guia médico ALFA 2 ccapas.inddapas.indd 1 44/3/2014/3/2014 22:59:58:59:58 PPMM BEM-VINDO A boa saúde depende basicamente de boas escolhas. Por sinal, estamos muito felizes com a mais recente das suas. Você e sua família, a partir de agora, fazem parte de uma experiência única em saúde, no Brasil e no mundo. Em primeiro lugar, por contarem com os serviços e o apoio de uma organização que está indicando aos brasileiros que viver bem é o objetivo primordial de uma empresa de saúde. Em segundo lugar, por poderem contar com as vantagens de uma organização que nasceu e se mantém unida, há quatro décadas, por um desejo original: o de atender ao maior número de pessoas, sempre oferecendo serviços com alto padrão de qualidade. A Unimed-Rio tem tudo aquilo de que você precisa para cuidar de sua saúde – a maior e melhor rede de médicos do Rio de Janeiro, uma extensa relação de parceiros em terapias, tratamentos, internações, diagnósticos e análises clínicas. Muito obrigado por escolher a Unimed-Rio. Conte conosco para viver cada vez melhor. Boa leitura e cuide-se bem. 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 1 11/4/2014/4/2014 111:17:431:17:43 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 2 11/4/2014/4/2014 111:17:451:17:45 CARTÃO DO BENEFICIÁRIO SAIBA IDENTIFICAR SEU CARTÃO DA UNIMED: A Rede de Prestadores que o benefi ciário tem Informação necessária para direito e o Tipo de Prestador: refere-se ao tipo de facilitar o recolhimento correto da prestador que o benefi ciário contratou, conforme alíquota da contribuição ao INSS. classifi cação do Manual de Intercâmbio Nacional. Código do Benefi ciário Tipo de acomodação contratada. Data da validade do cartão. Código da Unimed do local de Nome da empresa ou atendimento do benefi ciário contratante do plano. Descrição do produto contratado. Código da via do cartão. Data de Término de Vigência Abrangência contratada, podendo ser da Cláusula de Cobertura Nacional, Grupo de Estados, Estadual, Parcial Temporária. Grupo de Municípios ou Municipal. 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 3 11/4/2014/4/2014 111:17:451:17:45 CARTÃO DO BENEFICIÁRIO SAIBA IDENTIFICAR SEU CARTÃO DA UNIMED: Local onde o cliente pode ter atendimento. Versão vigente do PTU. Campo reservado para logo do Código do Produto parceiro ou particularidade. registrado na ANS. Número do registro da Carências que o cliente possui operadora na ANS. Porém, carências já cumpridas poderão ser omitidas e a frase Número de telefone do SAC, se “Sem carências a cumprir” a Unimed possuir o serviço. constará neste local. 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 4 11/4/2014/4/2014 111:17:451:17:45 ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DO PLANO Para garantir atendimento rápido e seguro, é Se você não puder comparecer à consulta importante conhecer todos os benefícios que previamente marcada, cancele-a com o seu plano de saúde oferece e os procedimentos máximo de antecedência possível. O médico que devem ser seguidos. Abaixo, estão selecionado designou um horário específi co relacionadas algumas das situações mais para atendê-lo e deve ser informado de usuais e as orientações sobre como agir para que você tenha tranquilidade e segurança qualquer alteração, para que possa atender a quando precisar da assistência que contratou. outra pessoa que esteja precisando. ATENDIMENTO Só realize consultas em Pronto Atendimento (Pronto-Socorro) nos casos de urgência ou Para ser atendido no consultório ou emergência. Deve-se ter em mente que o estabelecimento credenciado, você precisa ter Pronto Atendimento (Pronto-Socorro) fornece em mãos seu cartão magnético da Unimed- Rio e um documento de identidade com apenas o primeiro atendimento e não faz foto recente. Com estes documentos, seu acompanhamento posterior do seu caso. atendimento pode ser iniciado rapidamente. Apresente sempre ao médico os exames O cartão magnético é um item de extrema complementares realizados anteriormente. importância no seu relacionamento com a Este procedimento torna o diagnóstico mais Unimed-Rio. Ele é um documento pessoal, fácil e o tratamento mais efi caz, evitando intransferível e indispensável para qualquer atendimento. Mantenha-o atualizado e sempre a repetição desnecessária de exames. Por com você. Nunca o empreste a terceiros. esse motivo, não deixe os resultados de seus Emprestar o cartão magnético é uma ação exames no médico ou no laboratório. Você pode passível de sanções contratuais e legais. precisar deles uma outra vez. Se você perder seu cartão magnético, avise EXAMES imediatamente a Unimed-Rio. Se o contrato é do tipo empresarial, avise a Área de RH da sua Se, após a consulta, o médico cooperado pedir empresa. exames complementares, ele lhe fornecerá uma guia específi ca com esta solicitação, que CONSULTAS MÉDICAS você deve levar a um dos estabelecimentos Para marcar uma consulta, você precisa indicados neste Guia para o tipo de seguir três passos. O primeiro é escolher, no procedimento pedido. Caso o exame indicado Guia, o médico cooperado na especialidade necessite de autorização prévia, o próprio desejada. Em seguida, entrar em contato com o estabelecimento escolhido por você entrará consultório escolhido e marcar a consulta com em contato com a Unimed-Rio para solicitar antecedência. Por fi m, dirigir-se ao consultório aprovação. com os documentos necessários para o Quando este pedido é feito por médico não atendimento (v. item Atendimento). cooperado (isto é, que não consta neste Guia), Se você está em dúvida a respeito da especialidade que procurar para se consultar, você deve entrar em contato com o Contact escolha um clínico geral (Clínica Médica). Ele é Center e verifi car a necessidade de efetuar o profi ssional mais indicado para, se for o caso, a transcrição do pedido para um formulário encaminhá-lo a um especialista. próprio da Unimed-Rio. 5 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 5 11/4/2014/4/2014 111:17:451:17:45 Os pedidos de exame têm validade de 30 Quer saber mais? Consulte o item Outras (trinta) dias, a contar da data da solicitação Informações localizado neste Guia. pelo médico. Por isso, quando for necessária a autorização prévia via Contact Center ou Loja RECOMENDAÇÕES GERAIS de Relacionamento, solicite-a o mais rápido possível. Confi ra sempre se os serviços realizados estão devidamente registrados nas guias e recibos. Não ATENDIMENTO DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA se sinta constrangido de perguntar ao médico ou estabelecimento prestador sobre algum Em situações de urgência/emergência, detalhe. Assine apenas guias e recibos do que foi procure diretamente os hospitais e clínicas realizado. Nunca os assine sem preenchimento credenciados para esse tipo de atendimento, completo. tendo em mãos o cartão magnético e o documento de identidade. A autorização, Não assine notas de serviço antes de sua nesses casos, será dada pela Unimed-Rio realização. No caso de serviços seriados, diretamente ao hospital ou clínica. como fi sioterapia, assine à medida que forem prestados e comunique à Unimed-Rio qualquer INTERNAÇÕES ELETIVAS irregularidade. A liberação de pedidos de internações eletivas Não assine notas de serviço ao receber (isto é, previamente programadas, para cirurgia resultados de exames: elas devem ser assinadas ou outros procedimentos) é feita por meio do somente quando você for Contact Center ou diretamente nas Lojas de realizá-los. Relacionamento. Não estão cobertas pelo plano de saúde as O cliente também tem a opção de fazer a despesas extraordinárias, tais como telefonemas, solicitação por e-mail (cirurgiaeletiva@ e, no caso de acompanhantes de pacientes unimedrio.com.br) anexando a documentação internados, refeições e artigos de toalete. A (laudos dos exames, lista de material, guia de internação em acomodação diferente da prevista solicitação e relatório médico) e/ou através do no contrato deverá ser negociada e paga pelo próprio site (www.unimedrio.com.br) no menu cliente diretamente ao hospital e/ou à equipe “Cirurgia eletiva”. médica. A Unimed-Rio não se responsabiliza por qualquer As autorizações determinam o número de dias tipo de pagamento efetuado a médicos ou de internação, com base numa média do tempo hospitais por iniciativa própria do cliente. necessário para a recuperação do paciente em cada situação. Caso seja necessário estender A Unimed-Rio não presta atendimento o período de internação, o hospital ou clínica médico domiciliar, exceto para os clientes que encaminha o pedido diretamente para a contrataram o opcional SOS Unimed e desde que Unimed-Rio. se trate de atendimento pré-hospitalar. 6 11_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd_Rede_Alfa_2_iniciais_2014.indd 6 11/4/2014/4/2014 111:17:451:17:45 TELEFONES ÚTEIS Telefones e endereços semana, 24 horas por dia. Por meio dele, além de obter todas as orientações necessárias sobre A Unimed-Rio disponibiliza Lojas de o seu plano, você pode solicitar autorizações e Relacionamento em locais estratégicos do senhas para procedimentos médicos. Rio de Janeiro, onde equipes treinadas para A lista atualizada de médicos e da rede atendê-lo esclarecem suas dúvidas. Além disso, credenciada (laboratórios, clínicas, hospitais o atendimento telefônico, através de nosso etc.) está disponível em nosso site na internet: Contact Center, está disponível todos os dias da acesse www.unimedrio.com.br. CONTACT CENTER/SAC – 24 H INTERNET Tel.: (21) 3861-3861 e 0800 079-3821 www.unimedrio.com.br Deficiente Auditivo/Fala – 0800 286-0234 www.unimedrio.com.br/faleconosco OUVIDORIA CENTRAL DE FAX www.unimedrio.com.br/ouvidoria