Guías Dentales de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales World Small Animal Veterinary Association Global Dental Guidelines Autores: Brook A. NiemiecDAVDC, DEVDC, FAVD (Estados Unidos); Jerzy Gawor DAVDC, DEVDC, FAVD (Polonia); Ana Nemec DAVDC, DEVDC (Eslovenia); David Clarke DAVDC (Australia); Cedric Tutt, DEVDC (Sudáfrica); Marco Gioso DAVDC (Brasil); Paulo Stegall DACVAA (Canadá); Marge Chandler DACVN, DACVIM, DECVIM- CA (Reino Unido); Gottfried Morgenegg (Suiza); Rod Jouppi (Canadá); Kymberley Stewart (Canadá). Resumen Las enfermedades dentales, orales y maxilofaciales son por lejos las enfermedades más comunes que se encuentran en la práctica con pequeños animales. Estas condiciones producen un dolor significativo, así como infecciones locales y potencialmente sistémicas. Como tal, la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales (WSAVA), considera que las enfermedades dentales sub tratadas o que no reciben tratamiento representan una preocupación importante para el bienestar animal. La odontología es un área de la medicina veterinaria que todavía es ampliamente ignorada y está sujeta a muchos mitos y conceptos erróneos. La enseñanza efectiva de la odontología veterinaria en la escuela veterinaria es la clave para el progreso en este campo de la medicina veterinaria. Estas pautas se desarrollaron para proporcionar a los veterinarios la información necesaria para comprender las mejores prácticas para la terapia dental y crear estándares realistas mínimos de atención. Utilizando el sistema de educación continua de tres niveles de WSAVA, las pautas hacen recomendaciones globales de equipo y terapéuticas, y destacan los requisitos de anestesia y bienestar para los pacientes pequeños animales. En este documento colaboran dentistas veterinarios de los 5 continentes, así como miembros de los comités de guías de WSAVA para el Manejo del Dolor, la Nutrición y el Bienestar. Este documento contiene información sobre patología oral común y su tratamiento, terapia periodontal, extracciones, y radiografía y radiología dental. También se incluye un sistema de puntuación fácilmente implementable y repetible de salud dental. Además, incluye secciones sobre anestesia y manejo del dolor para procedimientos dentales, cuidado en casa, información nutricional y recomendaciones sobre el papel de las universidades en la mejora de la odontología veterinaria. Se incluye una discusión de los efectos nocivos de la odontología libre de anestesia (AFD, por sus siglas en inglés) o de la odontología no anestésica (NAD, por sus siglas en inglés), que es ineficaz en el mejor de los casos y perjudicial en el peor. A lo largo del documento, se analizan los efectos negativos de la enfermedad dental no diagnosticada y / o tratada en la salud y el bienestar de nuestros pacientes, y cómo esto se compara con un problema de bienestar animal. Introducción La Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales (WSAVA) es una "asociación de asociaciones" con más de 200,000 veterinarios de pequeños animales representados a nivel mundial por más de 101 asociaciones miembros. WSAVA ha publicado directrices globales sobre manejo del dolor, selección y uso de vacunas, reconocimiento, diagnóstico y tratamiento de enfermedades hepáticas, gastrointestinales y renales, y nutrición, para guiar y ayudar a los profesionales como la voz global de la comunidad veterinaria de animales pequeños. La utilización de pautas ayuda a todo el equipo de atención médica a comprender, adoptar y promulgar estándares de práctica para mejorar la calidad de la atención para todos los pacientes. Como los anteriores, el comité de Pautas de Estandarización Dental Global se estableció para desarrollar un documento universalmente relevante que tomaría en consideración las diferencias mundiales en antecedentes educativos, acceso a equipos y medicamentos, así como las modalidades de tratamiento de sus miembros. Excepcionalmente, este comité de directrices abarca a miembros de especialidades veterinarias increíblemente diversas, que realmente enfatizan el enfoque multimodal que merece la salud dental. Autores que representan capacitación avanzada en odontología, nutrición, anestesia, analgesia y bienestar animal se han unido para resaltar la importancia del tratamiento y la prevención de enfermedades dentales para nuestros pacientes de diversas áreas de atención veterinaria. WSAVA espera sinceramente que estas pautas permitan a los miembros del equipo de atención médica global reconocer y tratar las enfermedades dentales, promover y guiar la inclusión de la odontología en el plan de estudios de la carrera de medicina veterinaria y aumentar el nivel de confianza en la necesidad de una atención dental veterinaria adecuada para los pacientes en todo el mundo. Uso de este documento La enfermedad dental no tiene límites geográficos y, como tal, las pautas se desarrollaron para ayudar a los profesionales de todo el mundo. Los únicos factores limitantes son el conocimiento de su prevalencia o el impacto en la salud y el bienestar de nuestro paciente, la educación sobre el tema y el compromiso de incluir una evaluación dental en cada examen físico. Estas directrices se crearon con fundamentos de fácil implementación en su núcleo. Su propósito es guiar al médico general hacia la detección, diagnóstico y tratamiento exitosos de las afecciones dentales más comunes. Esto no pretende ser un texto para enseñar técnica ni como un reemplazo para el juicio clínico. Si bien se requiere investigación continua en todas las áreas representadas en estas directrices, se ha realizado un esfuerzo distintivo para proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia revisadas por pares en todas las áreas. Cada sección contiene una extensa lista de referencias en caso de que el profesional requiera información adicional. Hay material de referencia adicional disponible en el sitio web de WSAVA (www.wsava.org). Cuando sea apropiado, se debe realizar una nivelación apropiada para guiar al profesional a prácticas aceptables mínimas en sus países representados, pero de ninguna manera tiene la intención de recomendar a un profesional interesado que se detenga allí en su prestación de servicios o en la búsqueda de objetivos educativos. Se hace un reconocimiento de las vastas diferencias en la disponibilidad de analgésicos y anestésicos, y los profesionales son guiados a las pautas del Consejo Global del Dolor (2013) disponibles en JSAP y en el sitio web de WSAVA para obtener más orientación. Tabla de contenido: Sección 1: Anatomía oral y patología común. a) Anatomía y fisiología oral y dental. b) Enfermedad periodontal c) Trastornos comunes de los dientes. d) Reabsorción dental e) Trauma maxilofacial f) Tumores orales g) Maloclusiones Sección 2: Temas de bienestar animal relacionados con la salud dental. Sección 3: Anestesia y manejo del dolor. Sección 4: Examen oral y puntuación Sección 5: Terapia periodontal a) Terapia periodontal básica b) Cuidado dental en el hogar a. Activo b. Pasivo Sección 6: Radiología dental Sección 7: Extracciones dentales Sección 8: El papel de la universidad en la educación dental. Sección 9: Equipo necesario. Sección 1: Anatomía Oral y Patología Común Anatomía y fisiología oral y dental. El conocimiento y la comprensión de la anatomía y fisiología oral y dental, así como la embriología básica, es clave para comprender los procesos de enfermedades y otras anomalías de la cavidad oral y los dientes. Además, es importante para planificar los procedimientos de diagnóstico y la terapia adecuados. Huesos del maxilar y mandíbula. La mandíbula superior se compone de huesos maxilares y huesos incisivos pares. Sus procesos alveolares contienen alvéolos para los dientes incisivos (hueso incisivo), caninos, premolares y molares (hueso maxilar). La mandíbula inferior está formada por las dos mandíbulas que se unen en la sínfisis. Cada mandíbula tiene un cuerpo con los alvéolos para los dientes incisivos, caninos, premolares y molares, y una rama formada por los procesos angulares, coronoides y condilares. El proceso condilar de la rama mandibular se articula con el hueso temporal en la articulación temporomandibular (Evans y de Lahunta 2013, Lewis y Reiter 2010). Hay seis forámenes clínicamente importantes en las mandíbulas: Foramen maxilar: directamente dorsal al aspecto caudal del cuarto premolar maxilar; es la entrada para el nervio infraorbitario y los vasos sanguíneos en el canal infraorbitario, Foramen infraorbitario: dorsal al espacio interdental del tercer y cuarto premolares maxilares; aquí es donde el nervio infraorbitario y los vasos sanguíneos salen del canal infraorbitario. Foramen mandibular: en la superficie medial de la rama mandibular; es la abertura caudal del canal mandibular y sirve como entrada para el nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos hacia el canal mandibular. Foraminas mentonianas caudal, media y rostral: son las aberturas rostrales del canal mandibular. La ‘caudal’ sale al nivel de la raíz mesial del tercer premolar inferior, la ‘media’ en la raíz mesial del segundo premolar y la ‘rostral’ en los segundos incisivos. Las foraminas caudal y media pueden unirse en una (Evans y de Lahunta 2013, Lewis y Reiter 2010). Inervación, irrigación sanguínea y músculos de la masticación. La inervación de la región maxilofacial, la cavidad oral y la lengua es proporcionada por el nervio trigémino (V), el nervio facial (VII), el nervio glosofaríngeo (IX), el vago (X) y el nervio hipogloso (XII). El suministro de sangre llega a través de la arteria maxilar.