Fra pidestall til skammel Festskrift til Olaf Gjerløw Aasland 70 år Fra pidestall til skammel Festskrift til Olaf Gjerløw Aasland 70 år ©LEFO - Legeforskningsinstituttet 2014 Utgiver: Den norske legeforening / Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP) ISBN-13-978-82-8070-106-0 (trykt papirutgave) ISBN-13-978-82-8070-107-7 (elektronisk utgave) Dette festskriftet er trykt i begrenset opplag og gis ut i forbindelse med et fagseminar 1. september 2014 i Legenes hus, Oslo. Etter publisering vil festskriftet være tilgjengelig i fulltekst på LEFOs hjemmeside: http://www.legeforsk.org Henvendelser om denne utgivelsen kan rettes til: [email protected] LEFO – Legeforskningsinstituttet Legenes hus Postboks 1152 Sentrum 0107 Oslo Redaksjonskomité: Kari Ronge, Karin Isaksson Rø og Berit Bringedal Grafisk produksjon/trykk: 07 Media a.s, 2014 Design/layout: Kari Ronge, LEFO, Lisbet T. Kongsvik, Samfunnspolitisk avdeling – Legeforeningen og 07 Media a.s. Språkvask/korrektur: Bjørg Foss, Tekstlabbet, og Kari Ronge, LEFO Forside-, innside- og baksidefotografiene er bl.a. inspirert av to artikler Olaf Gjerløw Aasland har publisert i Tidsskrift for Den norske legeforening: «Legerollen – fra pidestall til skammel» (i nr. 1/2006) og «Tre legegenerasjoner gjennom ett århundre» (i nr. 30/1999). Alle foto: Kari Ronge «Hvorfor var fallet fra pidestallen så traumatisk for legene? Var det fordi pidestallen i utgangspunktet var høyere enn den burde vært, eller var det fordi fallskjermen ikke foldet seg skikkelig ut? [...] Når legenes forhold til pasienten skal bygges og utvikles, er det mange som ser på og som passer på. Vi har konkurranse fra alternativmedisinere, fra andre helseprofesjoner, kritikk fra tilsynsmyndighet, et omfattende offentlig regelverk, og forventninger om at vi skal prioritere samfunnets interesser fremfor den enkelte pasient. Vår mulighet til en myk landing ligger i å forholde oss til dette mangfoldet på en skikkelig måte. Føler vi oss truet eller kritisert, er det alliansen med pasienten som er avgjørende. Det betyr imidlertid ikke at vi alltid skal gjøre som pasienten ønsker ....» Aasland OG. Tre legegenerasjoner gjennom ett århundre. Tidsskr Nor Lægeforen 1999; 119: 4591–4 Foto: Einar Nilsen Olaf Gjerløw Aasland Forord Legekårsundersøkelsen, med mandat å kartlegge norske legers helse, sykelighet, levekår og arbeidsforhold, startet som et treårig prosjekt i 1992. Høsten 1995 ble prosjektet videreført som Legeforeningens forskningsinstitutt, og i 2013 byttet instituttet navn til Legeforskningsinstituttet (LEFO). Legeforeningen har, sammen med Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP), finansiert forskningsinstituttets arbeid. Olaf Gjerløw Aasland, forsker og instituttsjef ved LEFO, har gjennom disse 22 årene beskrevet, utfordret og diskutert et vidt spekter av temaer relatert til legers rolle, deres holdninger og prioriteringer, egen helse og livssituasjon, autonomi, profesjonsetiske utfordringer, levevaner og karrierevalg – sammen med samfunnsmessige og organisatoriske betingelser som har betydning for god yrkesutøvelse. Aaslands og LEFOs tillit blant norske leger har resultert i en høy andel deltakere både i den store tverrsnittsundersøkelsen i 1993, i den longitudinelle oppfølgingen av leger siden da og i mer avgrensede prosjekter. Dette gir pålitelige data, som er unike også i internasjonal sammenheng. Ved sitt engasjement i egen forskning – gjennom veiledning av master-, doktor- gradsstudenter og andre prosjekter – og ikke minst ved sitt samarbeid med mange aktører nasjonalt og internasjonalt, har Aasland i denne perioden bidratt til over 350 publikasjoner. Forskningen hans er svært anerkjent både i inn- og utland. Aasland har drevet fram bokprosjekter og skrevet rapporter som har vært viktige for Legeforeningen og SOP. Han har pre- sentert resultater ved foredrag og i undervisning, organisert internasjonale konferanser og gitt innspill skriftlig og muntlig til tillitsvalgte, avdelinger og spesialforeninger. Vi er mange som har hørt Olafs «selvsagt» som svar på om han kan bidra i forskjellige sammenhenger. I dette festskriftet har tidligere og nåværende samarbeidspartnere skrevet om temaer innenfor det fagfeltet som LEFOs leder har vært opptatt av. Som i Aaslands egen forskning er lerretet bredt, med plass til forskjellige viktige og interessante perspektiver og diskusjoner. Det var LEFOs stab som tok initiativ til denne antologien. I tråd med den uavhengige stillingen LEFO har i forhold til Legeforeningen og SOP, ble det naturlig at tre av Aaslands nåværende kolleger redigerte den. Som lege, forsker, professor og sjef har Olaf Gjerløw Aasland selv ikke sittet på noen pidestall, men stått trygt på den skammel han beskriver, med fire bein – «medisinsk kunnskap og kompetanse, selvstendighet og integritet, samfunnsansvar og samarbeidsevne og en høy etisk standard». Vi vil benytte denne anledningen til å takke Olaf for meget god og verdifull innsats gjennom mange år. Hege Gjessing Geir Riise President Generalsekretær Den norske legeforening Den norske legeforening og forretningsfører SOP Innhold Innledning Berit Bringedal, Karin Isaksson Rø og Kari Ronge ........................................................ 8 Opprettelsen av Legeforeningens forskningsinstitutt (LEFO) Jon Haffner og Hans Asbjørn Holm .................................................................. 14 «Legekårsundersøkelsen er i gang!» – Faksimile, Tidsskr Nor Lægeforen nr. 13, 1992; 112: 1770 Olaf Gjerløw Aasland .............................................................................. 21 En vis mann fyller 70 Hans Kristian Bakke .............................................................................. 22 Legen – apokalypse nå? Jan Frich ....................................................................................... 26 Striden om legetakstene 1948–1952 – En norsk variasjon over et profesjonssosiologisk tema Per Haave ...................................................................................... 34 Butikk og byråkrati – Om Helsetjenesteaksjonens kritikk av dagens styringssystem Berit Bringedal ................................................................................... 48 Ofrer vi sykehistorien på evidensens alter? Erik Falkum ..................................................................................... 58 Psykiaterens rolle under press – Sideblikk 2009–2014 Per Vaglum ...................................................................................... 68 «Flere gode leveår for alle» – En karakteristikk av utviklingen av folkehelsearbeidet og av Olaf Gjerløw Aasland som folkehelsestrateg Ole Berg ........................................................................................ 80 Fra fagfolk til folk flest – Utviklingstrekk i medisinsk fagformidling Magne Nylenna .................................................................................. 94 Alkohol og leger – hvor mye er for mye? Reidar Tyssen ................................................................................... 106 Legeledere i Norge og Tyskland – hva er forskjellen? Judith Rosta .....................................................................................114 Legeetikk quo vadis? Reidun Førde ................................................................................... 124 Næring til god læring – Betydningen av legen som rollemodell i læresituasjoner Cecilie Normann Birkeli .......................................................................... 132 Legeforskningen – har den lykkes? – En presentasjon av Olaf Gjerløw Aaslands vitenskapelige publikasjoner 1992–2014 Karin Isaksson Rø ............................................................................... 140 Hvem er vi? Hva gjør vi? – En oppsummering av Legeforskningsinstituttets virksomhet 1992–2014 Kari Ronge og Wenche S. Hvitmyhr .................................................................. 156 På øverste hylle. Detalj fra innredningen, Olaf Gjerløw Aaslands kontor. Foto: Kari Ronge Innledning En antologi er en naturlig markering av at Olaf er 70 år. En mann som har brukt mesteparten av sitt voksne liv på å skrive, bør få en bok i gave. Vi, hans kolleger ved Legeforskningsinstituttet (LEFO), inviterte derfor tidligere og nåværende samarbeidspartnere til å bidra til et festskrift, og den foreliggende boken er resultatet. De fleste artiklene i samlingen er skrevet av forskere som enten har vært eller er tilknyttet LEFO. Det er et lite institutt, men det har produsert mye – både i form av vitenskapelige artikler, bøker og andre publikasjoner. Olafs rolle i realiseringen av dette har vært avgjørende, han bygget miljøet fra starten av, og har vært institut- tets leder i mer enn 20 år. Legeforskningsinstituttet ble etablert som en forlengelse av et treårig forsknings- prosjekt som skulle undersøke legers helse, sykelighet, levekår og arbeidsvil- kår. Jon Haffner og Hans Asbjørn Holm var sentrale aktører, først i iverksettelsen av Legekårsundersøkelsen og siden ved etableringen av det permanente Lege- forskningsinstituttet. Deres bidrag er en beskrivelse av historien rundt opprettelsen av instituttet. Hovedtyngden av LEFOs virksomhet er finansiert av Sykelønns- og pensjons- ordningen for leger (SOP). Mangeårig styreleder for SOP og tidligere president i Legeforeningen, Hans Kristian Bakke , presenterer noen tanker om betyd- ningen av LEFO for leger generelt og for Olaf Gjerløw Aaslands kontor i Legenes hus. Foto: Kari Ronge – 8 – SOP spesielt. Ikke minst legger han vekt på betydningen av instituttets uavhengige rolle for at forskningen skal bli