Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques BBiillaann dd’’aaccttiivviittéé eenn 22000099 OObbjjeeccttiiffss ppoouurr 22001100 Coordination de l’Observatoire des Médicaments, des Dispositifs Médicaux et des Innovations Thérapeutiques – région Centre Annick Rouleau coordonnateur, pharmacien praticien hospitalier – Mary Christine Lanoue, pharmacien praticien hospitalier Matthieu Ouvray, ingénieur hospitalier – Françoise Renard, secrétaire CHRU de Tours - 2 Boulevard Tonnellé 37044 Tours Cedex 9 tél : 02 34 38 94 90 – fax : 02 34 38 94 80 – Email : [email protected] www.omedit-centre.fr BBiillaann dd’’aaccttiivviittéé 22000099 P a g e Introduction 5 I - Comité stratégique 6 II - Cellule de coordination 6 1 - Tableau récapitulatif des moyens alloués à l’OMéDIT au 31 décembre 2010 6 2 - Rapport financier 7 3 - Actions menées par la cellule de coordination 8 3 - 1 Contrat de bon usage 8 3 - 2 Encadrement des produits facturés en sus des GHS 10 3 - 3 Outils de pilotage consolidés 13 3 - 4 Politique d’achats régionaux 13 3 - 5 Consolidation des liens ville /hôpital 13 3 - 6 Formation – information - partage des compétences - communication 14 III – Commissions techniques 16 1 - Les fiches de bon usage 16 2 - Les outils d’évaluation des pratiques 17 3 - Le thésaurus régional des protocoles thérapeutiques de chimiothérapies 17 4 - La chimiothérapie à domicile 17 IV – Récapitulatif : indicateurs d’activités 18 OMéDIT Centre : Bilan d'activité 2009 & Objectifs 2010 2/30 OObbjjeeccttiiffss 22001100 Introduction 25 Principaux objectifs cibles de l’année 2010 25 I - Extension du champ d’actions sur de nouveaux secteurs de soins : 26 établissements avec activités SSR, psychiatrie, EHPAD et l’ambulatoire 1 - Établissements psychiatriques, SSR, EHPAD 26 2 – Ambulatoire 26 II - Poursuite des actions en établissements MCO 27 1 - Aide à la contractualisation pour les produits de santé (PS) 27 2 - Maîtrise médicalisée sur les produits facturés en sus des GHS 27 3 - Actions de Bon Usage sur les Dispositifs Médicaux 28 4 - Actions de Bon Usage sur de nouvelles classes de médicament 28 III - Consolidation du pilotage de la politique de bon usage des produits de 28 santé : indicateurs 1 - Tableau de bord 28 2- Suivi des consommations des médicaments 28 3- Suivi des consommations des Dispositifs Médicaux 29 4- Développement d’indicateurs 29 IV- Implication – sensibilisation par les formations et l’information 29 Annexes 30 ANNEXE I : CONTRATS DE BON USAGE Synthèse anonymisée des rapports d'étape 2009 ANNEXE II : ENCADREMENT DES PRODUITS FACTURES EN SUS DES GHS Appui et expertise de l’OMéDIT ANNEXE III : COLLECTE AUTOMATISÉE 2008 Bilan des consommations des médicaments des établissements MCO de la région Centre ANNEXE IV : DIVERS Détail des sujets abordés et/ou traités par le Comité stratégique et les commissions techniques en 2009 OMéDIT Centre : Bilan d'activité 2009 & Objectifs 2010 3/30 BBiillaann dd’’aaccttiivviittéé 22000099 OMéDIT Centre : Bilan d'activité 2009 & Objectifs 2010 4/30 INTRODUCTION L’Observatoire des Médicaments, des ce faire, des liens ont été tissés avec les Dispositifs médicaux et des Innovations professionnels de santé exerçant en dehors Thérapeutiques OMéDIT de la région des établissements de santé. Centre a poursuivi ses actions tout au long de l’année 2009 dans le cadre de ses L’OMéDIT de la région Centre a été sollicité à missions : plusieurs reprises pour apporter ses $ Promotion des bonnes pratiques en compétences dans l’élaboration des futurs matière de produits de santé textes réglementaires sur la sécurisation des $ Animation de la politique coordonnée de circuits des produits de santé et l’efficience. bon usage auprès des professionnels Il a continué son rôle de relais de la politique de santé déclinée au niveau national par les dans un objectif de qualité, sécurité, lutte agences nationales (AFSSAPS, INCa, HAS, contre l’iatrogénie et d’efficience. INVs) et instances (DHOS, DGS..) en optimisant l'application, l'appropriation et la La réussite des actions menées par l’OMéDIT collaboration des professionnels de santé de la région Centre tient bien à Avec la mise en place de l’ARS, le périmètre 9 sa démarche scientifique d'information d’activités de l’OMéDIT va s’étendre aux et d'évaluation, directement auprès des établissements médico-sociaux et à professionnels. La démarche d'information l’ambulatoire. est basée sur l'Evidence based medecine, Les objectifs 2010 prennent en compte ce contrebalançant l'information de l'industrie nouveau périmètre d’actions qui nécessite la pharmaceutique consolidation de la politique coordonnée sur 9 son rôle d'expertise et de coordination les médicaments et des dispositifs médicaux, directement rattaché à l'ARH : entre intégrant la prise en charge globale du institutionnels, entre professionnels de santé patient, tout au long de son parcours de et entre Tutelles, Agences et région pour une soins. politique de bon usage des produits de santé. Garantir l’ACCÈS et l’ÉGALITÉ aux meilleurs Tout au long de l’année 2009, nous nous soins, dans une démarche de QUALITÉ et sommes employés à consolider les outils de d’EFFICIENCE pour mieux gérer les pilotage mis en place les années ressources, telles sont les missions précédentes, à innover sur d’autres outils de fondamentales de l’OMéDIT qui sont suivi et d’encadrement et à axer nos efforts confortées par l’esprit de la loi HPST et que sur les interfaces ville/hôpital pour renforcer nous nous efforçons de consolider depuis la sécurité des patients hospitalisés ou nos 10 ans d’existence. sortants des établissements de santé. Pour OMéDIT Centre : Bilan d'activité 2009 & Objectifs 2010 5/30 LE COMITE STRATÉGIQUE Le comité stratégique est l’instance de Depuis cette année, un médecin validation des orientations de l’OMéDIT et de coordonnateur des HAD a été désigné pour toutes les actions menées par les en faire partie. commissions techniques et par la cellule de coordination. C’est un lieu d’échanges et de Le comité stratégique s’est réuni 3 fois au prise de décisions sur la politique des cours de l’année 2009, produits de santé réunissant l’ensemble des • en janvier : définir la politique annuelle partenaires – instances et représentants des et validation des rapports d’étape du professionnels médecins, pharmaciens, Contrat de Bon Usage CBU infirmiers et des directeurs des • en juin : bilan du 1er semestre établissements de soins de la région. Les • en novembre : bilan des contrats. facultés de médecine et de pharmacie y sont représentées. LA CELLULE DE COORDINATION DE L'OMéDIT 1 - TABLEAU RÉCAPITULATIF DES MOYENS ALLOUÉS À L’OMÉDIT AU 31 DÉCEMBRE 2009 Une enveloppe MIG est attribuée à l’OMéDIT Les locaux (3 pièces) sont loués au CHRU qui est installé au sein du CHRU de Tours. de Tours qui facture la location et les frais de fonctionnement (électricité, chauffage, La cellule de coordination de l’OMéDIT s’est entretien, maintenance, téléphonie…). Fin constituée au fur et à mesure des années. novembre, un bureau a été prêté Débutée en 1999 par un demi-poste de provisoirement afin d’accueillir l’interne en secrétaire, elle comporte depuis juillet 2007 pharmacie, les stagiaires en 5ème année de les 2 postes de PH, 1 ingénieur hospitalier et pharmacie et en master – santé de l’école de une secrétaire1. Depuis 2008, l’OMéDIT est commerce de Tours. agréé comme terrain de stage formateur Des démarches, sans succès à ce jour, ont pour les internes en pharmacie et les été menées afin de trouver des locaux en externes de 5ème année de pharmacie. Il a adéquation avec nos activités. été aussi sollicité au cours de l’année 2009 pour être terrain de stage pour le master- santé de l’Ecole Supérieure de commerce et de management de Tours l’ESCEM Les postes d’interne et d’externe en pharmacie sont non pérennes. Ils sont ouverts en fonction des besoins de formations sur l’inter région. Ils ont été toujours pourvus depuis cette date. 1 Deux pharmaciens hospitaliers : A. Rouleau : coordonnateur – MC. Lanoue : responsable projet Un ingénieur hospitalier : M. Ouvray - Une secrétaire : F. Renard OMéDIT Centre : Bilan d'activité 2009 & Objectifs 2010 6/30 Evolution des postes de la cellule de coordination de l'OMEDIT du Centre : 1999 à 2009 1,2 1 0,8 PH secretaire 0,6 ingénieur interne (non perenne) 0,4 0,2 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 - RAPPORT FINANCIER charges de la structure facturées par le CHRU de Tours qui atteignent en 2009 : 19 407 € (+ 13 % par rapport à 2008). L’évolution des recettes et des dépenses L’équilibre budgétaire de ces deux dernières montre un déséquilibre du bilan financier années a néanmoins pu être rétabli grâce depuis ces 2 dernières années lié aux aux reprises sur provisions. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Crédits MIGAC 104 873 € 217 863 € 217 853 € 306 473 € 332 531 € 358 589 € 395 433 € groupe 1 dépenses personnel 70 763 € 163 791 € 194 661 € 229 948 € 248 508 € 336 516 € 393 157 € dépenses fonctionnement 38 458 € 32 324 € 16 131 € 18 276 € 35 030 € 48 443 € 52 549 € Bilan : recettes - dépenses -4 348 € 21 748 € 7 061 € 58 249 € 48 993 € -26 370 € -50 273 € moyens humains secretaire (0,5 obtenu en 1999) 0,50 PH (0,5 obtenu en 2001) 0,50 0,60 0,40 Ingenieur hospitalier 1,00 interne (non perenne) 1 externe (non perenne) 1 2009 Budget global (enveloppe MIGAC) 395 433 € groupe 3 dépenses investissements 11 337 € (mobilier de bureau, matériel informatique, matériel téléphonique…) groupe 4 8 220 € (amortissement matériel informatique et mobilier de bureau) groupe 1 dépenses de personnel 393 157€ groupe 3 divers 24 992 € (fournitures de bureau et d'informatiques, affranchissement, déplacements…..) charges de structure (location, électricité, entretien…) 19 407 € Total dépenses 445 776€ Bilan = écart Recettes - dépenses - 50 273 € OMéDIT Centre : évolution des dépenses de 2003 à 2009 500 000 € 400 000 € 300 000 € Bilan (recettes - dépenses) 200 000 € dépenses fonctionnement dépenses personnel 100 000 € 0 € 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 -100 000 € 3 - LES ACTIONS MENÉES PAR LA établissements MCO, centres de dialyse et CELLULE DE COORDINATION HAD de la région.