PROJET TERRITORIAL DE SANTÉ MENTALE NORD FRANCHE-COMTÉ 2019 - 2023 Page 0 Table des matières GLOSSAIRE………………………………………………………………………………….……….3 1. PRÉAMBULE 1.1 Cadre règlementaire……………………………………………………………………………………5 1.2 Articulation du PTSM avec les autres projets stratégiques territoriaux ………………………….7 1.3 Le territoire ……………………………….……………………………………………………………..8 2. MODALITÉS D’ÉLABORATION DU PROJET TERRITORIAL DE SANTÉ MENTALE 2.1 Méthodologie d’élaboration…………………………………………………………………………..10 2.2 Acteurs et participants ……………………………………………………………………………….10 2.3 Calendrier ……………………………………………………………………………………………..12 2.4 Indicateurs – Axes stratégiques du PTSM……………………………………………….………...14 2.5 Approbation du PTSM………………………………………………………………………………. 15 2.6 Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM)…………………………………………………......15 PHASE 1 : DIAGNOSTIC TERRITORIAL PARTAGÉ…………………………….………........16 3. DONNÉES DE CADRAGE 3.1 Contexte territorial………………………………………………………………………..………….17 3.2 Taux d’équipement et démographie médicale……………………………………………...........18 3.2.1 Psychiatrie adulte et psychiatrie du sujet âgé……………………………………………….18 3.2.2 Pédopsychiatrie……………………………………………………………...…………….......19 4. CARACTÉRISTIQUES DU TERRITOIRE 4.1 Données relatives à l’organisation du sanitaire et à la démographie des professionnels de santé (dont professionnels libéraux)……………………………………………………................ 21 4.1.1 Libéraux…………………………………………………………………………………………21 4.1.2 Hospitaliers……………………………………………………………………………………...21 4.2 Données d’équipement (offre médico-sociale et sociale)………………………………………...24 4.2.1 Enfant – Adolescent …………………………………………………………………………...24 4.2.2 Adulte – Addictologie…………………………………………………………………………..26 4.2.3 Personnes âgées……………………………………………………………………………….29 4.3 Acteurs de la coordination et de l’intégration………………………………………………………31 4.3.1 Enfant – Adolescent……………………………………………………………………………31 4.3.2 Adulte – Addictologie…………………………………………………………………………..32 4.3.3 Personnes âgées……………………………………………………………………………….33 4.3.4 Transversales…………………………………………………………………………………...33 4.4 Projets en cours……………………………………………………………………………………….34 4.4.1 La Plateforme Territoriale d’Appui (PTA) / Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC)…34 4.4.2 Personnes Agées En risque de Perte d’Autonomie (PAERPA)……………………… …..34 4.4.3 Instance Territoriale de Concertation Opérationnelle (ITCO)……………………………...36 5. PROBLÉMATIQUES DU TERRITOIRE 5.1 Accès au diagnostic et aux soins psychiatriques………………………………………………….37 5.2 Situations inadéquates……………………………………………………………………………….41 5.3 Accès aux accompagnements sociaux et médico-sociaux………………………………………44 5.4 Accès aux soins somatiques………………………………………………………………………...47 5.5 Prévention et gestion des situations de crise………………………………………………………49 5.6 Synthèse des constats par filière……………………………………………………………………51 1 PHASE 2 : PLAN D’ACTIONS – PROJET TERRITORIAL DE SANTÉ MENTALE………...64 6. PLAN D’ACTIONS : PROJET TERRITORIAL DE SANTE MENTALE 6.1 Présentation des fiches actions………………………………………………………………….….65 6.1.1 Filière Enfant – Adolescent……………………………………………………………………65 6.1.2 Filière Adulte – Addictologie………………………………………………………………..…91 6.1.3 Filière Personnes âgées……………………………………………………………………...110 6.1.4 Transversale Adulte – Addictologie / Personnes âgées…………………….…………….127 6.1.5 Multi-Filières…………………………………………………………………………….…......131 7. ANNEXES………………………………………………………………………………………151 2 GLOSSAIRE ADAPEI : Association Départementale de Parents et Amis des Personnes Handicapées Mentales AED : Action Éducative à Domicile AEMO : Action Educative en Milieu Ouvert AHBFC : Association Hospitalière de Bourgogne Franche-Comté AHS-FC : Association d’Hygiène Sociale de Franche-Comté AJ : Accueil de Jour ALD : Affection de Longue Durée ALTAU : Association de Lutte contre les Toxicomanies de l’Aire Urbaine ANAP : Agence Nationale d’Appui à la Performance ANPAA : Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie ARESPA : Association du Réseau de Santé de Proximité et d’Appui ARS : Agence Régionale de Santé ATMP : Association Tutélaire des Majeurs Protégés ASE : Aide Sociale à l’Enfance ASEANFC : Association de Sauvegarde de l’Enfant à l’Adulte du Nord Franche-Comté CAMSP : Centre d’Action Médico-Sociale Précoce CATTP : Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel CAARUD : Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues CASF : Code de l’Action Sociale et des Familles CCAS : Centre Communal d’Action Sociale CD : Conseil Départemental CGPM : Coordination de Gérontologie du Pays de Montbéliard CHRS : Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale CHS : Centre Hospitalier Spécialisé CHSLD : Centre d’Hébergement et de Soins de Longue Durée CLIC : Centre Local d’Information et de Coordination CMP : Centre Médico Psychologique CMPP : Centre Médico Psycho Pédagogique COPIL : Comité de Pilotage CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie CLS : Contrat Local de Santé CMS : Centre Médico-Social COS : Cadre d’Orientation Stratégique CPG : Centre de Psychiatrie Générale CPOM : Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens CPT : Communautés Psychiatriques de Territoire CPTS : Communautés Professionnelles Territoriales de Santé CSAPA : Centre de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie CSP : Code de la Santé Publique CTS : Conseil Territorial de Santé CTSM : Contrat Territorial de Santé Mentale CVSS : Cellule de Veille Sociale et Sanitaire DDCSPP : Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations DITEP : Dispositif Intégré Thérapeutique Educatif et Pédagogique DSDEN : Direction des Services Départementaux de l’Education Nationale EEAP : Etablissement ou service pour Enfants ou Adolescents Polyhandicapés EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ELSA : Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie EMPP : Equipe Mobile Psychiatrie Précarité ESAT : Etablissement et Service d’Aide par le Travail 3 ESMS : Etablissements et Services Médico-Sociaux FAEC : Fondation Arc-en-Ciel FADS : Fondation de l’Armée Du Salut FAM : Foyer d’Accueil Médicalisé FH : Foyer d’Hébergement GAFC : Groupement Addictions Franche-Comté GHT : Groupement Hospitalier de Territoire GOS : Groupe Opérationnel de Synthèse GTO : Groupe Technique d’Orientation HAD : Hospitalisation A Domicile HDJ : Hôpital de Jour HNFC : Hôpital Nord Franche-Comté IEM : Institut d’Education Motrice IME : Institut Médico-Educatif ITEP : Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique MAIA : Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aide et de soins dans le champ de l’autonomie MAS : Maison d’Accueil Spécialisée MCO : Médecine, Chirurgie, Obstétrique MDA : Maison de l’Adolescence MDPH : Maison Départementale des Personnes Handicapées MECS : Maison d’Enfants à Caractère Social NFC : Nord Franche-Comté PAERPA : Personnes Agées En Risque de Perte d’Autonomie PAG : Plan d’Accompagnement Global PAS : Point Accueil Solidarité PASS PSY : Permanence d’Accès aux Soins de Santé PSYchiatrique PCPSM : Plateforme de Coordination en Psychiatrie et Santé Mentale PJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse PMI : Protection Maternelle et Infantile PRAPS : Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins des personnes les plus démunies PRS : Projet Régional de Santé PTA : Plateforme Territoriale d’Appui PTSM : Projet Territorial de Santé Mentale RAPT : Réponse Accompagnée Pour Tous SAAD : Service d’Aide et d’Accompagnement à Domicile SAMSAH : Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés SAU : Service d’Accueil et de traitement des Urgences SAVS : Service d’Accompagnement à la Vie Sociale SESSAD : Service d’Education Spéciale et de Soins à Domicile SH : Soins Hospitaliers SPASAD : Service Polyvalent d’Aide et de Soins à Domicile SIAO : Service Intégré d’Accueil et d’Orientation SRS : Schéma Régional de Santé SSIAD : Service de Soins Infirmiers à Domicile SSC : Soins Sans Consentement STEMOI : Service Territorial Educatif de Milieu Ouvert et d’Investigation UCC : Unité Cognitivo-Comportementale UDAF : Union Départementale des Associations Familiales UHR : Unité d’Hébergement Renforcée URPS : Union Régionale des Professionnels de Santé UTEP : Unité Transversale d’Education du Patient 4 1. PRÉAMBULE La Loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 conforte la politique de santé mentale et l’organisation de la psychiatrie au sein des territoires. La politique de santé mentale repose sur l’élaboration d’un Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) qui doit relever de l’initiative des professionnels et des établissements du champ de la santé mentale : incluant l’ensemble des acteurs des champs : sanitaire, social et médico-social, les représentants des usagers, des politiques de la ville, les collectivités territoriales, ainsi que les conseils locaux de santé, et les conseils locaux de santé mentale. 1.1 Cadre réglementaire La loi de modernisation de notre système de santé n°2016-41 du 26 janvier 2016, introduit dans son article 69, un nouveau dispositif de déclinaison de la politique de santé mentale sur les territoires : le Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) : mis en parallèle des Groupements Hospitaliers de Territoire pour tenir compte des spécificités de la psychiatrie et de la santé mentale. L’article 69 de la loi de modernisation reconnaît le caractère transversal de la santé mentale avec « des actions de prévention, de diagnostic, de soins, de réadaptation et de réinsertion sociale » où l’ensemble des acteurs concernés y sont associés : acteurs du soin, de la prévention, du logement, de l’hébergement et de l’insertion. Les principes