UNIVERSITÉ DE NANTES FACULTÉ DE PHARMACIE ANNÉE 2013 N° 057 THÈSE pour le DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE par Hélène DEMEULE Présentée et soutenue publiquement le 2 avril 2013 SOIN ET HYGIENE DU NOURRISSON : QUESTIONS DE PARENTS Président : Mme Laurence COIFFARD, Professeur de Cosmétologie Membres du jury : Mme Céline COUTEAU, Maître de Conférences de Cosmétologie Mme Florence RENAUDINEAU, Pharmacien SOMMAIRE 2 Introduction .................................................................................................................................... 12 PARTIE I : Rappels anatomiques et physiologiques sur la peau - Particularités du nourrisson ............................................................................... 13 I- Structure et fonction de la peau chez l’adulte .................................................................. 14 I-1. Les caractéristiques morphologiques de la peau ....................................................... 14 I-1.1. L’épiderme ........................................................................................................... 15 I-1.1.1. La couche basale .................................................................................................... 16 I-1.1.1.1. Les mélanocytes ...................................................................................... 17 I-1.1.1.2. Les cellules de Merkel ............................................................................. 17 I-1.1.2. La couche épineuse ............................................................................................... 17 I-1.1.3. La couche granuleuse............................................................................................ 18 I-1.1.4. La couche cornée ................................................................................................... 18 I-1.2. Le derme .............................................................................................................. 19 I-1.2.1. La zone papillaire ................................................................................................... 19 I-1.2.2. La zone réticulaire ................................................................................................. 19 I-1.3. L’hypoderme ........................................................................................................ 20 I-1.4. Les annexes cutanées ........................................................................................... 20 I-1.4.1. Le poil et le follicule pileux ................................................................................... 20 I-1.4.1.1. Structure du poil ..................................................................................... 20 I-1.4.1.2. Le follicule pileux .................................................................................... 21 I-1.4.1.3. Croissance et types de poils ................................................................... 21 I-1.4.2. Les glandes sébacées ............................................................................................ 22 I-1.4.3. Les glandes sudoripares ........................................................................................ 22 I-1.4.3.1. Les glandes sudoripares eccrines ........................................................... 23 I-1.4.3.2. Les glandes sudoripares apocrines ......................................................... 23 I-1.4.4. Les ongles ............................................................................................................... 24 I-1.5. La flore cutanée de surface .................................................................................. 24 I-1.5.1. La flore résidente ................................................................................................... 24 I-1.5.2. La flore transitoire ................................................................................................. 25 I-2. Les fonctions de la peau ............................................................................................. 26 I-2.1. La fonction de protection ..................................................................................... 26 3 I-2.1.1. Une barrière mécanique ....................................................................................... 26 I-2.1.1.1. La kératinisation de l’épiderme .............................................................. 26 I-2.1.1.2. Le film hydrolipidique......................................................................................... 26 I-2.1.1.3. Rôles du derme et de l’hypoderme .................................................................... 27 I-2.1.2. Une barrière chimique .............................................................................................. 27 I-2.1.2.1. Le film hydrolipidique......................................................................................... 27 I-2.1.2.1.1. La phase aqueuse de l’émulsion ................................................................. 27 I-2.1.2.1.2. La phase lipidique ........................................................................................ 28 I-2.1.2.2. La protection contre les rayonnements solaires ................................................ 28 I-2.1.2.2.1. Le rôle de la mélanine ................................................................................. 28 I-2.1.2.2.2. La couche cornée ........................................................................................ 29 I-2.1.2.2.3. L’acide urocanique ...................................................................................... 29 I-2.1.3. Une barrière biologique ............................................................................................ 29 I-2.2. La fonction de thermorégulation ..................................................................................... 30 I-2.2.1. La sudation ................................................................................................................ 30 I-2.2.2. La perspiration .......................................................................................................... 30 I-2.2.3. Le débit sanguin ........................................................................................................ 30 I-2.3. La fonction sensorielle ..................................................................................................... 31 I-2.4. La fonction métabolique .................................................................................................. 31 I-2.4.1. La synthèse de vitamine D ........................................................................................ 31 I-2.4.2. Le métabolisme des lipides ....................................................................................... 31 I-2.5. La fonction d’échange ...................................................................................................... 31 I-2.5.1. L’excrétion ................................................................................................................. 31 I-2.5.2. L’absorption .............................................................................................................. 32 II- Les spécificités de la peau du nourrisson ...................................................................................... 32 II-1. Concernant la structure ......................................................................................................... 33 II-1.1. L’épiderme ...................................................................................................................... 33 II-1.2. La jonction dermo-épidermique ..................................................................................... 33 II-1.3. Le derme.......................................................................................................................... 34 II-1.4. L’hypoderme ................................................................................................................... 34 II-1.5. Les annexes cutanées ...................................................................................................... 34 II-1.5.1.Les phanères ............................................................................................................. 34 II-1.5.1.1. Les poils et cheveux ........................................................................................... 34 II-1.5.1.2. Les ongles .......................................................................................................... 34 4 II-1.5.2. Les glandes sudoripares ........................................................................................... 35 II-1.5.3. Les glandes sébacées................................................................................................ 35 II-1.6. La flore cutanée ............................................................................................................... 36 II-2. Concernant les fonctions ........................................................................................................ 37 II-2.1. La fonction de protection ................................................................................................ 37 II-2.1.1. La barrière mécanique ............................................................................................. 37 II-2.1.2. La barrière chimique ................................................................................................ 38 II-2.1.3. La barrière antimicrobienne ....................................................................................