Consenso project La transformation numérique du secteur de la santé Catherine Ledig, Professeur associé Décembre 2017 Maj Février 2018 Sommaire La transformation numérique du secteur de la santé Cadre Européen et projets de recherche dans la santé et la silver economie Innovations > Données massives et Dispositifs médicaux Acteurs de l’e santé Politique publique de la France en matière de Esanté et de Silvereconomie La transformation numérique affecte tous les secteurs de l’économie Rapport Mckinsey sept 2014 3 Introduction à la transformation numérique du secteur de la Santé 1.Les thématiques et les technologies 2.Les acteurs publics et privés Google L’imagerie et la téléchirurgie Apple Les robots et les nanorobots IBM Les nanotechnologies Samsung La m- santé et les apps Siemens Le big data /IA Orange Healthcare Les technologies au service de la dépendance Les start ups de la e santé Les serious games Les syndicats professionnels : SNITEM LEEM Syntec numérique … Les associations Healthcare Institut … Santé et Numérique 4.Les enjeux 3.Approche géographique Economiques International Technologiques Europe Ethiques France Juridiques Région Grand Est Transition numérique du secteur de la santé La transition numérique, des enjeux importants Bien plus qu’une simple transition, le passage au numérique dans le monde de la santé est source de profondes mutations. Celles-ci impactent aussi bien les professionnels de santé que les patients : Renforcement du travail collaboratifs entre professionnels de santé, Décloisonnement des professions, Accompagnement numérique du patient dans son parcours de soin, Suivi des traitements des patients, Développement de programmes de prévention à distance et à grande échelle. La transmission d’informations à distance facilite une prise en charge plus rapide et plus efficace des patients. Création d’innovations Transformation numérique du secteur de la santé Le secteur de la santé pourrait être l’un des principaux bénéficiaires de la numérisation. Le numérique permet ; en effet d’adresser certains des enjeux majeurs de l’industrie, à savoir la réduction des erreurs médicales, la meilleure prise en charge des maladies chroniques (par une automatisation des contrôles et transferts de données) et le vieillissement de la population (via la gestion et le monitoring à distance). Santé connectée – technologies pour la santé La santé connectée, où technologies et soins convergent vers de nouveaux produits et services porte de nombreux espoirs quant à la transformation des prestations de soins de santé et la baisse de leurs coûts La télésurveillance et les soins à domicile sont tout particulièrement au coeur des attentes, tant la réduction des dépenses de soin, la gestion des maladies chroniques et la délivrance de prestations de soins adaptables et efficaces sont des priorités pour les industriels de la santé. Le marché de la santé connectée devrait connaître une croissance soutenue Les équipements connectés de base (systèmes médicaux connectés et wearables de santé) devraient, selon l’IDATE, atteindre 91,6 millions d’unités au niveau mondial d’ici à 2020, contre 29,5 millions en 2014, soit une croissance de 20,8 % en moyenne par an Le marché mondial des services de santé connectée (plateformes de prestations de soins, plateformes de données, intégration et déploiement de solutions, services de soins associés) devrait atteindre 17,6 milliards EUR d’ici à 2020, soit une croissance annuelle moyenne de 23,5 % entre 2014et 2020 . Ces technologies pour la santé Les technologies pour la santé apportent une contribution décisive à la recherche comme à la clinique. Elles concernent aussi bien toutes les étapes de l’accompagnement du malade, depuis le suivi informatique de son dossier médical jusqu’à l’administration des traitements innovants les mieux adaptés à son profil personnel Ces technologies pour la santé: enjeux médicaux Elles se répartissent en quatre domaines principaux : Imagerie Il s’agit de l’ensemble des technologies d’imagerie anatomique et fonctionnelle, cellulaire et moléculaire, in vitro comme in vivo. L’imagerie concerne bien sûr des techniques familières des patients, comme les échographies, les endoscopies ou les examens IRM. Mais en amont, elle permet d’étudier le comportement normal et pathologique du vivant à sa plus petite échelle, celle des gènes, des protéines ou des cellules. Médicaments L’émergence de nouveaux médicaments est la résultante d’un processus long et coûteux, commençant par le criblage de milliers de molécules-candidates sur des cibles définies par la recherche fondamentale, s’achevant par l’éventuelle réussite des essais cliniques et la mise sur le marché. Les technologies pour la santé ont ici pour enjeu d’optimiser ces étapes afin d’accélérer la mise à disposition des médicaments pour chaque pathologie. Biotechnologies, bio-ingénierie Ce domaine concerne toutes les technologies de diagnostic et d’analyse in vitro, leur implantation dans le vivant, ainsi que les biomatériaux liés à la médecine régénérative et la bio-production. Notre XXIe siècle s’ouvre ainsi sur des perspectives fascinantes de régénération de tissus ayant souffert de lésion ou ayant perdu leur fonctionnalité avec le vieillissement. Chirurgie et techniques interventionnelles Les technologies chirurgicales incluent la télé-opération, la chirurgie assistée par l'image, les matériaux et appareillages associés, les dispositifs implantables de suppléance fonctionnelle et les prothèses. La radiothérapie fait aussi partie de ce domaine foisonnant. L’enjeu pour le patient est de minimiser ses risques de complication et de réduire le temps d’intervention comme d’hospitalisation. Les applications sont déjà très diverses, qu’il s’agisse de rendre une tumeur fluorescente ou de produire une carte cérébrale détaillée afin d’aider le geste du chirurgien, de mettre au point des bras mécaniques d’intervention chirurgicale pilotés par ordinateur, de créer des dispositifs techniques de traitement des pathologies et d’accompagnement des malades (pompes à insuline, pacemakers, prothèses sensorielles, environnement intelligent à domicile, etc.). https://www.inserm.fr/thematiques/technologies-pour-la-sante/enjeux/enjeux-medicaux Ces technologies pour la santé: enjeux scientifiques et industriels Imagerie Mise au point de nouveaux médicaments radiopharmaceutiques et développement de nouveaux radiopharmaceutiques utilisés en imagerie médicale - CERRP, faculté de pharmacie de Tours Ce domaine comprend plusieurs champs technologiques : les systèmes de détection, les agents d’imagerie ou de contraste (traceurs), le traitement informatique des signaux et des images, leur intégration dans des multi-modalités. Les principaux défis sont d’accroître la sensibilité et la définition des images obtenues (résolution spatio-temporelle, nouveaux détecteurs et traceurs, pénétration et sensibilité), d’accélérer l’analyse des données, d’améliorer la reconstruction des images, de diminuer les doses de rayonnements délivrées aux patients pour les examens irradiants. Médicaments Les enjeux consistent à améliorer l’efficacité du criblage (criblage haut-débit et criblage haut- contenu), évaluer de manière précoce la toxicité et la biodisponibilité des candidats médicaments, mettre au point des outils d’analyse pharmaco-cinétique et pharmaco- dynamique, développer les technologies de vectorisation et d’administration des molécules- candidates sur leur cible tissulaire, simplifier et accélérer le temps de développement des médicaments sur un mode translationnel, optimiser le suivi thérapeutique. Ces technologies pour la santé: enjeux scientifiques et industriels Biotechnologies, bio-ingénierie Un des objectifs majeurs est le développement de tests de diagnostic précoce, in vitro comme in vivo, spécifiques et reproductibles pour des pathologies nouvelles ou dont le diagnostic est aujourd’hui tardif. La biocompatibilité et l’implantabilité des solutions mico- et nanotechnologiques, la portabilité et la télé-communication des données constituent également des enjeux clés. Chirurgie et techniques interventionnelles Les principales avancées pourront notamment cibler la fiabilité, la biocompatibilité et les performances de ces technologies, la miniaturisation et la robotisation des outils interventionnels, le contrôle permanent et parallèle des paramètres physiologiques du malade, les technologies logicielles de création d’images virtuelles réalistes des sites d’intervention, la télé-opérabilité et, le cas échéant, l’accroissement de l’autonomie énergétique. Dans ces thématiques de recherche, les projets ont une durée variant de 3 à 12 ans. Ils se déroulent généralement en quatre phases : émergence du concept en laboratoire de recherche, preuve du concept technologique (faisabilité expérimentale), preuve du concept industriel (reproductibilité et réalisation à grande échelle), valorisation des applications envisagées. L’institut a aussi pour rôle d’aider les chercheurs dans les trois dernières étapes, en collaboration avec les agences de valorisation et transfert des organismes publics de recherche. Un trop grand nombre de projets prometteurs sont abandonnés parce que le temps, les moyens ou la méthode manquent aux chercheurs pour établir les preuves du concept technologique et industriel. Marché Esanté France Estimé à près de 3 milliards d’euros en France, le marché de la e- santé pourrait atteindre 4 milliards d’ici 2020. Si l’attractivité du potentiel économique est évidente, la e-santé a encore du chemin à parcourir pour se développer en France. Pouvoirs