Gminny Plan Usuwania Azbestu z terenu Gminy WielowieV Zał =cznik nr 1 Wzór oznakowania instalacji, urz =dze L lub pomieszcze L zawieraj =cych azbest lub wyrobu zawieraj =ce azbest Pomieszczenie zawiera azbest* * tylko w przypadku oznakowania pomieszczenia w zwi=zku z brakiem mo bliwo Vci trwałego umieszczenia oznakowania na instalacji Wszystkie wyroby zawieraj =ce azbest lub ich opakowania powinny by 4 oznakowane w nast Bpuj =cy sposób: a) oznakowanie zgodne z podanym wzorem powinno posiada 4 wymiary: co najmniej 5 cm wysoko Vci (H) i 2,5 cm szeroko Vci, b) oznakowanie powinno składa 4 si B z dwóch cz BV ci: - cz BV ci górnej (h 1 = 40 % H) zawieraj =cej liter B "a" w białym kolorze na czarnym tle, - cz BV ci dolnej (h 2 = 60 % H) zawieraj =cej standardowy napis w białym lub czarnym kolorze na czerwonym tle; napis powinien by 4 wyra `nie czytelny, c) je Vli wyrób zawiera krokidolit, standardowo stosowany zwrot „zawiera azbest” powinien by 4 zast =piony zwrotem „zawiera krokidolit/azbest niebieski”. 61 Wielowie V, pa `dziernik 2010 Gminny Plan Usuwania Azbestu z terenu Gminy WielowieV Zał =cznik nr 2 Wzór informacji o wyrobach zawieraj =cych azbest i miejscu ich wykorzystywania INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJ <CYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA Miejsce, adres ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Wła Vciciel/zarz =dca/u bytkownik *) : osoba prawna - nazwa, adres ......................................................................................... ……………………………………………………............................................................ osoba fizyczna - imi B, nazwisko i adres .......................................................................... .................................................................................................................................... Tytuł własno Vci ................................................................................................................ ......................................................................................................................................... Nazwa, rodzaj wyrobu 2) ................................................................................................... ………………………………………………………............................................................. Ilo V4 (m 2, tony) 3) .............................................................................................................. Przydatno V4 do dalszej eksploatacji 4) ............................................................................. Przewidywany termin usuni Bcia wyrobu: okresowej wymiany z tytułu zu bycia wyrobu 5) ................................................................. całkowitego usuni Bcia niebezpiecznych materiałów i substancji ……….......................... .................................................................................................................................... Inne istotne informacje o wyrobach 6) ......................................................................................................................................... ………………………………….. (podpis) Data ..................... ____________ Obja Vnienia: *) Niepotrzebne skre Vli 4. 1) Za wyrób zawieraj =cy azbest uwa ba si B ka bdy wyrób o st Bb eniu równym lub wy bszym od 0,1 % azbestu. 2) Przy okre Vlaniu rodzaju wyrobu zawieraj =cego azbest nale by stosowa 4 nast Bpuj =c= klasyfikacj B: płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, rury i zł =cza azbestowo-cementowe, izolacje natryskowe Vrodkami zawieraj =cymi w swoim składzie azbest, wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, prz Bdza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, szczeliwa azbestowe, ta Vmy tkane i plecione, sznury i sznurki, wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyj =tkiem wyrobów ciernych, papier, tektura, inne wyroby zawieraj =ce azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura. 3) Poda 4 podstaw B zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury). 4) Według "Oceny stanu i mo bliwo Vci bezpiecznego u bytkowania wyrobów zawieraj =cych azbest" - zał =cznik nr 1 do rozporz =dzenia ministra wła Vciwego do spraw gospodarki w sprawie sposobów bezpiecznego u bytkowania oraz warunków usuwania wyrobów zawieraj =cych azbest. 5) Na postawie corocznego rozporz =dzenia ministra wła Vciwego do spraw gospodarki w sprawie dopuszczenia wyrobów zawieraj =cych azbest do produkcji lub do wprowadzenia na polski obszar celny. Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym terenu instalacji lub urz =dzenia zawieraj =cego azbest. 62 Wielowie V, pa `dziernik 2010 Gminny Plan Usuwania Azbestu z terenu Gminy WielowieV Zał =cznik nr 3 Wzór informacji o wyrobach zawieraj =cych azbest, których wykorzystywanie zostało zako Lczone INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJ <CYCH AZBEST 1) , KTÓRYCH WYKORZYSTYWANIE ZOSTAŁO ZAKO KCZONE 1. Miejsce, adres ................................................................................................................... ............................................................................................................................................. 2. Wła Vciciel/zarz =dca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres, ....................................................................................... .................................................................................................................................... b) osoba fizyczna - imi B, nazwisko i adres ......................................................................... .................................................................................................................................... 3. Tytuł własno Vci .................................................................................................................. .................................................................................................................................... 4. Nazwa, rodzaj wyrobu 2) ..................................................................................................... .................................................................................................................................... 5. Ilo V4 (m 2, tony) 3) ................................................................................................................ 6. Rok zaprzestania wykorzystywania wyrobów ................................................................... 7. Planowane usuni Bcia wyrobów: ........................................................................................ a) sposób ........................................................................................................................... b) przez kogo ..................................................................................................................... c) termin ............................................................................................................................. 8. Inne istotne informacje 4) .................................................................................................... .................................................................................................................................... ………….................... (podpis) Data ........................................ _______________ Obja Vnienia: *) Niepotrzebne skre Vli 4. 1) Za wyrób zawieraj =cy azbest uwa ba si B ka bdy wyrób o st Bb eniu równym lub wy bszym od 0,1 % azbestu. 2) Przy okre Vlaniu rodzaju wyrobu zawieraj =cego azbest nale by stosowa 4 nast Bpuj =c= klasyfikacj B: - płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, - płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, - rury i zł =cza azbestowo-cementowe, - izolacje natryskowe Vrodkami zawieraj =cymi w swoim składzie azbest, - wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, - prz Bdza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, - szczeliwa azbestowe, - ta Vmy tkane i plecione, sznury i sznurki, - wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyj =tkiem wyrobów ciernych, - papier, tektura, - inne wyroby zawieraj =ce azbest, oddzielnie niewymienione. 3) Poda 4 podstaw B zapisu (np. dokumentacja techniczna, spis z natury). 4) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym. 63 Wielowie V, pa `dziernik 2010 Gminny Plan Usuwania Azbestu z terenu Gminy WielowieV Zał =cznik nr 4 Wzór oceny stanu i mo bliwo Vci bezpiecznego u bytkowania wyrobów zawieraj =cych azbest OCENA stanu i mo bliwo Vci bezpiecznego u bytkowania wyrobów zawieraj =cych azbest Nazwa miejsca/obiektu/urz =dzenia budowlanego/instalacji przemysłowej: ............................................................................................................................................... Adres miejsca/obiektu/urz =dzenia budowlanego/instalacji przemysłowej: ............................................................................................................................................... Rodzaj zabudowy 1) : ............................................................................................................... Numer działki ewidencyjnej 2) : ................................................................................................ Numer obr Bbu ewidencyjnego 2) : ........................................................................................... Nazwa, rodzaj