DIAGNOSTIC TERRITORIAL DE SANTE MENTALE INTRODUCTION ______________________________________________________ 9 1. La loi de modernisation du système de santé __________________________ 10 1.1. Un projet territorial de santé mentale est élaboré __________________________________ 10 1.2. Deux décrets issus de cette loi sont publiés ______________________________________ 10 1.3. L’article 107 _________________________________________________________________ 11 1.4. L’article L61.32.1 _____________________________________________________________ 11 2. Impact sur l’organisation territoriale sanitaire du territoire de la Vienne _____ 11 3. Définition de la santé mentale _______________________________________ 11 4. Prévention et promotion de la santé mentale ___________________________ 12 4.1. Définition ___________________________________________________________________ 12 4.2. Moyens _____________________________________________________________________ 12 4.3. Facteurs d’influence __________________________________________________________ 12 4.4. Facteurs favorisants __________________________________________________________ 12 PRESENTATION DU TERRITOIRE DE LA VIENNE _________________________ 13 1. Indicateurs démographiques du territoire ______________________________ 14 1.1. Flux de population ___________________________________________________________ 14 1.2. Tranches d’âge ______________________________________________________________ 15 1.3. Indice de Vieillissement _______________________________________________________ 15 2. Indicateurs sociaux du territoire _____________________________________ 16 2.1. Ressources de la population ___________________________________________________ 16 2.2. Taux de chômage ____________________________________________________________ 16 2.3. Evolution de la structuration des familles ________________________________________ 17 2.4. Habitat _____________________________________________________________________ 17 2.5. Transport ___________________________________________________________________ 17 3. Indicateurs sanitaires du territoire ____________________________________ 18 3.1. Généraux ___________________________________________________________________ 18 3.2. Taux de mortalité par suicide et les tentatives de suicide ___________________________ 18 3.2.1. En France _________________________________________________________________ 18 3.2.2. En Nouvelle Aquitaine _______________________________________________________ 19 3.2.3. En Poitou-Charentes ________________________________________________________ 19 3.2.4. En Vienne _________________________________________________________________ 20 3.3. Taux de mortalité et morbidité en lien avec les addictions __________________________ 22 3.3.1. Prévalence des troubles de l’usage des substances en France et en Poitou Charentes _____ 22 3.3.2. Taux standardisé des décès pour 100 000 habitants ________________________________ 23 3.4. Chiffres de la maltraitance _____________________________________________________ 23 3.4.1. Enquête de victimisation en population générale ___________________________________ 23 3.4.2. Chiffres des violences conjugales ______________________________________________ 23 3.4.3. Chiffres des violences dans la Vienne ___________________________________________ 23 3.5. Données épidémiologiques générales de santé ___________________________________ 24 Diagnostic Territorial de Santé Mentale – V5 – Version revue après RDV ARS – novembre 2018 Page 2/207 4. Offres de soins sanitaires ___________________________________________ 25 4.1. Médecins ___________________________________________________________________ 26 4.2. Psychologues _______________________________________________________________ 27 4.3. Psychomotriciens ____________________________________________________________ 27 4.4. Infirmiers libéraux ____________________________________________________________ 27 4.4.1. Infirmiers libéraux ___________________________________________________________ 27 4.4.2. Infirmiers ASALEE __________________________________________________________ 27 4.5. Chirurgiens-dentistes _________________________________________________________ 28 4.6. Etablissements de santé médecine-chirurgie-obstétrique ___________________________ 28 5. Accès de la population au diagnostic et aux soins psychiatriques _________ 29 5.1. Centre Hospitalier Laborit _____________________________________________________ 29 5.1.1. Offre de soins par filières d’âges _______________________________________________ 29 5.1.2. Capacité en lits et places (données 2017) ________________________________________ 32 5.1.3. Activité hospitalière (données 2017) _____________________________________________ 32 5.1.4. Activité Médico-sociale _______________________________________________________ 35 5.1.5. Ressources humaines _______________________________________________________ 36 5.2. Psychiatres libéraux __________________________________________________________ 37 METHODOLOGIE ____________________________________________________ 39 1. Trois groupes de travail ____________________________________________ 40 2. Composition des groupes ___________________________________________ 40 3. Pilotes des groupes ________________________________________________ 41 4. Méthode _________________________________________________________ 41 5. Calendrier ________________________________________________________ 41 PERINATALITE ENFANCE ADOLESCENCE ______________________________ 43 1. Population _______________________________________________________ 44 1.1. Taux de recours en hospitalisation en médecine ou chirurgie pour TS pour 100 000 de 10 à 19 ans en 2015 __________________________________________________________________ 44 1.2. Nombre de séjours hospitaliers en médecine et chirurgie pour TS (pour 100 000 jeunes) en 2015. __________________________________________________________________________ 44 1.3. Déclaration de TS ayant entraîné une consultation à l’hôpital. _______________________ 45 1.4. Pensées suicidaires déclarées _________________________________________________ 45 1.5. Taux de mortalité par suicide __________________________________________________ 45 1.6. Consommation de médicaments psychotropes chez les jeunes _____________________ 45 1.7. Prévalence ALD 23 ___________________________________________________________ 46 1.8. Incidence ADL 23 ____________________________________________________________ 47 1.9. Les mineurs en situation de handicap ___________________________________________ 47 1.10. Les mineurs bénéficiant de mesures de Protection de l’Enfance ____________________ 51 1.10.1. Mesures de placement _______________________________________________________ 51 1.10.2. Mesures de milieu ouvert _____________________________________________________ 52 Diagnostic Territorial de Santé Mentale – V5 – Version revue après RDV ARS – novembre 2018 Page 3/207 2. Offres de prevention et de depistage __________________________________ 53 2.1. Le département ______________________________________________________________ 53 Protection Maternelle Infantile (PMI) et Maisons de la Solidarité (MDS) _____________________________ 53 2.2. L’éducation Nationale _________________________________________________________ 54 2.2.1. Médecins scolaires __________________________________________________________ 54 2.2.2. Infirmières scolaires _________________________________________________________ 54 2.2.3. RASED ___________________________________________________________________ 54 3. Offres de soins sanitaires ___________________________________________ 54 3.1. Libéraux ____________________________________________________________________ 54 3.1.1. Pédiatres _________________________________________________________________ 54 3.1.2. Pédopsychiatres ____________________________________________________________ 54 3.1.3. Orthophonistes _____________________________________________________________ 54 3.1.4. Psychologues et psychomotriciens ______________________________________________ 54 3.1.5. Médecins généralistes _______________________________________________________ 54 3.2. Centre Hospitalier Laborit _____________________________________________________ 55 3.2.1. Centres médico-psychologiques 0 à 18 ans ______________________________________ 55 3.2.2. Réponses aux situations d’urgence _____________________________________________ 57 3.2.3. Clinique de la Liaison ________________________________________________________ 58 3.2.4. Hôpitaux de jour ____________________________________________________________ 59 3.2.5. L’hospitalisation complète ____________________________________________________ 62 3.2.6. Centre de l’Evaluation du Développement et de la Recherche (CEDRE) _________________ 63 3.2.7. Activité du Pôle Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et l’Adolescent _________________ 64 3.2.8 Partenariats extérieurs _______________________________________________________ 66 4. Offres médico-sociales _____________________________________________ 66 4.1. Centre d’Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) ________________________________ 66 4.1.1. Missions __________________________________________________________________ 66 4.1.2. Activités du CAMSP APSA (Association pour la Promotion des Personnes Sourdes, Aveugles et sourdaveugles) ________________________________________________________________________ 67 4.1.3. Activités CAMSP PEP 86 _____________________________________________________ 67 4.1.4. Activités du CAMSP AADH____________________________________________________ 67 4.2. Centres