Letno poročilo 2019 Zdravstveni dom Ljubljana LETNO POROČILO ZDRAVSTVENEGA DOMA LJUBLJANA ZA LETO 2019 Zdravstveni dom Ljubljana, Metelkova ulica 9, 1000 Ljubljana Odgovorna oseba: Direktor Rudi Dolšak, mag. posl. ved, MBA Letno poročilo so pripravili: Direktor Rudi Dolšak, mag. posl. ved, MBA, Namestnica direktorja za razvoj zdravstvene dejavnosti izr. prof. dr. Antonija Poplas Susič, dr. med., spec., Strokovna direktorica Tea Stegne Ignjatovič, dr. med., spec., Vodja gospodarskega področja Polona Szilvassy, mag. manag., Vodja področja za IT, investicije, promocijo in odnose z javnostmi mag. Jernej Pečnik, univ. dipl. org. Sodelovali so: Robertina Benkovič, Fani Župec Hiti, Majda Ciringer, Uroš Zafošnik, Barbara Delak, asist. mag. Mateja Škufca Sterle, Simona Vitanc, Aleš Medic, Niko Piciga Platis, Damjana Kralj-Bratun, Urška Godec, Sandi Robič, Lucija Vede Oblikovanje/prelom: Bina Trplan Naslovna fotografija: https://www.shutterstock.com/ V Ljubljani, februar 2020 ii KAZALO VSEBINE UVODNO BESEDILO ............................................................................................................................ 11 UVOD ..................................................................................................................................................... 11 PRAVNE PODLAGE ZA PRIPRAVO LETNEGA POROČILA ............................................................... 13 RAČUNOVODSKO POROČILO ............................................................................................................ 13 PRILOGA 1: BILANCA STANJA .............................................................................................................. 14 PRILOGA 1/A: STANJE IN GIBANJE NEOPREDMETENIH SREDSTEV IN OPREDMETENIH OSNOVNIH SREDSTEV ........................................................................................................................ 16 PRILOGA 1/B: STANJE IN GIBANJE DOLGOROČNIH FINANČNIH NALOŽB IN POSOJIL .................. 17 PRILOGA 3: IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV – DOLOČENIH UPORABNIKOV ............................. 19 PRILOGA 3/A: IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV PO NAČELU DENARNEGA TOKA ............................................................................................................................. 20 PRILOGA 3/A – 1: IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB DOLOČENIH UPORABNIKOV ............................................................................................................................................................... 22 PRILOGA 3/A – 2: IZKAZ RAČUNA FINANCIRANJA DOLOČENIH UPORABNIKOV ............................ 23 PRILOGA 3/B: IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV PO VRSTAH DEJAVNOSTI ........................................................................................................................................ 24 PRILOGA: IZJAVA O OCENI NOTRANJEGA NADZORA JAVNIH FINANC ........................................ 25 POJASNILA K RAČUNOVODSKIM IZKAZOM – RAČUNOVODSKE INFORMACIJE ......................... 28 POSLOVNO POROČILO ....................................................................................................................... 30 SPLOŠNI DEL ....................................................................................................................................... 30 1 SPLOŠNA PREDSTAVITEV ZD LJUBLJANA ................................................................................ 30 1.1 PREDSTAVITEV ZD LJUBLJANA KOT PRAVNE OSEBE .......................................................... 30 1.2 KRATEK OPIS RAZVOJA ............................................................................................................ 31 1.3 PREDSTAVITEV VODSTVA ......................................................................................................... 31 1.4 PREDSTAVITEV POMEMBNEJŠIH ORGANOV .......................................................................... 32 1.5 KRATEK PREGLED DEJAVNOSTI ............................................................................................. 32 1.6 VPLIVI OKOLJA – GOSPODARSKI IN DRUGI VPLIVI NA DELOVANJE ZAVODA .................... 32 POSEBNI DEL ....................................................................................................................................... 34 2 ZAKONSKE IN DRUGE PRAVNE PODLAGE, KI POJASNJUJEJO DELOVNO PODROČJE ZAVODA ................................................................................................................................................ 34 2.1 ZAKONSKE IN DRUGE PODLAGE ZA IZVAJANJE DEJAVNOSTI ZAVODA ............................ 34 2.2 PREDPISI S PODROČJA RAČUNOVODSTVA IN FINANC ......................................................... 35 3 DOSEGANJE DOLGOROČNIH CILJEV NA PODLAGI VEČLETNEGA PROGRAMA DELA IN RAZVOJA, PODROČNIH STRATEGIJ TER NACIONALNIH PROGRAMOV ....................................... 36 3.1 URESNIČEVANJE POSLANSTVA .............................................................................................. 36 3.1.1 POSLANSTVO ........................................................................................................................... 36 iii 3.1.2 VREDNOTE ............................................................................................................................... 36 3.1.3 VIZIJA ........................................................................................................................................ 36 3.2 SPREMEMBE PROGRAMOV, FINANCIRANIH S STRANI ZZZS ................................................ 37 3.3 DOSEGANJE STROKOVNIH CILJEV .......................................................................................... 42 3.3.1 REALIZACIJA STROKOVNEGA PLANA .................................................................................... 42 3.3.2 STROKOVNI SVET ZD LJUBLJANA IN NJEGOVE KOMISIJE .................................................. 45 3.3.3 ZAGOTAVLJANJE KAKOVOSTI ................................................................................................ 46 3.3.3.1 Sistem vodenja kakovosti (standard kakovosti ISO 9001:2008/2015, EN 15224:2016, certifikat Družini prijazna organizacija) ................................................................................................................. 46 3.3.3.2 Družini prijazna organizacija (DPO) ........................................................................................ 47 3.3.3.3 Komisija za kakovost ............................................................................................................... 48 3.3.3.4 Komisije Strokovnega sveta ZD Ljubljana na področju kakovosti ........................................... 49 3.3.3.5 Kazalniki kakovosti .................................................................................................................. 51 3.3.3.6 Spremljanje zadovoljstva zaposlenih ...................................................................................... 56 3.3.3.7 Spremljanje zadovoljstva pacientov ........................................................................................ 59 3.3.3.7.1 Analiza anket pacientov ....................................................................................................... 59 3.3.3.7.2 Analiza spremljanja pohval ................................................................................................... 62 3.3.3.7.3 Analiza spremljanja pritožb .................................................................................................. 64 3.3.4 ZAGOTAVLJANJE IZOBRAŽEVANJA IN USPOSABLJANJA .................................................... 67 3.3.4.1 ZD Ljubljana kot učna ustanova .............................................................................................. 67 3.3.4.1.1 Izvajanje mentorstva specializantom .................................................................................... 67 3.3.4.1.2 Izvajanje mentorstva študentom ........................................................................................... 69 3.3.4.1.3 Mednarodna izmenjava študentov – Erasmus ..................................................................... 69 3.3.4.2 Izobraževanja .......................................................................................................................... 69 3.3.4.2.1 Interna strokovna izobraževanja .......................................................................................... 69 3.3.4.2.2 Eksterna strokovna izobraževanja zaposlenih v tujini .......................................................... 71 3.3.5 ZAGOTAVLJANJE IN SPREMLJANJE STROKOVNIH NADZOROV ......................................... 72 3.3.5.1 Interni strokovni nadzori .......................................................................................................... 72 3.3.5.2 Eksterni strokovni nadzori ....................................................................................................... 74 3.3.6 ZAGOTAVLJANJE SODELOVANJA IN VODENJA .................................................................... 76 3.3.7 RAZVOJ OSNOVNE DEJAVNOSTI ........................................................................................... 77 3.3.7.1 Inštitut za raziskave in razvoj v osnovnem zdravstvu (IRROZ) ............................................... 77 3.3.7.2 Simulacijski center (SIM center) .............................................................................................. 77 3.3.7.3 Mediacijski center ...................................................................................................................