ALLEGATO A AZIENDA SANITARIA LOCALE. CN2 ALBA-BRA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' Il sottoscritto Massimo Veglio in qualità di Direttore Generale dell’A.S.L CN2 (nominato con Determinazione della Giunta Regionale n. 14-6933 del 29.05.2018), ai sensi dell’art. 8, comma 4 e 4, comma 4, del contratto stipulato con la Regione Piemonte, RICHIEDE il rimborso delle sostenute spese per le funzioni connesse all'incarico ricoperto - nel periodo dal 01/01/2021 al 31/03/2021 - per un importo complessivo di € 233,73 A tal fine, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per i casi dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, DICHIARA che le spese, di cui richiede il rimborso e per il cui dettaglio rinvia al prospetto che segue, sono state sostenute nello svolgimento delle attività di servizio inerenti allle funzioni di Direttore Generale dell’Azienda Sanitaria Locale CN2 nel richiamato periodo. IL DIRETTORE GENERALE MASSIMO VEGLIO Il presente documento è sottoscritto con firma digitale ai sensi dell’art. 21 del D.lgs. 82/2005 SPESE PER FINALITA' DI SERVIZIO ASL CN2 - DIREZIONE GENERALE Periodo: dal 01-01-2021 al 31.03.2021 Tipo auto VOLKSWAGEN targa FR291EJ MEZZI MISSIONE MEZZO TRASPORTO PROPRIO PASTI TRASPORTO ALBERGO TOTALE SUPPLEME KM. AMMESSI PEDAGGIO AMMESSO A DATA LUOGO CAUSALE BIGLIETTI KM. RILEVATI COSTO KM COSTO TOTALE PERCORSO PARCHEGGIO SPESO NTI A RIMBORSO AUTOSTRADA RIMBORSO Torino- Asti 53 Uscita Trofarello B € 1,90 Asti-Verduno 38 Villanova B-Asti ovest € 3,40 ASTI - Vaccinazioni COVID pazienti 04/01/2021 Torino-Verduno -60 Entrata Govone € 3,20 TRIBUNALE RSA senza tutore SPESE ammesse al 31 31€ 0,29 € 8,99 € 8,50 € 2,00 € 19,49 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 05/01/2021 ALBA - SISP Riunione vaccinazioni Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 10 10€ 0,29 € 2,90 € 2,90 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Verduno 11 ALBA Verduno-Alba 11 07/01/2021 FONDAZIONE Incontro Alba-Torino 59 FERRERO Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 32 32€ 0,29 € 9,28 € - € 9,28 rimborso Torino-Asti 53 Uscita Trofarello B € 1,90 Asti-Verduno 38 Villanova B-Asti ovest € 3,40 ASTI - 08/01/2021 Vaccinazioni RSA Torino-Verduno -60 Entrata Govone € 3,20 TRIBUNALE SPESE ammesse al 31 31€ 0,29 € 8,99 € 8,50 € 3,00 € 20,49 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Verduno 11 12/01/2021 ALBA - SISP Riunione vaccinazioni SPESE ammesse al 22 22€ 0,29 € 6,38 € 2,00 € 8,38 rimborso Verduno-Bra 9 Torino-Carmagnola € 2,80 Bra-Verduno 9 Fossano-Torino € 6,80 Verduno-Fossano 27 Uscita Vadò Barr. € 2,00 incontro con Dott. Dogliani - Torino-Carmagnola 18/01/2021 BRA Fossano-Torino 63 -€ 5,60 Fondazione Carmagnola-Torino Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 48 48€ 0,29 € 13,92 € 6,00 € 2,00 € 21,92 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 19/01/2021 ALBA -SISP Riunione vaccinazioni Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 10 10€ 0,29 € 2,90 € 3,00 € 5,90 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Verduno 11 20/01/2021 ALBA-SISP Riunione vaccinazioni SPESE ammesse al 22 22€ 0,29 € 6,38 € 6,38 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 29/01/2021 ALBA -SISP Riunione vaccinazioni Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 10 10€ 0,29 € 2,90 € 2,90 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 ALBA CASA 02/02/2021 Riunione vaccinazioni Verduno-Torino -60 DELLA SALUTE SPESE ammesse al 10 10€ 0,30 € 3,00 € 3,70 € 6,70 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 ALBA 04/02/2021 Riunione vaccinazioni Verduno-Torino -60 DISTRETTO SPESE ammesse al 10 10€ 0,30 € 3,00 € 3,00 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Canale 14 ALBA CENTRO 05/02/2021 RIABILITAZIONE Incontro Canale-Torino 46 FERRERO Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 11 11€ 0,30 € 3,30 € 3,30 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 09/02/2021 ALBA - COMUNE Situazione Epidemoilogica Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 10 10€ 0,30 € 3,00 € 1,20 € 4,20 rimborso MEZZI MISSIONE MEZZO TRASPORTO PROPRIO PASTI TRASPORTO ALBERGO TOTALE SUPPLEME KM. AMMESSI PEDAGGIO AMMESSO A DATA LUOGO CAUSALE BIGLIETTI KM. RILEVATI COSTO KM COSTO TOTALE PERCORSO PARCHEGGIO SPESO NTI A RIMBORSO AUTOSTRADA RIMBORSO Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Presentazione vaccino 10/02/2021 ALBA - VIA VIDA Verduno-Torino -60 ASTRAZENECA SPESE ammesse al 10 10€ 0,30 € 3,00 € 2,20 € 5,20 rimborso Torino-Bra 49 Bra-Alba 17 BRA - ALBA Alba-Torino 59 21/02/2021 (Casa della Vaccine day Torino-Verduno -60 Salute) Verduno-Torino -60 SPESE ammesse al 5 5€ 0,30 € 1,50 € 1,50 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 ALBA - ASS. 23/02/2021 Inontro con Dott. Viglione Verduno-Torino -60 COMM. SPESE ammesse al 10 10€ 0,30 € 3,00 € 0,90 € 3,90 rimborso Torino-Alba 59 Alba-Verduno 11 Incontro con Dott.ri Cane - 02/03/2021 ALBA - VIA VIDA Verduno-Torino -60 Sola e Rag. Nervo SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 0,50 € 3,60 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Incontro per punto vaccinale 03/03/2021 ALBA - VIA VIDA Verduno-Torino -60 RRF/Verduno SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 3,10 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 ALBA - 04/03/2021 FONDAZIONE Incontro per punto vaccinale Verduno-Torino -60 FERRERO SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 3,10 rimborso Torino-Bra 49 Bra-Verduno 9 BRA - VERDUNO - Sopralluogo per centro 06/03/2021 Verduno-Alba 11 ALBA vaccinale Alba-Torino -59 SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 3,10 rimborso Torino-Roddino 80 Torino-Marene € 5,50 Roddino-Verduno 20 Uscita Cherasco € 0,80 Promozione campagna Verduno-Savigliano 26 Entrata Cherasco € 0,80 RODDINO - 10/03/2021 vaccini in camper - Savigliano-Torino 53 Carmagnola-Torino € 2,80 SAVIGLIANO Incontro per sale operatorie Torino-Carmagnola Verduno-Torino -60 -€ 5,60 Carmagnola-Torino SPESE ammesse al 119 119€ 0,31 € 36,89 € 4,30 € 41,19 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Incontro in Via Vida per 11/03/2021 ALBA Verduno-Torino -60 vaccinazioni SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 1,50 € 4,60 rimborso Torino-Monforte 74 Torino-Marene € 5,50 Monforte-Verduno 15 Uscita Cherasco € 0,80 Verduno-Torino -60 Carmagnola-Torino € 2,80 13/03/2021 MONFORTE Incontro con Sindaci Torino-Carmagnola -€ 5,60 Carmagnola-Torino SPESE ammesse al 29 29€ 0,31 € 8,99 € 3,50 € 12,49 rimborso Alba-Verduno 11 Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Torino-Verduno -60 SPESE ammesse al 21 21€ 0,31 € 6,51 € 1,50 € 8,01 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Associazione Commercianti - 17/03/2021 ALBA Verduno-Torino -60 diretta facebook SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 2,00 € 5,10 rimborso Torino-Alba 59 Alba-Verduno 11 Incontro in Via Vida per 20/03/2021 ALBA Verduno-Torino -60 vaccinazioni SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 3,10 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Incontro in Via Vida per 22/03/2021 ALBA Verduno-Torino -60 vaccinazioni SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 2,60 € 5,70 rimborso Torino-Alba 59 Alba-Verduno 11 Incontro in via Vida con 23/03/2021 ALBA Verduno-Torino -60 Guardia di Finanza SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 2,00 € 5,10 rimborso Verduno-Torino 60 Torino-Carmagnola € 2,80 Torino-Verduno -60 Entrata Cherasco € 0,80 Incontro in Assessorato Marene-Torino € 5,50 24/03/2021 TORINO Torino-Carmagnola Settore Personale per PTFP -€ 5,60 Carmagnola-Torino SPESE ammesse al 0 0€ 0,31 € - € 3,50 € 3,50 € 7,00 rimborso Verduno-Alba 11 Alba-Torino 59 Incontro in Comune Alba - IV 29/03/2021 ALBA Commissione Consiliare Verduno-Torino -60 Permanente SPESE ammesse al 10 10€ 0,31 € 3,10 € 3,10 rimborso TOTALI SPESE RICONOSCIUTE PER 551€ 165,83 € 34,30 € 33,60 € 233,73 FINALITA' DI SERVIZIO.