SALUD MILITAR – Vol.25 Nº 1 – Setiembre 2003 RELACION HISTORICA DE LA MEDICINA Y CIRUGIA MILITARES EN EL URUGUAY 1811 - 1904 Eq.May.(M) Augusto Soiza Larrosa Jefe del Depto. de Medicina Legal del Hospital Central de las FF.AA. Miembro de número del Instituto Histórico y Geográfico del Uruguay Ex-presidente de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina “C’est l’homme le plus vertueux que j’ai rencontré; il a laissé dans mon esprit l’idée du veritable homme de bien” NAPOLEON (del barón del Imperio, cirujano en jefe de la Guardia Imperial, JEAN-DOMINIQUE LARREY 1766-1842, en su testamento del 15 de abril de 1821) “Yo lo he visto acompañar desde el principio nuestro ejército, ejerciendo en él su facultad hasta la acción de Las Piedras... él era el único que hasta entonces tuvimos ... la América será siempre incapaz de hacer el menor desaire a quien ha cooperado a su libertad, con quien le suministró su clase y conocimiento” JOSE ARTIGAS (del cirujano oriundo de los Países Bajos, CORNELIO SPIELMAN, en el Campamento del cordón de Montevideo, 20 de junio de 1811, a la Junta Gubernativa de Buenos Aires) Es verdad que desde tiempo remoto tuvieron por la vida humana y sus sufrimientos el donde se libraron combates hubieron respeto que en épocas posteriores comenzaron a hombres que se esforzaron en curar a los prodigarse. La asistencia al herido de guerra es una heridos y que aquellos que tomaron esa creación de la época moderna (EDMOND BLAESSINGER, misión a su cargo fueron los camaradas Quelques grandes figures de la chirurgie et de la mèdecine de fatigas y peligros de los guerreros. Sin militaires, París, 1947: 9). duda también en todas las épocas La civilización griega, cuna de la medicina occidental hubieron tentativas para conjurar los tuvo a los arquíatras, mitad combatientes y mitad males de la guerra y mejorar la suerte de médicos. Homero cita la cura de Melenao por Macaón sus víctimas, pero no pasaron de intentos en el sitio de Troya (Ilíada, canto IV). Asclepios aislados e instintivos, fuese del Estado o (Esculapio para los romanos), jefe de Tesalia y de la caridad de los particulares. Entre médico engendró a Macaón y Podalirio, ambos griegos y romanos los sentimientos de también médicos y jefes militares en el sitio de Troya piedad y caridad, a pesar de su alta (1180 aC). No conocieron hospitales militares y los civilización no existieron; esos pueblos no soldados heridos eran regresados a sus hogares. 97 Relacion Historica de la Medicina y Cirugia Militares en el Uruguay 1811 - 1904 Entre los romanos había por lo menos un médico circunstancia se reservaron prioritariamente para para cada cohorte (500 a 600 hombres) y la legión combatientes y peregrinos; tenían similares reglas y (10 cohortes) tenía un ayudante de legión o medicus recursos. El de Jerusalén pervivió aún luego de la legionis , una especie de jefe de sanidad. En las reconquista por los árabes (1187). Dispersas las guarniciones permanentes de frontera establecieron Ordenes, la de Jerusalén se estableció en Rodas los primeros hospitales de campaña (valetudinarium). (1320-1522) con un hospital hasta su desalojo por los Allí ejercían los medici vulnerarii provenientes del turcos; de allí pasó a Malta (1530-1798) hasta la servicio de las legiones. Establecimientos termales se conquista de la isla por Napoleón; finalmente con el reservaban sólo para combatientes. Existen ruinas de nombre de Caballeros de Malta llegaron a Roma en aquellos primitivos nosocomios en las riberas del 1834 donde se mantuvieron. La de San Lázaro se Rhin, Estrasburgo y Lyon. dedicó a la asistencia de los leprosos y bajo el reinado de Enrique IV de Francia (1607) quedó a En la edad media los jefes o condottieri contrataban cargo de los inválidos de guerra como Orden de para sí a los físicos, chirurgos y barberos : Notre Dame du Mont Carmel. Los Caballeros “assi que los castellanos fueron a buscar a su Teutónicos perdieron rápidamente su condición sennoret fallaronle en la ribera de Duero do yacie hospitalaria y se hicieron guerreros puros. feriado de muerte; mas non avie aun perduda la fabla; et tenia el venablo en el cuerpo quel passava Todas estas instituciones sin llegar a constituir de las espaldas a los pechos, mas non gele esavan verdaderas organizaciones de sanidad militares sacar por miedo que perderie luego la fabla et anunciaban el nacimiento de servicios y hospitales morrie sin ella. Et llego y essa ora un maestro de castrenses en el siglo XVI. llagas que andara en la huest, et mandol asserrar ell Los servicios de sanidad militar y sus hospitales son asta dell un cabo et del otro por tal que non perdiesse de creación moderna; surgieron como respuesta a las la fabla” (ANIBAL RUIZ MORENO, La medicina en la necesidades de los grandes ejércitos (la Revolución legislación medieval española, Bs.As., 1946: 52) francesa y Napoleón hicieron adoptar la costumbre de Algunos eran clérigos y monjes que ejercían un la quintas, es decir del servicio militar lo que dio rudimento de medicina y cirugía; muchos eran origen a la guerra de masas), la generalización del simples charlatanes. El hospital tuvo aquí una arma de fuego y las epidemias. Los hospicios locales motivación caritativa y devota albergando tanto a no podían atender demandas de población civil y heridos como desheredados. Estos primeros militar a la vez, que se estacionaba en el área por hospitales aparecieron en el siglo IV en territorio años. El primer hospital con esa intención surgió en itálico para difundirse luego por toda Europa. Es a España en 1492 durante el sitio de Granada; el ellos que se derivaron los heridos de guerra como primero francés en 1597 en el sitio de Amiens. cualquier enfermo. El primer cirujano mayor militar fue Ambroise Paré Después de la toma de Jerusalén (1099) los heridos (1509-1590), francés, considerado el “padre de la fueron recogidos en el Gran hospital de Jerusalén, medicina militar”. Tuvo su primera experiencia con que estaba en realidad conformado por monasterios heridas de arcabuz en Turín (1536); falto de aceite de varias órdenes religiosas (San Juan Bautista, hirviente para colocar en las heridas (buscando la Santa María Latina, San Lázaro). La importancia de supuración de las mismas con el “buen pus” que estos hospitales en la guerra contra los infieles dio antagonizara la “intoxicación por la pólvora” como lo lugar a la creación de las Ordenes. Así la Orden de sostenía la doctrina de época) las dejó evolucionar, los Caballeros de San Juan de Jerusalén creada por obteniendo un mejor resultado con la abstención. En disposición papal de 1113. Por necesidad esta Orden 1552 sustituyó el uso del cauterio en las sumó a su misión hospitalaria una militar. Lo mismo amputaciones por las ligaduras vasculares. En sus 81 aconteció con las Ordenes de los Caballeros años de vida el práctico, inventivo, observador y Teutónicos y la de Caballeros de San Lázaro de compasivo Paré fue el cirujano de guerra de cuatro Jerusalén. Estos hospitales por razones de reyes de Francia. Mucho escribió Paré sobre cirugía 98 SALUD MILITAR – Vol.25 Nº 1 – Setiembre 2003 pero su gran obra fue Le méthode de traicter les La guerra de sitio tenía plena vigencia y las plazas playes par hacquebutes et autres bastons de feu, et fuertes debían disponer de recursos sanitarios. El celles qui son faites par flèches, dards et semblables, marqués de Vauban (Sébastien le Preste, 1633- editado en París, 1545. Se recuerda su célebre frase: 1707), mariscal de Francia fue encargado de fortificar las fronteras del norte bajo reinado de Luis XIV y creó “Je le pansey, Dieu le guarit” en 1675 el Cuerpo de Ingenieros. Se le considera el (yo lo vendé, Dios lo curó) renovador de la técnica de las plazas fuertes. Vauban estimaba necesario un médico para plazas menores a es decir el poder curador de la naturaleza más que de 6 bastiones (1 bastión = 600 hombres) y dos o tres si la medicina. era superior a esa guarnición; uno o dos boticarios; Fue precisamente Paré el primer cirujano mayor de la un cirujano mayor y varios ayudantes. historia, título que le confirió el rey Carlos IX de Un servicio de sanidad estructurado orgánicamente Francia inaugurando así la era de los médicos y se creó en Francia con Luis XIV (1708); cada cirujanos con rango y mando, típico escalafón de Regimiento debía contar con un cirujano mayor y dos carácter militar. Igual categoría de cirujanos existió en alumnos cirujanos que eran movilizados durante las Inglaterra (el “Physician General to his Majesty’s marchas. Dispuso de 50 hospitales clasificados en Forces”); en Portugal; en España (el “Cirujano Mayor categorías y los colocó bajo la autoridad de un del Presidio”). Extendido a América hispana, apareció comisario de guerra. En 1882 la dirección de ese el cirujano mayor en Buenos Aires en 1739 cuando servicio quedó para los médicos militares. por Real Orden se designó como tal al inglés Roberto Young (A.SOIZA LARROSA, Cirujanos mayores del ejército El horror de los campos de batalla y el desamparo de uruguayo 1811-1904, Rev.Ser.Sanidad, 13: 85, 1990). las heridos no fue borrado por todos estos avances; un testigo presencial en Italia (1859) dejó sus Un hito importante en esta evolución fue la asistencia impresiones en un libro que es un clásico: Henry del herido en pleno campo de batalla por un grupo Dunant, Recuerdo de Solferino, Ginebra, 1862. sanitario. Lo que Paré había hecho en forma Dunant fue luego el creador de la Cruz Roja. individual, ahora se hará en equipo. El herido debía desplazarse por propios medios o ser llevado por sus En la Gran Guerra (1914-1918) aparecieron los camaradas hasta el hospital ambulante mas próximo.