Helen Flanders Dunbar (1902 -1959) und ihre Bedeutung für die Psychosomatik des 21. Jahrhunderts Christina Peetz Dissertation Zur Erlangung des akademischen Grades Doktorin der Philosophie Alpen-Adria-Universität Klagenfurt Fakultät für Kulturwissenschaften 1. Begutachterin: Univ.-Prof. MMag. Dr. Jutta Menschik-Bendele Institut für Psychologie 2. Begutachter: Univ.-Prof. Dr. med. et phil. Gerhard Danzer Institut für Psychologie März 2012 Ehrenwörtliche Erklärung Ich erkläre ehrenwörtlich, dass ich die vorliegende wissenschaftliche Arbeit selbstständig angefertigt und die mit ihr unmittelbar verbundenen Tätigkeiten selbst erbracht habe. Ich erkläre weiter, dass ich keine anderen als die angegebenen Hilfsmittel benutzt habe. Alle aus gedruckten, ungedruckten oder dem Internet im Wortlaut oder im wesentlichen Inhalt übernommenen Formulierungen und Konzepte sind gemäß den Regeln für wissenschaftliche Arbeiten zitiert und durch Fußnoten bzw. durch andere genaue Quellenangaben gekennzeichnet. Die während des Arbeitsvorganges gewährte Unterstützung einschließlich signifikanter Betreuungshinweise ist vollständig angegeben. Die wissenschaftliche Arbeit ist noch keiner anderen Prüfungsbehörde vorgelegt worden. Diese Arbeit wurde in gedruckter und elektronischer Form abgegeben. Ich bestätige, dass der Inhalt der digitalen Version vollständig mit dem der gedruckten Version übereinstimmt. Ich bin mir bewusst, dass eine falsche Erklärung rechtliche Folgen haben wird. (Unterschrift) (Ort, Datum) Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung, Fragestellung und Methodik ........................................... 5 1.1 Einleitung und Fragestellung ........................................................... 5 1.2 Methodik.......................................................................................... 7 2. Flanders Dunbar (1902-1959): Lebens- und zeitgeschichtliche Hintergründe ....................................................................................... 9 2.1 Flanders Dunbars Kindheit und Jugend........................................... 9 2.1.1 Kindheit in Chicago und Manchester (Vermont)........................ 9 2.1.2 Jugend in New York und Philadelphia..................................... 12 2.2 Akademische Laufbahn ................................................................. 13 2.2.1 Studium der Philosophie, Theologie und Medizin ...................13 2.2.2 Zeit in Europa: Wien und Zürich.............................................. 15 2.3 Vielseitiges Arbeitsleben in New York (1930-1950)....................... 18 2.3.1 Theodore P. Wolfe – Ehemann und Wissenschaftler..............19 2.3.2 Das Zusammenführen von Medizin und Religion.................... 20 2.3.2.1 Joint Committee on Religion and Health .......................... 20 2.3.3 Psychosomatische Forschung ................................................ 22 2.3.4 Psychoanalyse und Psychobiologie: Ein medizin- theoretischer Diskurs .............................................................. 24 2.3.5 Franz Alexander – Freund und Kritiker ................................... 25 2.3.6 Privatleben .............................................................................. 29 2.4 Die letzte Dekade ihres Lebens..................................................... 30 3. Historische Entwicklungen der Psychosomatik............................. 33 3.1 Die Geburt der Psychosomatik (Heinroth) ..................................... 34 3.2 Psychoanalytische Psychosomatik (Charcot, Breuer, Freud, Groddeck, Schultz-Hencke, Schur, Deutsch, Alexander, Weiss) ..35 3.3 Tiefenpsychologische Psychosomatik (Adler, Boss) .....................41 3.4 Internistische Psychosomatik (Kraus, von Bergmann, Brugsch, Jores, Uexküll)............................................................................... 42 3.5 Neurologische Psychosomatik (Bechterew, von Krehl, Siebeck, von Weizsäcker, Mitscherlich, Goldstein)............................................. 44 3.6 Psychophysiologische Psychosomatik (Pawlow, Cannon, Seyle) ..... ......................................................................................... 47 3.7 Psychobiologische Psychosomatik (Flanders Dunbar, Engel, Weiner) ......................................................................................... 49 3.8 Psychosomatik des 21. Jahrhunderts............................................ 51 3.9 Fazit ......................................................................................... 54 4. Die Unfallneigung.............................................................................. 56 4.1. Flanders Dunbars (1948): Unfallkrankheit und Unfallpersönlichkeit . ......................................................................................... 57 4.1.1 Flanders Dunbars Entdeckung dieses seltsamen Leidens...... 57 4.1.2 Stichprobe der Knochenbruchpatienten.................................. 58 4.1.2.1 Allgemeine Kriterien: Alter, Geschlecht und Vorerkrankungen ............................................................. 58 4.1.2.2 Wiederholungstendenz, Erblichkeit und Pseudo-Erblichkeit ......................................................................................... 60 4.1.3 Die Unfallpersönlichkeit........................................................... 61 4.1.3.1 Charakteristische Eigenschaften ...................................... 61 4.1.3.2 Der zentrale Konflikt ......................................................... 63 4.1.4 Aspekte der Arbeitssicherheit ................................................. 65 4.1.5 Therapeutische Implikationen ................................................. 66 4.2 Sigmund Freud (1904):Unbewusste Fehlleistungen und Fehltritte 67 4.3 Karl Marbe (1926): Wahrscheinlichkeit von Unfällen .....................69 4.4 Alexandra Adler (1941): Psychologische Aspekte bei Industrieunfällen ............................................................................ 71 4.5 Franz Alexander (1951): Unfallpersönlichkeit und das Motiv der Schuld ......................................................................................... 74 4.5 Medard Boss (1954): Bis ans Zerreißen gespannte Lebensstrukturen........................................................................... 77 4.6 Was geschah mit dem Konzept in den letzten 60 Jahren?............79 4.7 Kritische Würdigung....................................................................... 82 4.8 Strukturmodell der Unfallneigung .................................................. 85 5. Persönlichkeitsprofile....................................................................... 97 5.1 Flanders Dunbars Persönlichkeitstypen ........................................ 97 5.1.1 Unbewusste Wahl der Erkrankung.......................................... 98 5.1.2 Persönlichkeitsprofile als Forschungsmethode ..................... 101 - 2 - 5.1.3 Acht Persönlichkeitsprofile psychosomatischer Erkrankungen ........................................................................................................ 103 5.1.3.1 Frakturen ........................................................................ 104 5.1.3.2 Hypertensive Herzkrankheit ........................................... 104 5.1.3.3 Koronare Herzkrankheit.................................................. 106 5.1.3.4 Angina pectoris............................................................... 107 5.1.3.5 Rheumatisches Fieber und rheumatoide Arthritis...........109 5.1.3.6 Rheumatische Herzkrankheit ......................................... 110 5.1.3.7 Herzrhythmusstörungen ................................................. 112 5.1.3.8 Diabetes mellitus ............................................................ 113 5.1.4 Therapieempfehlungen ......................................................... 115 5.1.5 Kritische Würdigung.............................................................. 116 5.2 Temperamentenlehre der Antike ................................................. 119 5.3 Acht Typen nach C. G. Jung........................................................ 122 5.4 Fritz Riemann und die vier Grundtypen der Angst....................... 126 5.4.1 Die schizoiden Persönlichkeiten ........................................... 128 5.4.2 Die depressiven Persönlichkeiten ......................................... 129 5.4.3 Die zwanghaften Persönlichkeiten ........................................ 129 5.4.4 Die hysterischen Persönlichkeiten ........................................ 130 5.5 Fritz Künkel und die Ichhaftigkeit................................................. 130 5.5.1 Typus Star (aktiver verweichlichter Charakter) .....................132 5.5.2 Typus Heimchen (passiver verweichlichter Charakter) .........132 5.5.3 Typus Cäsar (aktiver verhärteter Charakter)......................... 133 5.5.4 Typus Tölpel (passiver verhärteter Charakter)......................133 5.6 Neurosenstruktur nach Harald Schultz-Hencke........................... 134 5.6.1 Schizoide Struktur................................................................. 135 5.6.2 Depressive Struktur............................................................... 135 5.6.3 Zwanghafte Struktur.............................................................. 135 5.6.4 Hysterische Struktur.............................................................. 136 5.7 Konstitutionstypologie nach Ernst Kretschmer ............................ 136 5.8 Persönlichkeitstypen A, B, C und D............................................. 141 5.8.1 Persönlichkeit und koronare Herzkrankheit........................... 141 5.8.1.1 Typ A Persönlichkeit......................................................