Mesačný výkaz prenosných ochorení za mesiac j ú n 2019 v okrese Nitra Analýza infekčných ochorení podľa miesta výskytu: A02.0 - 11 Salmonelová enteritída – Kolíňany 1, Lukáčovce 2, Nitra 6, Rišňovce 1, Vráble 1 A02.1 - 1 Salmonelová septikémia – Nitra 1 A04.5 - 30 Kampylobakterióza – Cabaj-Čápor 1, Čechynce 2,Horné Lefantovce 1, Jarok 3, Lúčnica nad Ţitavou 1, Malý Lapáš 1, Nitra 11, Nitrianske Hrnčiarovce 1, Nová Ves nad Ţitavou 1, Svätoplukovo 2, Štefanovičová 1, Veľké Záluţie 1, Vinodol 1, Vráble 2, Výčapy Opatovce 1 A04.7 - 7Enterokolitída zapríčinená Clostridiumdifficile – Čakajovce 1, Ivanka pri Nitre 1, Nitra 4, Veľký Cetín 1 A08.0 - 35Rotavírusováenteritída – Cabaj-Čápor 4, Mojmírovce 1, Nitra 15, Nové Sady 1, Veľké Záluţie 2, Vráble 2, Výčapy Opatovce 1, Zbehy 9 A08.1 - 14 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk – Golianovo 2, Mojmírovce 2, Nitra 10 A08.2 - 3Adenovírusováenteritída – Nitra 2, Veľké Záluţie 1 A08.3 - 2 Iné vírusové enteritídy (Astrovírus) – Nitra 2 A15.0 - 1 Tuberkulóza pľúc potvrdená mikroskopiou spúta –Hosťová 1 A37.0 - 2 Divý kašeľ vyvolaný Bordetellapertussis –Jarok 2 A41.0 - 1 Septikémia vyvolaná Staphylococcusaureus – Nitra 1 A41.1 - 1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi – Nitra 1 A41.5 - 2 Septikémia vyvolaná inými gramnegat. organizmami – Nitra 1, Pohranice 1 A46 - 3 Ruţa – erysipelas – Klasov 1, Nitra 1, Vinodol 1 A51.3 - 1 Sekundárny syfilis koţe a slizníc – Nitra 1 A53.0 - 1 Latentný syfilis nešpecifik. ako včasný alebo neskorý – Nitra 1 A56.0 - 2Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohlavnej sústavy – Nitra 2 A63.0 - 1 Anogenitálne bradavice – Cabaj-Čápor 1 A69.2 - 2Lymskáborelióza – Nitra 2 A84.1 - 1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída – Nitra 1 B00.1 - 1 Herpetickovírusovávezikulárna dermatitída–Poľný Kesov 1 B01.9 - 146Varicella bez komplikácie – Branč 1, Cabaj-Čápor 4, Čakajovce 1, Čifáre 3, Golianovo 11, Ivanka pri Nitre 20, Lehota 3,Malé Chyndice 1, Melek 2, Nitra 55, Nová Ves nad Ţitavou 1, Nové Sady 17, Rišňovce 2, Štitáre 1, Vráble 22, Ţitavce 2 B02.9 - 4Zoster bez komplikácie – Nitra 4 B08.2 - 1 Exanthemasubitum (šiesta choroba) – Nitra 1 B15 - 1 Akútna vírusová hepatitída A – Nitra 1 B17.2 - 1 Akútna vírusová hepatitída E – Vráble 1 B27.0 - 5Gamaherpesvírusovámononukleóza – Jarok 1, Nitra 2, Podhorany 1, Vinodol 1 B86 - 11 Svrab – Klasov 1, Nitra 9, Výčapy Opatovce 1 Stručná epidemiologická správa A02 – V mesiaci júni 2019 sme v okrese Nitra zaznamenali spolu 12 prípadov salmonelóz, z toho 11 krát išlo o manifestné ochorenia a 1 krát o salmonelovú septikémiu. Sporadický charakter malo 6 ochorení a 3 krát sme zaznamenali 2 prípady v rodine. Ako etiologické agens sa uplatnila najčastejšie8 krát Salm.enteritidis, izolovaná bola 7 krát a 1 kultivačne negatívne ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Dve ochorenia vyvolal bliţšie neurčený typ salmonely, izolovaný bol 1 krát a 1 krát nebolo vyšetrenie vykonané (k dátumu spracovania mesačného výkazu nebola typizácia z NRC hlásená) a po 1 kultivačne potvrdenom ochorení vyvolala Salm.bareilly a Salm.entericasubsp.enterica. V epidemiologickej anamnéze udávali chorí ako faktor prenosu po 4 krát kuracie mäso a vajíčka, 1 krát mäsové výrobky, 1 krát sa uplatnil kontakt s infikovanou osobou a 2 prípady zostali neobjasnené. Salmonelová septikémia: Na salmonelovú septikémiunozokomiálneho pôvodu ochorel 57-ročný polymorbídny pacient, dialyzovaný diabetik. Z hemokultúry bola izolovaná Salm.enteritidis, TR bol negatívny. Ochorenie skončilo uzdravením. A04.5- V priebehu mesiaca bolo hlásených 30 ochorení na kampylobakteriózu, z toho 28 prípadov malo sporadický charakter a 1 krát sme zaznamenali 2 prípady v rodine. Ochorelo 14 malých detí mimo kolektívu, 1 dieťa navštevujúce DJ, 3 deti z MŠ, po 2 krát školáci a stredoškoláci a 8 dospelých osôb. Laboratórne potvrdených bolo 29 ochorení (25x Campylobacterjejuni, 2x, Campylobactercoli, 2x antigén Campylobacterspecies) a 1 kultivačne negatívne ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyţiadalo 5 ochorení. Ako faktor prenosu sa uplatnilo 12 krát kuracie mäso, 11 krát mäsové výrobky, 2 krát vajíčka, 3 krát kontakt s domácimi zvieratami a po 1 krát bravčové a hovädzie mäso. A04.7- Vykázali sme 7 ochorení na enterokolitídu zapríčinenú Clostridiumdifficile u dospelých osôb, vo všetkých prípadoch bola diagnóza potvrdená dôkazom toxínu Clostridiumdifficile v stolici chorých (po 1 krát toxín A a toxín B a 5 krát toxín A aj B). Hospitalizáciu si vyţiadalo 6 ochorení a 4 z nich mali nozokomiálny pôvod. A08.0- Bolo hlásených 35 ochorení na rotavírusovéenteritídy. Charakter výskytu bol 11 krát sporadický, 5 krát sa vyskytli 2 prípady v rodine, 1 krát 3 prípady v rodine a zaznamenali sme epidémiu v MŠ, kde ochorelo 11 detí. Laboratórne potvrdených bolo 25 ochorení, 3 laboratórne negatívne a 7 nevyšetrených ochorení bolo vykázaných na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyţiadalo 22 ochorení. Nozokomiálny pôvod mali 2 prípady. V 2 prípadoch ochoreli deti očkované 2 dávkami vakcíny Rotarix. Popis epidémií: V rodine v Nitre ochoreli v dňoch 30.5.2019 aţ 1.6.2019 na rotavírusové enteritídy 3 zo 4 členov domácnosti (malé dieťa mimo kolektívu, dieťa navštevujúce MŠ a dospelá ţena). Všetky 3 ochorenia si vyţiadali hospitalizáciu, laboratórne potvrdené bolo 1 ochorenie, 1 laboratórne negatívne a 1 ochorenie, u ktorého sa nepodarilo stolicu na vyšetrenie odobrať boli vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Nikto z chorých nebol očkovaný proti rotavírusom. V čase od 29.5.2019 do 10.6.2019 prebehla v MŠ Zbehy epidémia rotavírusovýchenteritíd, v ktorej ochorelo 11 detí (9 detí navštevujúcich MŠ a 2 ochorenia boli zavlečené do rodín detí z MŠ, kde ochorelo malé dieťa mimo kolektívu a školák) z celkového počtu 65 nákaze exponovaných osôb (56 detí a 9 osôb personálu MŠ). Hospitalizáciu si vyţiadalo 5 ochorení, laboratórne potvrdených bolo 6 prípadov. Ostatných 5 ochorení nebolo vyšetrených a boli vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Jedno z detí bolo očkované proti rotavírusom dvomi dávkami vakcíny Rotarix.V MŠ bol dňa 7.6.2019 vykonaný v spolupráci s oddelením hygieny detí a dorastu ŠZD, nedostatky v prevádzke zariadenia neboli zistené. A08.1- Vykázali sme 14 ochorení na gastroenteropatie zapríčinené vírusom Norwalk, ktoré sa vyskytli 3 krát ako sporadické prípady, 2 krát ako 2 prípady v rodine a 7 prípadov prebehlo v epidémii nozokomiálneho pôvodu (epidémia je popísaná v časti „Nozokomiálne nákazy“. Ochorelo 5 malých detí mimo kolektívu, 1 dieťa navštevujúce MŠ a 8 dospelých osôb. Laboratórne potvrdených bolo 8 ochorení, 2 laboratórne negatívne a 4 nevyšetrené ochorenia boli vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyţiadali všetky ochorenia a 7 z nich malo nozokomiálny pôvod. A08.2- Boli hlásené 3 sporadické, laboratórne potvrdené ochorenia na adenovírusové enteritídy u malých detí mimo kolektívu, 2 z nich si vyţiadali hospitalizáciu. A08.3- Zaznamenali sme 2 sporadické, laboratórne potvrdené črevné infekcie vyvolané astrovírusmi u malého dieťaťa mimo kolektívu a dospelého muţa. Jedno ochorenie si vyţiadalo hospitalizáciu. A37.0- Vykázali sme 2 sérologicky potvrdené ochorenia na divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis, ktoré prebehli ako 2 prípady v rodine. Ochorelo 2-mesačné vzhľadom k veku ešte neočkované dieťa, ktoré bolo hospitalizované na Klinike detí a dorastu FN Nitra eupnoické so suchým, dráţdivým, záchvatovitým kašľom bez teploty, pri kašli zvracalo. Vyšetrením VNO bola metódou PCR potvrdená v NRC pre pertussis v Banskej Bystrici diagnóza pertussis. Ochorenie skončilo uzdravením. K ochoreniu prišlo pravdepodobne po kontakte v rodine, kde ako prvý ochorel otec dieťaťa (riadne očkovaný proti pertussis), udával respiračné ochorenie so suchým kašľom, sérologické vyšetrenie bolo u neho pozitívne. Sérologické vyšetrenie bolo v rámci opatrení vykonané aj u matky dieťaťa a 9-ročného príbuzného školáka, ktorý ţije v tej istej domácnosti, s negatívnym výsledkom. A69.2- Hlásené boli 2 sérologicky potvrdené ochorenia na LB s príznakmi EM u dospelých osôb. Hospitalizáciu si ochorenia nevyţiadali. V epidemiologickej anamnéze udávala 1 chorá zaklieštenie počas turistiky v Česku (ochorenie bolo vykázané ako importované) a 1 chorý poštípanie neznámym hmyzom pri pobyte na chate. A84.1- Sérologicky potvrdené ochorenie na kliešťový zápal mozgu s netypickým jednofázovým priebehom sme vykázali u 1-ročného neočkovaného dieťaťa po poštípaní kliešťom v známom prírodnom ohnisku KENC (Nitrianska pahorkatina). Hospitalizované bolo na infekčnej klinike FN Nitra. Ochorenie skončilo uzdravením. B15 - Sporadické, neobjasnené ochorenie na akútnu VHA sme vykázali u 84-ročnej klientky ZSS, zistené bolo v rámci diferenciálnej diagnostiky pri prijatí na internú kliniku. Vyšetrenie anti-HAVIgM metódou Elisa bolo pozitívne, pacientka bola preloţená na IK FN Nitra. Opatrenia (lekársky dohľad) boli zabezpečené u 37 kontaktov v ZSS a u 2 príbuznýchosôb, ktoré pacientku v ZSS navštevovali, bolo indikované aj očkovanie proti VHA. Ochorenie bolo vykázané ako nozokomiálne. B17.2- Sérologicky potvrdené, neobjasnené ochorenie na akútnu VHE sme vykázali u 43- ročnej ţeny, ktorá bola hospitalizovaná nahepatologickom oddelení v Banskej Bystrici. Vyšetrenie anti-HEVIgM bolo u nej pozitívne Kontakty pacientka neudávala. B86 – V priebehu mesiaca sme vykázali v