 100%
L’indicateur « Taux de fuite » correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %).
Total des séjours : destination par département
Départements % (séjours) Paris 19,0% Seine-et-Marne 0,4% Yvelines 0,1% Essonne 5,3% Hauts-de-Seine 5,4% Seine-Saint-Denis 0,4% Val-de-Marne 69,2% Val-d’Oise 0,0% Hors IDF 0,2% Total 100%
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1.3.2 L’OFFRE DE SOINS LIBERALE 3
Précision méthodologique :
Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'Assurance Maladie au 30 Janvier 2006 diminués des professionnels en cessation d'activité. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l’identifiant du remplacé.
1.3.2.1 LES MEDECINS
• Médecins en activité : 66
- Médecins généralistes : 36 (dont 8 médecins à exercice particulier 4), soit 54,5% du total des médecins (hors MEP : 42% de médecins généralistes) - Médecins spécialistes : 30, soit 45,5% du total des médecins.
Densité pour 10 000 habitants : Médecins Choisy-le-Roi Val-de-Marne Ile-de-France Généralistes 10,5 8,2 9,7
Spécialistes 8,7 9,2 10,9
Total 19,2 17,4 20,6
Spécialités Effectifs Généralistes Généralistes (dont MEP) 36 Spécialistes Pathologie cardio-vasculaire 2 Dermato-vénéréologie 3 Gynécologie obstétrique 3 Gastro-entérologie et hépatologie 4 Oto-rhino-laryngologie 2 Pneumologie 1 Rhumatologie 2 Ophtalmologie 4
Psychiatrie générale 6
Médecin biologiste 2
Gynécologie médicale 1
30 Total Spécialistes 66 Total Général Choisy le Roi
Médecins à exercice particulier (MEP) Acupuncture 2 Allergologue 1 Angéiologue 1 Mésothérapie 4 Total MEP 8
Remarque : il n’y a plus de pédiatre à Choisy-le-Roi depuis 2006.
3 Source : URCAM Ile de France 4 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie…). Association RIR-IDF – 15 rue Gallieni – 92240 MALAKOFF – Tél : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]
• Répartition hommes / femmes par classe d’âge
L’âge moyen des médecins en exercice à Choisy-le-Roi est de 52,2 ans (50 ans pour les médecins généralistes et 54,8 ans pour les médecins spécialistes).
63% ont plus de 50 ans et 39% plus de 55 ans.
Par ailleurs, 76% sont des hommes.
Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d’âge)
Hommes Femmes Total 20,0% 30-34 ans 1 0 1 35-39 ans 1 1 2 15,0% 40-44 ans 6 1 7 45-49 ans 12 3 15 10,0% 50-54 ans 9 6 15
55-59 ans 12 3 15 5,0% 60-64 ans 9 1 10
65-69 ans 1 0 1 0,0% Total 51 15 66 30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans
Hommes Femmes Généralistes (effectifs par tranches d’âge)
Hommes Femmes Total 30,0% 30-34 ans 1 0 1 25,0% 35-39 ans 1 1 2
40-44 ans 4 1 5 20,0%
9 2 11 45-49 ans 15,0% 50-54 ans 6 1 7 10,0% 55-59 ans 7 0 7 2 1 3 60-64 ans 5,0% Total 31 5 36 0,0%
30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans
Hommes Femmes
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Spécialistes (effectifs par tranches d’âge) 25,0%
Hommes Femmes Total 20,0%
40-44 ans 2 0 2
3 1 4 15,0% 45-49 ans 50-54 ans 3 5 8 10,0% 55-59 ans 5 3 8 60-64 ans 7 0 7 5,0% 65-69 ans 1 0 1 0,0% Total 21 9 30 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans
Hommes Femmes
Age moyen des spécialistes par spécialité*
Spécialités Age moyen Médecin biologique 50 Gastro-entérologie 51 ORL 52 Ophtalmologie 54 Dermatologie 55 Psychiatrie 55 Cardiologie 57 Gynécologie 57 Pneumologie/Rhumatologie 62
* les données étant anonymes, certaines spécialités sont regroupées.
• Conventionnement 28%
72% des médecins en en activité Secteur I exercent en secteur I, dont 62,5% de Secteur II généralistes. 72%
Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 46 Généralistes 30 Spécialistes 16 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DÉPASSEMENT PERMANENT I 1 Généralistes - Spécialistes 1 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 19 Généralistes 6 Spécialistes 13
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• Nature de l’exercice
12% Libéral intégral 16% Libéral activité salariée
Libéral temps partiel 94 hospitalier Libéral temps plein hospitalier 72%
Exercice Généralistes Spécialistes Total Libéral intégral 33 15 48 Libéral activité salariée 2 9 11 Libéral temps partiel hospitalier 1 6 7 Total 36 30 66
• Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. • Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. • Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. • Activité hospitalière temps plein : exercice hospitalier à temps plein avec activité, consultations ou lits privés, pour des malades s'adressant directement au professionnel de santé.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Généralistes Spécialistes Total 1960-1969 - 2 2 70% des médecins actuellement en 1970-1979 10 10 20 exercice se sont installés pour la 1980-1989 14 13 27 première fois dans le Val de Marne 1990-1999 5 4 9 dans les années 1970 et 1980. Depuis 2000 7 1 8 Total 36 30 66
• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Généralistes Spécialistes Total 1960-1969 - 2 2 1970-1979 10 10 20 1980-1989 14 13 27 1990-1999 7 4 11 Depuis 2000 5 2 7 Total 36 31 67
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• Départs de médecins
Depuis 2000, 20 médecins sont partis (8 généralistes et 12 spécialistes). L’âge moyen de départ est 59 ans (hors installation hors du département : 63 ans).
Motifs de départs :
14% 5% 18%
DECES INSTALLATION HORS DEPT. CESSATION ACTIVITE CESSATION ANTICIPEE D'ACTIVITE
63%
• Nouveaux installés
Depuis 2000, 9 médecins se sont installés (7 généralistes et 2 spécialistes). 2 sont des femmes, soit 22% du total des nouveaux installés. 7 ont un mode d’exercice libéral intégral, soit 78% du total des nouveaux arrivants. L’âge moyen des nouveaux arrivants est de 46 ans.
• Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2004
MOYENNE DES HONORAIRES (euros) Médecins Choisy-le-Roi Ile-de-France Généralistes 106 331 114 704 Spécialistes 155 691 196 502 Total libéraux 132 573 159 652
Source : SNIR 2004 - Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1€ d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans.
Il s'agit des données d’activité concernant l’ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d’Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu’elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l’identifiant du remplacé.
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• Regroupements :
Sur les 67 médecins en exercice à Choisy le Roi, 37 exercent au sein d’un groupe, soit 55% du total des médecins actuellement en activité. 51% exercent dans un groupe comportant au plus 3 médecins.
La taille moyenne du groupe est de 3 médecins.
10 Nb de cabinet 8 Composition des groupes :
6 8 groupes de 2 médecins 4 1 groupe de 3 médecins 2 1 groupe de 4 médecins 0 1 groupe de 5 médecins 2 3 4 5 9 1 groupe de 9 médecins
Taille du cabinet (nb de médecins)
Caractéristiques des groupes :
7 groupes composés de médecins généralistes :
- 6 groupes de 2 médecins généralistes dont : o 1 groupe avec 1 généraliste ayant un mode d’exercice particulier (mésothérapie) o 1 groupe exerçant aussi avec 3 infirmiers o 1 groupe exerçant aussi avec 5 paramédicaux et 1 chirurgien-dentiste
- 1 groupe de 3 médecins généralistes
3 groupes composés exclusivement de médecins spécialistes :
- 2 groupes de 2 spécialistes : o 1 cardiologue et 1 gastro-entérologue o 1 gynécologue et 1 dermatologue
- 1 groupe de 4 spécialistes : 2 gynécologues, 1 ORL et 1 gastro-entérologue
2 groupes composés de médecins généralistes et/ou MEP et de spécialistes :
- 1 groupe de 5 médecins : 1 MEP (acupuncture) et 4 spécialistes (2 ophtalmologistes, 1 ORL et 1 psychiatre)
- 1 groupe de 9 médecins : 1 MEP (angéiologue) et 8 spécialistes (1 cardiologue, 2 gastro-entérologues, 1 dermatologue, 1 rhumatologue, 1 ophtalmologiste et 2 psychiatres), situés au centre médical 9 avenue du 25 août 1944, et comprenant aussi 2 chirurgiens-dentistes et 5 paramédicaux.
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3.2.2.2 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES
3.2.2.2.1 LES INFIRMIERS
• Infirmiers en activité : 20
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 5,7 - Val-de-Marne : 4,8 - Ile-de-France : 5,9
• Répartition hommes / femmes par classe d’âge
5 sont des hommes (soit 25% du total des infirmiers en activité), âgés entre 26 et 49 ans. 25% 15 sont des femmes (soit 75% du total des infirmiers en activité), âgées entre 25 et 50 ans. Hommes Femmes
L’âge moyen des infirmiers en activité est 41,5 ans. 75%
• Conventionnement
Les 20 infirmiers sont conventionnés en secteur I.
• Nature de l’exercice
Un infirmier a une activité libérale salariée, les autres ont une activité libérale intégrale.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Effectif 1980-1989 5 1990-1999 7 Depuis 2000 8 Total 20
• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Effectif 1980-1989 6 1990-1999 7 Depuis 2000 7 Total 20
• Départs d’infirmiers
Depuis 2000 : 10 départs d’infirmiers (dont 4 en 2005). Motifs : 3 installations hors du département et 7 cessations d’activité. Age moyen de départ : 44 ans (hors installation hors du département : 50 ans).
• Nouveaux installés
Depuis 2000, 8 infirmiers se sont installés : 2 hommes et 6 femmes. L’âge moyen des nouveaux installés est de 38,6 ans.
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3.2.2.2.2 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES
• Masseurs kinésithérapeutes en activité : 16
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 4,6 - Val-de-Marne : 7,9 - Ile-de-France: 8,6
• Répartition hommes / femmes et âge
4 masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des femmes, âgées entre 29 et 55 ans. 25% 12 masseurs-kinésithérapeutes sont des hommes, âgés entre 24 et 61 ans. Hommes Femmes Moyenne d’âge : 41,3 ans (38,7 pour les femmes et 43,8 pour 75% les hommes).
• Conventionnement
Les 16 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I.
• Nature de l’exercice
Tous ont une activité libérale intégrale.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Effectif 1960-1969 2 1970-1979 1 1980-1989 6 1990-1999 4 Depuis 2000 3 Total 16
• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Effectif 1960-1969 2 1970-1979 1 1980-1989 7 1990-1999 5 Depuis 2000 1 Total 16
• Départs
8 masseurs-kinésithérapeutes sont partis depuis 2000, dont 3 en 2005. Motif : 4 pour installation hors du département et 4 pour cessation d’activité. Age moyen de départ : 45 ans (hors installation hors du département : 55 ans).
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• Nouveaux installés
Depuis 2000, 3 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés : 1 femme et 2 hommes. Moyenne d’âge : 38,7 ans.
3.2.2.2.3 LES PEDICURES-PODOLOGUES
• Pédicures-podologues en activité : 9
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 2,6 - Val-de-Marne : 2,0 - Ile-de-France : 2,3
• Répartition hommes / femmes par classe d’âge
7 sont des femmes, âgées entre 22 et 67 ans. 2 sont des hommes, âgés en moyenne de 39 ans. L’âge moyen des pédicures-podologues en activité est 41 ans (42 ans pour les femmes et 39 ans pour les hommes).
• Conventionnement
Les 9 pédicures-podologues sont conventionnés en secteur I.
• Nature de l’exercice
Deux ont une activité libérale intégrale.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Effectif 1970-1979 2 1980-1989 3 1990-1999 2 Depuis 2000 2 Total 9
• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Effectif 1970-1979 2 1980-1989 3 1990-1999 2 Depuis 2000 2 Total 9
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• Départs
Depuis 2000, 6 pédicures-podologues sont partis. Age moyen de départ : 30 ans. Motif de départ : 3 pour installation hors du département et 3 pour cessation d’activité.
• Nouveaux installés
Depuis 2000, 2 pédicures-podologues se sont installés (les deux en 2005). Il s’agit de deux femmes. Moyenne d’âge : 24,5 ans.
3.2.2.2.4 LES ORTHOPHONISTES
• Orthophonistes en activité : 9
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 2,6 - Val-de-Marne : 2,5 - Ile-de-France: 2,7
• Répartition hommes / femmes par classe d’âge
8 orthophonistes en activité sont des femmes, le neuvième est un homme. Age moyen : 38,8 ans.
• Conventionnement
Les 9 orthophonistes sont conventionnés en secteur I.
• Nature de l’exercice
5 ont une activité libérale intégrale et 4 ont une activité libérale salariée.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Effectif 1970-1979 1 1980-1989 2 1990-1999 3 Depuis 2000 3 Total 9
• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Effectif 1970-1979 1 1980-1989 2 1990-1999 4 Depuis 2000 2 Total 9
• Départs :
Depuis 2000, 4 orthophonistes sont partis. Motifs de départs : 3 pour s’installer hors du département, 1 pour cessation d’activité. Age moyen de départ : 40,8 ans.
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• Nouveaux installés
Depuis 2000, 3 orthophonistes se sont installés. Age moyen des nouveaux installés : 26,4 ans.
3.2.2.2.5 LES ORTHOPTISTES
• Orthoptistes en activité : 1
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 0,3 - Val-de-Marne : 0,4 - Ile-de-France: 0,5
Caractéristiques : - Une femme âgée de moins de 30 ans - Conventionnement : secteur 1 - Activité libérale intégrale - Année d’installation : 2005
Départs d’orthoptistes depuis 2000 : En 2005, 1 femme orthoptiste est partie pour s’installer hors du département.
3.2.2.2.6 LES REGROUPEMENTS PARAMEDICAUX
Sur les 55 professionnels paramédicaux en exercice à Choisy le Roi, 39 sont en groupe, soit 71% du total des professionnels paramédicaux actuellement en activité.
La taille moyenne du groupe est de 4,3.
1 groupe est de taille importante avec 9 professionnels paramédicaux : 4 orthophonistes, 1 orthoptiste, 2 infirmières, 1 masseur-kinésithérapeute, 1 pédicure.
1.3.2.3 LES SAGES FEMMES
Il n’y a pas de sages-femmes exerçant en libéral à Choisy-le-Roi.
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1.3.2.4 LES CHIRURGIENS-DENTISTES
• Chirurgiens-dentistes en activité : 31 (dont 2 spécialistes O.D.F)
Densité pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 8,9 - Val-de-Marne : 6,7 - Ile-de-France: 7,7
• Répartition hommes / femmes par classe d’âge
Hommes Femmes Total 20,0% 20-24 ans 0 1 1
25-29 ans 0 1 1 15,0%
30-34 ans 1 0 1
35-39 ans 5 0 5 10,0% 40-44 ans 1 2 3
2 6 8 45-49 ans 5,0% 2 1 3 50-54 ans 55-59 ans 5 2 7 0,0% 60-64 ans 1 0 1 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 65-69 ans 0 0 0 ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans 70-74 ans 1 0 1 Total 18 13 31 Hommes Femmes
58% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Moyenne d’âge : 47,7 ans.
• Conventionnement
Les 31 chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I.
• Nature de l’exercice
2 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale salariée, les autres ont une activité libérale intégrale.
• Date de 1 ère installation dans le département
Date 1ère installation dans le département Effectif 1960-1969 2 1970-1979 6 1980-1989 13 1990-1999 5 Depuis 2000 5 Total 31
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• Date de 1 ère installation en libéral
Date 1ère installation en libéral Effectif 1960-1969 2 1970-1979 6 1980-1989 16 1990-1999 4 Depuis 2000 3 Total 31
• Départs
Depuis 2000 : 9 départs de chirurgiens-dentistes. Motifs : 4 installations hors du département, 4 cessations d’activité, 1 pour raison de santé. Age moyen de départ : 41,5 ans.
• Nouveaux installés
Depuis 2000, 5 chirurgiens-dentistes se sont installés (dont 2 en 2005). Il s’agit de 2 hommes et 3 femmes. L’âge moyen des nouveaux installés est de 32,8 ans.
• Regroupements
17 chirurgiens-dentistes exercent en groupe, soit 55% du total des chirurgiens-dentistes actuellement en exercice.
Caractéristiques des groupes :
- 7 groupes de 2 chirurgiens-dentistes → dont 1 groupe exerçant au sein du Centre médical avenue du 25 août 1944 aux côtés de 14 autres professionnels de santé.
- 1 groupe de 3 chirurgiens-dentistes
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1.3.2.5 LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS
Deux groupes sont composés de plusieurs catégories de professionnels de santé:
• 1 groupe de 8 professionnels de santé (Centre médical avenue Victor Hugo) avec 2 médecins généralistes, 2 masseurs-kinésithérapeutes, 2 infirmières, 1 orthophoniste et 1 chirurgien-dentiste.
• 1 groupe de 16 professionnels de santé (Centre médical avenue du 25 août 1944) avec 1 MEP (angéiologue), 8 spécialistes (1 cardiologue, 2 gastro-entérologues, 1 dermatologue, 1 rhumatologue, 1 ophtalmologiste et 2 psychiatres), 2 chirurgiens-dentistes, 2 infirmiers, 3 masseurs-kinésithérapeutes.
Au total ce sont 24 professionnels de santé qui exercent au sein d’un groupe pluridisciplinaire, soit moins de 16% du total des professionnels de santé actuellement en exercice.
1.3.2.6 LES OFFICINES
• Officines : 13
Nombre d’officines pour 10 000 habitants : - Choisy-le-Roi : 3,7 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France: 3,9
1.3.2.7 LES LABORATOIRES D’ANALYSES MEDICALES
• Nombre de laboratoires d’analyses médicales : 5
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1.3.3 LES CENTRES DE SANTE
Le centre de santé de Choisy-le-Roi :
• Statut : Public • Activités : consultations médicales, soins dentaires (2 fauteuils), soins infirmiers. • Nombre de professionnels au 31 décembre 2004 :
Nbre heures / Catégorie Nbre PS effectif Nbre PS ETP semaines MEDICAL ET PARAMEDICAL Gynécologue 1 0,08 2,8 ORL 1 0,23 8,1 Ophtalmologue 1 0,20 7 Médecin généraliste 5 1,81 63,4 Dermatologue 1 0,18 6,3 Rhumatologue 1 0,12 4,2 Allergologue 1 0,09 3,2 Cardiologue 2 0,33 11,6 Radiologue 3 0,8 28 Phlébologue 1 0,22 7,7 Tabacologue 1 0,23 8 IDE 2 1,8 63 Masseurs-Kinésithérapeutes 2 0,67 24 DENTAIRE Chirurgiens dentistes 4 2,30 80,5 Assistante dentaire 3 3 105 Source : DRASS Ile de France
Nombre de passages (2003) : Total : 24 597 dont - Médecine : 20 133 (dont 16,7% CMU) - Dentaire : 4 464 (dont 35,8% CMU)
Nombre de passages (2004) : Total : 27 997 dont - Médecine : 23 379 - Dentaire : 4 618
Les deux tiers des patients sont résidants de Choisy-le-Roi.
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1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE 5
Il y a 4 réseaux de santé à Choisy-le-Roi :
- Créteil solidarité (précarité accès aux soins) ; - REVEDIAB (diabète) ; - RAVMO 94 (santé mentale, conduites additives) ; - ONCO 94 (pathologies cancéreuses).
1.3.5 LA PERMANENCE DES SOINS
Choisy-le-Roi possède un SAMI : le Service Accueil Médical Initial de Choisi le Roi, Orly et Thiais
Secteur : Choisy le Roi, Orly, Thiais
Horaires : Semaine 20h / 24h Samedi 20h / 24h Dimanche et jours fériés 9h / 24h
Participation = 92% des médecins (nombre de généralistes ayant réalisé au moins 1 permanence)
Passages : Semaine 1,78 patients (en moyenne) Dimanche et jours fériés 21,32 patients en moyenne
Fréquentation : 2003 : 745 patients 2004 : 1 419 patients 2005 : 1 626 patients 1er trimestre 2006 : 405 patients
Mode de régulation : Centre 15 / Accès direct
Mode de financement : collectivités locales
5 Source : URCAM Ile de France Association RIR-IDF – 15 rue Gallieni – 92240 MALAKOFF – Tél : 01 46 55 56 41 – E-mail : [email protected]