RESUMEN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS (COVID 19) EN LA RIOJA. DEL 11 DE MAYO AL 20 DE SEPTIEMBRE 2020. Distribución temporal Desde el inicio de la nueva estrategia de vigilancia de la enfermedad por coronavirus (COVID 19) a partir del 11 de mayo de 2020 se han detectado en La Rioja 3.724 casos. De éstos, 818 en los últimos 7 días, dando lugar a una incidencia acumulada (IA) de casos de Covid-19 de 255,9 casos por 100.000 habitantes, y 1.529 en los últimos 14 días (IA: 478,3 casos por 100.000 habitantes). En ese mismo periodo para el conjunto de España la IA de casos diagnosticados en 7 días fue de 124,1 casos por 100.000 habitantes y de los casos diagnosticados en 14 días de 267,8 casos por 100.000 habitantes estando La Rioja por encima de la incidencia estatal, llegando prácticamente a duplicar ambos indicadores. El número nuevo de casos diagnosticados se mantiene con una incidencia baja y estable durante los meses de mayo, junio y julio. En el mes de agosto muestra una tendencia ascendente que se estabiliza durante los primeros días de septiembre para volver a mostrar una tendencia ascendente, de tal modo que la elevada incidencia se agrega a la tendencia ascendente. Figura 1. Evolución número de casos en La Rioja desde el día 11 de mayo de 2020 hasta el 20 de septiembre Distribución geográfica La incidencia acumulada de casos diagnosticados en los últimos días presenta variaciones según la zona geográfica. La distribución por Zonas Básicas de Salud se muestra en la Tabla 1 y se observa un rango amplio estando las más altas en CS Alfaro y CS Calahorra. Todo el contenido de este informe, incluyendo las conclusiones y recomendaciones, se elabora con 1 criterios asistenciales y epidemiológicos para su estudio, valoración y deliberación en el Consejo de Gobierno de la CCAA de La Rioja. Tabla 1. Casos diagnosticados en La Rioja por Zona Básica de Salud Casos diagnosticados en Casos diagnosticados Casos los últimos 14 días en los últimos 7 días Totales Nº IA Nº IA ALBERITE 433 65 315,92 42 204,13 ALFARO 792 239 1.506,27 128 806,71 ARNEDO 361 101 555,77 76 418,20 CALAHORRA 1.051 346 1.034,81 212 634,05 CAMEROS NUEVO 16 6 574,71 4 383,14 CAMEROS VIEJO 1 0 0,00 0 0,00 CERVERA DEL RIO ALHAMA 55 11 287,13 6 156,62 HARO 435 35 193,23 10 55,21 LOGROÑO-CASCAJOS 374 41 212,56 16 82,95 LOGROÑO-ESPARTERO 673 83 300,88 48 174,00 LOGROÑO-GONZALO DE BERCEO 496 56 261,01 32 149,15 LOGROÑO-JOAQUIN ELIZALDE 736 84 304,04 45 162,88 LOGROÑO-LA GUINDALERA 484 89 643,95 37 267,71 LOGROÑO-LABRADORES 359 52 411,13 29 229,29 LOGROÑO-RODRIGUEZ PATERNA 282 33 308,87 20 187,20 LOGROÑO-SIETE INFANTES DE LARA 473 56 231,12 24 99,05 MURILLO DE RIO LEZA 84 12 217,67 8 145,11 NAJERA 360 28 173,98 13 80,78 NAVARRETE 196 15 149,16 8 79,55 SANTO DOMINGO DE LA CALZADA 574 20 186,46 13 121,20 Los datos por municipio se muestran en el Anexo 1 y muestran también una elevada variabilidad en las incidencias siendo máxima en Rincón del Soto (IA 2.828 casos por 100.000 habitantes en 14 días). En el anexo 2 se muestra la evolución en el número de casos diagnosticados en los municipios de mayor incidencia. Cabe destacar que hay 11 municipios con 15 o más casos diagnosticados en los últimos 14 días que concentran el 89,8% de los casos de la Comunidad Autónoma para ese periodo. Entre ellos hay cuatro municipios con una incidencia acumulada muy elevada, con más de 1.000/100.000 casos diagnosticados en 14 días o más de 500/100.000 casos diagnosticados en 7 días (Calahorra, Rincón de Soto, Alfaro y Aldeanueva de Ebro). El municipio de Arnedo muestra incidencias menores pero un elevado incremento respecto a los datos de la semana anterior, multiplicándose por 3 el número de casos, pasando de 21 casos en la semana 37 a 69 casos en la semana 38). Asimismo se observan otros cuatro municipios con incrementos en los casos diagnosticados en comparación con los datos observados la semana anterior, dos de ellos con un aumento más marcado (Autol y Villamediana de Iregua) y otros dos con incrementos de menor magnitud (Nájera y Lardero). La situación en Logroño parece estar estabilizándose aunque con incidencias elevadas. La situación en Haro parece haber mejorado sin embargo las mejoras deben consolidarse. Todo el contenido de este informe, incluyendo las conclusiones y recomendaciones, se elabora con 2 criterios asistenciales y epidemiológicos para su estudio, valoración y deliberación en el Consejo de Gobierno de la CCAA de La Rioja. Destaca también que la mayoría de los centros de salud presenta positividades elevadas, por encima del 5% recomendado. Esta positividad es especialmente elevada en las zonas básicas de salud correspondientes al CS Alfaro (26%), CS Calahorra (17%) y CS Arnedo (12%). Tabla 2. Indicadores epidemiológicos en los municipios con mayor número de casos en los últimos 14 días. Diagnósticos en los Diagnósticos en los Razón Casos % PCR + últimos 14 días últimos 7 días de Variación totales 7 días* N % IA Nº % IA tasas Logroño 4.199 502 36% 332,15 251 32% 166,08 1,00 0% 10% Calahorra 824 321 23% 1.325,35 196 25% 809,25 1,57 +57% 17%a Rincón de soto 175 107 8% 2.828,44 57 7% 1.506,74 1,14 +14% 26%b Alfaro 575 96 7% 1.013,09 53 7% 559,31 1,23 +23% 26%b Arnedo 309 90 6% 605,04 69 9% 463,87 3,29 +229% 12% Aldeanueva de 26%b 85 38 3% 1.376,31 20 3% 724,38 1,11 +11% Ebro Lardero 287 36 3% 342,86 21 3% 200,00 1,40 +40% 8%c Haro 350 23 2% 201,61 7 1% 61,36 0,44 -56% 1% Autol 176 19 1% 421,10 13 2% 288,12 2,17 +117% 17%a Nájera 232 17 1% 211,31 9 1% 111,87 1,13 +13% 4% Villamediana de 144 15 1% 185,87 11 1% 136,31 2,75 +175% 9%d Iregua *PCR + 7 días: promedio de positividad en los 1 días previos (de lunes a domingo) extraído de los centros de salud que prestan servicios a los municipios. Atribución de las positividades según la Orden6/2013, de 28 de octubre, de la Consejería de Salud y Servicios Sociales, de creación y Agrupación de Zonas Básicas de Salud, y delimitación de su ámbito territorial: a CS Calahorra cubre Calahorra y Autol; b CS Alfaro cubre Alfaro, Rincón del Soto y Aldeanueva del Ebro; c CS Espartero cubre Lardero; d CS Alberite cubre Villamediana de Iregua Presión asistencial El pasado 17 de septiembre las UCI del Hospital San Pedro alcanzaron el 90% de su ocupación y en días posteriores el 100%, por lo que tuvo que ponerse en marcha el plan de escalada ampliando en 20 camas UCI provisionales. La presión asistencial creciente ha obligado a adoptar medidas de elasticidad para incrementar la cantidad de pacientes críticos que se pueden atender en el sistema sanitario con el aumento de un 40% la capacidad instalada de camas de críticos. Estas medidas implican asimismo reducir la actividad quirúrgica, que a fecha del informe se encuentra limitada al 50% con las consecuencias negativas que ello conlleva. En la fase I del plan de escalada del área se ha considerado el aumento de camas de hospitalización hasta 542 y las de UCI hasta 54, para ser capaces de asumir el aumento progresivo y considerable de los pacientes COVID como no COVID. Para ello la necesidad de personal hace necesario reducir de forma drástica la programación quirúrgica y de consultas para ser capaces de asumir esta presión por necesitar personal con cualificación específica. En total, un 40,7% de camas en las unidades de cuidados críticos ocupadas por pacientes COVID-19. En la FHC, siendo un hospital comarcal con recursos limitados puede asumir tan solo pacientes con baja complejidad clínica, aun así, se constata un aumento progresivo de la ocupación COVID, llegando al 29,50% (porcentaje mucho más elevado que la media en España). Todo el contenido de este informe, incluyendo las conclusiones y recomendaciones, se elabora con 3 criterios asistenciales y epidemiológicos para su estudio, valoración y deliberación en el Consejo de Gobierno de la CCAA de La Rioja. Tabla 3. Datos de presión asistencial a 22 de septiembre de 2020. BASAL HSP FHC HGR Hospitalización UCI Hospitalización UCI Hospitalización geriatria/paliativos Capacidad instalada 518 32 78 0 46 HSP: Hospital San Pedro / FHC: Fundación Hospital Calahorra / HGR: Hospital General de La Rioja HSP FHC HGR FASE I Hospitalización UCI Hospitalización UCI Hospitalización geriatria/paliativos Capacidad instalada 542 54 78 0 46 Ocupación COVID 68 22 23 0 4 % ocupación COVID 12,50% 40,7% 29,50% 0 8,70% % ocupación total 80,46% 55,50% 56,41% 0 79,80% HSP: Hospital San Pedro / FHC: Fundación Hospital Calahorra / HGR: Hospital General de La Rioja Propuesta de medidas La experiencia previa de Alfaro muestra que se puede conseguir una reducción rápida en la trasmisión del virus aplicando medidas de control de la movilidad. Esta misma experiencia ha puesto de manifiesto suprimir de forma precoz de las medidas de control impide consolidar la mejoría de la situación epidemiológica, aumentando nuevamente la incidencia en el municipio señalado poco tiempo después de la adopción de las medidas.