UNIVERSIDAD DE PANAMÁ FACULTAD DE PSICOLOGÍA VICERRECTORIA DE INVESTIGACIÓN Y POSTGFtADO MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA TÍTULO INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN GRUPO DE PACIENTES POLICONSUMIDORES INTERNOS EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE HOGARES CREA DE CHILIBRE TENDIENTE A MEJORAR EL CONTROL Y EXPRESIÓN DE LA IRA AUTORA KARLA YOI-LIN UREÑA WONG TESIS PRESENTADA EN CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS PARA OPTAR POR EL GRADO DE MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA 2010 Índice General Formulano de lnscnpción 1 Formulano para presentación de proyectos de investigación 2 Dedicatona 3 Agradecimiento 4 ---- Resumen 5 Introducción 6 Capitulo I 1 Drogadicción 11 11 Drogas en General 11 111 Definición de drogas 11 11 2 Clasificación 12 11 2 1 Clasificación jurídica 12 1 1 2 1 1 Legales 12 11 2 1 2 Ilegales 12 11 2 2 Clasificación segun el ongen 13 1 1 2 2 1 Naturales 13 11 222 Semi sintéticas 13 L 1 2 2 2 3 Sintéticas 13 11 2 3 Clasificación segun el grado de dependencia 14 1 1 2 3 1 Duras 14 1 1 1 2 3 2 Blandas 14 11 2 4 Clasificación segun sus efectos 14 1 1 2 4 1 Depresoras 14 11 2 4 2 Estimulantes 16 11 243 Alucinógenos 18 11 244 Canabinoles 19 11 3 Definición de dependencia 20 11 3 1 Dependencia fisica 21 11 3 2 Dependencia psicosocial 21 11 3 3 Tolerancia 21 11 34 Síndrome de abstinencia 21 11 4 Proceso de drogodependenaa 22 1 1 4 1 Consumo expenmental 22 11 4 2 Consumo ocasional 22 11 4 3 Consumo regular 22 11 44 Dependencia 22 1 2 La drogadicción una enfermedad 22 1 2 1 Definición 22 1 2 2 Características 23 1221 Pnmana 23 1 2 2 2 Progresiva 24 1 2 2 3 Crónica 24 1 2 24 Corte familiar 25 1 2 2 5 Emocional 26 1226 Mortal 27 1 2 3 Etiopatogenia 28 1 2 3 1 Biológico 28 1 2 3 2 Psicológico 30 1 2 3 3 Familiar 31 1234 Social 32 1 24 Signos y síntomas de los consumidores 33 1 2 4 1 Vestidos 34 1 24 2 Costumbre 34 1 24 3 Carácter físico y mental 34 1244 Utiles 36 1 24 5 Problemas sociales 36 1 2 5 Consecuencias 36 1251 Salud física 36 1 2 52 Salud psíquica 37 1 2 5 3 Espiritual 40 1 2 54 Familiar 41 1 2 5 5 Laboral 42 1256 Social 43 1 2 5 6 1 Legal 46 1 2 5 6 2 Economía 47 1 3 Alteraciones neuropsicológicas relacionadas con aspectos clínicos en la drogodependencia 47 Capítulo II 2 La ira la conducta agresiva y el consumo de drogas 51 2 1 Ongen y pnncipios de la conducta agresiva 51 2 11 Modelos instintivos 51 2 111 Perspectiva etológica 51 2 11 2 Perspectiva sociobiológica 53 2 11 3 Aproximación dinámica 55 2 1 2 Modelo biológico 57 2 1 2 1 Modelo neuroquírnico 57 2 1 2 2 Modelo neuroendocnno 58 2 1 2 3 Modelo neurobiológico 58 2 1 3 Modelos del Dnve-impulso 59 2 1 3 1 Teoría de la excitación transferencia 59 2 1 32 Teoría del Síndrome AHA 60 2 1 3 3 Teoría de la frustración agresión 60 2 1 4 Aproximación conductual desde la psicología animal 61 2 1 4 1 Formulación de Berkowitz 62 2 1 5 Aproximación cognitiva 63 2 1 5 1 Aproximación cognitiva neuroasociacionista 63 2 1 5 2 Teoría social cognitiva de Bandura 67 2 1 5 3 Modelo del déficit en el procesamiento de la información 70 2 1 54 Modelo de Huesmann 74 2 1 6 Modelos de dinámica familiar y agresión 75 2 1 6 1 Modelo de la coerción de Patterson 76 2 1 6 2 Modelo del desarrollo de la conducta agresiva de Olweus 77 2 1 6 3 Modelo centrado en los hábitos de cnanza 78 2164 Modelo de apego 78 2 2 Definición de ira 79 2 3 Ira hostilidad y agresión 79 2 3 1 La hostilidad 80 232 La ira 81 233 La agresión 83 2 4 Influencia de la ira sobre la salud 84 2 5 Psicobiologla de la ira 88 2 6 La drogodependenaa problema de ira y agresividad 89 2 6 1 Drogas de abuso agresividad y circuitos cerebrales 91 2 6 1 1 Drogas legales e ilegales y alteraciones en la bioquímica del cerebro 94 262 La ira en personas drogodependientes 101 Capítulo III 3 Terapia cognitivo-conductual 103 3 1 Terapia racional emotiva conductual Albert Ellis 106 3 1 1 Pnnapales conceptos teóricos 106 3 111 Metas y racionalidad 106 3 11 2 Cognición y procesos psicológicos 107 3 11 3 Énfasis humanístico-filosófico del modelo 107 3 1 2 El modelo A B C del funcionamiento psicológico 107 3 1 3 La naturaleza de la salud y las alteraciones psicológicas 109 3 1 4 Adquisición y mantenimiento de los trastornos psicológicos 114 3 1 5 Teoría del cambio terapéutico 115 3 1 6 Pnnapales técnicas de tratamiento de la terapia racional emotiva conductual 116 32 La terapia cognitiva Aaron Beck 119 3 2 1 Pnnapales conceptos teóncos 119 32 11 Estructura significado y psicopatología 119 32 1 2 Cognición 120 3 2 1 3 Distorsiones cognitivas y pensamientos automáticos 121 3 2 2 Conceptualización de los problemas 124 3 2 3 Aplicaciones prácticas 126 3 2 3 1 Relación terapéutica 126 32 3 2 Estrategias de tratamiento 127 32 3 3 Técnicas de tratamiento 127 3 3 Semejanzas y diferencias entre la terapia de Ellis y Beck 131 34 La terapia racional emotiva conductual y el control de la ira 133 34 1 Aspectos racionales e irracionales de la ira 134 34 2 Creencias generadoras de ira 136 34 3 La ira un problema y un trastorno 140 3 4 3 1 La ira sus mitos y realidades 143 34 3 11 La ira guardarla o expresarla 145 34 3 2 Fuentes comunes de ira 145 34 3 3 Objetivos de la ira uno mismo lo demás y el mundo 146 34 34 Habilidades de afrontamiento cognitivas y de relajación para el control de la ira 148 Capítulo IV 4 Hogares Crea 159 4 1 Que es Hogares Crea 159 42 Trasfondo histónco 159 4 2 1 Reseña histónca del Hogar Crea de Chilibre 160 43 Propósito 162 44 Objetivos 163 4 5 Onentaaón para ingresar 164 46 Condiciones para ingresar a tratamiento 164 4 7 Servicios que ofrece 164 4 8 Particulandades del tratamiento 165 4 9 Fases del tratamiento 165 4 10 Cooperar con Hogares Crea 167 Capítulo V 5 Metodología 169 5 1 Planteamiento del problema 169 5 2 Justificación 169 5 3 Preguntas de investigación 170 5 3 Objetivos generales 171 54 Objetivos específicos 171 56 Hipótesis 171 56 1 Hipótesis de investigación 171 5 6 11 Hipótesis estadística 172 5 7 Diseño de investigación 173 5 6 Definición de variables 173 5 9 Población y muestra 178 5 9 1 Población 178 592 Muestra 178 5 10 Crrtenos de inclusión 179 5 11 Cntenos de exclusión 179 5 12 Instrumentos y técnicas de medición 179 5 13 Método de intervención 182 5 14 Procedimiento estadístico 197 5 15 Método para el control y calidad de los datos 198 5 16 Procedimiento para garantizar aspectos éticos en las investigaciones con sujetos humanos 198 Capítulo VI 6 Análisis de los resultados 200 6 1 Gráficos 204 6 2 Análisis cualitativo 205 6 3 Conceptualización de casos 209 6 3 1 Grupo expenmental 209 6311 Sujeto # 1 209 6312 Sujeto # 2 215 6313 Sujeto # 3 220 6314 Sujeto # 4 226 6315 Sujeto # 5 232 6316 Sujeto # 6 237 6 32 Grupo control 242 6321 Sujeto # 1 242 6322 Sujeto # 2 243 6323 Sujeto # 3 244 6324 Sujeto # 4 245 6325 Sujeto # 5 246 6326 Sujeto # 6 247 6327 Sujeto # 7 248 Conclusión 249 Recomendaciones 251 Bibliografía 252 Anexo 258 UNIVERSIDAD DE PANAMÁ VICERRECTORIA DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Programa de Maestría Psicología Clínica Facultad de Psicología Numero de código 327 14-06-10-86 Nombre del estudiante Karla Yoi Lin Urefla Wong Ced 8-761 226 Título que aspira Maestría en Psicología Clínica Tema de tesis Intervención cognibvo-conductual en un grupo de pacientes policonsumidores internos en el programa de rehabilitación de Hogares Crea de Chilibre tendiente a mejorar el control y expresión de la ira Resumen Ejecutivo Se trata de un diseño de investigación inserto en el marco metodológico propuesto en un Estudio Cuasiexpenmental en el que se evaluará la efectividad de una intervención cognitivo-conductual aplicada a pacientes policonsumidores Nombre del asesor Mgter Fabio Bethancourt Firma del asesor -Craho Cfla-Y1,0k, auj,* Firma del estudiante 9A5/7 Ala17 Aprobado por Coordinador del programa Director de Postgrado de la Vicerrectoría de Investigación y Postgrado Fecha UNIVERSIDAD DE PANAMÁ VICERRECTORÍA DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO PROGRAMA DE MAESTRIA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA FACULTAD DE PSICOLOGÍA FORMULARIO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN CONDUCENTES A LA TESIS DE GRADO Título del proyecto Intervención cognitivo-conductual en un grupo de pacientes policonsumidores internos en el programa de rehabilitación de Hogares Crea de Chilibre tendiente a mejorar el control y expresión de la ira 2 Código 327 14-06 10 -86 3 Nombre del estudiante Karla Vol Lin Ureña Wong 4 Especialidad Maestría en Psicología Clínica 5 Duración (estimada en meses) 6 meses 6 Fecha de inicio y fecha de terminación 1 de julio al 15 de diciembre de 2010 7 Unidad ejecutora del proyecto Maestría en Psicología Clínica 8 Resumen breve Se trata de un diseño de investigación tipo Cuaslexperimental en el cual se evaluará la efectividad de una intervención cognifivo conductual individual aplicada a pacientes policonsumidon3s internos en el programa de rehabilitación de Hogares Crea de Chilibre Las personas consumidoras de sustancias psicoactivas presentan problemas asociados de ira y agresividad Los mismos a su vez le acarrean distintos problemas en su medio familiar social e incluso durante el tiempo que permanezcan en el programa de rehabilitación Si esto ocurre puede incrementar aun más su problema inicial de consumo y/o puede mantenerse en el tiempo por no tener un modo de solucionar los problemas También tanto la ira como la agresividad están asociadas a las recaídas como estados emocionales negativos Para Dolores Wong mi madre por su incondicional apoyo y su motivación constante Te amo Agradecimiento Pnmeramente a Dios a mi madre y a Angel por su incondicional apoyo por confiar en mí y por sus constantes si