v.2017.03.1 Minas Gerais Tabela de Preços Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (com Coparticipação) Essencial Essencial Enfermaria Apartamento REGISTRO ANS 473.595/15-1 473.599/15-4 ACOMODAÇÃO Enfermaria Apartamento Área de Comercialização (Venda) 0 a 18 anos R$ 98,38 R$ 130,37 Municípios de Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, O Ã 19 a 23 anos Caeté, Conceição do Mato Dentro, Congonhas, Ç R$ 108,20 R$ 143,41 Conselheiro Lafaiete, Contagem, Divinópolis, A P Esmeraldas, Ibirité, Itabira, Itabirito, Itaúna, João I 24 a 28 anos R$ 126,07 R$ 167,08 C Monlevade, Juatuba, Lagoa Santa, Mariana, Mateus I T Leme, Nova Lima, Ouro Preto, Pará de Minas, Pedro R 29 a 33 anos R$ 144,35 R$ 191,30 A Leopoldo, Ribeirão das Neves, Sabará, Santa Barbara, P 34 a 38 anos Santa Luzia, Sarzedo, Serro, Sete Lagoas e Vespasiano, O R$ 181,88 R$ 241,05 C todos localizados no estado de Minas Gerais. 39 a 43 anos M R$ 209,15 R$ 277,20 O C 44 a 48 anos R$ 241,36 R$ 319,89 49 a 53 anos R$ 297,84 R$ 394,75 54 a 58 anos R$ 394,04 R$ 522,26 Acima de 59 anos R$ 587,13 R$ 778,18 Validade Julho/2017. Entidades de Classe Coparticipação Quem pode Aderir PROCEDIMENTOS VALOR POR EVENTO Titular Associados às Entidades de Classe Essencial Enfermaria / Apartamento Consultas Eletivas R$ 25,88 Cônjuge Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento Consultas em Pronto Socorro R$ 32,35 Companheiro(a) Declaração Marital com reconhecimento de firma do Titular e do Companheiro; e Assinatura de 02 (duas) Testemunhas Exames e procedimentos ambulatoriais simples R$ 6,47 Filhos solteiros (natural ou adotivo) até 18 anos Exames e procedimentos ambulatoriais complexos R$ 25,88 Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento Para o filho Adotivo Dependentes Cópias: Certidão de Nascimento + Documento de Adoção Filhos solteiros até 24 anos quando universitários Cópias: RG ou Certidão de Nascimento Para associados à Entidade de Classe FEBEUS, se estudante até 18 anos pode-se incluir irmãos menores de 18 anos e pais. Se estudante maior ou igual a 18 anos, inclusão somente de filhos(as) solteiros(as) e cônjuges. dia 01 a 15 dia 01 do 1º mês subsequente todo dia 01 de cada mês** dia 16 a 31 dia 15 do 2º mês subsequente todo dia 15 de cada mês** **Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente. Rede Credenciada VITALLIS - Minas Gerais Credenciados Cidade Casa de Saúde e Maternidade Santa Fé Belo Horizonte Centro Clínico BH Mater Belo Horizonte Hospital Belo Horizonte (Pronto Socorro para Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia). Belo Horizonte Hospital Vitallis Barreiro Barreiro Hospital Paulo de Tarso - Internação Belo Horizonte Casa Saúde Santa Maria Belo Horizonte Central Pisíquica Belo Horizonte Instituto de Otorrinolaringologia - Urgência Belo Horizonte Oculare Centro de Oftalmologia Belo Horizonte Instituto Moacyr Junqueira Belo Horizonte Laboratório Moisés Salgado Pedrosa Belo Horizonte Laboratório Hermes Pardini Belo Horizonte Hospital São Lucas Belo Horizonte Laboratório São Marcos Belo Horizonte Semper - Serviço Médico Permanente Belo Horizonte Clinicare Serviços Médicos Hospitalares Betim Lab. João Paulo de Análises Clínicas Betim Núcleo Citológico Brumadinho Laboratório Bioanálise Conceição do Mato Dentro Associação Hospitalar Bom Jesus Congonhas Lab. e Clinica Dr. Sandoval Carvalho Congonhas Anaclin Congonhas Associação Beneficente São Camilo Conselheiro Lafaiete Hemolab Laboratório de Patologia Clínica Conselheiro Lafaiete Hospital e Maternidade São José Conselheiro Lafaiete H. São Vicente de Paulo Conselheiro Lafaiete Conselheiro Lafaiete Humana Análises Clínicas Conselheiro Lafaiete Labo-cito Exames Citológicos Conselheiro Lafaiete Lab. de Análises Clínicas Siqueira Conselheiro Lafaiete Laboratório Lafaiete Conselheiro Lafaiete Hospital da Criança São José Contagem Hospital e Maternidade Santa Helena Contagem Laborar Medicina Diagnóstica - Me Contagem Hospital São Judas Tadeu (Divinópolis) Divinópolis Gontijo e Guimarães - Clinilabor Ibirité Fund. Comun. de Ensino Superior de Itabira Itabira Irmandade Nossa Senhora das Dores Itabira Laboratório Silveira Itabira Hospital Sao Vicente de Paulo de Itabirito Itabirito C. de Carid. Manoel Gonçalves de Sousa Moreira Itaúna Laboratório Pasteur Itaúna Hospital Margarida João Monlevade Labori - Laboratório de Análises Clínicas João Monlevade Jualabor Lab. de Análises e Patologia Clínica Juatuba Laboratório Dom Bosco Lagoa Santa Laboratório Klett de Análises Clínicas Mariana Hospital Monsenhor Horta Mariana Laboratório Vanderlei Machado Mariana Fundação Hospital Santa Terezinha Mateus Leme Laborbraz Análises Clínicas Mateus Leme Fundação Hosp. Nossa Senhora de Lourdes Nova Lima Nova Lima - Lab. Médico de Patologia Clínica Nova Lima Santa Casa de Ouro Preto Ouro Preto Irman. Nossa Sra. da Conceição de Pará de Minas Pará de Minas Laboratório Therezinha Nasser Pará de Minas Laborfama Análises Clínicas Pará de Minas Citomed Pará de Minas Laboratório Vida Ribeirão das Neves Santa Casa de Misericórdia de Sabará Sabará Biotest Santa Bárbara Sta. Csa. Nossa Sra. das Merces Santa Bárbara Santa Bárbara Bio-center Lab. de Análises Clínicas - Me Sarzedo Santa Casa do Serro Serro Irmandade de Nossa Senhora das Graças Sete Lagoas Laboratório Monsenhor Messias Sete Lagoas Laboratório Santa Lúcia - Sete Lagoas Sete Lagoas Hospital e Maternidade Vespasiano Vespasiano Consulte as atualizações da rede referenciada no site: www.vitallis.com.br Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS REDE REFERENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA SEGURADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO..