SOL·LICITUD FORFET DE TEMPORADA AJUNTAMENTS FOTO RECENT 2016/2017 Vols posar la de l’any A quina estació esquia habitualment? Espot Port Ainé passat? Fins a 18 anys cal AJUNTAMENT DE: Espot Lladorre Rialp Soriguera posar una foto recent CONDICIONS i DOCUMENTACIÓ A ADJUNTAR Tarifa aplicable als empadronats al municipi amb 3 o més anys d’antiguitat, extensiu als seus fills sempre que estiguin també empadronats o siguin menors d’edat i als escolaritzats a les escoles o instituts del municipi. Data límit per la tramitació del forfet de temporada: 18 de novembre de 2016 Documentació obligatòria a adjuntar: Certificat d’empadronament i/o Certificat escolarització DNI del titular Resguard de pagament En cas de no adjuntar tota la documentació sol·licitada no es podrà tramitar el forfet. TIPUS DE FORFET: FORFET VALID PER LES ESTACIONS D’ESPOT I PORT AINÉ I UN 50% DE DESCOMPTE EN EL FORFET D’1 DIA DE LA MOLINA, VALLTER 2000, VALL DE NURIA I TAVASCAN DADES DEL TITULAR DEL FORFET Nom i Cognoms: DNI: Codi Postal: Telèfon: Correu electrònic: Data de naixement: _____ / ______________ / _______ Marqui la seva condició Preu del forfet Data de pagament Menor (de 0 a 6 anys | nascuts entre 2011-2017) 5 € Infant (de 7 a 17 anys| nascuts entre 2000-2010) 50 € Jove (de 18 a 25 anys| nascuts entre 1992-1999) 50 € Adult (26 anys o més)| nascuts el 1991 o abans) 50 € FORMA DE PAGAMENT Transferència C/C La Caixa: ES91- 2100-3675-71-2200205882 REFERÈNCIA: Nom i Cognoms del titular. Una transferència per persona. ON RECOLLIRÀ EL SEU FORFET? Espot – Taquilles (a partir del 03/12/2016 – Horari Estació) Port Ainé –Taquilles 2000 (a partir del 03/12/2016 – Horari Estació) Oficines Sport Center Rialp (fins 02/12/2016 – de dilluns a divendres de 9:00 h a 17:00 h) Data d’entrega de la sol·licitud: Signatura: En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre, de protecció de dades personals, l´informem que les seves dades de caràcter personal seran incorporades a un fitxer de titularitat de FERROCARRILS DE LA GENERALITAT DE CATALUNYA amb la finalitat gestionar el servei sol·licitat. Els drets d´accés, rectificació, cancel·lació i oposició podran ser exercitats adreçant els seus escrits a FERROCARRILS DE LA GENERALITAT DE CAT ALUNYA , ref. LOPD C/ Vergós 44, 08017-BARCELONA, o [email protected] --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- RESGUARD DE RECOLLIDA Nom i Cognoms del titular: AJUNTAMENT DE: Espot Lladorre Rialp Soriguera PUNT DE RECOLLIDA DEL FORFET Espot – Taquilles (a partir del 03/12/2016 – Horari Estació) Port Ainé –Taquilles 2000 (a partir del 03/12/2016 – Horari Estació) Oficines Sport Center Rialp (fins 02/12/2016 – de dilluns a divendres de 9:00 h a 17:00 h) Signatura i nom de qui recull el forfet: Data de recollida: Cal presentar el DNI del titular del forfet i entregar aquesta part del document en el moment de la recollida. .