Instituto Politécnico de Santarém Escola Superior de Saúde de Santarém Enfermeiro de Saúde Familiar e a comunicação: Transição para a Parentalidade Relatório de Estágio para obtenção do grau de Mestre na área de Enfermagem de Saúde Familiar Elsa Maria Ferreira Bispo Orientadora: Mestre Rosário Machado 2015 Janeiro Conhecer não é demonstrar nem explicar, é aceder à visão. Antoine de Saint-Exupéry AGRADECIMENTOS Cada um de nós constrói o seu trabalho, mas há que contar com as pessoas que nos dão o espaço para tal. Assim sendo, é importante mostrar o reconhecimento a algumas pessoas. À Diretora da Escola, Professora Isabel Barroso, pelo seu caloroso acolhimento e disponibilidade permanentes Ao Professor Doutor José Amendoeira, pelo seu olhar crítico que suscitou continuamente novas questões, desafios que promoveram crescimento pessoal e profissional À Professora Mestre, Rosário Machado, pela orientação, estímulo e cordialidade À equipa da USF RDL, particularmente na pessoa da Enfermeira Especialista Paula Abreu, pela disponibilidade e colaboração Às famílias participantes, pelo acolhimento, disponibilidade e partilha de vivências. À minha amiga e colega Mafalda, pela presença constante, pelas palavras certas, no momento certo, por todo o apoio e amizade À minha família que me proporcionou apoio e incentivo, e porque sempre acreditaram que seria capaz de responder a este desafio. Mais haveria para referir, crendo que, pelo valor intrínseco de cada um, entenderão o reconhecimento mudo. Muito Obrigada! RESUMO O caminho percorrido rumo à aquisição de competências em Enfermagem de Saúde Familiar, reconhecidas como um aprofundamento e mobilização da experiência profissional e de saberes teóricos, em diferentes contextos da prática, encontra-se refletido no presente relatório. A temática do Enfermeiro de familia na transição para a parentalidade, como domínio recente e devidamente enquadrado nas funções do Enfermeiro Mestre em Saúde Familiar, aliada ao modelo de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo (2012), nortearam a tomada de decisão pelos objetivos específicos estabelecidos e atividades desenvolvidas na Unidade de Saúde Familiar Rainha Dona Leonor. Neste sentido, foi realizada uma revisão sistemática de literatura, utilizando o método PI[C]OD, tendo como questão: O enfermeiro de saúde familiar promove a comunicação expressiva de emoções, pelos pais na transição para a parentalidade efetiva ? Foi selecionado um estudo a partir da pesquisa em bases de dados eletrónicas da plataforma (EBSCO), no dia 24 de julho de 2014. Nas conclusões do estudo, é descrita a eficácia da intervenção do enfermeiro de familia; que ao fazer uma abordagem holística tem resultados favoráveis na transição para a parentalidade efetiva. Assim, a prática do Cuidar nesta área de mestrado não deve ser confinada ao conhecimento científico e técnico, mas sim deve extrapolar-se para uma outra dimensão tão ou mais importante, que corresponde à vertente relacional. Toda a aprendizagem, vivenciada nos diversos contextos de estágio permitiu essa constatação e concorreu para o seu enriquecimento pessoal e profissional. Palavras-chave: Enfermagem saúde familiar, comunicação, transição, parentalidade efectiva ABSTRACT The path that has been covered towards the acquisition of skills in Familiar Health Nursing, which are recognized as a wider and mobilizer of all the professional experience and theoretical knowledge in different contexts of the practice, is reflected in this report. The theme of the family nurse in the transition to parenting as a recent domain and properly framed in the duties of the Nurse Master in Family Health, together with the Evaluation and Family Intervention model of Figueiredo (2012), guided the decision-making process for the specific goals established and activities developed in Unidade de Saúde Familiar Rainha Dona Leonor . Therefore, a systematic literature review has been completed, using the PI[C]OD method, concerning the issue: Does the family health nurse promote the expressive communication of emotions by the parents in the transition to effective parenting? A study was selected after research through electronic data of EBSCO platform on July 24th, 2014. As a conclusion of this study, the effectiveness of the family nurse intervention is described; who, by making a holistic approach has favourable results on the transition to effective parenting. Thus, the practice of Caring in this masters area should not be confined to scientific and technical knowledge, but should envision itself to another dimension, as important or even more, which would be the relational field. All the learning experienced in the different internship contexts, has allowed this finding and contributed to its personal and professional endowment. KEYWORDS: Nursing family, communication, transition, parenting SIGLAS ACES – Agrupamento Centros de Saúde ACES-ON - Agrupamento Centros de Saúde Oeste Norte APGAR – Escala de Adaptação, Participação, Crescimento, Afeto e Decisão ARSLVT – Administração Regional de Saúde Lisboa e Vale do Tejo CINAHL – Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature CIPE – Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CMESF – Curso Mestrado em Enfermagem Saúde Familiar CSP – Cuidados de Saúde Primários DGS – Direção Geral de Saúde FACES - Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale ESSS – Escola Superior de Saúde de Santarém EEESF – Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar ICNP - International Classification for Nursing Practice MDAIF – Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar MEDLINE – Medical Literature Analysis and Retrieval System Online MeSH - Medical Subjects Headings MS – Ministério da Saúde OE – Ordem dos Enfermeiros OMS – Organização Mundial de Saúde PI[C]OD – Participantes, Intervenções, Comparações, Outcomes , Desenho PNS – Plano Nacional Saúde PNV - Programa Nacional de Vacinação PORDATA – Base de Dados Portugal Contemporâneo PQCEESF – Padrões Qualidade Cuidados Especializados Enfermagem Saúde Familiar SAPE – Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem SNS – Serviço Nacional de Saúde UC – Unidade Curricular UNICEF - United Nations Children´s Fund USF – Unidade Saúde Familiar USF RDL – Unidade Saúde Familiar Rainha Dona Leonor VD – Visita Domiciliária WHO - World Health Organization INDICE INTRODUÇÂO ................................................................................................................................. 11 1 – REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA ............................................................................ 15 1.1 – ENFERMAGEM SAÚDE FAMILIAR NA TRANSIÇÃO PARA A PARENTALIDADE .............. 15 1.1.1 - A parentalidade como foco de atenção do Enfermeiro de Saúde Familiar .......................... 15 1.1.2 - A parentalidade enquanto processo de transição ................................................................ 17 1.1.3 - Promover a comunicação: intervenção do Enfermeiro de Saúde familiar ............................ 18 1.2 – METODOLOGIA ...................................................................................................................... 20 1.3 – RESULTADOS ........................................................................................................................ 24 2 - ESTÁGIO .................................................................................................................................... 26 2.1 – CONTEXTO DE AQUISIÇÂO DE COMPETÊNCIAS ............................................................. 26 2.2 – IMPLEMENTAÇÃO DO MODELO DINÂMICO DE AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO FAMILIAR .......................................................................................................................................................... 28 2.3 – ENFERMAGEM SAÚDE FAMILIAR NA PROMOÇÃO DA PARENTALIDADE EFETIVA...... 36 2.4 – DESENVOLVIMENTO DE PROJETOS DE MELHORIA CONTÍNUA, TENDO EM VISTA A QUALIDADE E A PRÁTICA BASEADA NA EVIDÊNCIA ................................................................ 38 3 - ANÁLISE CRÍTICA E REFLEXIVA ............................................................................................ 41 4 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................... 43 ANEXOS ANEXO I – PROJETO DE ESTÁGIO…………………………………………………………….………48 ANEXO II – ARTIGO: EFFECTIVENESS OF RESOURCE-ENHANCING FAMILY-ORIENTED INTERVENTION…………………………………………………………………………………………….76 ANEXO III – FORMAÇÃO USF RDL………………………………………………………………………88 ANEXO IV – PROCEDIMENTO AVALIAÇÂO DE RISCO FAMILIAR………………………………….93 ANEXO V – INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO FAMILIAR…………………………………………..114 INDÍCE DE TABELAS Tabela nº 1 - Limitadores da pesquisa por bases de dados…………………………………………...22 Tabela nº 2 - Resultados da pesquisa com conjugação dos descritores…………………………….22 INDICE DE GRÁFICOS Gráfico nº1 - Distribuição por tipologia familiar.................................................................................31 Gráfico nº2 - Rendimento familiar.....................................................................................................32 Gráfico nº3 - Edifício residencial.......................................................................................................32 Gráfico nº4 - Distribuição das famílias por etapa do ciclo vital.........................................................33 Gráfico nº5 - Satisfação conjugal.....................................................................................................34 Gráfico nº6 - Papel Parental.............................................................................................................35