Der christliche Hospizverein Morbach e.V. unterstützt unseren Ambulanten Hospiz- und Palliativberatungsdienst. Wir würden Ambulanter Hospiz- und Christlicher uns auch über Ihre Unterstützung freuen. Wir sind Ansprechpartner für die: Palliativberatungsdienst Hospizverein Vielen Dank! Einheitsgemeinde Morbach Morbach Morbach e.V. Nationalparkgemeinden Beitrittserklärung • Rhaunen In Würde leben – bis zuletzt Ich / Wir • Herrstein Vorname Bruchweiler, Sensweiler, Langweiler, Wirschweiler, Allenbach Beratung Name VG Thalfang Thalfang, Deuselbach, Rorodt, Immert, Etgert, Begleitung Geb. Datum Gielert, Merschbach, Gräfendhron, Horath, Berglicht, Heidenburg, Büdlich, Breit Entlastung Erkläre/n hiermit meinen /unseren Beitritt zum VG Traben-Trarbach CHRISTLICHEN HOSPIZVEREIN MORBACH E.V Lötzbeuren, Irmenach VG Bernkastel-Kues Meine / Unsere Adresse : Kommen, Longkamp, Hochscheid, OG Kleinich Straße, Nr. PLZ, Ort Unsere Kooperationspartner: Tel.-Nr. Christlicher Hospizverein Morbach e.V. Seniorenheim Charlottenhöhe, Thalfang E-mail Marienhaus Seniorenzentrum, Morbach So erreichen Sie uns: Mindestbeitrag zur Zeit 36,00 € / jährlich St. Josef Krankenhaus, Hermeskeil Ambulanter Hospiz- und freiwilliger Beitrag € / jährlich Seniorenheim Brunnenwiese, Stipshausen Palliativberatungsdienst Morbach Seniorenresidenz Idarwald, Rhaunen Ich / Wir ermächtige(n) Sie widerruflich, die von mir / uns zu er- im Haus der Begegnung richtenden Beiträge bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / SAPV Saarschleife Jugendherbergstraße 25 unserem Konto einzuziehen. 54497 Morbach IBAN Träger des Ambulanten Hospiz- und Palliativbera- Termine nach Vereinbarung BIC tungsdienstes ist die Marienhaus Kliniken GmbH. Geldinstitut Telefon 06533 95 95 637 Telefax 06533 95 85 298 Ort, Datum e-mail [email protected] Unterschrift www.hospiz-morbach.de In Würde leben bis zuletzt Hinweis zum Datenschutz: Die Datenerhebung und Datenverarbeitung ist für den Beitritt erforderlich und beruht auf §6 Abs. 1 S.1 lit. c KDG. Die Einwilligung kann jederzeit wider- Sterben ist Leben – Leben vor dem Tod rufen werden. Die Daten werden gelöscht, sobald sie für den Zweck ihrer Verarbeitung Besuchen Sie uns auf nicht mehr erforderlich sind. Unsere vollständige Datenschutzerklärung können Sie auf unserer Webseite einsehen. In Würde leben bis zuletzt… Ehrenamtliche HospizbegleiterInnen Die Hospizkoordinatorinnen SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Zahlungsempfänger: Hospiz ist eine Haltung, die das Leben bejaht und den sind Menschen aus den unterschiedlichsten Lebens- beraten in palliativpflegerischen, sozialen und ethi- CHRISTLICHER HOSPIZVEREIN Tod als Teil des Lebens betrachtet. bereichen, Konfessionen, Altersgruppen und Welt- schen Fragen MORBACH E.V. Jugendherbergstraße 25 • 54497 Morbach anschauungen Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 06 222 00000 822 809 Uns verbindet die Grundhaltung, dass die Würde des i nformieren Sie zum Thema Schmerzvorbeugung/ Bank: VR-Bank Morbach Menschen auch in Krankheit und Alter, in Gebrechen nehmen sich Zeit für schwerstkranke und sterbende behandlung und Symptomkontrolle IBAN: DE17 5706 9806 0000 1011 00; BIC: GENODED1MBA und Behinderung zu achten und zu wahren ist. Menschen für gemeinsame Aktivitäten, um mitein- Bank: KSK Bernkastel-Wittlich ander zu sprechen, zu lachen, zu weinen oder auch IBAN: DE02 5875 1230 0032 3686 98; BIC: MALADE51BKS Beratung, Begleitung und Entlastung stehen im Mit- zu schweigen arbe iten eng zusammen mit Hausärzten, stationären Ich ermächtige / wir ermächtigen den Zahlungsempfänger CHRISTLICHER telpunkt unserer Arbeit. Das gilt sowohl für schwerst- Einrichtungen, ambulanten Diensten und vernetzen HOSPIZVEREIN MORBACH E.V. Zahlungen von meinem Konto / von unse- rem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich / weisen wir diese kranke und sterbende Menschen als auch für ihre Zu- entlasten die An- und Zugehörigen durch ihr Dasein mein / unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger CHRISTLICHER gehörigen und Freunde. und unterstützen sie in der wertvollen Zeit des Ab- HOSPIZVEREIN MORBACH E.V. auf mein / unser Konto gezogenen Last- schriften einzulösen. schiednehmens i nformieren in der Öffentlichkeit zu Themen der Wir möchten Ihnen eine Unterstützung und Hilfe sein, Hospizarbeit Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend ihren individuellen Weg möglichst selbstbestimmt mit werden umfassend qualifiziert für die Hospizarbeit, mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlan- gen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten größtmöglicher Lebensqualität gehen zu können. Da- reflektieren regelmäßig ihr Handeln und bilden sich Bedingungen. bei achten wir auf die körperlichen, psychischen, sozia- kontinuierlich fort Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung len und spirituellen Bedürfnisse und Anliegen. Zahlungspflichtiger: Unsere Angebote sind für Sie kostenfrei und allen Menschen zugänglich. Wenn die Seele Zeit braucht Name und Vorname (Kontoinhaber): Unterstützung in Zeiten der Trauer Wir unterliegen der Schweigepflicht. Wir gehen ein Stück des Trauerweges mit. Unsere An- Straße und Hausnummer: gebote in Form von Wanderungen und Einzelgesprä- chen für Erwachsene sollen dabei helfen, Trittsteine zu finden oder sich selbst Trittsteine zu schaffen, auf PLZ, Ort: von links: denen ein Weitergehen sicherer werden kann. Name des Kreditinstituts: IBAN: Im Rahmen der Trauerbegleitung für Kinder und Ju- Alexandra Thomas gendlichen gehen wir auf die individuellen Bedürfnisse Krankenschwester, Palliativ Care Fachkraft, Hospizkoor- dinatorin, Trauerbegleiterin für Kinder und Jugendliche der Familie ein. Wir möchten unterstützen bei der Aus- BIC: einandersetzung und dem Miterleben von Krankheit, Tod und Trauer. Birgit Steinmetz Altenpflegerin, Palliativ Care Fachkraft, Hospizkoordi- , . natorin, Trauerbegleiterin für Erwachsene Ort Datum Michaela Paulus Unterschrift Krankenschwester, Palliativ Care Fachkraft, Hospizko- ordinatorin Vorabbenachrichtigung: Der CHRISTLICHE HOSPIZVEREIN MORBACH E.V. teilt dem Vereinsmitglied / den Vereins- mitgliedern mit: Den vereinbarten Mitgliedsbeitrag ziehen wir mit einer SEPA-Last- schrift zur separat mitgeteilten Mandatsreferenz und zur Gläubiger-Identifikations- nummer DE 06 222 00000 822 809 zu Lasten Ihrer genannten Kontoverbindung jährlich ein. Fällt der Fälligkeitstag auf einen Feiertag oder ein Wochenende verschiebt sich der Fälligkeitstag auf den ersten folgenden Werktag..