UNIVERSITÉ DE NANTES FACULTÉ DE PHARMACIE ANNÉE 2011 N° 031 THÈSE pour le DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE par Claire CHATELLIER Présentée et soutenue publiquement le 20 Décembre 2011 La peau : un organe avec lequel l’adolescent doit compter Président : Mme Laurence COIFFARD, Professeur de Cosmétologie Membres du jury : Mme Céline COUTEAU, Maître de Conférences de Cosmétologie Mme Françoise PEIGNÉ, Maître de Conférences de Cosmétologie Table des matières Introduction ......................................................................................................................................... 13 I – Rappels de physiologie cutanée ................................................................................................. 14 I1. Introduction .............................................................................................................................. 14 I2. L'épiderme ................................................................................................................................ 15 I21. Les kératinocytes ............................................................................................................. 16 I21-1. Répartition en quatre couches .............................................................................. 16 I21-2. Le phénomène de kératinisation .......................................................................... 17 I22. Les mélanocytes ............................................................................................................... 18 I22-1. Généralités ............................................................................................................... 18 I22-2. Aspects morphologiques ....................................................................................... 18 I22-3. Notion d’Unité Epidermique de Mélanisation ................................................... 19 I22-4. Mélanosome et mélanine ....................................................................................... 19 I22-5. Notion de phototype .............................................................................................. 21 I23. Les cellules de Langherans ............................................................................................ 22 I24. Les cellules de Merkel..................................................................................................... 23 I25. Le film hydrolipidique ................................................................................................... 23 I26. La flore cutanée ............................................................................................................... 23 I3. Le derme ................................................................................................................................. 25 I31. Composition ..................................................................................................................... 25 I32. Organisation ..................................................................................................................... 25 I32-1. Le derme superficiel ............................................................................................... 26 I32-2. Le derme réticulaire ............................................................................................... 26 I4. L'hypoderme ............................................................................................................................ 26 I41. Description ....................................................................................................................... 26 I42. Fonctions .......................................................................................................................... 27 I5. Les annexes cutanées............................................................................................................... 27 I51. Les glandes sudoripares ................................................................................................. 27 I51-1. Les glandes sudoripares apocrines ...................................................................... 27 I51-2. Les glandes sudoripares eccrines ......................................................................... 28 I52. Les poils ............................................................................................................................ 29 I52-1. Généralités sur le follicule pilo-sébacé ................................................................ 29 I52-2. Structure du follicule pilo-sébacé ......................................................................... 30 I52-21. Le follicule pileux ........................................................................................... 30 I52-211. La tige pilaire .......................................................................................... 32 I53. Les glandes sébacées ....................................................................................................... 34 I53-1. Répartition corporelle ............................................................................................ 34 I53-2. Histologie ................................................................................................................. 34 I53-3. Mode de sécrétion ................................................................................................... 34 I53-4. Composition et rôle du sébum .............................................................................. 36 I53-5. Variation de sécrétion selon l'âge et le sexe ........................................................ 36 I53-6. Contrôle hormonal ................................................................................................. 37 II – Les affections cutanées touchant les adolescents .................................................................. 39 II1. L'acné ................................................................................................................................. 39 II11. Généralités ...................................................................................................................... 39 II12. Physiopathologie ........................................................................................................... 40 II12-1. Les différentes lésions acnéiques ........................................................................ 40 II12-1-1. Les lésions rétentionnelles ........................................................................... 40 II12-1-11. Le comédon fermé ................................................................................ 40 II12-1-12. Le comédon ouvert ............................................................................... 41 II12-1-2. Les lésions inflammatoires .......................................................................... 42 II12-1-21. Les lésions superficielles...................................................................... 42 II12-1-21-1. Les papules ................................................................................... 42 II12-1-21-2. Les pustules .................................................................................. 43 II12-1-22. Les lésions profondes ........................................................................... 43 II12-1-22-1. Les nodules ................................................................................... 43 II12-1-22-2. Les poches, sinus et fistules ........................................................ 44 II12-1-3. Les lésions séquellaires ................................................................................ 45 II12-1-31. Les macules ........................................................................................... 45 II12-1-32. Les cicatrices .......................................................................................... 45 II12-1-32-1. L'élastolyse folliculaire ................................................................ 45 II12-1-32-2. Les cicatrices atrophiques ........................................................... 46 II12-1-32-3. Les cicatrices hypertrophiques ................................................... 46 II13. Mécanismes de formation des lésions ........................................................................ 47 II13-1. La production de sébum....................................................................................... 47 II13-2. Le rôle joué par Propionibacterium acnes ............................................................. 47 II13-3. Mode de formation du comédon ........................................................................ 48 II13-4. Aspects endocriniens ............................................................................................ 48 II14. Les différentes formes d'acné ....................................................................................... 50 II14-1. Les formes bénignes .............................................................................................. 50 II14-2. Les formes sévères ................................................................................................. 50 II14-3. Les formes diverses ............................................................................................... 53 II15. L'acné juvénile ou acné vulgaire en détail .................................................................. 54 II15-1. Différents critères caractéristiques ...................................................................... 54 II15-1-1. L'âge ...............................................................................................................