BORANG PERMOHONAN LESEN PENJAJA / PASAR / PENJAJA STATIK

PA NDUAN MENGISI BORANG Harga : RM 2.00 1. Bahagian A hendaklah dipenuhi dengan selengkapnya. No. Siri : 2. Bahagian-bahagian lain hendaklah dipenuhinya, jika berkenaan. 3. Permohonan penjaja statik tidak boleh membuat permohonan gerai. 4. Sila sertakan bersama : (a) 1 Salinan Kad Pengenalan (b) Pelan lokasi / tapak perniagaan bagi permohonan penjaja static sahaja. GAMBAR (c) Surat kebenaran tuan tanah / lessen Penduduk Sementara. PEMOHON 5. Sila lekatkan setem dan penuhkan ruangan nama dan alamat di poskad yang disediakan. 6. Pemohon yang mencetak borang ini dari laman web, hendaklah membuat bayaran borang sebanyak RM2.00 semasa permohonan dihantar. 7. Salinan Borang A (Pendaftaran Perniagaan) PERINGATAN BORANG PERMOHONAN HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP. MAJLIS PERBANDARAN HANYA MEMPROSES PERMOHONAN YANG LENGKAP SAHAJA .

A. MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

2. No. Kad 1. Nama Penuh Pengenalan i. Lama (HURUF BESAR)

ii. Baru

4. Poskod 5. No. Telefon 3. Alamat surat- menyurat 6. Tarikh Lahir 7. Tempat Lahir

8. Warganegara 1. Malaysia 9. Keturunan 1. Melayu 10. Tempoh bermastautin 2. Lain-lain 2. Cina di Seremban (Nyatakan) 3. India (sertakan surat pengesahan) 4. Lain-lain ...... (Nyatakan) ……………………. 1. Bujang 11. Jantina 1. Perempuan 12. Bilangan 13. Taraf 2. Berkahwin 2. Lelaki Tanggungan Perkahwinan 3. Duda Orang 4. Janda

14. Pengalaman 15.Tempat 16. Jumlah Berniaga Tahun Berniaga Modal

17. Modal 18. No. Akaun Pusingan ASN/ASB

19. Tapak-Tapak Niaga 20. No. Akaun

Yang dicadangkan Bank

21. Nama Suami/Isteri 22. Tempat Lahir Suami / Isteri

23. Pekerjaan Bayaran Suami / Isteri Proses

24. Jenis Lampiran 1. Penjaja / Penjaja Statik No. Resit Perniagaan Lampiran 2. Pasar malam bergerak / Pasar Tani / Pasar Malam Yang dipohon Lampiran 3. Gerai / Pasar Tarikh ______PENGAKUAN PEMOHON Saya dengan ini mengesahkan bahawa semua maklumat yang dinyatakan adalah benar belaka.

Tandatangan pemohon ……………………………….. Tarikh ……………………………

LAMPIRAN 1

B. PERMOHONAN PENJAJA

1. Statik 1. Jenis Penjaja 2. Beredar 2. Tapak / Tempat Berniaga

1. Hak Milik Persendiriana 3. Status Tanah 2. Tanah Kerajaan 4. Alamat tempat 3. Lain-lain makanan di- (Nyatakan ……………) sediakan

5. Jenis Jualan PANDUAN KOD 1. MAKANAN 2. MINUMAN 3. LAIN-LAIN

a. Nasi Lemak a. Cendol / Air Batu Rendam a. Sayur b. Mee b. Air Kelapa / Tebu b. Ikan c. Burger c. Minuman Sejuk / Panas c. Runcit d. Kuih-muih d. Lain-lain (Nyatakan d. Lain-lain (Nyatakan e. Pisang / Keropok Goreng ……………………….) …………….) f. Lain-lain (Nyatakan ……………………..)

6. Pelan Lokasi Dipohon

7. Masa Jualan Dari ………………………… hingga …………………………….

Dari ………………………… hingga …………………………….

8. Jenis Kenderaan ……………………………………………….

9. No. Kenderaan …………………………………………………

LAMPIRAN 2

C. PERMOHONAN PASAR MALAM BERGERAK / PASAR TANI / PASAR MALAM

PANDUAN KOD 1. DUDUN NYIOR (LLN SUB-STATION) 2. TAMAN TEMPLER, JALAN TUN DR. ISMAIL 1. Tapak Pasar A 3. JALAN TUANKU ANTAH (JKR W/S) 4. BATU 3, JALAN (DEKAT SHELL) 5. TAPAK RISDA (BELAKANG UDA) 6. KG. BARU Malam Bergerak B 7. JAYA (FASA 1) 8. JALAN C 9. JALAN TUNKU KURSHIAH 10. TAMAN PERMAI 11. TAMAN KEP AYANG 12. JALAN RASAH, SEKOLAH DATO’ BANDAR D 13. TAMAN UJONG, JALAN TOK UNGKU 14. TEMIANG JAYA 15. GEDONG LALANG, 16. KG. BARU SIKAMAT E 17. DESA RASAH FLATS 18. RUMAH RAKYAT DUSUN NYIOR 19. TAMAN JAYA 20. JAYA F 21. TAMAN SEREMBAN 22. KG. BARU JIBOI 23. TAMAN JUJUR 24. TAMAN MARIDA G 25. KG. BARU PAROI 26. TAMAN BUKIT LABU 27. FLAT TUN DR. ISMAIL 28. RUMAH PANGSA MPS, JALAN TAN SRI MANICKAVASAGAM 29. TAMAN BLOSSOM, JLN TOK UNGKU 30. 31. KG. BARU RASAH 32. TAMAN BUKIT KAYA 33. TAMAN DUSUN SETIA 34. TAMAN KELAB TUANKU MAMBAU 35. RASAH JAYA (FASA II) 36.

PANDUAN KOD PANDUAN KOD 2. Tapak Pasar A. Jalan Lee Sam 3. Tapak Pasar A 01 - Bandar Baru Ampangan B. Jalan Yam Tuan Tani Malam C. Lain-lain (jelaskan) B …………………… C

PANDUAN KOD 4. Jenis Jualan A. Makanan / Minuman B. Ikan C. Sayur D. Buah-buahan E. Runcit F. Pakaian Baru / Terpakai G. Daging / Ayam H. Pelbagai (Nyatakan …………………………)

5. Masa jualan dari …………………………… hingga ……………………………..

6. Jenis Kenderaan …………………………………………………………………..

7. Luas Tapak Meter Meter

X

8. PENGESAHAN DARI PERSATUAN / PENGANJUR : Dengan ini disahkan Cik / Encik / Puan ……………………………………………. K/P …………………………. telah diberikan tapak No. ……………………………………… untuk lessen pasar malam bergerak.

………………………... Tandatangan

LAMPIRAN 3

D. PERMOHONAN GERAI / PASAR

1. Gerai Sedia Ada A. Pilihan Pertama Jenis Jualan

B. Pilihan Kedua Jenis Jualan

2. Gerai Baru A. Pilihan Pertama Jenis Jualan

C. Pilihan Kedua Jenis Jualan

PANDUAN KOD / LOKASI PASAR 1. 0601 PASAR BESAR SEREMBAN 2. 3905 PASAR AMPANGAN 3. 2401 PASAR RASAH JAYA

PANDUAN KOD / LOKASI TAPAK GERAI 1. 4201 BATU 2, JALAN 2. 3907 PUSAT PENJAJA BANDAR BARU AMPANGAN 3. 3906 BANDAR BARU AMPANGAN 4. 4002 TAPIAN GELANGGANG BUDAYA PAROI 5. 1503 GERAI TMN. SRI MAWAR 6. 5206 JALAN 7. 4001 GERAI STADIUM TUANKU ABD. RAHMAN, PAROI 8. 0092 JALAN DATO’ HAMZAH 9. 5403 TAPAK I SENAWANG 10. 0204 JALAN LEE SAM 11. 0208 KOMPLEKS PENJAJA JLN. LEE SAM 12. 0300 BAZAAR BARU JALAN LEE SAM 13. 0601 JALAN TUN DR. ISMAIL 14. 5906 GERAI RUMAH RAKYAT PANCHOR 15. 1701 JALAN TUANKU ANTAH 16. 2304 BATU 3, JALAN RASAH 17. KIOSK STADIUM TUANKU ABD. RAHMAN 18. GERAI CENDERAHATI STAR, PAROI 19. GERAI TAMAN DESA RHU 20. JALAN PENGHULU CANTIK 21. TAPAK LETAK KERETA TAMAN BUKIT CHEDANG

22. LAIN-LAIN ……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………

Rujukan : …………………………….

Tarikh : ………………………………

Tuan / Puan

PERMOHONAN : …………………………………………………………………….…… ………………………………………………………………………

1. Dengan hormatnya merujukan kepada perkara di atas, dimaklumkan permohonan tuan / puan telah diterima.

2. Sukacita tuan / puan akan dihubungi untuk keputusannya dalam tempoh masa 30 hari. Sekian. Terima kasih.

…………………………………………………… Yang Dipertua, Majlis Perbandaran Seremban

Rujukan : …………………………….

Tarikh : ………………………………

Tuan / Puan

PERMOHONAN : …………………………………………………………………….…… ………………………………………………………………………

1. Dengan hormatnya merujukan kepada perkara di atas, dimaklumkan permohonan tuan / puan telah diluluskan / tolak.

3. Tuan / puan akan dihubungi dalam masa 14 hari dari tarikh surat ini. Sekian. Terima kasih.

…………………………………………………… Yang Dipertua,

Majlis Perbandaran Seremban