Southern African HIV Clinicians Society Guidelines for Harm Reduction

Southern African HIV Clinicians Society Guidelines for Harm Reduction

Southern African Journal of HIV Medicine ISSN: (Online) 2078-6751, (Print) 1608-9693 Page 1 of 34 Guideline Southern African HIV Clinicians Society guidelines for harm reduction Authors: Andrew Scheibe1,2 Table of contents Goodman Sibeko3 Shaun Shelly1,2 Executive summary ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3 Theresa Rossouw4 Vincent Zishiri5 1. Introduction ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 Willem D.F. Venter5 1.1 Harm reduction ������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 Affiliations: 1TB HIV Care, Cape Town, 1.2 Drugs and drug use �������������������������������������������������������������������������������������������������������4 South Africa 1.2.1 Patterns of use �������������������������������������������������������������������������������������������������4 2Department of Family 1.2.2 Methods of drug use ����������������������������������������������������������������������������������������4 Medicine, University of Pretoria, Pretoria, 1.2.3 Drug classifications and common drugs �����������������������������������������������������������5 South Africa 1.2.4 Epidemiology of drug use in southern Africa ���������������������������������������������������6 3Department of Psychiatry and Mental Health, 1.2.5 Drug-related harms ������������������������������������������������������������������������������������������6 University of Cape Town, Cape Town, South Africa 1.2.6 Reasons for drug use ����������������������������������������������������������������������������������������6 1.2.7 The relevance of harm reduction ���������������������������������������������������������������������7 4Department of Immunology, University of Pretoria, 1.3 Stigma, discrimination and human rights ���������������������������������������������������������������������7 Pretoria, South Africa 2. Evidence-based interventions �����������������������������������������������������������������������������������������������7 5Ezintsha, Faculty of Health Sciences, University 2.1 A guiding framework ����������������������������������������������������������������������������������������������������7 of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa 2.2 Assessing a person’s needs �������������������������������������������������������������������������������������������7 Corresponding author: 2.2.1 Screening and brief intervention for common mental disorders and Andrew Scheibe, harmful substance use �������������������������������������������������������������������������������������8 [email protected] 2.2.1.1 Screening �������������������������������������������������������������������������������������������8 Dates: Received: 28 Aug. 2020 2.2.1.2 Brief interventions �����������������������������������������������������������������������������9 Accepted: 28 Aug. 2020 Published: 17 Dec. 2020 2.2.1.3 Referral for treatment �����������������������������������������������������������������������9 How to cite this article: 2.3 HIV prevention ������������������������������������������������������������������������������������������������������������10 Scheibe A, Sibeko G, Shelly S, Rossouw T, Zishiri V, 2.3.1 Condoms and lubricant ����������������������������������������������������������������������������������10 Venter WDF. Southern 2.3.2 Pre- and post-exposure prophylaxis ���������������������������������������������������������������10 African HIV Clinicians Society guidelines for harm 2.3.3 Voluntary medical male circumcision �������������������������������������������������������������11 reduction. S Afr J HIV Med. 2020;21(1), a1161. https:// 2.4 Harm reduction interventions ������������������������������������������������������������������������������������11 doi.org/10.4102/sajhivmed. v21i1.1161 2.4.1 Needle-and-syringe services ��������������������������������������������������������������������������11 Copyright: 2.4.2 Opioid substitution therapy ���������������������������������������������������������������������������12 © 2020. The Authors. Licensee: AOSIS. This work 2.4.3 Overdose services ������������������������������������������������������������������������������������������13 is licensed under the Creative Commons 2.4.4 Emerging and ancillary interventions �������������������������������������������������������������15 Attribution License. 2.4.4.1 Harm reduction for people who use stimulants ������������������������������15 Read online: Scan this QR 2.4.4.2 Drug consumption rooms ����������������������������������������������������������������15 code with your smart phone or 2.4.4.3 Drug-checking services ��������������������������������������������������������������������15 mobile device to read online. 2.5 HIV testing, treatment and care ���������������������������������������������������������������������������������16 http://www.sajhivmed.org.za Open Access Page 2 of 34 Guideline 2.5.1 HIV testing and counselling ����������������������������������������������������������������������������16 2.5.2 Antiretroviral therapy �������������������������������������������������������������������������������������16 2.5.3 Prevention of mother-to-child transmission of HIV ���������������������������������������16 2.6 Prevention and management of coinfections and comorbidities �������������������������������17 2.6.1 Tuberculosis services ��������������������������������������������������������������������������������������17 2.6.2 Viral hepatitis services ������������������������������������������������������������������������������������17 2.6.3 Mental health services �����������������������������������������������������������������������������������18 2.6.4 Sexual and reproductive health services ��������������������������������������������������������18 2.7 Critical enablers ����������������������������������������������������������������������������������������������������������18 2.7.1 Supportive law and policy ������������������������������������������������������������������������������18 2.7.2 Countering stigma and discrimination �����������������������������������������������������������18 2.7.3 Enabling community empowerment ��������������������������������������������������������������19 2.7.4 Acting against violence �����������������������������������������������������������������������������������19 3. Special considerations ���������������������������������������������������������������������������������������������������������19 3.1 Young people who use drugs ��������������������������������������������������������������������������������������35 3.2 Women who use drugs �����������������������������������������������������������������������������������������������20 3.3 Substance use in the context of sexual encounters ����������������������������������������������������21 3.4 Prison settings ������������������������������������������������������������������������������������������������������������21 4. Recommendations...............................................................................................................22 5. Acknowledgements �������������������������������������������������������������������������������������������������������������23 Glossary ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������24 References �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������25 Appendix 1: Common myths about drugs use ���������������������������������������������������������������������������28 Appendix 2: Assessing patients during first and subsequent encounters ����������������������������������29 Appendix 3: Guidelines for opioid substitution therapy �������������������������������������������������������������30 Appendix 4: Psychosocial and mental health interventions �������������������������������������������������������34 http://www.sajhivmed.org.za Open Access Page 3 of 34 Guideline Executive summary Scope and purpose of the guidelines We support public-health-focused interventions, as opposed • Review evidence of the harm reduction approach to recovery-focused interventions� We support the • Briefly review the epidemiology of drug use and its decriminalisation of drug use as much as we oppose the consequences criminalisation of sex work, mandatory HIV disclosure and • Present clinical guidance for harm reduction interventions policing of sexual preferences� aligned with the framework developed by the World Health Organization In South Africa, despite existing policy that embraces drug • Provide guidance around brief screening and harm reduction, population- and individual-level interventions related to drug use interventions have focused largely on the singular goal of • For each harm reduction intervention, provide: a abstinence� This greatly impacts the human rights of people summary of evidence, main principles and links to related who use drugs and their communities� The failure of guidelines countries to implement comprehensive harm reduction • Highlight special considerations for young people who measures violates their obligations in international human use drugs, women who use drugs, substance use and rights law and public health� sexual encounters and drug use within prison settings • Provide selected recommendations

View Full Text

Details

  • File Type
    pdf
  • Upload Time
    -
  • Content Languages
    English
  • Upload User
    Anonymous/Not logged-in
  • File Pages
    34 Page
  • File Size
    -

Download

Channel Download Status
Express Download Enable

Copyright

We respect the copyrights and intellectual property rights of all users. All uploaded documents are either original works of the uploader or authorized works of the rightful owners.

  • Not to be reproduced or distributed without explicit permission.
  • Not used for commercial purposes outside of approved use cases.
  • Not used to infringe on the rights of the original creators.
  • If you believe any content infringes your copyright, please contact us immediately.

Support

For help with questions, suggestions, or problems, please contact us