Marie Brandhøj Wiuff, Pernille Skovbo Rasmussen, Jakob Hansen, Mikka Nielsen og Thomas Tjørnelund Nielsen Vejen videre – kursus til et bedre liv med KOL, hjertesygdom og type 2-diabetes Evaluering af en pilotafprøvning i fire kommuner i Region Syddanmark Publikationen Vejen videre – kursus til et bedre liv med KOL, hjertesygdom og type 2-diabetes kan downloades fra hjemmesiden www.kora.dk © KORA og forfatterne Mindre uddrag, herunder figurer, tabeller og citater, er tilladt med tydelig kildeangivelse. Skrifter, der omtaler, anmelder, citerer eller henviser til nærværende, bedes sendt til KORA. © Omslag: Mega Design og Monokrom Udgiver: KORA ISBN: 978-87-7488-762-1 Projekt 2748 Marts 2013 Projektet, hvor patientuddannelsesprogrammet Vejen videre er udviklet, er finansieret af midler fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en styrket indsats for patienter med kroniske sygdomme. KORA Det Nationale I nstitut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning KORA er en uafhængig statslig institution, hvis formål er at fremme kvalitetsudvikling, bedre ressourceanvendelse og styring i den offentlige sektor. Forord Patientuddannelse er et blandt lere tiltag, som tilbydes det det med at implementere og tilrettelægge patientuddannelse i voksende antal danskere med kronisk sygdom. Sigtet er at mo- landets kommuner. bilisere og understøtte de sygdomsramtes egenomsorg og En stor tak skal lyde til alle undervisere, koordinatorer, evne til at mestre hverdagen med kronisk sygdom. Der er dog samarbejdspartnere og deltagere i de ire pilotkommuner for stor forskel på form og indhold i patientuddannelser – og i deres bidrag til evalueringsarbejdet. Vi er meget taknemmelige hvilken grad det er undersøgt, hvordan de virker. for, at I lod os følge jeres arbejde med og deltagelse i ”Vejen I denne rapport evaluerer vi arbejdet med at implemen- videre”. Tak også til professor Anders Holm, Aarhus Universitet, tere og anvende et nyt kommunalt patientuddannelseskoncept for kyndig statistik vejledning ved behov. Endelig tak til Region kaldet ”Vejen videre”. Vi undersøger også kursusdeltagernes Syddanmark og Komiteen for Sundhedsoplysning for kon- oplevede udbytte og selvrapporterede effekt af kurset. ”Vejen struktiv feedback og samarbejde under hele processen med videre” er målrettet borgere med KOL, kronisk hjertesygdom evalueringsarbejdet. eller type 2-diabetes og er udviklet og afprøvet i et samarbejde Udover forfatterne har Ann Nielsen, KORA – i samarbej- mellem Region Syddanmark og Komiteen for Sundhedsoplys- de med Marie Wiuff, KORA – forestået udviklingen af spørge- ning samt Esbjerg, Langeland, Odense og Varde kommuner. skemaerne til deltagerne, og Lone Grøn, KORA, har løbende Det er et af lere projekter, som Region Syddanmark har taget givet sparring på evalueringsdesign, interview- og observati- initiativ til i en tværsektoriel strategi for kronikerindsatsen. Pro- onsguides samt afrapportering. jektet er inansieret af midler fra Ministeriet for Sundhed og Evalueringen er bestilt af Region Syddanmark og Komi- Forebyggelse. teen for Sundhedsoplysning. Rapporten har gennemgået in- Evalueringen bidrager til en vurdering af, hvilken gang på ternt review ved tidligere direktør i Dansk Sundhedsinstitut og jorden ”Vejen videre” har som kommunalt patientuddannel- professor Jes Søgaard og eksternt review ved lektor og ph.d. seskoncept og giver indspark til justering af konceptet, inden Helle Terkildsen Maindal, Aarhus Universitet samt ved adjunkt det eventuelt udrulles i lere kommuner. Det er samtidig vores og ph.d. Annegrete Juul Nielsen, Københavns Universitet. håb, at evalueringen kan være til generel inspiration for arbej- Charlotte Bredahl Jacobsen Analyse- og forskningschef KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning Vejen videre – kursus til et bedre liv med KOL, hjertesygdom og type 2-diabetes 3 Indhold Forord .................................................................................................................................................... 3 Resumé .................................................................................................................................................. 6 1. Baggrund og formål ..................................................................................................................... 9 1.1 Formål med evalueringen ........................................................................................................ 9 1.2 Afgrænsning ......................................................................................................................... 10 2. Opbygningen af Vejen videre .................................................................................................... 11 2.1 Holdstørrelse ......................................................................................................................... 13 2.2 Indhold på modulerne .......................................................................................................... 13 3. Evalueringsdesign og metode ................................................................................................... 15 3.1 Interviewundersøgelse og observationsstudie ........................................................................ 16 3.1.1 Bearbejdning og analyse af kvalitative data ............................................................... 17 3.2 Gennemgang af skriftligt materiale og mødedeltagelse ......................................................... 18 3.3 Spørgeskemaundersøgelse .................................................................................................... 18 3.3.1 Spørgeskemaernes emneområder ............................................................................. 18 3.3.2 Databearbejdning og analysetilgang ......................................................................... 21 3.3.3 Metodemæssige begrænsninger ............................................................................... 22 4. Implementering, organisering og rekruttering ........................................................................ 24 4.1 De ire pilotkommuner .......................................................................................................... 25 4.2 Lokal organisering og internt samarbejde .............................................................................. 25 4.2.1 Tidligere erfaringer og øvrige tilbud .......................................................................... 27 4.2.2 Undervisere på delt eller fuld tid ............................................................................... 27 4.2.3 Ledelsesopbakning ................................................................................................... 27 4.2.4 Ejerskab ................................................................................................................... 27 4.2.5 Internt samarbejde ................................................................................................... 28 4.3 Organisering og afvikling af moduler .................................................................................... 28 4.3.1 Antal afviklede moduler og holdstørrelse .................................................................. 28 4.3.2 De valgfrie moduler .................................................................................................. 29 4.3.3 Samlet kursuslængde ............................................................................................... 29 4.3.4 Logistik i afviklingen af moduler ............................................................................... 30 4.3.5 Målgruppen og deltagere med særlige behov ........................................................... 30 4.3.6 Lokale justeringer af konceptet ................................................................................. 31 4.4 Rekruttering af deltagere ...................................................................................................... 31 4.4.1 Information .............................................................................................................. 33 4.4.2 Målgruppe ............................................................................................................... 34 4.4.3 Henvisningsmetode .................................................................................................. 34 4.4.4 Feedback .................................................................................................................. 34 4.4.5 Barrierer og fremmende faktorer for rekruttering ...................................................... 35 5. Metode og pædagogik ............................................................................................................... 37 5.1 Underviserne ........................................................................................................................ 37 5.1.1 Konceptet og underviserne ....................................................................................... 38 5.1.2 Vurdering af modulerne ........................................................................................... 40 5.1.3 Vurdering af metoderne ........................................................................................... 41 5.1.4 Vurdering af deltagernes udbytte ............................................................................. 43 5.2 Deltagerne ............................................................................................................................ 43 5.2.1 Vurdering af underviserne