Bull. Soc. Pathol. Exot. DOI 10.3166/bspe-2020-0106 SANTÉ PUBLIQUE / PUBLIC HEALTH Onchocercose au Burkina Faso : une endémie à transmission vectorielle en voie de réémergence Onchocerciasis in Burkina Faso: a Re-Emerging Vector-Borne Endemic Disease P.M. Sawadogo · C. Bougouma · A. Zida · J. Compaoré · T.K. Guiguemdé · I. Sangaré · D. Kaboré · S. Bamba · T.R. Guiguemdé Reçu le 22 février 2019 ; accepté le 7 février 2020 © Société de pathologie exotique et Lavoisier SAS 2020 Résumé Le Burkina Faso, comme d’autres pays, avait données des différentes enquêtes épidémiologiques et ento- signalé une interruption focale de la transmission de l’oncho- mologiques menées par le Programme national de lutte cercose et était ainsi placé sous surveillance post- contre les maladies tropicales négligées (PNLMTN) au tra- thérapeutique. Cependant, le pays semble connaître une vers de son unité d’élimination de l’onchocercose au Bur- résurgence de la maladie selon les récentes enquêtes au kina Faso. Avant la mise en œuvre du Programme de lutte niveau de certains sites sentinelles et les données de diverses contre l’onchocercose en Afrique de l’Ouest (Onchocercia- enquêtes. Le but de notre étude est de faire le point sur l’évo- sis Control Programme in West Africa), le Burkina Faso lution de la situation épidémiologique actuelle de l’oncho- enregistrait des prévalences de l’onchocercose comprises cercose au Burkina Faso. Pour la collecte des données, nous entre 60 et 80 %. En 2002, la prévalence maximale a chuté nous sommes servis, en plus des articles scientifiques, des à 15 %. Cependant, en 2010 et 2011, des enquêtes épidémio- logiques indiquent que certains villages du bassin de la Comoé avaient des prévalences allant de 0,7 à 71 %. Treize P.M. Sawadogo (*) · A. Zida · D. Kaboré villages avaient des prévalences supérieures au seuil tolé- Service de parasitologie-mycologie, rable de 5 %. Malgré la mise en place du traitement à l’iver- centre hospitalier universitaire de Yalgado-Ouédraogo, 03 BP 7022, Ouaga 03, Burkina Faso mectine sous directives communautaires (TIDC) e-mail : [email protected] depuis 2011, les récentes enquêtes montrent une tendance à la recrudescence de la maladie dans certains sites, pourtant P.M. Sawadogo · A. Zida · T.K. Guiguemdé couverts par le TIDC. Cela suggère que l’élimination de Unité de formation et de recherche en sciences de la santé, ’ ’ université Joseph-Ki-Zerbo (UJKZ), Burkina Faso l onchocercose nécessite l intégration de nouvelles straté- gies de lutte. Ainsi, une condition essentielle pour l’élimina- C. Bougouma · J. Compaoré tion de l’onchocercose est l’analyse de la situation dans Programme national de lutte contre les maladies tropicales chaque foyer afin de définir la stratégie la plus rentable pour négligées, unité d’élimination de l’onchocercose, Ouagadougou, Burkina interrompre de manière permanente la transmission du para- Faso site. Les comités nationaux d’élimination de l’onchocercose mis en place joueront un rôle clé dans la détermination de la T.K. Guiguemdé meilleure stratégie. Service de parasitologie-mycologie, Centre hospitalier universitaire Charles-de-Gaulle, Ouagadougou, Burkina Faso Mots clés Onchocercose · Programme de lutte contre l’onchocercose en Afrique de l’Ouest · OCP · Traitement à T.R. Guiguemdé ’ Académie nationale des sciences, des arts et l ivermectine sous directives communautaires · Burkina des lettres du Burkina Faso (ANSAL), Burkina Faso Faso · Afrique subsaharienne I. Sangaré · S. Bamba Service de parasitologie-mycologie, Abstract Burkina Faso, like other countries, reported a focal centre hospitalier universitaire Souro-Sanou, interruption of onchocerciasis transmission and was thus Bobo Dioulasso, Burkina Faso placed under post-therapeutic surveillance. However, the Institut des sciences de la santé, université Nazi-Boni (UNB), country seems to be experiencing a resurgence of the disease Bobo Dioulasso, Burkina Faso according to recent surveys at certain sentinel sites and data 2 Bull. Soc. Pathol. Exot. from various surveys. The aim of our study is to take stock of miner la transmission de l’onchocercose au Burkina Faso the evolution of the current epidemiological situation of en 1988 [16,18]. onchocerciasis in Burkina Faso. For data collection, in addi- Ainsi, à la clôture de l’OCP en 2002, le Programme afri- tion to the scientific articles, we have used data from diffe- cain de lutte contre l’onchocercose (African Programme for rent epidemiological and entomological surveys conducted Onchocerciasis Control [APOC]) de l’OMS a pris la relève by the National Program for the Control of Neglected Tro- en janvier 2003, et des programmes de dévolution ont été pical Diseases (PNLMTN) through its onchocerciasis elimi- mis en œuvre au Burkina Faso pour contrôler la maladie et nation unit in Burkina Faso. Prior to implementation of the prévenir toute recrudescence [2,13]. Onchocerciasis Control Program in West Africa (OCP), Bur- Cependant, depuis quelques années, le Burkina Faso kina Faso had onchocerciasis prevalence between 60% and connaît une résurgence de l’onchocercose dans six districts 80%. In 2002, the maximum prevalence dropped to 15%. sanitaires selon les données des diverses enquêtes de surveil- However, in 2010 and 2011, epidemiological surveys indi- lance [10,13]. cated that some villages in the Comoé River basin had pre- valence rate ranging from 0.7% to 71%. Thirteen (13) villa- Le but de notre étude est donc de faire le point sur la ’ ges had prevalence rates above the tolerable threshold of 5%. situation épidémiologique actuelle de l onchocercose au ’ Despite the implementation of the community-directed treat- Burkina Faso, d analyser les causes probables de la réémer- ment with ivermectin (CDTI) since 2011, recent surveys gence et de proposer de nouvelles stratégies de lutte. show a tendency for a recrudescence of the disease in some sites, yet covered by the TIDC. This suggests that the elimi- nation of onchocerciasis requires the integration of new Collecte des données control strategies. Thus, an essential condition for the elimi- nation of onchocerciasis is the analysis of the situation in each focus in order to define the most cost-effective strategy Nous avons collecté et analysé des données du Programme for permanently interrupting the transmission of the parasite. de lutte contre l’onchocercose de 1974 à 2017. Ces données National onchocerciasis elimination committees put in place proviennent de la Direction de la protection de la santé de la will play a key role in determining the best strategy. population (DPSP) à travers son unité d’élimination de l’on- chocercose au Burkina Faso. Keywords Onchocerciasis · Onchocerciasis Control Les données ont été consultées dans diverses sources qui Programme in West Africa · OCP · Community-directed varient selon la période et le type d’étude : treatment with ivermectin · Burkina Faso · Sub-Saharan ’ Africa • des données de l évaluation épidémiologique réalisée par l’OCP de 1974 à 2002 ; • des données de l’évaluation épidémiologique réalisée par l’APOC de 1995 à 2015 ; Introduction • des données de l’évaluation épidémiologique réalisée par le Programme national de lutte contre l’onchocercose de En 1973, le nombre d’onchocerquiens avait été évalué entre la Direction de la lutte contre la maladie de 1991 à 2013 ; 2 et 2,5 millions en Afrique de l’Ouest, dont 1 million pour • des rapports de 2012 à 2017 de la DPSP sur le traitement à le seul Burkina Faso qui comptait alors 6,4 millions d’habi- l’ivermectine sous directives communautaires (TIDC) tants. Toujours en Afrique de l’Ouest, le nombre d’aveugles dans les régions sanitaires des Cascades et du Sud- aurait été d’environ 120 000, dont 35 à 40 000 au Burkina Ouest ; Faso [18]. • des rapports d’enquêtes d’évaluations épidémiologiques Les conséquences graves et néfastes de l’onchocercose et entomologiques de l’onchocercose réalisées par l’unité humaine pour la santé publique et le développement socio- d’élimination de l’onchocercose dans les régions sanitai- économique ont amené la Banque mondiale et d’autres ins- res des Cascades, du Sud-Ouest, de la Boucle du Mou- titutions financières à financer le Programme de lutte contre houn, des Hauts-Bassins, du Centre-Est et du Centre- l’onchocercose en Afrique de l’Ouest (Onchocerciasis Sud. Control Programme in West Africa [OCP]) [4,8,12,20]. Ce programme avait pour objectif d’éliminer l’onchocercose en Nous avons, en outre, exploité des publications scienti- tant que problème de santé publique et obstacle au dévelop- fiques, des rapports de l’OMS, des données statistiques du pement socio-économique dans les 11 pays membres du pro- ministère de la Santé et le plan stratégique de lutte contre les gramme à travers la lutte antivectorielle et la chimiothérapie maladies tropicales négligées (MTN) 2016−2020 au Burkina de masse à l’ivermectine [2]. Cette stratégie a permis d’éli- Faso. Bull. Soc. Pathol. Exot. 3 Résultats en 1985, nés dans des villages endémiques depuis le début du contrôle, seuls quatre avaient été trouvés infectés contre Évolution de l’épidémiologie de l’onchocercose 584 attendus s’il n’y avait pas eu de lutte antivectorielle [21]. d’avant le début de l’OCP à sa clôture en 2002 Ces quatre enfants infectés venaient d’un seul village, Pen- dié, situé dans une région où une transmission résiduelle non Situation épidémiologique de l’onchocercose détectée avait conduit à une interruption prématurée de la avant le début des activités de l’OCP lutte antivectorielle et à une recrudescence de la transmission [21]. De plus, la mesure de la charge microfilarienne com- munautaire (CMFC) montrait une chute de plus de 96 % En 1973, le nombre d’onchocerquiens était évalué à 1 million après 12 ans de lutte antivectorielle, ce qui prouvait l’inter- au Burkina Faso sur une population d’environ 6,4 millions ruption de la transmission [21]. d’habitants, soit une prévalence nationale de 15,6 % [18].