AVC : nouveautés thérapeutiques Stroke: new therapies L’édition de cet ouvrage a été rendue possible grâce à l’Institut Servier. This publication has been made possible through an educational grant from the Institut Servier. L’éditeur ne pourra être tenu responsable de tout incident, tant aux personnes qu’aux biens, qui pourrait résulter soit de sa négligence, soit de l’utilisation de tous produits, méthodes, instructions ou idées décrits dans la publication. En raison de l’évolution rapide de la science médicale, l’éditeur recommande qu’une vérification intervienne pour les diagnostics et la posologie. The Publisher cannot be held responsible for any injury and/or damage to persons or property, which may result either from negligence or from the use or operation of any methods, products, instructions or ideas contained in the material herein. Because of the rapid advances in medical sciences, the Publisher recom mends that independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. © 2015 Springer Science + Business Media France Sarl. Tous droits réservés 22 Rue de Palestro 75002 Paris France Aucune partie de la présente publication ne peut être reproduite, diffusée ou enregistrée sous quelque forme ou par quelque moyen que ce soit, mécanique ou électronique, y compris par photocopie, enregistrement ou par des sys tèmes de stockage et de récupération de données, sans l’autorisation écrite de l’éditeur. No parts of this publication may be reproduced, transmitted or stored in any form or by any means, either mechanical or electronic, including photocopying, recording, or through an information storage and retrieval system, without the written permission of the publisher. Impression : Jouve Imprimé en France ISBN : 978-2-918172-11-6 Les colloques de L’Institut Servier AVC : nouveautés thérapeutiques Stroke: new therapies Parus dans la même collection La découverte et la vie La prévention et la protection dans la société du risque : le principe de précaution Prevention and protection in the risk society: the precautionary principle ISBN : 2-84299-333-0 La recherche médicale à l’aube du XXIe siècle. Recherche médicale et modèle animal Medical research at the dawn of the 21st century. Medical research and animal models ISBN : 2-84299-372-1 Vulnérabilité et vieillissement : comment les prévenir, les retarder ou les maîtriser ? Vulnerability and aging: can they be prevented, delayed or controlled? ISBN : 2-84299-400-0 Le génome : avancées scientifiques et thérapeutiques et conséquences sociales The genome: scientific and therapeutic developments and social consequences ISBN : 2-84299-425-6 La révolution de la longévité The longevity revolution ISBN : 2-84299-457-4 Le Cancer : nouvelles données, nouvelles stratégies, nouveaux espoirs Cancer: recent evidence, innovative strategies, future hopes ISBN : 2-84299-609-7 Ensemble face à la douleur. Prévention, traitement et prise en charge United against pain. Prevention, treatment and management of pain ISBN : 2-84299-705-0 L’obésité : un problème d’actualité, une question d’avenir Obesity: an existing problem, a question for the future ISBN : 2-84299-801-4 Actualités et perspectives en transplantation News and prospects in transplantation ISBN : 2-84299-942-1 Prévention de la dépendance fonctionnelle Prevention of functional dependency ISBN : 978-2-9528-747-8-6 Angiogenèse et anti-angiogenèse Angiogenesis and anti-angiogenesis ISBN : 978-2-918172-24-6 La mémoire Memory ISBN : 978-2-918172-52-9 Pharmacogénétique et pharmacogénomique Pharmacogenetics and pharmacogenomics ISBN : 978-2-918172-03-1 Nanosciences en médecine Nanosciences in medicine ISBN : 978-2-918172-05-5 La Sarcopénie Sarcopenia ISBN 978-2-918172-09-3 Vieillissement cutané Skin ageing ISBN 978-2-918172-10-9 L’INSTITUT SERVIER Fondateur : Docteur Jacques Servier Délégué général : Madame Béatrice Guardiola Comité scientifique Président du Comité Scientifique : Professeur Pierre Godeau Membres : Professeurs Michel Aubier, Jacques Barrat, Dominique Bellet, Jean-Pierre Bourdarias, Marie-Germaine Bousser, Jean-Marie Brogard, Bernard Devulder, Camille Francès, Jean-François Giudicelli, Philippe Grenier, Michel Haguenau, Pierre Lefebvre, Henri Lôo, Jean-Pierre Michel, Gérard Milhaud, Yves Pouliquen, Michel Safar, Jean-Paul Tillement, Richard Trèves, Yannis Tsouderos La découverte et la vie Life through Discovery Auteurs Pierre Godeau Président du Comité Scientifique de l’Institut Servier Sonia Alamowitch Chef de Service de Neurologie et d’Urgences Neurovasculaires Hôpital Saint Antoine et Université Paris VI Pierre et Marie Curie Paris, France Jean-François Pinel Service de Neurologie, CHU Pontchaillou Rennes, France Christian Stapf Professeur de Neurologie Université Paris Diderot – Sorbonne Paris Cité Unité Neurovasculaire et DHU Neurovasc Paris Sorbonne Service de Neurologie, APHP – Hôpital Lariboisière 2 rue Ambroise Paré, 75475 Paris cedex 10, France Stroke Center / The Neurological Intitute Columbia University Medical Center 710 West 168 Street, NI-615 New York, NY 10032, USA Martin Ebinger Priv.-Doz. Dr. med. Dr. phil. Martin Ebinger Oberarzt der Klinik und Hochschulambulanz für Neurologie am Campus Charité Mitte- Zusatzbezeichnung Notfallmedizin - Center for Stroke Research Berlin (CSB) Charité - Universitätsmedizin Berlin | CCM Charitéplatz 1 | 10117 Berlin | Germany François Proust Département de Neurochirurgie, Hôpital universitaire de Strasbourg, Strasbourg, France Vianney Gilard, Département de Neurochirurgie, Hôpital universitaire de Rouen, Sophie Curey, Rouen, France Éléonore Tollard, Olivier Langlois Isabelle Crassard Service de Neurologie, Hôpital Lariboisière, Paris, France Philippe Marque Chef de Service de Médecine Physique et de Réadaptation, CHU Rangueil, Toulouse, France Emmanuel Touzé Professeur de Neurologie et Inserm U919, Université de Caen Basse Normandie, CHU Côte de Nacre, Caen, France France Woimant Service de Neurologie, Hôpital Lariboisière Paris, France Contents Stroke: new therapies Introduction : Cerebrovascular accidents Pierre Godeau ............................................................................................................ 105 Treating acute cerebral ischaemia Sonia Alamowitch ....................................................................................................... 109 Stroke, new therapies: After twenty years of thrombolysis, what’s new? Jean-François Pinel .................................................................................................... 117 Treating Hemorrhagic stroke Christian Stapf ............................................................................................................ 130 A scanner in the ambulance? Prehospital thrombolysis and further opportunities Martin Ebinger ........................................................................................................... 136 Ruptured aneurysm: clips or coils? Vianney Gilard, Sophie Curey, Éléonore Tollard, Olivier Langlois, François Proust ........................................................................................................... 143 Treat cerebral venous thrombosis Isabelle Crassard ........................................................................................................ 154 What’s new in post-stroke rehabilitation? Philippe Marque ......................................................................................................... 163 Preventing cerebral infarction Emmanuel Touzé ......................................................................................................... 173 Organising health care pathways for stroke victims France Woimant .......................................................................................................... 183 Stroke: new therapies Stroke: new therapies AVC : nouveautés thérapeutiques © 2015 Springer Science + Business Media France Sarl. Tous droits réservés Cerebrovascular accidents Pierre Godeau Devoting a meeting to stroke perfectly fits into the ongoing work at Institut Servier. In fact, most of the themes over recent years have addressed the consequences of ageing, and stroke is all the more frequent with advancing age. With an incidence of 150,000 cases a year in France and a prevalence of about 500,000, stroke represents a major public health issue. Stroke often causes death or has sequelae that cause disability or loss of independence, with extended hospitalisation possible, imposing a considerable burden on health care resources. Moreover, we cannot ignore the impact of personal loss of cognitive function— even dementia—following a stroke that was apparently mild. Reactional depression is a common consequence, along with resulting upheaval for the family unit. Diverse factors determine prognosis, which varies hugely from one subject to another after a stroke but it is reassuring to observe that there has been significant improvement due to more timely and more effective management, especially in spe- cial Stroke Units. In addition, advances in re-education techniques have significantly attenuated the impact of sequelae. However, coordination across the country remains irregular and weak so logistical access-to-care deficiencies are far from resolved. A precise assessment of possible solutions assumes an exact classification of cerebrovascular accidents (CVAs), which is addressed by Marie-Germaine Bousser who was the lynchpin in organising this meeting. Her question is “One cerebro- vascular accident or many”. She reminds us that CVAs can be assigned to one of