ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO, I.P. ACES BAIXO MONDEGO CENTRO DE SAÚDE DE SANTA CLARA 2017 USF RAINHA SANTA ISABEL REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL Documento elaborado de acordo com o Artigo 10º do Decreto –Lei nº Coordenador: 298/2007 de 22 de Agosto e as Orientações para a elaboração do Regulamento Interno publicado pela Missão para os Cuidados de Saúde Dr. Lineu Palmeira Primários a 31 de Outubro de 2007 Coimbra, janeiro 2017 Pág. 2 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 INDICE Pág. INTRODUÇÃO…………………………………………………………………… 6 CAPITULO I USF, EQUIPA, ÁREA GEOGRÁFICA E UTENTES 1 - IDENTIFICAÇÃO DA USF…………………………………………………….… 8 2 – IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA EQUIPA .……………………. 10 3 – ÁREA GEOGRÁFICA DE INFLUÊNCIA E UTENTES…..………………….. 10 CAPÍTULO II MISSÃO, VISÃO E VALORES 1 – MISSÃO…………………………………………………………………………… 13 2 – VISÃO……………………………………………………………………………... 13 3 – VALORES………………………………………………………………………… 13 CAPÍTULO III ESTRUTURA ORGÂNICA E SEU FUNCIONAMENTO 1 – ESTRUTURA INTERNA GERAL………………………………………………. 15 1.1 – CONSELHO GERAL ………..…………………………………………………... 15 1.2 – COORDENADOR DA USF RSI………………………………………………… 15 1.3 – CONSELHO TÉCNICO………………………………………………………….. 16 1.4 – PRINCÍPIOS GERAIS DA ORGANIZAÇÃO…………………………………... 16 1.5 – EQUIPAS DE GESTÃO DE PROGRAMA / PROCESSOS………………..… 17 2 – ORGANIZAÇÃO INTERNA E COOPERAÇÃO INTERDISCIPLINAR…….. 20 2.1– MODELO DE EQUIPA ……………………………………………………..…… 21 2.2 – FORMA DE PRESTAÇÃO DE TRABALHO…………………………………… 23 2.2.1 – Equipa Médica…………………………………………………………………… 23 2.2.2 – Equipa Enfermagem……………………………………………………………. 24 2.2.3 – Equipa Assistentes Técnicas………………………………………………… 24 3 – ÁREAS DE ACTUAÇÃO DOS DIFERENTES GRUPOS PROFISSIONAIS 26 3.1 – EQUIPA MÉDICA....………………………..……………………………….…… 26 3.2 – EQUIPA DE ENFERMAGEM…………………………………………………… 27 3.3 – EQUIPA DAS ASSISTENTES TÉCNICAS…..……………………………..… 28 3.4 – OUTROS PROFISSIONAIS ……………………………………….…………... 30 3.5 - REGRAS DE ESCOLHA, ADMISSÃO E EXCLUSÃO NA EQUIPA……….. 31 CAPÍTULO IV COMPROMISSO ASSISTENCIAL REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 3 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 1 – HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DA USF E COBERTURA 33 ASSISTENCIAL………………………………………………………………….. 2– OFERTA DE SERVIÇOS……………………………………………………….. 33 2.1– CARTEIRA BÁSICA DE SERVIÇOS…………………………………………... 34 2.1.1 - Consulta Aberta/Doença Aguda……………………………………………… 34 2.1.2 - Consulta Programada………………………………………………………….. 37 2.1.3 - Visita Domiciliária………………………………………………………………. 38 2.1.4 - Atendimento Telefónico……………………………………………………….. 40 2.1.5 - Contatos indiretos……………………………………………………………… 41 2.2 - ALTERNATIVA ASSISTENCIAL À USF………………………………………. 42 2.3 - DESEMPENHO DE ATIVIDADES……………………………………………… 42 3 – MARCAÇÃO DE CONSULTAS, ACOLHIMENTO E ORIENTAÇÃO DOS UTENTES…………………………………………………………………………. 44 3.1– MARCAÇÃO DE CONSULTAS………………………………………………… 44 3.1.1 - Por iniciativa do Utente……………………………………………………….. 45 3.1.2. - Por Iniciativa do Profissional de Saúde……………………………………. 45 3.2– ACOLHIMENTO E ORIENTAÇÃO DOS UTENTES NA USF………………. 46 4 – CONTINUIDADE E INTEGRAÇÃO DOS CUIDADOS NA USF E NO DOMICÍLIO……………………………………………………………………….. 47 4.1– SISTEMA DE INTERSUBSTITUIÇÃO………………………………………… 47 4.2– REGRAS DE INTERSUBSTITUIÇÃO…………………………………………. 47 4.3 - SERVIÇOS MÍNIMOS…………………………………………………………… 49 5 – SISTEMA DE RENOVAÇÃO DE PRESCRIÇÕES…………………………... 50 CAPÍTULO V COMUNICAÇÃO E RELAÇÃO COM OS UTENTES 1 – COMUNICAÇÃO COM OS UTENTES………………………………………... 52 1.1 - ATENDIMENTO TELEFÓNICO………………………………………………… 52 1.1.1 - Atendimento Geral……………………………………………………………… 53 1.1.2 - Atendimento Médico e de Enfermagem…………………………………….. 53 1.2– CORREIO ELETRÓNICO……………………………………………………….. 53 1.3 - OUTROS TIPOS DE ATENDIMENTO…………………………………………. 54 2 - REGISTO E TRATAMENTO DE RECLAMAÇÕES………………………….. 54 2.1 - TRATAMENTO DAS RECLAMAÇÕES, SUGESTÕES, ELOGIOS………… 54 3 - PRESTAÇÃO DE CONTAS……………………………………………………. 55 CAPÍTULO VI FORMAÇÃO E COMPROMISSO PARA A QUALIDADE REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 4 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 1 – DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL CONTÍNUO………………………. 57 1.1– NECESSIDADES FORMATIVAS………………………………………………. 58 1.2– FORMAÇÃO INTERNA………………………………………………………….. 58 1.3– FORMAÇÃO EXTERNA…………………………………………………….…... 60 1.3.1 Regras e Critérios………………………………………………………………. 61 2 – AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DA USF E DOS SEUS PROFISSIONAIS………………………………………………………………… 62 2.1 - AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DA USF……………………………………. 62 2.2.- AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS PROFISSIONAIS…………………... 71 2.2.1 - Grupo Médico……………………………………………………………………. 62 2.2.2 - Grupo de Enfermagem…………………………………………………………. 62 2.2.3 - Grupo Assistentes Técnicas………………………………………………….. 62 3 – INVESTIGAÇÃO EM CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS……………….. 63 4 – COMPROMISSO PARA A QUALIDADE……………………………………... 63 4.1– DEFINIÇÃO DOS COMPROMISSOS DA EQUIPA E DAS REGRAS DE MONITORIZAÇÃO DA QUALIDADE……………………………………….….. 63 4.2 – MONITORIZAÇÃO DA QUALIDADE ………………………………………….. 64 4.3 – CARTA DE QUALIDADE………………………………………………………... 66 CAPÍTULO VI DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS 1 – INIBIÇÕES DECORRENTES DO CUMPRIMENTO DO COMPROMISSO 69 ASSISTENCIAL DA USF……………………………………………………….. 2 – INCOMPATIBILIDADES………………………………………………………... 69 3 – DÚVIDAS E OMISSÕES………………………………………………………... 70 4 – PRODUÇÃO DE EFEITOS E ACTUALIZAÇÃO…………………………….. 70 5 - SUBSCRIÇÃO DO “REGULAMENTO INTERNO” POR TODOS OS PROFISSIONAIS………………………………………………………………… 70 6 - REVISÃO…………………………………………………………………………. 70 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….. 71 INDICE DE QUADROS Pág. Quadro 1 – População, densidade populacional e área por freguesia………... 10 Quadro 2 – Áreas de Processo……………………………………………………….. 18 Quadro 3 – Distribuição das Equipas nucleares………………………………….. 22 REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 5 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 INDICE DE FIGURAS Figura 1 – Pirâmide etária da USF RSI…………………………………………….. 11 ANEXOS ANEXO 1 IDENTIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA EQUIPA ANEXO 2 VALORES DA USF RSI ANEXO 3 COMPETÊNCIAS DO CONSELHO GERAL ANEXO 4 COORDENADOR DA USF RSI ANEXO 5 COMPETÊNCIAS DO COORDENADOR ANEXO 6 CONSELHO TÉCNICO ANEXO 7 COMPETÊNCIAS DO CONSELHO TÉCNICO ANEXO 8 EQUIPAS DE GESTÃO DE PROGRAMA / PROCESSOS ANEXO 9 DISTRIBUIÇÃO DAS EQUIPAS DE SAÚDE FAMILIAR DA USF RSI ANEXO 10 CIRCUITO DE ATENDIMENTO DO UTENTE ANEXO 11 FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO DE RECLAMAÇÕES/SUGESTÕES ANEXO 12 FLUXOGRAMA DA VISITA DOMICILIÁRIA ANEXO 13 CERTIFICAÇÃO DE FORMAÇÃO ANEXO 14 CARTA DA QUALIDADE REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 6 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 INTRODUÇÃO O Regulamento Interno da Unidade de Saúde Familiar Rainha Santa Isabel apresenta-se como a linha condutora do funcionamento da Unidade, onde se projeta um conjunto de regras e procedimentos que os profissionais, que a compõem, livremente aceitam cumprir de modo a prestar os melhores cuidados aos cidadãos que utilizam os seus serviços, clarificar as atividades que cada profissional tem de desenvolver no seio da equipa bem como aumentar o grau de satisfação dos utentes e dos profissionais. A divulgação pública deste regulamento tem como objetivo informar os utentes utilizadores do nosso serviço, sobre o atendimento, o seu circuito dentro da USF tendo em vista a resolução dos seus problemas de saúde por parte da equipa. O presente documento, foi construído com base nas orientações ministeriais, tendo sido a redigido e compilado pelos elementos do Conselho Técnico, lido e corrigido por todos. Este regulamento Interno foi aprovado por unanimidade em sede de conselho geral no dia 4 de março de 2013. Foi revisto e aprovado em conselho geral com maioria de 2/3 dos seus elementos a 24 de fevereiro de 2017 REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 7 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 CAPITULO 1 USF, Equipa, Área Geográfica e Utentes REGULAMENTO INTERNO USF RAINHA SANTA ISABEL 2017-2019 Pág. 8 REGULAMENTO INTERNO Versão/ Revisão V3 / 10-2017 Próxima Elaborado por: Ana Cristina; Dina Martins; Paula Queirós Revisão 2020 Revisto por: Equipa Multiprofissional e Conselho Técnico USF RSI 10/2017 Aprovado: CONSELHO GERAL USF RSI 20/10/2017 1 – IDENTIFICAÇÃO DA USF A unidade de saúde, designada Unidade de Saúde Familiar Rainha Santa Isabel (USF RSI) está integrada no Centro de Saúde de Santa Clara, pertencente à ARS do Centro e ao ACES Baixo Mondego. É constituída por três polos assistenciais: Santa