REGIONE PIEMONTE BU20 16/05/2013 Deliberazione della Giunta Regionale 23 aprile 2013, n. 20-5704 Ridefinizione degli ambiti territoriali di scelta dell'ASL AL per la Pediatria di Libera Scelta entro i quali l'assistito puo' esercitare il proprio diritto di scelta / revoca del Medico. A relazione dell’Assessore Cavallera: Visto l’art. 19, comma 2, della Legge n. 833/78 che prevede la possibilità di libera scelta del medico, da parte dell’assistibile, nei limiti oggettivi dell’organizzazione sanitaria; visto l’ art. 25 della Legge 833/78 che prevede che l’assistenza primaria sia organizzata in via prioritaria per ambiti comunali; visto l’art. 32, comma 3, dell’Accordo Nazionale Collettivo -per la disciplina dei rapporti con i medici pediatri di libera scelta ai sensi dell'art. 8 del D.Lgs. n. 502 del 1992 s.m.i.- del 15 dicembre 2005 s.m.i. ( d’ora innanzi ACN PLS)-che conferisce alle Regioni la competenza ad articolare il livello organizzativo dell’assistenza primaria in ambiti territoriali di comuni, gruppi di comuni o distretti; dato atto che in alcune AA.SS.LL. piemontesi, gli ambiti territoriali di scelta per la pediatria di libera scelta così come definiti attualmente presentano grosse problematiche organizzative; dato atto che l’ASL AL è articolata in sette Distretti e che, in particolare, il Distretto di Alessandria è composto dai seguenti ambiti territoriali comprendenti i Comuni qui di seguito indicati: DISTRETTO ALESSANDRIA Ambito 1 ALESSANDRIA Ambito 2 BERGAMASCO, CARENTINO, CASTELLETTO MONFERRATO, FELIZZANO, MASIO, OVIGLIO, QUARGNENTO, QUATTORDIO, SOLERO, CUCCARO MONFERRATO, FUBINE, LU Ambito 3 PIETRAMARAZZI, PIOVERA, RIVARONE, MONTECASTELLO Ambito 4 BORGORATTO ALESSANDRINO, BOSCO MARENGO, CASAL CERMELLI, CASTELLAZZO BORMIDA, CASTELSPINA, FRASCARO, FRUGAROLO, GAMALERO, PREDOSA,SEZZADIO DISTRETTO TORTONA Ambito 1 CARBONARA SCRIVIA, CAREZZANO, CASTELLANIA, CERRETO GRUE, COSTA VESCOVATO, PADERNA, SANT'AGATA FOSSILI, SAREZZANO, SPINETO SCRIVIA, TORTONA, VILLALVERNIA,VILLAROMAGNANO Ambito 2 AVOLASCA, BERZANO DI TORTONA, BRIGNANO-FRASCATA, CASALNOCETO, CASASCO, CASTELLAR GUIDOBONO, DERNICE, FABBRICA CURONE, GARBAGNA, GREMIASCO, MOMPERONE, MONLEALE, MONTACUTO, MONTEGIOCO, MONTEMARZINO, POZZOL GROPPO, SAN SEBASTIANO CURONE, VIGUZZOLO, VOLPEDO, VOLPEGLINO Ambito 3 ALLUVIONI CAMBIO', ALZANO SCRIVIA, CASTELNUOVO SCRIVIA, GUAZZORA, ISOLA SANT'ANTONIO, MOLINO DEI TORTI, PONTECURONE, SALE DISTRETTO ACQUI Ambito 1 ACQUI TERME, ALICE BEL COLLE, CASSINE, CASTELNUOVO BORMIDA, GROGNARDO, MARANZANA, MORBELLO, MORSASCO, ORSARA BORMIDA, PRASCO, RICALDONE, RIVALTA BORMIDA, STREVI, VISONE Ambito 2 BISTAGNO, CARTOSIO, CASTELLETTO D'ERRO, CAVATORE, DENICE, MALVICINO, MELAZZO, MERANA, MOMBALDONE, MONTECHIARO D'ACQUI, PARETO, PONTI, PONZONE, SPIGNO MONFERRATO, TERZO DISTRETTO NOVI LIGURE Ambito 1 BASALUZZO, CAPRIATA D'ORBA, FRANCAVILLA BISIO, FRESONARA, NOVI LIGURE, PASTURANA, POZZOLO FORMIGARO, TASSAROLO Ambito 2 ALBERA LIGURE, ARQUATA SCRIVIA, BORGHETTO DI BORBERA, BOSIO, CABELLA LIGURE, CANTALUPO LIGURE, CARREGA LIGURE, CARROSIO, CASSANO SPINOLA, FRACONALTO, GAVAZZANA,GAVI, GRONDONA, MONGIARDINO LIGURE, PARODI LIGURE, ROCCAFORTE LIGURE, ROCCHETTA LIGURE, SAN CRISTOFORO, SARDIGLIANO, SERRAVALLE SCRIVIA, STAZZANO, VIGNOLE BORBERA,VOLTAGGIO DISTRETTO OVADA Ambito 1 BELFORTE MONFERRATO, CARPENETO, CASALEGGIO BOIRO, CASSINELLE, CASTELLETTO D'ORBA, CREMOLINO,LERMA,MOLARE, MONTALDEO, MONTALDO BORMIDA, MORNESE, OVADA, ROCCA GRIMALDA, SILVANO D'ORBA, TAGLIOLO MONFERRATO, TRISOBBIO DISTRETTO VALENZA Ambito 1 BASSIGNANA, PECETTO DI VALENZA, SAN SALVATORE MONFERRATO, VALENZA DISTRETTO CASALE MONFERRATO Ambito 1 BALZOLA, CASALE MONFERRATO, CONIOLO, VILLANOVA MONFERRATO Ambito 2 ALFIANO NATTA ,CASTELLETTO MERLI, CERESETO, CERRINA MONFERRATO, GABIANO, MOMBELLO MONFERRATO, MONCALVO, MONCESTINO, MURISENGO, ODALENGO GRANDE, ODALENGO PICCOLO, PONZANO MONFERRATO, SERRALUNGA DI CREA, SOLONGHELLO, VILLADEATI, VILLAMIROGLIO Ambito 3 ALTAVILLA MONFERRATO, CAMAGNA MONFERRATO, CELLA MONTE, CONZANO, FRASSINELLO MONFERRATO, OLIVOLA, OTTIGLIO, OZZANO MONFERRATO, ROSIGNANO MONFERRATO, SALA MONFERRATO, SAN GIORGIO MONFERRATO, TERRUGGIA, TREVILLE, VIGNALE MONFERRATO Ambito 4 CAMINO, MORANO SUL PO, PALAZZOLO VC, PONTESTURA,TRINO Ambito 5 BORGO SAN MARTINO, BOZZOLE, FRASSINETO PO, GIAROLE, MIRABELLO MONFERRATO, OCCIMIANO, POMARO MONFERRATO, TICINETO, VALMACCA dato atto che nell’ambito 3 di Pietramarazzi del Distretto di Alessandria non è inserito alcun pediatra in quanto il numero di bambini di età esclusiva pediatrica è inferiore a 300 e ciò comporta la necessità di attribuire le scelte degli assistiti ivi residenti ai pediatri operanti fuori ambito -in particolare di Alessandria- con iscrizione subordinata all’accettazione del medico come previsto dall’ art. 39, comma 9, ACN PLS; dato atto che nell’ambito 2 di Felizzano del Distretto di Alessandria è inserito un solo pediatra e che quasi la metà degli assistiti ivi residenti sono in carico ai pediatri del limitrofo ambito di scelta di Alessandria che di fatto, per ragioni di vicinanza e di miglior viabilità, risulta già unificato con il primo, con l’unica differenza che per gli assistiti fuori ambito la scelta è subordinata anche in tale caso all’accettazione del medico e pertanto non viene garantito il principio di libera scelta come sancito dall’ art. 32, comma 5, dell’ ACN PLS; dato atto che anche nell’ambito 4 di Castellazzo del Distretto di Alessandria è presente un solo pediatra ma non sono insorte le problematiche assistenziali sovradescritte con riferimento all’ ambito di Felizzano; dato atto che in data 31 ottobre 2012 è stata discussa in seno al Comitato aziendale ex art. 23 ACN la proposta di modifica, concretatesi nella unificazione degli ambiti di Alessandria, Pietramarazzi e Felizzano, ma non è stato pronunciato parere favorevole per opposizione all’unificazione dei pediatri di libera scelta ivi rappresentati; considerato che il parere in materia deve considerasi obbligatorio, in quanto tale attività di natura consultiva è espressamente prevista dalla normativa convenzionale, ma non vincolante per l’ Azienda AL che con deliberazione n. 2012/570 del 14 dicembre 2012, a firma del Direttore Generale, ha richiesto una riesamina e una ridefinizione degli ambiti ad oggi esistenti, e segnatamente, l’unificazione dei tre attuali ambiti di Alessandria Felizzano e Pietramarazzi differente il Distretto di Alessandria con considerazione dell’attuale configurazione dell’ambito di Castellazzo; considerato che la libera scelta del pediatra, espressione di un principio fondamentale sancito dall’art. 8,comma 1, lettera b, del decreto legislativo n. 502 del 1992 s.m.i. e dell’ACN, deve prevalere rispetto all’interesse del singolo pediatra; valutata la congruità della proposta di unificazione della Azienda e l’opportunità di una ridefinizione degli ambiti territoriali al fine di garantire un’adeguata assistenza medica, dando così concreta applicazione al principio di libera scelta del pediatra con salvaguardia della norma di cui all’art. 8, comma 2, dell’ Accordo Integrativo Regionale (AIR) recepito con D.G.R. n. 75-4317 del 13 novembre 2006 (che prescrive il rispetto del rapporto ottimale anche nella determinazione di un nuovo ambito territoriale); visti gli artt. 19, comma 2, e 25 della legge 23 dicembre 1978 n. 833; visti gli artt. 23 e 32 dell’Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti pediatri di libera scelta del 15 dicembre 2005 s.m.i;. visto l’ art. 8 Accordo Regionale Integrativo per la pediatria di libera scelta recepito con D.G.R. n. 75-4317 del 13.11.2006 tutto ciò premesso e considerato, la Giunta Regionale condividendo le proposte del Relatore a voti unanimi resi nelle forme di legge, delibera di approvare l’ unificazione dei tre attuali ambiti di Alessandria, Felizzano e Pietramarazzi, afferenti il Distretto di Alessandria -immutato l’ambito di Castellazzo Bormida- quali ambiti territoriali dell’ ASL AL per la pediatria di libera scelta entro i quali l’assistito può esercitare il proprio diritto di scelta/ revoca del medico- come qui di seguito specificato: Distretto di Alessandria Ambito 1 ALESSANDRIA, BERGAMASCO, CARENTINO, CASTELLETTO MONFERRATO, CUCCARO MONFERRATO, FELIZZANO, FUBINE, LU, MASIO, MONTECASTELLO, OVIGLIO, PIETRAMARAZZI, PIOVERA, QUARGNENTO, QUATTORDIO, RIVARONE, SOLERO Ambito 2 BORGORATTO ALESSANDRINO, BOSCO MARENGO, CASAL CERMELLI, CASTELLAZZO BORMIDA, CASTELSPINA, FRASCARO, FRUGAROLO, GAMALERO, PREDOSA,SEZZADIO La presente deliberazione sarà pubblicata sul B.U. della Regione Piemonte ai sensi dell’art. 61 dello Statuto e dell’art. 5 della L.R. n. 22/2010. (omissis) .