Name/Anschrift des/der Erziehungsberechtigten: Telefonnummer für Rückfragen: E-Mail-Adresse: Verbandsgemeindeverwaltung Rengsdorf-Waldbreitbach über die Grundschule Melsbach Friedrich-Ebert-Straße 21a 56581 Melsbach Anmeldung zur Teilnahme am Mittagstisch der Grundschule Melsbach für das Schuljahr 2020/2021 Hiermit melde/n ich/wir mein/unser Kind (Name, Vorname) (Klassenstufe im Schuljahr 2020/2021) verbindlich (ab dem:_____________________ (nur wenn Anmeldung im laufenden Schuljahr) für das gemeinsame Mittagessen an der Grundschule Melsbach an. Der Beitrag für das Mittagessen beträgt zurzeit 3,00 €/Mahlzeit. Die mtl. Essenpauschale berechnen wir unter Berücksichtigung von Ferien, Krankheitstagen und sonstigen schulfreien Tagen. Die Höhe des Betrages ergibt sich aus der Anzahl der von Ihnen ausgewählten Essenstage. Deshalb geben Sie bitte an, wie oft Ihr Kind voraussichtlich am Mittagessen teilnehmen wird: Mo Di Mi Do Fr Bitte Zutreffendes ankreuzen! Nimmt Ihr Kind 5 Essen pro Woche zu sich, zahlen Sie 50,00 €, ermäßigt 20,00 € Nimmt Ihr Kind 4 Essen pro Woche zu sich, zahlen Sie 40,00 €, ermäßigt 15,00 € Nimmt Ihr Kind 3 Essen pro Woche zu sich, zahlen Sie 30,00 €, ermäßigt 15,00 € Nimmt Ihr Kind 2 Essen pro Woche zu sich, zahlen Sie 20,00 €, ermäßigt 10,00 € Nimmt Ihr Kind 1 Essen pro Woche zu sich, zahlen Sie 10,00 €, ermäßigt 5,00 € Die Pauschale wird mtl. zum 15. eines Monats abgebucht, erstmals am 15.09. und letztmalig am 15.06. des lfd. Schuljahres (10 x). Diese ist ausschließlich durch Einzugsermächtigung zu zahlen und kann zu Beginn des zweiten Schulhalbjahres angepasst werden. Nach Abschluss des Schuljahres wird eine detaillierte Abrechnung über die tatsächlich von Ihrem Kind eingenommenen Mahlzeiten erstellt. Hiermit ermächtige/n ich/wir die Verbandsgemeindekasse Rengsdorf-Waldbreitbach widerruflich zum Einzug mittels Lastschrift der zu entrichtenden Beiträge zum Mittagessen (Gläubiger-ID: DE23ZZZ00002062357). Die Abbuchung soll zu Lasten des folgenden Kontos durchgeführt werden: Kontoinhaber/in: Wenn mein Konto die erforderliche Anschrift: Deckung nicht aufweist, besteht (nur falls Zahlungspflichtiger und Kontoinhaber abweichen) seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung Kreditinstitut: zur Einlösung. Teileinlösungen IBAN: werden im Lastschriftverfahren BIC: nicht vorgenommen. Datenschutzerklärung ☐ Ich/wir bin/sind mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden. Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unserer Datenschutzerklärung auf unserer Homepage www.rengsdorf-waldbreitbach.de (/Datenschutz/Allgemeine Informationen zum Datenschutz/) ☐ Ich/wir erkenne/n die Betreuungsordnung der Grundschule Melsbach für das Betreuungsangebot an. (Ort, Datum) (Unterschrift) .