…………………., dnia _______________ r. PEŁNOMOCNICTWO __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ (dane klienta) (dalej: Zamawiający ) reprezentowany przez: _____________________________ (dane osoby / osób reprezentujących) Zamawiający niniejszym upoważnia: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ (dane Sprzedawcy) (dalej: Wykonawca ) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiającego następujących czynności: a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawcą umowy sprzedaży energii elektrycznej, b. składania oświadczeń woli w zakresie wypowiadania dotychczas obowiązującej umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej lub złożenia oświadczenia o rozwiązaniu umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnomocnictw substytucyjnych. …………………………………………………. podpis Załącznik nr 2 do projektu umowy Zestawienie obiektów Zamawiaj ącego wraz z danymi i grupami taryfowymi: Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……... 1.1 Gmina Nowe Ostrowy - Oświetlenie uliczne numer obecna moc l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE licznika taryfa umowna 1 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Zieleniec 99-350 Ostrowy 0037730013298482 30049213 C12a 4,0 2 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Kołomia 99-350 Ostrowy 0037730013298583 60027883 C12a 4,0 3 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Kołomia 99-350 Ostrowy 0037730013298684 30207379 C12a 4,0 4 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Wola Pierowa 99-350 Ostrowy 0037730013298785 16703366 C12a 4,0 5 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Nowa Wieś 99-300 Kutno 0037730013298886 39338097 C12a 4,0 6 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Błota 99-350 Ostrowy 0037730013298987 41226704 C12a 4,0 7 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Rdutów 99-350 Ostrowy 0037730013299088 41229992 C12a 4,0 8 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Bzówki 99-350 Ostrowy 0037730013299189 41229983 C12a 4,0 9 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Lipiny 99-350 Ostrowy 0037730013299290 36899827 C12a 4,0 10 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299391 03821295 C12a 12,0 11 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299492 999180 C12a 4,0 12 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299593 46778532 C12a 12,0 13 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299694 14021872 C12a 12,0 14 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299795 43270930 C12a 12,0 15 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013299896 46778498 C12a 12,0 16 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Wołodrza 99-350 Ostrowy 0037730013299900 46763767 C12a 12,0 17 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Wołodrza 99-350 Ostrowy 0037730013300001 43270770 C12a 12,0 18 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Grodno 99-350 Ostrowy 0037730013300102 60187903 C12a 4,0 19 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Zieleniec 99-350 Ostrowy 0037730013300203 60013069 C12a 4,0 20 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Zieleniec 99-350 Ostrowy 0037730013300304 02140805 C12a 4,0 21 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Niechcianów 99-350 Ostrowy 0037730013300405 29750516 C12a 4,0 22 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Miksztal 99-350 Ostrowy 0037730013300506 30204597 C12a 4,0 23 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Kołomia 99-350 Ostrowy 0037730013300607 60013969 C12a 4,0 24 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Imielno 99-350 Ostrowy 0037730013300708 70027308 C12a 12,0 25 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013300809 70068051 C12a 12,0 26 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013300910 14452756 C12a 12,0 27 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Grochów 99-350 Ostrowy 0037730013301011 29747693 C12a 4,0 Załącznik nr 2 do projektu umowy 28 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Kały 99-350 Ostrowy 0037730013301112 30049212 C12a 4,0 29 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Imielinek 2 99-350 Ostrowy 0037730013301213 60051266 C12a 4,0 30 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Imielinek 1 99-350 Ostrowy 0037730013301314 60013740 C12a 4,0 31 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Lipiny 99-350 Ostrowy 0037730013301415 30049221 C12a 4,0 32 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Grochów 99-350 Ostrowy 0037730013301516 70191857 C12a 12,0 33 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Perna 99-350 Ostrowy 0037730013301617 60100379 C12a 4,0 34 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Grodno 2 99-350 Ostrowy 0037730013301718 60100313 C12a 4,0 35 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Nowe Ostrowy 99-350 Ostrowy 0037730013301819 41231733 C12a 4,0 36 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 0037730013301920 03687662 C12a 12,0 37 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Wola Pierowa 99-350 Ostrowy 0037730013302021 1837131 C12a 4,0 38 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Imielno 99-350 Ostrowy 0037730013302122 1837124 C12a 4,0 39 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Bzówki 99-350 Ostrowy 0037730013302223 1646898 C12a 3,5 40 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Wola Pierowa 99-350 Ostrowy 0037730013302324 1739028 C12a 4,0 41 Gmina Nowe Ostrowy Oświetlenie uliczne Imielinek 99-350 Ostrowy 0037730013302425 27754980 C12a 4,0 Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……... 1.2 Gmina Nowe Ostrowy - pozostałe obiekty numer obecna moc l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE licznika taryfa umowna 1 Gmina Nowe Ostrowy Świetlica Wołodrza 99-350 Ostrowy 037730013313135 60037769 C12a 5,5 2 Gmina Nowe Ostrowy Ujęcie wody Grochów 99-350 Ostrowy 037730013313236 70102679 C12a 16,5 3 Gmina Nowe Ostrowy Magazyn Imielno 99-350 Ostrowy 037730013313337 70086942 C12a 16,5 4 Gmina Nowe Ostrowy Magazyn Imielno 99-350 Ostrowy 037730013313438 60028754 C12a 5,5 5 Gmina Nowe Ostrowy Stacja Uzdatniania Imielno 99-350 Ostrowy 037730013313539 70241469 C12a 40,0 6 Gmina Nowe Ostrowy Hydrofornia Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013313741 00037227 C12a 65,8 7 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013314145 30009824 C12a 40,0 8 Gmina Nowe Ostrowy Świetlica wiejska Ostrowy Wieś 99-350 Ostrowy 037730013314347 46763750 C12a 16,5 9 Gmina Nowe Ostrowy UG Kołomia 99-350 Ostrowy 037730013314549 45347907 C12a 16,5 10 Gmina Nowe Ostrowy UG Imielno 99-350 Ostrowy 037730013416704 44141153 C12a 16,0 11 Gmina Nowe Ostrowy UG Wola Pierowa 99-350 Ostrowy 037730013416805 03820692 C12a 40,0 12 Gmina Nowe Ostrowy Świetlica Zieleniec dz.m.33 99-350 Ostrowy 037730013417007 04001212 C12a 16,0 13 Ochotnicza Straż Pożarna OSP Grochówek 4 99-350 Ostrowy 037730013410040 44132934 C12a 21,0 14 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013416906 40484813 C12a 40,0 15 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013298078 40440194 C12a 40,0 16 Gmina Nowe Ostrowy UG Lipiny 99-350 Ostrowy 037730013312731 29927924 C12a 17,3 17 Gmina Nowe Ostrowy Budynek gospodarczy Nowe Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013312933 46778587 C12a 16,5 Załącznik nr 2 do projektu umowy 18 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy Cukrownia 23 99-350 Ostrowy 037730013313640 60187397 C12a 5,5 19 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy Cukrownia 99-350 Ostrowy 037730013313842 45359636 C12a 40,0 20 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013314044 46019541 C12a 2,2 21 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730013314246 44132961 C12a 21,0 22 Gmina Nowe Ostrowy UG Cukrownia Ostrowy 48/działka nr 385 99-350 Ostrowy 0037730037757034 29871289 C12a 6,0 23 Gmina Nowe Ostrowy OSP Bzówki 51 99-350 Ostrowy PL0037730017495552 43527323 C11 20,0 Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……... 1.3 Gmina Nowe Ostrowy - Obiekty komunalne numer obecna moc l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE licznika taryfa umowna 1 Gmina Nowe Ostrowy Oczyszczalnia ścieków Ostrowy dz. Nr 109 99-350 Ostrowy 037730013418742 70406607 C12a 40,0 2 Gmina Nowe Ostrowy Hydrofornia Ostrowy 99-350 Nowe Ostrowy 037730013312832 43264624 C12a 40,0 Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……... 1.4 Gmina Nowe Ostrowy - Placówki Oświatowe numer obecna moc l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE licznika taryfa umowna 1 Gmina Nowe Ostrowy Szkoła Podstawowa i Gimnazjum Ostrowy 99-350 Ostrowy 0037730000065157 96250073 C21 35,0 2 Gmina Nowe Ostrowy Przedszkole Nowe Ostrowy 99-350 Ostrowy 0037730013313034 44141477 C12a 40,0 3 Gmina Nowe Ostrowy Szkoła Podstawowa Imielno 99-350 Ostrowy C11 Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……... 1.5 Gmina Nowe Ostrowy - Taryfa G numer obecna moc l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE licznika taryfa umowna 1 Gmina Nowe Ostrowy UG Imielno 99-350 Ostrowy 037730013314448 0210284 G11 2 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy Cukrownia 11 99-350 Ostrowy 037730013313943 30205706 G11 3 Gmina Nowe Ostrowy UG Wołodrza 7m4 99-350 Ostrowy 037730018630957 22925056 G11 4 Gmina Nowe Ostrowy UG Ostrowy 99-350 Ostrowy 037730018631159 137312 G11 ………..………………………….. (Podpis) Załącznik nr 2 do projektu umowy .