Frauenmilchbanken Schweiz Swiss donor milk banks Arbeitsgruppe «Frauenmilchbanken Schweiz» LEITLINIE ZUR ORGANISATION UND ARBEITSWEISE EINER FRAUENMILCHBANK IN DER SCHWEIZ 2. Auflage Oktober 2020 Olaf Ahrens, unter Mitarbeit von Cornelia Wälchli und Chantal Cripe-Mamie; Arbeitsgruppe «Frauenmilchbanken Schweiz». Leitlinie zur Organisation und Arbeitsweise einer Frauenmilchbank in der Schweiz. 2. Auflage. Bern; Oktober 2020. korrigierte Version Januar 2021 Korrespondenzadresse: Dr. med. Olaf Ahrens Universitätsklinik für Kinderheilkunde, Neonatologie Inselspital Freiburgstrasse CH-3010 Bern [email protected] Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons Namensnennung – Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International Lizenz. Die Lizenz kann unter https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de eingesehen werden. Gewidmet unseren Milchspenderinnen Inhalt Zweite Auflage 2020 ............................................................................................................. 9 Impressum ....................................................................................................................... 9 Unser Dank gilt .............................................................................................................. 11 Vorwort .......................................................................................................................... 12 Einleitung ....................................................................................................................... 13 Aus der ersten Auflage 2010 ............................................................................................... 15 Impressum ..................................................................................................................... 15 Vorwort .......................................................................................................................... 16 Einleitung ....................................................................................................................... 18 1 Über diese Leitlinie ....................................................................................................... 23 1.1 Ziele ................................................................................................................... 23 1.2 Erstellung der zweiten Auflage ........................................................................... 25 1.3 Aufbau ............................................................................................................... 26 1.4 Neuerungen ....................................................................................................... 27 1.5 Zukünftige Aufgaben .......................................................................................... 28 1.6 Überprüfung ...................................................................................................... 28 2 Defnitionen .................................................................................................................. 29 3 Mitarbeiterstab einer Frauenmilchbank ....................................................................... 33 4 Infrastruktur einer Frauenmilchbank ........................................................................... 35 4.1 Räumlichkeiten .................................................................................................. 35 4.1.1 Aufbereitungsraum ................................................................................ 35 4.1.2 Schmutzraum ........................................................................................ 35 4.1.3 Büro ...................................................................................................... 35 4.1.4 Lagerraum ............................................................................................. 36 4.2 Arbeitsfächen .................................................................................................... 36 4.3 Geräte ................................................................................................................ 36 4.3.1 Kühlschränke und Tiefkühlgeräte ........................................................... 36 4.3.2 Pasteurisator ......................................................................................... 37 4.3.3 Geräte zur Reinigung, Desinfektion und Sterilisierung ........................... 37 4.4 Zubehör ............................................................................................................. 37 4.5 Reinigung und Desinfektion ............................................................................... 37 4.6 Inspektionen ...................................................................................................... 38 5 Inhalt 5 Erreger in Frauenmilch ................................................................................................. 39 5.1 Viren ................................................................................................................. 39 5.1.1 Kriterien für die Auswahl der zu screenenden Viren .............................. 39 5.1.2 In Frauenmilch nachgewiesene Viren und Empfehlungen zum Screening .............................................................................................. 39 5.1.3 Wahl der Labormethoden ..................................................................... 51 5.2 Bakterien ........................................................................................................... 52 5.2.1 Bedeutung von Bakterien in Frauenmilch .............................................. 52 5.2.2 In Frauenmilch nachgewiesene Bakterien und Empfehlungen zum Screening .............................................................................................. 53 5.3 Pilze .................................................................................................................. 60 5.4 Weitere Erregerformen ...................................................................................... 62 6 Materialien und Verarbeitungstechniken für Frauenmilch .......................................... 63 6.1 Grundsätzliches ................................................................................................. 63 6.1.1 Verwendung der Infrarotspektroskopie in wissenschaftlichen Studien ... 63 6.1.2 Lagerungszeiten .................................................................................... 63 6.1.3 Auswirkungen auf den Lipidanteil («Fettverlust») .................................. 63 6.2 Material und Beschaffenheit der Milchfaschen ................................................. 65 6.3 Aufbereitung von Milchfaschen und Pumpsets ................................................. 68 6.3.1 Thermische Desinfektionsverfahren ....................................................... 68 6.3.2 Praktisches Vorgehen ............................................................................ 68 6.4 Aufbewahrung ................................................................................................... 70 6.4.1 Kühlen .................................................................................................. 71 6.4.2 Tiefkühlen ............................................................................................. 73 6.5 Auftauen und Lagerungszeiten .......................................................................... 76 6.6 Pasteurisierung .................................................................................................. 79 6.7 Transport ........................................................................................................... 84 7 Auswahl der Spenderinnen ........................................................................................... 87 7.1 Voraussetzungen zum Spenden ......................................................................... 87 7.2 Externe Spenderinnen ........................................................................................ 88 7.3 Spende nach Versterben des eigenen Kindes ..................................................... 89 7.4 Ablauf des Screenings ........................................................................................ 89 7.5 Zuverlässigkeit von Selbstauskünften ................................................................. 90 7.6 Ausschlussgründe aufgrund anamnestischer Angaben ........................................ 91 7.7 Ausschlussgrund Medikamente und Impfungen ................................................. 98 7.8 Ausschlussgrund Laktationsdauer ...................................................................... 99 7.9 Ausschlussgründe aufgrund Übertragungsrisiken für Infektionen ..................... 100 7.9.1 Bei jeder Spenderin zu untersuchende Übertragungsrisiken ................ 100 7.9.2 In speziellen Situationen zu untersuchende Übertragungsrisiken ......... 102 7.9.3 Erhöhte Sicherheit durch Quarantänestellung der Milch ..................... 103 7.9.4 Folgen einer positiven infektionsserologischen Untersuchung ............. 104 7.10 Vorübergehende Ausschlussgründe ................................................................. 105 6 8 Instruktion der Spenderinnen ..................................................................................... 107 8.1 Gewinnung der Frauenmilch ............................................................................ 108 8.2 Aufbewahrung ................................................................................................. 111 8.2.1 Kühlen ...............................................................................................