RÉPUBLIQUE DU MALI MINISTÈRE de l’ECONOMIE ET DES FINANCES ET DU BUDGET (INSTAT), MINISTERE DE LA SANTÉ (DN/DNS) INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE Enquête Nutritionnelle Anthropométrique et de Mortalité Rétrospective, Mali 2012 Protocole basé sur la méthodologie SMART Juillet 2012 APPUI TECHNIQUE ET FINANCIER: Table de matières LISTES DES SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................................................................. 3 RESUME ............................................................................................................................................................................. 6 1. INTRODUCTION ......................................................................................................................................................... 8 1.1 CONTEXTE ET JUSTIFICATION............................................................................................................................................ 8 1.2 OBJECTIFS DE L’ENQUÊTE ................................................................................................................................................ 9 2. METHODOLOGIE ....................................................................................................................................................... 9 2.1 ZONES D’ENQUÊTE ........................................................................................................................................................ 9 2.2 CARTE DES ZONES D’ENQUÊTE ....................................................................................................................................... 10 2.3 TYPE D’ENQUÊTE ET POPULATION CIBLE........................................................................................................................... 11 2.4 ECHANTILLONNAGE ..................................................................................................................................................... 11 2.5 SÉLECTION DES MÉNAGES ............................................................................................................................................. 13 2.6 SÉLECTION DES ENFANTS ET DES FEMMES ......................................................................................................................... 14 2.7 VARIABLES COLLECTÉES................................................................................................................................................. 15 2.8 INDICATEURS ET VALEURS SEUILS UTILISÉS ......................................................................................................................... 16 2.9 CONDUITE À TENIR EN PRÉSENCE D’ENFANTS MALNUTRIS .................................................................................................... 17 2.10 FORMATION, SUPERVISION ET DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE ............................................................................................... 17 2.11 CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES .......................................................................................................................................... 19 2.12 LIMITES DE L’ENQUÊTE ................................................................................................................................................. 20 2.13 CALCUL DES COEFFICIENTS DE PONDÉRATION .................................................................................................................... 20 2.14 ANALYSES STATISTIQUES ............................................................................................................................................... 20 2.15 TRAITEMENT DES DONNÉES : DOUBLE SAISIE, VÉRIFICATION ET APUREMENT DES DONNÉES ......................................................... 20 2.16 ANALYSE DE LA QUALITÉ DES DONNÉES COLLECTÉES ............................................................................................................ 20 2.17 LE NIVEAU DE SÉVÉRITÉ SELON L’OMS ............................................................................................................................ 20 2.18 « FLAG » : DONNÉES ABERRANTES OU ERREURS ................................................................................................................ 21 3. RESULTATS ................................................................................................................................................................... 21 3.1 CARACTÉRISTIQUES DES ZONES ENQUÊTÉES....................................................................................................................... 21 3.2 CARACTÉRISTIQUES DES ENFANTS ................................................................................................................................... 22 3.3 QUALITÉ DES DONNÉES COLLECTÉES ET ANALYSÉES ............................................................................................................. 23 3.4 ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS SELON LA RÉFÉRENCE OMS 2006 .................................................................................... 27 3.5 MALNUTRITION CHRONIQUE .......................................................................................................................................... 31 3.6 INSUFFISANCE PONDÉRALE ............................................................................................................................................ 33 3.7 SITUATION NUTRITIONNELLE DES FEMMES DE 15 À 49 ANS .................................................................................................. 35 4. EVOLUTION DE LA MALNUTRITION AU COURS DES CINQ (5) DERNIERES ANNEES (2006-2011) MICS2010-SMART 2011 ET 2012 ................................................................................................................................................................... 40 5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ................................................................................................................... 41 6. REFERENCES ............................................................................................................................................................ 41 7. ANNEXES ................................................................................................................................................................. 42 7.1 ANNEXE 1 : CHRONOGRAMME DES ACTIVITÉS ................................................................................................................... 43 7.2 ANNEXE 2 : QUESTIONNAIRES .......................................................................................................................................... I 7.3 ANNEXE 3 : ECHANTILLON .............................................................................................................................................. V 7.4 ANNEXE 4 : PROCÉDURES DE CARTOGRAPHIE ET DE DÉNOMBREMENT DES MÉNAGES ................................................................. XI 2 7.5 ANNEXE 5 : AGENDA DE FORMATION DES ENQUÊTEURS ..................................................................................................... XXII 7.6 ANNEXE 6 : LISTE DES RESSOURCES HUMAINES DE L’ENQUÊTE ............................................................................................. XXV Listes des sigles et abréviations CPS/S : Cellule de planification Statistiques du Ministère de la santé DEC : Déficit Energétique Chronique DNS/DN : Direction nationale de la Santé/Division Nutrition DRS : Direction Régionale de la santé ENA : Emergency Nutrition Assessment IC 95% : Intervalle de Confiance a 95% IPG : Insuffisance Pondérale Globale IPM : Insuffisance Pondérale Modérée IPS : Insuffisance Pondérale Sévère IMC : Indice de Masse Corporelle INSTAT : Institut National de la Statistique MCG : Malnutrition Chronique Globale MCM : Malnutrition Chronique Modérée MCS : Malnutrition Chronique Sévère MS : Ministère de la Santé NCHS : National Center for Health Statistics (USA) MAG : Malnutrition Aigüe Globale MAM : Malnutrition Aigüe Modérée MAS : Malnutrition Aigüe Sévère OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale PB : Périmètre Brachial P/A : Poids/Age P/T : Poids/Taille PAM : Programme Alimentaire Mondial PB : Périmètre Brachial RGPH2009 : Recensement General de la Population et de l’Habitat Année 2009 SAP : Système d’Alerte Précoce SE : Section d’Énumération (Zone de Dénombrement) SPPT : Sondage Systématique avec Probabilité Proportionnelle à la Taille SMART : Standardized Monitoring and Assesment of Relief and Transition T/A : Taille/Age TBM : Taux Brut de Mortalité TM-5 : Taux de Mortalité des moins de 5ans UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance 3 Liste des Tableaux TABLEAU 1: REPARTITION DE LA POPULATION PAR REGION .................................................................................................................. 10 TABLEAU 2 : DETERMINATION DE LA TAILLE DE L’ECHANTILLON NECESSAIRE A LA REALISATION DE L’ENQUETE NUTRITIONNELLE ET DE MORTALITE RETROSPECTIVE .................................................................................................................................................................... 12 TABLEAU 3 : VALEURS SEUILS DE L’INDICE POIDS POUR TAILLE (P/T), TAILLE POUR AGE (T/A) ET POIDS POUR AGE (P/A) SELON LES NORMES OMS 2006, EN Z-SCORE ..............................................................................................................................................................