AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : [email protected] LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm UNIVERSITE HENRI POINCARE NANCY l FACULTE DE MEDECINE DE NANCY 2002 N° 63 LE PLOM;B EN APPLICATION EXTERNE: USAGES, MESUSAGES ET DANGERS THESE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Générale le 25 juin 2002 pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MEDECINE Par BAUER Xavier Examinateurs de la thèse: M. M.DUC Professeur président M. A. BERTRAND Professeur ) M J. MARTIN Professeur ) juges M JL. SCHMUTZ Professeur ) UNIVERSITE HENRI POINCARE NANCY l FACULTE DE MEDECINE DE NANCY 2002 N° LE PLOMB EN APPLICATION EXTERNE: USAGES, MESUSAGES ET DANGERS THESE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Générale le 25 juin 2002 pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MEDECINE Par BAVER Xavier Examinateurs de la thèse: M. M.DUC Professeur président M. A. BERTRAND Professeur ) M J. MARTIN Professeur ) Juges M JL. SCHMUTZ Professeur ) Ul'UVEIZSllTÉ HENlfZ1 ±Jan'! CA1RlÉ, l'lAl"f'CY :1 FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY Président de l'Université: Professeur Claude BURLET Doyen de la Faculté de Médecine : Professeur Jacques ROLAND Vice-Doyen de la Faculté de Médecine: Professeur Hervé VESPIGNANI Assesseurs du 1cr Cycle: Mme le Docteur Chantal KOHLER du 2"01" Cycle: Mr le Professeur Jean-Pierre BRONOWICKI du 3""'" Cycle: Mr le Professeur Henry COUDANE de la Vie Facultaire : IVIr le Professeur Bruno LEHEUP DOYENS HONORAIRES Professeur Adrien Dl'PREZ - Professeur Jean-Bernard DUREUX Professeur Georges GRIGNON - Professeur François Sl'REIFF PROFESSEURS HONORAIRES Louis PlERQUIN - Etienne LEGAIT -kan LOCH..\.RD - René HERBEUVAL - Gabriel FAIVRE - Jean-Marie FOUGUET Guy RAUBER - Paul SADOUL - Raoul SEi'AULT - Pierre ARNOULD - Roger BENICHOUX - Marcel RIBO~ Jacques LACOSTE - Jean BEUREY - km SOMMELET - Pierre HARl'Er/lANN - Emile de LAVERGi\'E Augusta TREHEUX - Michel \IANCIAUX - Paul GUILLEMIN - Pierre PAYSANT Jean-Claude BURDIN - Claude CHARDOT - km-Bernard DUREUX - Jean DUHEILLE - Jean-Pierre GRILLi.~ T Pierre LAÎ\'!Y - François STREIFF - Jean-Marie GILGENKRANTZ - Simone GILGENKRANTZ Pierre ALEXANDRE - Robert FRISCH - Michel PlERSON - Jacques ROBERT Gérard DEBRY - Georges GRIGNON - Pierre TRIDON - Michel WAYOFF - François CHERRIER - Oliéro GCERCI Gilbert PERCEBOIS - Claude PERRIN - Jean PREVOT - Pierre BERNADAC - Jean FLOQUET Alain GAUCHER - Michel LAXENAIRE - Michel BOULANGE - Michel DUC - Claude HURIET - Pierre L-\1\"DES Alain LARCAN - Gérard VAILLANT - Daniel ANTHOINE - Pierre GAUCHER - René-Jean ROYER Hubert UFFHOLTZ - Jacques LECLERE - Francine NABET - Jacques BORRELLY Michel RENARD - Jean-Pierre DESCHAMPS - Pierre NABET ========= PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS ­ PRATI CIENS HOSPITALIERS (Disciplines du Conseil National des Universités) èm 42 • Section: i\WRPHOLOGIE ET MORPHOGENÈSE 1èresous-section: (Anatomie) Professeur Jacques ROLAND - Professeur Gilles GROS DIDIER Professeur Pierre LASCOMBES - Professeur Marc BRAUN 2''''' sous-section: (Cytologie et histologie) Professeur Bernard FOUGUET 3'''''sous-section: (Anatomie et cytologie pathologiques) Professeur Adrien DUPREZ - Professeur François PLENAT Professeur Jean-Michel VIGNAUD - Professeur Eric LABOUYRIE 43"me Section: BIOPHYSIQUE ET IMAGERIE MÉDICALE 1,,, sous-section: (Biophysique et médecine nucléaire) Professeur Alain BERTRAND - Professeur Gilles KARCHER - Professeur Pierre-Yves MARIE 2""'sous-section: (Radiologie et imagerie médicale) . Professeur Jean-Claude HOEFFEL - Professeur Luc PICARD - Professeur Denis REGENT Professeur Michel CLAUDON - Professeur Serge BRACARD - Professeur Alain BLUM Professeur Jacques FELBUNGER 44""1< Section: mOCHIMIE, mOLOGIE CELLULAIRE ET MOLÉCULAIRE, PHYSIOLOGIE ET NUTRITION 1'" sous-section: o( Biochimie et biologie moléculaire) Professeur Jean-Pierre NICOLAS Professeur Jean-Louis GUÉANT - Professeur Jean-Luc OLIVIER 2''''' sous-section: (Physiologie) Professeur Jean-Pierre CRANCE - Professeur Jean-Pierre MALLIE Professeur François MARCHAL - Professeur Philippe HAOUZI 3'"'' sous-section: (Biologie cellulaire) Professeur Claude BURLET 4'"'' sous-section: (Nutrition) Professeur Olivier ZIEGLER 45'''''" Section: l'vIICROmOLOGIE, MALADIES TRANSMISSII3LES ET HYGIÈNE 1"" sous-section: (Bactériologie - virologie .. hygiène hospitalière) Professeur Alain LE FAOU 2'"'' sous-section: (Parasitologie et mycologie) Professeur Bernard FORTIER 3''''' sous-section: (Maladies infectieuses; maladies tropicales) Professeur Philippe CANTON - Professeur Thierry MAY - Professeur Christian RABAUD 46'011" Section: SANTÉ PUBLIQUE, ENVIRONNEMENT ET SOCIÉTÉ 1'" sous-section: (Épidémiologie, économie de la santé et prévention) Professeur Philippe HARTEMANN - Professeur Serge BRIANÇON Professeur Francis GUILLEMIN - Professeur Denis ZMIROU 2'"'' sous-section: (Médecine et santé ail travail) Professeur Guy PETIET J'"'' sous-section: (Médecine légale et droit de la santé) Professeur Heriry COUDANE 4'"'' sous-section: (Biostatistiques, informatique médicale et technologies de communication) Professeur Bernard LEGRAS - Professeur François KOHLER .t7''''e Section: CANCÉROLOGIE, GÉNÉTIQUE, HÉMATOLOGIE, IMMUNOLOGIE 1," sous-section: (Hématologie .. transfusion) Professeur Christian JANOT - Professeur Thomas LECOMPTE - Professeur Pierre BORDIGONI Professeur Pierre LEDERLIN - Professeur Jean-François STOLTZ 2"'" sous-section: (Cancérologie ..radiothérapie) Professeur François GUILLEMIN - Professeur Thierry CONROY Professeur Pierre BEY - Professeur Didier PEIFFERT 3'~ sous-section; (Immunologie) Professeur Gilbert FAURE - Professeur Marie-Christine BENE 4'~ sous-section: (Génétique) Professeur Philippe JONVEAUX - Professeur Bruno LEHEUP 48"",e Section: ANESTHÉSIOLOGIE, RÉANIMATION, MÉDECINE D'URGENCE, PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE 1'" sous-section: (Anesthésiologie et réanimation chirurgicale) Professeur Marie-Claire LAXENAIRE - Professeur Claude MEISTELMAN - Professeur Dan LONG ROIS Professeur Hervé BOUAZIZ 2'"'' sous-section: (Réanimation médicale) Professeur Henri LAMBERT - Professeur Alain GERARD Professeur Pierre-Edouard BOLLAERT 3'"'' sous-section: (Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique) Professeur Patrick NETTER - Professeur Pierre GILLET 4''''' sous-section: (Thérapeutique) Professeur François PAILLE - Professeur Gérard GA Y - Professeur Faiez ZANNAD 49 cn 1e Section: PATHOLOGIE NERVEUSE ET MUSCULAIRE, PATHOLOGIE MENTALE, HANDICAP et RÉÉDUCATION l'" sous-section: (Neurologie) Professeur Michel WEBER - Professeur Gérard BARROCHE - Professeur Hervé VESPIGNANI Professeur Xavier DUCROCQ 2'n~ sous-section: (Neurochirurgie) Professeur Henri HEPNER - Professeur Jean-Claude MARCHAL - Professeur Jean AUQUE Professeur Thierry CIVIT 3'00' sous-section: (Psychiatrie d'adultes) Professeur Jean-Pierre KAHN 4'~ sous-section: (Pédopsycliiatrie) Professeur Colette VIDAILHET - Professeur Daniel SIBERTIN-BLANC 5'n~ sous-section: (Médecine physique et de réadaptation) Professeur Jean-Marie ANDRE 50cUle Section: PATHOLOGIE OSTÉO-ARTICULAIRE, DERMATOLOGIE et CHIRURGIE PLASTIÇCE l'" sous-section: (Rhumatologie) Professeur Jacques POUREL - Professeur Isabelle VALCKENAERE 2'nnsous-section: (Chirurgie orthopédique et traumatologique) Professeur Daniel SCHMITT - Professeur Jean-Pierre DELAGOUTTE - Professeur Daniel MOLE Professeur Didier ;vIAINARD 3'~ sous-section: (Dertnato-vénéréologie} Professeur Jean-Luc SCHMUTZ - Professeur Annick BARBAUD 4'n~ sous-section : (Chirurgie plastique. recoustructrice et esthétique) Professeur François DAP 51cUle Section: PATHOLOGIE CARDIORESPIRATOIRE et VASCULAIRE l'" sous-section: (Pneumologie) Professeur Jean-Marie POLU - Professeur Yves Iv1ARTINET Professeur Jean-François CHABOT 2'~ sous-section: (Cardiologie) Professeur Etienne ALIOT - Professeur Yves JUILLIERE - Professeur Nicolas SADOUL 3'~ sous-section: (Chirurgie thoracique et cardiovasculaire) Professeur Pierre MATHIEU - Professeur Jean-Pierre VILLEMOT Professeur Jean-Pierre CARTEAUX - Professeur Loïc MACE 4'n'" sous-section: (Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire) Professeur Gérard FIEVE 52ème Section: MALADIES DES APPAREILS DIGESTIF et URINAIRE 1'" sous-section: (Gastroentérologie ,. hépatologie) Professeur Marc-André BIGARD Professeur Jean-Pierre BRONOWICKI 2'~ sous-section: (Chirurgie digestive) 3''''' sous-section: (Néphrologie) Professeur Michèle KESSLER - Professeur Dominique HESTIN (Mme) 4''''' sous-section: (Urologie) Professeur Philippe MANGIN -Professeur Jacques HUBERT 53èUle Section: MÉDECINE INTERNE, GÉRIATRIE et CHIRURGIE GÉNÉRALE l'" sous-section: (Médecine interue) Professeur Gilbert THIBAUT - Professeur Francis PENIN Professeur Denise MONERET-VAUTRIN - Professeur Denis WAHL Professeur Jean DE KORWIN KROKOWSKI - Professeur Pierre KAMINSKY 2'~ sous-section: (Chirurgie générale) Professeur Patrick BOISSEL - Professeur Laurent BRESLER 54"01" Section: DÉVELOPPEMENT ET PATHOLOGIE DE L'ENFANT, GYNÉCOLOGIE-OI3STÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIE