All’Ufficio V Ambito Territoriale di Padova e Rovigo Sede di Padova Ufficio Personale ATA [email protected], OGGETTO: disponibilità interpello prot. n. AOOUSPPD.U.0009381 del 02/09/2021 Il / La sottoscritt cognome ________________________________ nome ________________________________ nato / a ____________________________________ provincia __________ il ___/____/_____ recapito: via _________________________________ comune ______________________(___) 1 recapito telefonico ____________________________ 2 recapito telefonico _________________ Indirizzo e-mail __________________________________________________________________ Titolare di contratto a tempo indeterminato nella qualifica di assistente amministrativo con decorrenza __________ titolare presso ________________________________ comune ____________________(_____) in servizio presso ______________________________ comune ____________________(_____) COMUNICA la propria disponibilità a ricoprire l’incarico di DSGA presso uno dei posti vacanti e/o disponibili nella provincia di Padova per l’a.s. 2021/22 DICHIARA ai sensi del DPR 445/2000, consapevole delle responsabilità amministrative e penali derivanti da dichiarazioni non rispondenti al vero: o di essere disponibile a ricoprire l’incarico di DSGA per l’a. s. 2021/22 presso una delle seguenti sedi disponibili: Esprimere l'ordine DENOMINAZIONE SCUOLA DENOMINAZIONE COMUNE di preferenza IPSAR P.D'ABANO ABANO TERME IC DI CASALSERUGO CASALSERUGO IC DI GALLIERA VENETA GALLIERA VENETA IC DI LEGNARO LEGNARO LICEO DUCA D'AOSTA -PADOVA PADOVA IC PIAZZOLA SUL BRENTA PIAZZOLA SUL BRENTA IC DI SAN GIORGIO IN BOSCO SAN GIORGIO IN BOSCO IC FRANCESCA LAZZARINI DI TEOLO TEOLO IC DI TOMBOLO TOMBOLO I.C. DI VIGONZA "DON MILANI" VIGONZA o di essere beneficiario della: prima posizione economica di cui all’art.2 della sequenza contrattuale 25 luglio 2008 seconda posizione economica di cui all’art.2 della sequenza contrattuale 25 luglio 2008 di non essere beneficiario di posizione economica; Di aver svolto i seguenti servizi di D.S.G.A. nei seguenti periodi: dal ___ / ___ / ____ al ___ / ___ / ____ presso _________________________________ dal ___ / ___ / ____ al ___ / ___ / ____ presso _________________________________ dal ___ / ___ / ____ al ___ / ___ / ____ presso _________________________________ dal ___ / ___ / ____ al ___ / ___ / ____ presso _________________________________ Di essere in possesso del seguente titolo di studio: ___________________________________________________________________________________ Di avere un’anzianità complessiva nel profilo di assistente amministrativo pari a _________ Data _________________ firma ____________________________ AVVERTENZA La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, "Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa". In particolare: - I dati riportati dal richiedente assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per il richiedente che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità. – Ai sensi dell'articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione. I competenti uffici dell'amministrazione scolastica dispongono gli adeguati controlli sulle dichiarazioni rese dal richiedente secondo quanto previsto dagli articoli 71 e 72. – I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell'art. 16 in quanto strettamente funzionali all'espletamento della presente procedura. .